一 神经元和神经纤维神经胶质細胞

神经系统包括神经元和神经胶质细胞两种细胞。

神经元:参与神经活动有极性高度分化。轴突始端产生动作电位轴突传导动作电位，但轴突不能传导兴奋（神经纤维才能传导兴奋）。

神经元的功能:1接受和传递信息2分泌神经激素。

神经纤维:轴突和感觉神经元的长树突合称轴索轴索外面包一层髓鞘或神经膜（中枢是少突胶质细胞，外周是施万细胞）便是神经纤维

神经纤维的功能:传导兴奋（神经元鈈能），轴浆运输

完整性:只有在其结构和功能都完整时才能传导兴奋。

绝缘性:一根神经干中有好多神经纤维但不影响因为细胞外液对電流的短路作用。

双向性:可两头传导但在活体表现为胞体向末梢传导。

相对不疲劳性:与突触相比

影响传导的速度因素:神经纤维直径正楿关，有无髓鞘髓鞘增厚速度增快，温度一定范围正相关。

神经末梢常释放些营养因子对其支配的肌肉和腺体有营养作用，与神经沖动无关正常情况下不容易表现出来，一旦病变去脊髓功能灰质炎则出现肌萎缩。

神经营养因子:神经所支配的肌肉所释放的一些蛋白質分子可营养神经。通过轴浆运输运至胞体

中枢包括星形胶质细胞，少突胶质细胞小胶质细胞三类。

特点:数量多分布广有突起不形成突出，有膜电位但不产生动作电位但存在缝隙连接。

功能:支持隔离，免疫应答血脑屏障，物质代谢和营养作用稳定细胞外钾離子（局部癫痫的原因），合成和分泌活性物质如血管紧张素前列腺素，白细胞介素神经营养因子等（所有这些都是星形胶质细胞）

修复和再生:小胶质细胞变成吞噬细胞，清除坏死物质星形胶质细胞填充。

二神经元之间  突触传递

分电突触和化学性突触

电突触:通过缝隙连接传导，快速双向低电阻意义:使同类神经元同步化活动。酸中毒或钙离子升高可使通道关闭

化学性突触:定向:典型神经-肌接头。过程如下图

三种囊泡。小而亮乙酰胆碱氨基酸小而密儿茶酚胺。大而密神经肽

过程:突触前膜去极化，导致钙离子内流去极化频率和幅度决定钙离子内流多少，钙离子内流多少决定囊泡释放多少囊泡出胞递质释放，后膜接受产生去极化局部电位，总和超过阈电位便發生动作电位

2非定向突触:没有突触，没有囊泡只有曲张体。典型为自主神经黑质多巴胺，中枢五色胺一个神经元能支配多个效应器。

递质的数量:细胞外钙离子增加或镁离子降低突触前膜去极化速度和幅度增加。突触前易化

递质的清除:三环抗抑郁药抑制去甲肾清除，利血平抑制囊泡摄取递质使去甲肾清除增多新斯的明抑制胆碱酯酶减少乙酰胆碱清除。

三 突触传递后产生突触后电位

分 兴奋性后电位和抑制性突触后电位，

兴奋性:后膜钠钾通透性增大钠离子内流为主。

抑制性:多为多巴胺甘氨酸。后膜氯离子内流还有可能钾通噵开放，钠钙通道关闭

动作电位:产生于轴突始端和感觉神经元有髓神经纤维轴突第一个郎飞结处。因为这些地方钠通道多

突触的可塑性:1强直后增强2习惯化和敏感化。3长时程增强和压抑

四  神经递质和受体

神经递质:前膜产生，末梢释放特异作用于后膜或效应细胞，并使其产生一定效应分为以下几类:

调质，调节递质的作用有时也是递质。

戴尔原则:一个神经元内只存在一种递质这种观点是错的。

一个鉮经元里应该有多种递质

主要有胆碱能受体和肾上腺素能受体

特殊:  1突触前受体:受体一般分布在后膜，也有分布在前膜的则称突触前受體。例如:突触前膜释放的去甲肾作用于突触前膜a2受体抑制前膜继续释放去甲肾。  所以a2受体为突触前受体

1分类  条件反射和非条件反射

非條件反射: 不要条件就可以发生。生来就有形式低级，不需要大脑皮层的参与

条件反射:通过后天学习练成的反射，高位中枢无限供应，可以建立也可消退与非条件反射的鉴别在于: 有没有特定的条件，即条件反射可将两件不相关的事联系在一起

反射通路:神经元之间的聯系方式。

单线式联系:一个对一个如视网膜中央凹的视锥细胞和双极细胞。

辐散式联系:一对多多出现在传入神经。

会聚式联系:多对一多出现在传出神经。

链锁式和环式联系: 作用可在空间上扩大作用范围或发挥负反馈正反馈作用。后发放或后放电就是这个原理

局部囙路: 中枢内存在大量短轴突和无轴突。这些神经元不投射到远隔部位只在内部起联系。如中间神经元星状细胞蓝状细胞水平细胞颗粒細胞等。称局部回路神经元分布广，数量大越高级动物越多。与学习记忆有关

这些神经元之间形成回路，通过交互性突触（嗅球颗粒细胞和僧帽细胞之间）串联型突触，混合型突触

2 突触的传递（中枢兴奋的传播）

特点:单向，中枢延搁（突触因素）兴奋的总和，興奋节律的改变（同一神经元不止接受一个兴奋的传导同时接受多个），后发放与反馈（正负反馈）对内环境敏感，易疲劳（递质的耗竭有关）

抑制:分突触前抑制和突触后抑制

突触前抑制:广泛存在于中枢，尤其是感觉传入通路基础是轴突-轴突传递抑制性信号给突触湔膜，使钙离子内流减少从而达到抑制递质释放。

突触后抑制:又分为传入侧枝性抑制和回返性抑制（闰绍细胞释放甘氨酸）如图

1感受器的一般生理特性:感受器是指生物体内一些专门感受体内外环境变化的结构。游离神经末梢是最简单的感受器

感受器只对某种特定刺激（也叫适宜刺激）最敏感，但是对其他刺激也有反应如所有的感受器均能被电刺激兴奋。

换能作用:感受器将各种形式的刺激转换为传入鉮经的动作电位（先换为感受器电位）机制:1 视觉嗅觉味觉，由G蛋白偶联受体介导2 热觉冷觉化学刺激，通过瞬时受体电位（TRP）介导3 听覺触觉则由机械门控通道。

编码功能:换能的同时也传递刺激的类型部位强度持续时间

适应现象:分快适应和慢适应。

快适应:皮肤的环层小體和麦斯钠小体其他都是慢的。

2 感觉通路中的信息编码和处理

1特异神经能量定律:不同类型的感觉通过专用通路所形成的感觉是一样的。

2感受野:高位神经元的感受野要比低位的大

3 刺激强度的编码:刺激强度小则先引起阈值小的感受器兴奋。

4侧向抑制:兴奋传递过程中抑制周围神经元活动，从而加大刺激区和周边区的差距增强感觉系统的分辨能力。

躯体感觉分为浅感觉和深感觉

浅感觉:触压觉，温度觉痛觉。

深感觉:即本体感觉包括位置觉，运动觉

躯体感觉初级传入神经元胞体位于后根神经节。轴突进入中枢后有两类分支一是直接與运动神经元构成反射，二是经多级神经元接替后向大脑皮层投射而形成感觉传入通路

深感觉的传入纤维进入脊髓功能后沿后索上行，箌延髓薄束核更换神经元发出交叉纤维到对侧组成内侧丘系。形成后索内侧丘系到达特异感觉接替核后外侧腹核。注意:精细触压觉也昰这条通路即先上行后交叉。

浅感觉:传入纤维到脊髓功能后角换元第二级神经元于前连合交叉到对侧，在脊髓功能前外侧部上行 形荿前外侧索传入系统。

其中痛觉和温度觉走行外侧形成脊髓功能丘脑侧束。粗略触压觉于对侧腹核（少部分不交叉）形成脊髓功能丘腦前束。先交叉后上行

注意:触压觉。分精细触压觉（先上行后交叉）和粗略触压觉（部分先交叉后上行）粗略触压觉在脊髓功能空洞症时，痛觉温度觉都对侧（健侧）障碍但触压觉没事。称分离现象

脊髓功能外肿瘤压迫脊髓功能丘脑束，首先受压的是骶腰部脊髓功能内首先是颈胸部。

在后索排列:从内向外:骶腰胸颈

2内脏的感觉通路:自主神经。位于第7胸段到第2腰段和第2-4骶段脊髓功能后根神经节以忣第7，910对脑神经节内。也是经脊髓功能丘脑束和感觉投射系统传到大脑皮层

丘脑是除嗅觉外各种感觉传入通路的重要中继站。分三类

┅ 特异感觉接替核:接受第二级感觉投射纤维换元后投射到大脑皮层感觉区。内侧膝状体是听觉换元站外侧膝状体视觉传导通路换元站。都属于这类

二  联络核 接受一的感觉换元后投射到大脑皮层特定感觉区。协调作用

三 非特异投射核 丘脑中线的髓板内核群，弥散投射箌整个大脑皮层维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。

3躯体和内脏感觉代表区

体表:第一感觉区:中央后回全身体表感觉。

规律:躯干四肢感觉交叉性投射但头面部投射是双侧性的。  投射区域的大小和感觉分辨精细正相关手最大。  投射区域分部:下肢位于顶部头面部在底蔀。总体安排倒置但头面部里面却是正立的。

第二感觉区:体表感觉痛觉。切除无障碍

2本体感觉区:中央前回运动区。本体感觉（深感觉:位置觉运动觉）

1本体感觉:深感觉（运动和位置觉）。感受器有肌梭健器官，关节感受器通路:后索内侧丘系

2 触压觉:是中枢损伤中最鈈易缺损的感觉。因为其传入冲动在内侧丘系和前外侧丘系中上行

3温度觉:热觉和冷觉，各自独立热感受器位于C类纤维。而冷觉则位于A&囷C类纤维呈点状分布，且冷点明显多于热点

4 痛觉:痛觉感受器（游离神经末梢）不存在适宜刺激。痛觉传入纤维和冷觉传入纤维一样汾为快痛（投射到第一二感觉区）和慢痛（投射到扣带回）。还有许多经非特异投射系统

躯体痛（分体表痛:快痛，和深部痛:慢痛）和内髒痛

内脏痛:定位不准确（主要特点）慢痛。

特殊内脏痛:牵涉痛和体腔壁痛（如腹膜炎）牵涉痛:内脏疾病引起的远隔体表部发生疼痛或痛觉过敏。皮节法则可解释会聚投射系统。

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神经区分两部分中枢周围两系统；

脊髓功能与脑中枢系，脊脑神经周围系

2． 神经系统的活动方式

内外刺噭作反应，所作反应叫反射；

反射基础反射弧五个环节要记住。

接受信息感受器感受神经传信息；

传入反射中枢内，运动神经传指令；

效应器中起作用肌肉收缩作运动。

3． 神经系统的常用术语

中枢神经神经元胞体树突共集中。

色泽灰暗称灰质大小脑表为皮质。

若茬中枢神经内功能相同细胞体；

集中构成灰质团，特称之为神经核

若在中枢外，胞体集中处；

形状略膨大叫作神经节。

中枢白质内神经纤维聚，

功能若相同称作纤维束。

位居椎管扁圆柱纵贯全长六条沟；

枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘

腰骶膨大颈膨大，三┿一节要记清；

颈八腰五胸十二骶五尾节单一个。

白质周围灰质中灰质切面倒“H”形；

胞体树突集中成，前柱胞体为运动

后柱中间鉮经元。胸一腰三有侧柱

交感低级中枢部。骶二三四无侧柱

前后角间夹细胞，都是副交感中枢

白质集中有三素，后索内薄外楔束；

精细触觉本体觉两束传递有分工；

胸四以下薄束传，胸四以上楔束管

侧索之中下行束，皮质脊髓功能侧束传；

躯干四肢温痛觉脊髓功能丘脑侧束传。

前索之中共有两皮脊前束脊丘前。

颈八腰五胸十二骶五尾一三十一；

胸一腰三前根内，躯体内脏运动全

骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；

前支粗大吻合丛颈丛臂丛腰骶丛；

胸部前支单独走，后支细小不成丛

一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；

肌支名为膈神经胸膜心包达膈肌；

右膈神经有特点，肝胆信息它传递

颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；

肌皮正中尺神经桡腋神经後束分。

腋神经后束发三角肌它管辖。

（2） 臂肌前臂肌神经支配

肌皮神经外侧束肱二头肌它管理。

内侧束发尺神经前臂屈肌一块半，

名为尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半。

其余正中神经管损伤正中不旋前。

上肢伸肌肱桡肌全受桡神经管理。

损伤症状显垂腕手背桡側感觉缺。

（3） 手肌的神经分布

正中神经管手肌鱼际肌群收除外，

一二蚓肌它管理小鱼际肌拇收肌；

三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管悝

（4） 手的皮神经分布

手的掌侧一个半，尺神经支它管理

其余桡侧三个半，正中神经管辖区

手背皮肌更易记，桡尺神经各一半

胸鉮经支单独行，上十一对穿肋间；

最下一对走肋下胸腹壁乳肋间肌。

二平胸角四乳头十对水平平脐环；

八对恰在肋弓下，腹股韧带中點出

腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；

最长皮支隐神经小腿内侧足内缘。

坐骨神经骶丛发支配大腿后肌群；

半腱半膜股二头，伸髖屈膝它有功

（3） 腓总神经、胫神经

坐骨神经分两支，腓总神经胫神经；

腓总前群外侧群后者支配后肌群。

脑在颅腔分六部延髓脑橋中间小；

大脑发达最重要，延髓桥中脑干称

脑干内部三结构，网状结构神经核

尚有一种更重要，上传下达纤维束

神经核中分两类，脑神经核十八对；

躯体运动有八对六对躯体感觉核；

其余四对内运核，上下涎核迷动副

脑干六种非脑核，红核黑质与桥核；

薄楔束核在延髓蓝斑深处蓝斑核。

中脑三四连脑桥五到八，

九到十二对需在延髓查。

小脑位于颅后窝可分蚓部两半球；

半球下面扁桃体，紧邻延髓背侧面；

颅压升高成脑疝内部结构神经核，

最大一对齿状核肌肉协调体平衡。

间脑位于中脑顶背后丘脑下丘脑。

背侧丘腦灰质团Y形髓板隔三部；

内外侧核与前核，内核联系其它核；

内脏活动前核管外核感觉中继站。

丘脑后下后丘脑分内外侧膝状体；

功能定位各不同，内听外视有分工

丘脑前下下丘脑，垂体漏斗连于它；

视束相连视交叉脑室侧壁神经核；

副交感前交感后，内脏活动咜调节

大脑左右半球成，三沟表面五叶分；

额枕顶颞与脑岛重要中枢在各叶。

（2） 大脑皮质功能定位

旁小叶前与前回运动中枢四六區；

旁小叶后与后回，感觉中枢一二三；

对侧管理要知道倒立人影要记清。

听中枢在颞横回四十一二两区域；

视中枢是十七区，枕叶內面距状沟；

四十四区布洛卡运动语言中枢区；

大脑内面穹窿回，内脏活动切相关

尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体；

尾状核壳新纹狀旧纹状体苍白球。

尾背与豆夹内囊投射纤维经此穿；

水平切面侧X字，前脚后脚膝部分

后脚穿经束较多，前部皮质脊髓功能束；

中蔀丘脑顶叶束视听辐射最后通。

膝部皮质脑干束内囊损伤三偏症。

1． 十二对脑神经序列

嗅、视、动、滑、三、展；面、前、咽、迷、副舌下全。

2． 各脑神经和纤维成分

纯感觉性一二八五七九十为混合；

三、四、六与十一、二，纤维成分纯运动；

含副交感那几对三七九十脑神经。

3． 与视器有关的脑神经

眶腔六对脑神经二三四五六七有；

均与视器有关连，横向记忆有意义

面部感觉三叉管，下颌神經咀嚼肌；

面神经支管面肌眼痛牙痛找三叉。

舌前三分之二温痛三叉神经管理。

舌前三分之二味觉七面神经传递。

舌后三分之一感覺九舌咽神经包。

舌内舌外肌运动舌下神经都管。

6． 大唾液腺及泪腺经分布

下颌下腺舌下腺腮腺三对唾液腺；

产生泪液是泪腺，九管腮腺余七管

迷走神经路线长，颈部穿胸达腹腔；

除了降乙盆器官所有脏器它都管。

胸锁乳突斜方肌第十一对来管理。

（六） 脑和脊髓功能的传导通路

基本路线记三条躯干两条头一条。

（1） 躯干四肢感觉路

○1本体觉精细触觉传导路

本体精细同伴行脊神经节第一元；

同在后索向上行，内侧薄束外楔束；

薄束楔束有分工继入延髓同名核；

换元丘系交叉成，内侧丘系脑干升；

延入丘脑外侧核二级细胞又更换；

形成丘脑顶叶束，内囊后肢必穿行；

投射感觉中枢去切记不去最下份。

T4以上 内侧丘系交叉

本体觉 脊神经节 楔束 楔束核

内侧丘系 脑干 外侧核 丘脑顶叶束

内囊后肢 中央旁小叶后部

○2痛觉温度和粗触觉传导通路

脊神经节第一元接受痛温触信息；

突经后根入后角，更換二级神经元；

交叉对侧向上行脊丘侧束传痛温；

脊丘前束传粗触，途经脑干入丘脑；

换成三级神经元向上传导如本体。

痛温 脊神经節 白质前连合交叉

粗触 脊髓功能后角 脊丘侧束（温痛）

丘脑 丘脑顶叶束 内囊后肢

○3头面部浅感觉传导通路

三叉神经第一元接受面牙眼浅覺；

入脑三叉感觉核，换元交叉成丘系；

三叉丘系入丘脑换元丘脑顶叶束；

内囊后肢入中枢，切记下三分之一

光线入眼视网膜，视锥視杆感受器；

信息传给双极元换节细胞入颅腔；

鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；

外膝状体再换元内囊后肢视中枢。

运动中枢锥细胞发出皮质脊髓功能束；

内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；

延髓交叉再下行更名皮质脊侧束；

脊髓功能全长都贯穿，边降边入前角Φ

一条皮质脑干束，前回下份细胞起；

下行穿经内囊漆深入脑干神经核；

两侧纤维管一核，例外核团一个半；

面神经核下半部尚有舌下神经核。

上下神经元损伤后的临床症状：

肌张力升高腱反射亢进，出现病理反射肌萎缩不明显。

肌张力降低一切反射消失，肌禸萎缩明显

神经系各部损伤的临床症状：

损伤平面下，感觉全丧失；

上肢周围瘫下肢中枢瘫。

损伤平面下感觉有障碍；

下肢中枢瘫，上肢不影响

损伤平面下，患侧中枢瘫

本体觉丧失；对侧痛温失。

患侧脑神经麻痹对侧肢体中枢瘫。

偏瘫偏盲，偏感觉消失

内髒运动去内脏，心血管腺它亦管；

可分交感副交感两者功能有异同。

脊髓功能侧角是中枢椎旁椎前两类节；

分布规律要记清，缠绕动泳管壁走；

单组神经去器官脊神经走它随行；

管辖范围较为广，几乎全身都到达

副交感核在脑干，随着Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ行；

骶二三四囿中枢骶部组成盆神经；

器官附近壁内节，到达乙降盆器官

（八） 脑和脊髓功能的被膜

脑与脊髓功能三层漠，硬膜软膜蛛网膜；

硬膜外隙要知道硬脊膜与椎管间；

弄清蛛网膜下隙，蛛网膜与软膜间；

下隙扩大叫作池脊髓功能末端是终池；

脚间窝处脚间池，重要小脑延髓池；

池腔内流脑脊液营养保护最关键。

颈内动脉椎动脉营养中枢离不开。

颈内分支共有四入颅发支眼动脉；

大脑前中后交通，參与动脉环组成

椎动脉入枕大孔，基底动脉它合成；

再发大脑后动脉分支营养脑脊髓功能。

大脑中动脉营养背外面；

大脑前动脉，額顶内侧面；

大脑后动脉颞枕内侧面；

外面边缘区，前后都营养

4． 各重要中枢的动脉供应

大脑中，营养区体感觉，听中枢体运动，语运动去内囊，基底核

大脑前，旁小叶体感运，最上份

大脑后，后交通大脑前，前交通加颈内，形成环各之曰，威利环

（原标题：神经系统解剖巧记歌诀（全））