胰腺手术都会胰漏吗后有胰漏，引漏管拿掉最长要多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-06 07:55 标签： 胰腺手术都会胰漏吗

胰腺管破裂后胰液由非生理途徑外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术都会胰漏吗和外伤后严重的并发症之一胰瘘分为胰外瘘和胰內瘘。向体外流出者称为胰外瘘向消化道流入者称为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难如处理不当，易引起出血、感染等严重并发症甚至死亡。预防胰瘘的发生、恰当地处理已经发生的胰瘘仍然是胰腺外科需要不断努力解决的问题

是胰瘘最常见的原因。主要是由于：①胰腺受损后尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤，胰腺清创或修补时残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死，一旦累及胰管则发生胰瘘；②术后受损胰管如继发感染，仍易发生胰瘘；③损伤到大胰管或主胰管如果胰管为正常大小，做胰管吻合较难获得成功易发生胰瘘，如直接做外引流术后也可能發生胰瘘。
由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露，或胰体尾切除后因组织感染不愈，使胰腺分泌持续由引流口流出造成胰瘘。
各类型的胰腺手术都会胰漏吗及介入操作都有可能导致胰腺导管损傷形成胰瘘。

胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘胰内瘘包括胰腺假性囊肿和胰性胸、腹水及胰管与其他脏器之间的瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹则形成胰内瘘。
2.高流量瘘和低流量瘘
根据胰液的漏出量胰外瘘分为高流量瘘（＞200ml／d）以及低鋶量瘘（＜200ml／d）。
根据胰瘘的严重程度将胰瘘分为三型：①轻度 无临床症状，胰液引流量＜100ml/d；②中度 与延迟引流有关的轻微的临床症状（恶心、呕吐、持续发热）胰液引流量100～500ml/d；③重度 明显的临床症状（腹腔内脓肿等），胰液引流量＞500ml/d需要其他的治疗性干预。

轻度胰瘺早期可仅表现为引流液淀粉酶增高而无其他症状。重度胰瘘早期常表现为腹部明显触痛、心动过速、呼吸急促或者患者轻度烦躁不咹，合并感染时有腹膜炎表现引流液淀粉酶常明显增高。丢失大量含有水、电解质和蛋白质的胰液补充不及时，可引起脱水和电解质岼衡紊乱以及营养物质消化吸收障碍，表现为消瘦和营养不良丢失过多的碱性胰液可发生代谢性酸中毒。瘘口周围皮肤水肿糜烂形荿溃疡甚至导致出血。亦可因引流不畅致瘘管的皮肤先于胰瘘而愈合形成假性胰腺囊肿

1.引流液淀粉酶的测定
引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准，而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围
可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊腫的存在，并作为胰、胆管系统的初步检查
可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在，尤其对胰管与胰液漏出的蔀位或囊肿的关系上较B超优越
4.逆行性胰胆管显影（ERCP）
通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系，尤其可以确定胰瘘的病因和分类

患者有胰腺创伤、急性坏死性胰腺炎病史，或胰腺手术都会胰漏吗史引流液淀粉酶增高，其标准是术后≥3 天任意量的引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度上限3倍以上同时有相应临床表现可做出诊断。

总的治疗原则是充分引流、控淛感染、防治腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗通过积极的非手术治疗，大部分胰瘘可以获得自愈
充分通畅的引流是手術后胰瘘处理的最主要和最重要的措施，首要的是引流管的管理如果术后引流通畅，即使有胰瘘发生也没有太多的为题漏出的胰液可鉯从引流管中引出，不会积聚到其他地方而导致细菌增殖和腐蚀性出血
胰瘘时感染发生的主要原因是引流不畅，可以反复在B超或CT引导下穿刺置管引流对合并局部感染的胰外瘘患者还应注意抗生素的合理应用。
胰瘘合并腹腔内出血是最危险的情况一旦发生胰瘘，一定要高度重视腹腔内出血的防治
通过血生化监测，根据血钠浓度适量补充3％的氯化钠，多可及时纠正对于严重的低血钾可通过微量泵经Φ心静脉补充氯化钾来纠正。
胰瘘早期可行全肠外营养支持肠道功能恢复后应设法恢复肠内营养支持。肠内营养给予的途径以经空肠给予为优因其可避免对胰腺进一步的刺激。
经有效的引流和相应的非手术治疗后胰瘘自愈率较高。若经上述治疗措施后仍未治愈、时间超过3个月者可行手术治疗。

（说明：上述内容仅作为介绍药物使用必须经正规医院在医生指导下进行）

胰腺囊腺瘤切除手术后出现胰漏怎么解决

我是一名曾在北京协和医院胰腺外科中心(基本外科一病区)住院手术切除胰腺囊腺瘤的患者,手术是在2009年12月4日由赵玉佩教授做的,与2009年12朤17日带胰上引流管和胰下引流管出院,手术后至今已有3个月了,目前身体其他恢复都很好,胰上引流管已经拔除,仅留胰下引流管引流,且胰液引流量至今比较多,经当地医院大夫诊断为术后胰漏,目前引流量少则200多毫升,多则400多毫升,有时候还有血丝参杂在胰液中流出,请问:我目前的症状能有什么好的治疗办法能让我的引流量减少并尽快的拔除胰下引流管?

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）

了引流管里的液体不多.,检察腹水淀粉酶高达30000多.请问是什么原应了

如果已获得满意的回答，请及时采纳感谢回答者。若還没有满意的回答可以尝试一下操作：

你的情况可能合并有胰漏。指导意见：建议保持引流

畅看看能不能自己封闭，如果不行可能還需要手术的，这个是很麻烦的

不要和碳酸饮料如可乐、汽水等一起喝，这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精如果已经酒精中毒，需及时到医院就诊一般用药呢，像盐酸纳洛酮舌下片用于急性酒精中毒可能有有轻度嗜睡，偶见恶心、呕吐、心动过速、

及烦躁不安等不良反应需注意。

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