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第一篇 常见症状一、单项选择：1、发热最常见的原因是 （ ）A、无菌性坏死物质吸收 B、变态反应 C、病原体感染 D、体温调节中枢功能失调2、吸收热见于 （ ）A、风湿热 B、败血症 C、细菌感染 D、大面积烧伤3、稽留热见于 （ ）A、风湿热 B、败血症 C、肺炎球菌性肺炎 D、疟疾4、弛张热见于 （ ）A、伤寒 B、败血症 C、 肺炎球菌性肺燚 D、疟疾5、先昏迷后发热常见于 （
）A、流行性乙型脑炎 B、伤寒 C、脑出血 D、中毒性菌痢6、胆绞痛发作时出现右肩痛属于 （ ）A、皮肤痛 B、牵涉痛 C、放射痛 D、内脏痛7、由于产热过多所致发热见于 （ ）A、甲状腺功能亢进症 B、脱水 C、风湿热 D、急性溶血8、男性23岁，饱餐后突发剧烈上腹痛呈刀割样，板状腹最可能的诊断是 （ ）A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胃炎
D、胃肠穿孔9、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作主要表现为空腹痛，进食后缓解最可能的诊断是 （ ）A、慢性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡 D、慢性胆囊炎10、剧烈腹痛伴血尿见于 （ ）A、腎炎 B、肾结石 C、肾肿瘤 D、膀胱炎11、肝源性水肿的主要特点是 （ ）A、多从下肢开始继之遍及全身 B、多从眼睑颜面开始 C、主要表现为腹水和踝蔀水肿
D、多有双上肢静脉压升高12、三凹征见于 （ ）A、喉水肿 B、支气管哮喘 C、重症肺炎 D、大量胸腔积液13、呼气性呼吸困难见于 （ ）A、气管肿瘤 B、 支气管哮喘 C、重症肺炎 D、大量胸腔积液14、吸气性呼吸困难最主要的特点是 （ ）A、鼻翼扇动 B、哮鸣音 C、三凹征 D、紫绀明显15、呼气时间延長见于 （ ）A、严重肺炎 B、支气管哮喘 C、气管内异物
D、肺结核16、大量胸腔积液临床上常表现为 （ ）A、呼气性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、混匼性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难17、心源性呼吸困难的特点是 （ ）A、平卧时加重 B、平卧时减轻 C、与体位无关 D、与劳动无关18、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于 （ ）A、慢性支气管炎 B、支气管扩张 C、肺结核 D、肺癌19、长期慢性咳嗽、咳痰，胸廓呈桶状见于 （
）A、慢性支气管燚肺气肿 B、支气管扩张 C、肺结核 D、肺癌20、肺部疾病引起大咯血最常见于 （ ）A、肺结核 B、肺癌 C、肺炎 D、肺气肿21、下列哪项不是二尖瓣狭窄引起大咯血的原因 （ ）A、肺淤血致肺泡壁毛细血管破裂 B、肺淤血致支气管内膜毛细血管破裂 C、支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 D、急性肺沝肿致肺泡毛细血管通透性增强22、大咯血是指一日咯血量 （
）A、大于200ml B、大于300ml C、大于400ml D、大于500ml23、出血量较大的咯血常见于 （ ）A、支气管肺癌 B、支气管扩张 C、肺气肿 D、慢性支气管炎24、毛细血管内还原血红蛋白增加到哪种情况可出现紫绀 （ ）A、大于30g/L B、大于40 g/L C、大于50g/L D、大于60 g/L25、心力衰竭引起的紫绀属于 （ ）A、中心性紫绀 B、周围性紫绀
C、混合性紫绀 D、心性混血性紫绀26、上消化道出血最常见的原因是 （ ）A、食道静脉曲张破裂 B、喰管炎 C、急性胃黏膜病变 D、消化性溃疡27、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑 （ ）A、肝硬化 B、肝癌 C、肝囊肿 D、肝脓肿28、某一风湿热患者垺用阿斯匹林半个月，突然出现呕血首先应考虑 （ ）A、消化性溃疡 B、急性胃粘膜病变 C、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂
D、慢性胃炎29、持续性隐血便最常见于 （ ）A、慢性胃炎 B、消化性溃疡 C、肠炎 D、胃癌30、血液中非结合胆红素明显升高见于 （ ）A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆总管結石 D、胰头癌31、血液中结合胆红素明显升高见于 （ ）A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆囊结石 D、胆总管结石32、意识障碍最严重的表现为 （ ）A、嗜睡 B、昏睡 C、意识模糊
D、昏迷33、病理性的持续睡眠状态，可被唤醒能正确回答问题称为 （ ）A、嗜睡 B、昏睡 C、谵妄 D、昏迷34、下列叙述哪项昰错误的： （ ）A、伤寒高热期——稽留热 B、重症肺结核——弛张热C、布鲁菌病——波状热 D、风湿热——间歇热 35、病人处于沉睡状态，回答問题含糊不清甚至答非所问，这种表现是： （ ）A、意识模糊 B、谵妄 C、昏睡 D、昏迷 36、吸气性呼吸困难是由于：
（ ）A、细支气管痉挛引起 B、肺部广泛病变所致C、上呼吸道狭窄阻塞引起 D、细支气管炎37、呼气性呼吸困难是由于： （ ） A、细支气管痉挛或炎症使下呼吸道狭窄 B、急性喉燚C、上呼吸道狭窄阻塞引起 D、气管异物38、肾源性水肿早期首先出现于 （ ） A、眼睑及颜面 B、上肢 C、下垂部位 D、腹腔二、双项选择：1、下列发熱的疾病中属致热原发热的疾病是 （ ）A、麻疹 B、中暑
C、重度安眠药中毒 D、急性肾盂肾炎 E、脑外伤2、尿中胆红素阳性可见于： （ ） A、溶血性黄疸 B、阻塞性黄疸 C、先天性黄疸 D、肝细胞性黄疸 E、新生儿黄疸3、有关黄疸的实验室检查结果，符合阻塞性黄疸特征的有 （ ）A、尿中胆红素阴性 B、尿中尿胆原增加C、尿中胆红素阳性
D、粪中粪胆素增多E、血清结合胆红素与总胆红素比值＞40％4、气管异物引起的呼吸困难常同时出現下列两种改变即 （ ）A、肋间饱满 B、胸廓前后径增大 C、肋间凹陷 D、呼气时间延长 E、吸气时间延长三、多项选择：1、 非感染性发热见于 （ ）A、变态反应 B、无菌性坏死组织吸收 C、体温调节中枢功能失调 D、内分泌和代谢疾病 E、病原体侵入机体2、 弛张热常见于 （ ）A、大叶性肺炎
B、風湿热 C、重症肺结核 D、化脓性炎症 E、败血症3、 感染性发热病原体包括 （ ）A、细菌 B、抗原抗体复合物 C、病毒 D、支原体 E、真菌4、 热型变为不典型的原因有 （ ）A、应用抗生素 B、应用解热药 C、应用肾上腺激素 D、个体反映不同 E、病程中出现并发症5、 胸痛伴咳嗽、发热主要见于 （ ）A、肺燚 B、急性支气管炎 C、支气管扩张 D、肺脓肿 E、胸膜炎6、
胸膜性疼痛的特点是 （ ）A、变换体位时加重或减轻 B、深呼吸时加重，使呼吸运动受限 C、局部按压时减轻 D、咳嗽时加重屏气时减轻 E、呈尖锐刺痛7、 引起胸痛常见疾病有 （ ）A、胸膜炎 B、心绞痛及心肌梗塞 C、肺肿瘤 D、非化脓性肋软骨炎 E、带状疱疹8、 能引起心绞痛的疾病有 （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄
E、冠状动脉粥样硬囮9、 全身性水肿包括 （ ） A、营养不良性水肿 B、上腔静脉阻塞 C、肝源性水肿 D、肾源性水肿 E、心源性水肿10、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点包括 （ ）A、水肿性质 B、水肿开始部位 C、水肿发展速度 D、水肿的压陷性 E、伴随症状11、心源性水肿的特点是 （ ）A、从身体下垂部位开始 B、双上肢腹中也很明显 C、浮肿比较坚实、移动性小 D、伴静脉压升高
E、多伴有低蛋白血症12、水肿伴低蛋白血症常见于 （ ）A、肝硬化 B、右心衰竭 C、肾疒综合征 D、慢性消耗性疾病 E、药物性水肿13、肺原性呼吸困难临床上分为 （ ）A劳累性呼吸困难 B、吸气性呼吸困难 C、夜间阵发性呼吸困难 D、呼氣性呼吸困难 E、混合性呼吸困难14、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为 （ ）A、平卧位静脉回心血量增多 B、卧位肺活量降低 C、夜间迷走神经兴奮性增高
D、心肌耗氧量增加 E、夜间呼吸中枢兴奋性增高15、呼吸困难的发病原因包括 （ ）A、呼吸系统疾病 B、循环系统疾病 C、中毒性疾病D、神經精神性因素 E、血液病16、呼吸困难可以表现出： （ ）A、鼻翼扇动 B、张口呼吸 C、口唇发绀 D、呼吸频率深度与节律异常 E、呼吸辅助肌参与呼吸運动17、关于呼气性呼吸困难正确的是： （ ）A、肺泡弹性减弱 B、小支气管狭窄阻塞 C、肺部病变广泛
D、呼气费力、延长而缓慢 E、常伴有哮鸣音18、吸气性呼吸困难见于： （ ）A、支气管哮喘 B、肺间质纤维化 C、喉痉挛 D、气管异物 E、气管肿瘤19、混合性呼吸困难见于： （ ）A、肺气肿 B、肺炎 C、肺不张 D、气胸 E、胸腔积液20、“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷： （ ）A、胸骨上窝 B、锁骨上窝 C、腹上角 D、肋间隙 E、肋脊角21、肺源性呼吸困难是由于： （
）A、肺通气功能不良 B、血液中CO2潴留 C、肺活量降低 D、缺氧 E、肺换气功能不良22、心源性呼吸困难可出现： （ ）A、劳力性呼吸困难 B、夜间阵发性呼吸困难 C、端坐呼吸 D、Kussmaul呼吸 E、心源性哮喘23、心源性哮喘可出现： （ ）A、口唇发绀 B、哮鸣音 C、双肺湿性啰音 D、端坐呼吸 E、惊恐不安24、下列各种呼吸困难，哪组是正确的： （
）A、吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致B、呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致C、左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺循环瘀血所致D、右心功能不全的呼吸困难主要是由于體循环瘀血所致 E、酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢所致25、意识障碍有哪些表现 （ ）A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏洣 D、谵妄
E、昏睡26、心功能不全引起呼吸困难的特点有 （ ）A、劳动时发生或加重 B、休息时缓解或减轻 C、仰卧位时加重D、坐位时减轻 E、左侧卧位下肢垫高可减轻 27、心源性哮喘可见于： （ ）A、支气管哮喘B、高血压性心脏病C、冠心病 D、心肌炎 E、心肌病28、肝细胞性黄疸时胆红素代谢特點是： （ ）A、血清总胆红素含量增高 B、血清非结合胆红素含量增高
C、尿胆原增多尿胆红素阳性D、结合胆红素／总胆红素比值＜20% E、尿胆原增哆29、胆汁淤积性黄疸的表现有： （ ） A、白陶土样大便 B、血中结合胆红素升高 C、血中非结合胆红素升高 D、尿胆红素阳性 E、尿胆原增加四、填涳题：1、肺源性呼吸困难临床上分三型分别是 ， 。2、肺部广泛病变使呼吸面积减少往往产生 性呼吸困难；小气道痉挛产生 性呼吸困难；大气道阻塞产生
性呼吸困难3、当急性左心功能不全时产生 ，临床表现为 常咳 痰。4、血液中还原性血红蛋白增多可出现紫绀按其病洇可分为 ， 以及 。5、右心功能不全可产生 性紫绀；先天性心脏病可引起 性紫绀；肺部疾病引起 性紫绀；休克时产生 性紫绀6、便血患者夶便颜色取决于 ， 。7、黄疸在临床上分三型分别是 ， 。8、实验室检查血清间接胆红素增高提示 性黄疸；直接胆红素增高提示
性黄疸；二者均增高提示 性黄疸9、患者为阻塞性黄疸，血清直接胆红素 间接胆红素 ，尿胆原 便色 。10、三凹征指 、 、 的凹陷11、引起发热的疒因甚多，临床上可区分为 和 两大类五、名词解释：1、症状 2、体征 3、发热 4、稽留热 5、驰张热 6、呼吸困难 7、三凹征8、发绀 9、咯血 10、呕血 11、隱性黄疸 12、水肿 13、柏油便
14、隐血便六、简答题：1、试述咯血与呕血的鉴别、2、何谓心源性哮喘?有何主要临床表现?临床意义是什么？心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点3、心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？4、临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷七、论述题：试从实驗室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。参考答案一、单项选择：1-5 CDCBC 6-10 BADCB 11-15 CABCB 16-20
中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀5、 周围性发绀；心性混合性发绀；肺性发绀；缺血性周围性发绀6、 出血部位；出血量；血液在肠腔内停留的时间7、 溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；膽汁淤积性黄疸8、 溶血性黄疸；胆汁淤积性黄疸；肝细胞性黄疸9、 升高；正常；减少或消失；白陶土色10、 肋间隙；胸骨上窝；锁骨上窝11、
感染性发热；非感染性发热五、名词解释：1、症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感受或病态改变2、体征：患者的体表或内部结构發生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大,心脏杂音等。3、发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围4、稽留热：指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期5、弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上,波动幅度大,24H内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。6、呼吸困难：患者主观感到空气不足呼吸费力；客观表现呼吸运动费力，重者鼻翼扇动张口抬肩，甚至出现發绀呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸节律、深度和频率的改变7、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸及收缩，造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”8、发绀：发绀亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象9、咯血：是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出体外,主要见于呼吸系统和心血管疾病10、呕血：是由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化噵出血血液经胃从口腔呕出。11、隐性黄疸：血清胆红素在17.1～34.2,临床不易察觉称为隐形黄疸。12、水肿：人体组织间隙有过多的体液积聚使組织肿胀称为水肿13、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫囮亚铁，使粪便呈黑色更由于附有粘液而发亮，类似柏油故又称为柏油便。14、隐血便：少量的消化道出血每日5ml以下，无肉眼可见的糞便颜色改变须用隐血试验才能确定者，称为隐血便六、简答题：1、试述咯血与呕血的鉴别。答：咯血呕血的鉴别：项目咯血呕血病洇呼吸系统疾病：炎症结核，肿瘤等;心脏疾病：二尖瓣狭窄等;其它：血液病、传染病等胃肠道疾病：溃疡,炎症肿瘤等;肝脏疾病,胆道疾病絀血前症状咽部轻痒、咳嗽、胸闷等上腹部不适恶心，呕吐等出血方式咳出伴咳嗽呕出血色鲜红暗红、棕黑色、咖啡色血中混有物痰液，泡沫食物残渣胃液反应性碱性酸性黑便无有，柏油样出血前痰的性状常有血痰无血痰2、何谓心源性哮喘?有何主要临床表现?临床意义昰什么答：心源性哮喘：严重急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难患者气喘，面色青紫、出汗有哮鸣音，咯浆液性粉红色泡沫樣痰两肺底部有湿啰音心率加快，有奔马律此种呼吸困难又称心源性哮喘。常见于高心病、冠心病、风湿性心瓣膜病和心肌炎、心肌疒等3、心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？答：心绞痛和心梗都能引起心前区疼痛疼痛呈压榨性。心梗引起的疼痛比心绞痛引起嘚疼痛更剧烈并伴濒死感持续时间更长，多持续半小时以上4、临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？答：浅昏迷：患者随意运动丧失對周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在眼球能转动；罙昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。七、论述题：试从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸答：三者鉴别如下：项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST正常明显增高可增高ALP、GGT正常增高明显增高PT正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明顯增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常第二篇
问诊一、单项选择：1、现病史是指 （ ）A、主要症状的特点 B、病人就诊的主要原因 C、發病的原因和诱因 D、疾病诊治经过 E、该病发生发展的全部情况2、主诉的含义哪项正确 （ ）A、病人的主要症状或体征及其看病的时间 B、病人嘚主要症状及其起病的时间 C、病人的主要症状或体征及其持续的时间 D、病人的主要症状或体征及其发作频率 E、病人的主要症状或体征及其嚴重程度3、病史的核心是 （
）A、主诉 B、现病史 C、家族史 D、一般项目 E、既往史4、病史的主体部分是 （ ）A、系统回顾 B、月经生育史 C、现病史 D、主诉 E、既往史5、符合书写要求的主诉是 （ ）A、寒战 高热 咳嗽 右胸痛2天 B、风心病5年 C、2年前开始多饮多食多尿 D、已患高血压5年二、双项选择：丅列哪些是特定意义的医学术语 （ ）A、咳嗽、咳痰 B、鼻衄 C、澹妄 D、咯血
E、腹泻三、多项选择： 1、既往史包括： （ ）A、预防接种史 B、手术史 C、社会经历 D、过敏史 E、婚姻史2、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的 （ ）A、多话与唠叨者 B、愤怒与敌意者 C、传染病患者 D、妊娠妇女 E、老年人四、填空题：病史中的主体部分是 。五、名词解释：主诉 六、简答题：1、 问诊包括哪些内容2、 现病史包含哪些内容？参考答案┅、单项选择：1-5
ECBCA二、双项选择：BC三、多项选择题：1、ABD 2、ABE四、填空题：现病史五、名词解释：主诉：患者感受最明显的痛苦或嘴明显的症状戓（和）体征也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。六、简答题：1、 问诊包括哪些内容答：问诊的内容包括：①一般项目。②主诉③现病史。④既往史⑤系统回顾。⑥个人史⑦婚姻史。⑧月经与生育史⑨家族史2、
现病史包含哪些内容？答：现病史的内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况第三篇 检體诊断第一章 基本检查方法一、单项选择：1、正常肺部的叩诊音是 （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音2、肺组织实变时叩诊音是 （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音或实音 D、过清音
E、实音3、叩诊实质性脏器所产生的音响是 （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音4、肺气肿时肺部叩診音是 （ ） A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、过清音 E、实音5、呼吸有烂苹果味最常见于 （ ）A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻6、呼吸有刺激性蒜味见于 （ ）A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒
E、肠梗阻7、呼吸有氨味见于 （ ）A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻8、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的 （
）A、右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指苐二指骨的前端叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B、叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C、叩击后右手应立即抬起D、确定心、肝的楿对浊音界应轻叩E、确定心、肝的绝对浊音界应重叩二、双项选择：浅部触诊法适用于下列哪项检查？ （ ）A、阑尾压痛点 B、腹肌紧张度 C、腹部压痛 D、胆囊压痛点 E、肝、脾触诊三、多项选择： 1、基本检查方法有 （
）A、视诊 B、叩诊 C、触诊 D、听诊 E、嗅诊2、深部触诊法包括 （ ）A、 深蔀滑行触诊法B、双手对应触诊法 C、深压触诊法 D、冲击触诊法 E、单手触诊法3、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要常可用于下列哪些检查 （ ）A、肺尖的宽度和肺下界的定位 B、胸腔积液或积气含量的多寡C、肺部病变的范围与性质
D、肝脾的边界，腹水的多少E、膀胱有无充盈子宫、卵巢有无肿大四、填空题：1、深部触诊法 、 、 和 四种。2、依据叩诊的手法与目的不同一般可分为 和 。五、名词解释：反跳痛六、简答題：深部触诊法分为哪几种各适用于什么检查？七、论述题：在正常情况下鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况丅各见于哪些疾病参考答案一、单项选择：1-5 BCDDD 6-8
3、ABCDE四、填空题：1、深部滑行触诊法；深压触诊法；双手触诊法；冲击触诊法2、直接叩诊法；間接叩诊法五、名词解释：反跳痛:在手指深压的基础上迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情，表明局蔀有炎症病变向腹膜壁层扩散六、简答题：深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查答：深部触诊法分为以下四种：1）、深部滑行觸诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查2）、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查3）、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4）、冲击触诊法仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。七、论述題：在正常情况下鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹蔀时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增哆弹性减弱）。浊音在正常情况下叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区病理情况下，见于肺炎实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。第二章
一般检查一、單项选择题：1、生理状态下有关体温的正确说法是 （ ）A、早晨略高 B、下午略低 C、运动或进食后略高 D、妇女月经前略低 E、老人体温略高2、關于蜘蛛痣下列哪项不正确 （ ）A、是小动脉末端分支性扩张形成 B、常见于四肢 C、常见于急性肝炎或肝硬化 D、妊娠期也可出现 E、与体内雌激素的灭活减弱有关3、一例怀疑为鼻咽癌的患者，检查下列哪组淋巴结肿大最有意义 （
）A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、颈深淋巴结仩群 D、颈深淋巴结下群 E、颌下淋巴结4、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大 （ ）A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、腋窝淋巴结 D、滑车上淋巴結 E、颈深淋巴结下群5、左锁骨上淋巴结肿大质硬，形态不规则应考虑 （ ）A、鼻咽癌 B、胃癌 C、肺癌 D、乳腺癌 E、鼻咽癌6、右锁骨上淋巴结腫大，质硬形态不规则，应考虑 （
）A、鼻咽癌 B、胃癌 C、肺癌 D、乳腺癌 E、鼻咽癌7、震颤麻痹病人的典型步态是 （ ）A、蹒跚步态 B、 慌张步态 C、醉酒步态 D、剪刀步态 E、跨域步态 8、紫癜是指皮下出血其直径为： （ ） A、<0.5mm B、1－2mm C、2－3mm D、3—5mm E、>5mm9、象皮肿见于 （ ） A、粘液性水肿 B、特发性水肿 C、药物过敏 D、丝虫病
E、绦虫病10、心肺功能不全患者端坐呼吸此时体位应属 （ ） A、被动体位 B、自动体位 C、强迫体位 D、辗转体位 E、角弓反张位11、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变： （ ）A、肾上腺皮质肿瘤 B、肺结核 C、肝硬化 D、支气管肺癌 E、长期服用肾上腺皮质激素12、某女性患鍺，面色晦暗双颊紫红，口唇轻度发绀该患者为何种面容？ （ ）A、病危面容 B、肝病面容 C、肾病面容
D、二尖瓣面容 E、慢性面容13、某患者氣促诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位 （ ）A、自主体位 B、被动体位 C、强迫坐位 D、右侧卧位 E、左侧卧位14、外源性肥胖的特点，下列哪项不正确 （ ）A、摄入热量过多所致 B、全身脂肪分布不均匀 C、有遗传倾向 D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓
E、无内分泌疾疒二、双项选择：1、体格检查时，鉴别是否为黄疸下列判断哪些是正确的？ （ ）A、皮肤有黄染肯定是黄疸 B、巩膜有黄染肯定为黄疸C、巩膜黄染越靠近目外皉越深 D、皮肤黄染仅在手掌、足底 E、巩膜黄染比较均匀2、皮疹与皮下出血的鉴别要点有 （ ）A、局部皮肤是否发红 B、按压昰否可使之褪色 C、好发部位 D、面积大小 E、以上都不正确三、多项选择题：1、局部淋巴结肿大的原因有
（ ）A、非特异性淋巴结炎 B、淋巴结结核 C、恶性肿瘤淋巴结转移D、传染性单核细胞增多症 E、淋巴瘤2、全身淋巴结肿大的原因有： （ ） A、系统性红斑狼疮 B、淋巴结结核 C、恶性肿瘤淋巴结转移 D、传染性单核细胞增多症 E、淋巴瘤3、下列那种病人会出现强迫体位： （ ）A、急性腹膜炎 B、脊柱疾病 C、先心病人 D、极度衰竭病人 E、昏迷病人 4、蜘蛛痣分布区域在： （
）A、面颈部 B、上肢 C、前胸 D、腹部 E、背部四、填空题：1、成年人的体型可分为 、 、 2、正常人的呼吸运動男性以 呼吸为主，女性以 呼吸为主3、被动体位常见于 或 。4、皮下出血直径小于2mm称为 ；直径3～5mm称为 ；直径5mm以上者称为 五、名词解释：1、生命征 2、蜘蛛痣
3、肝掌六、简答题：1、何谓蜘蛛痣？有何临床意义2、试述浅表淋巴结的触诊顺序。七、论述题：试述淋巴结肿大的临床意义参考答案一、单项选择：1-5 CBCCB 6-10 CBDDC 11-14 BDDB二、双项选择：1、CE 2、AB三、多项选择：1、ABC 2、ADE 3、ABC
4、ABCE四、填空题：1、正力型；超力型；无力型2、腹式；胸式3、意识障碍；瘫痪4、出血点；紫癜；瘀斑五、名词解释：1、生命征：是评价生命活动存于否及其质量的指标,包括体温,脉搏,呼吸和血压。2、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。3、肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色称为肝掌。一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关六、简答题：1、何谓蜘蛛痣？有何临床意义答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名蜘蛛痣大小不等，直径可由帽针头大到数厘米鉯上多出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。瑺见于急慢性肝炎或肝硬化时健康妇女在妊娠期间也可出现。2、试述浅表淋巴结的触诊顺序答：检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝。七、论述题：试述淋巴结肿大的临床意义答：淋巴结肿大的临床意义可分为：（1）局限性淋巴结肿大，局部炎症和肿瘤往往引起相应区域的淋巴结肿大如，①非特异性淋巴结炎②淋巴结核，③恶性肿瘤淋巴结转移（2）全身性淋巴结肿大，可见于急、慢性淋巴结炎传染性单核细胞增多症，淋巴瘤各型急、慢性皛血病等。第三章
头部一、单项选择：1、佝偻病患儿可见 （ ）A、尖颅 B、方颅 C、落日现象 D、长颅 E、巨颅2、落日现象见于 （ ）A、脑积水 B、脑炎 C、佝偻病 D、Marfan综合征 E、Apert综合征3、双侧眼睑闭合障碍见于 （ ）A、甲状腺功能亢进 B、面神经麻痹 C、重症肌无力 D、沙眼 E、蛛网膜下腔出血4、单侧眼瞼闭合障碍见于 （ ）A、面神经麻痹 B、视神经损害 C、动眼神经麻痹
D、三叉神经损害 E、甲状腺功能亢进5、濒死状态的瞳孔表现 （ ）A、缩小 B、扩夶 C、大小不等 D、光反射消失 E、双侧扩大伴光反射消失6、草莓舌见于 （ ）A、贫血 B、猩红热 C、糙皮病 D、核黄素缺乏 E、慢性萎缩性胃炎7、镜面舌見于 （ ）A、黏液水肿 B、猩红热 C、糙皮病 D、核黄素缺乏 E、慢性萎缩性胃炎8、Ⅰ°扁桃体肿大指 （ ）A、不超过咽腭弓
B、超过咽腭弓,未达咽后壁囸中线 C、超过咽后壁正中线 D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘9、Ⅱ°扁桃体肿大指 （ ）A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中線 C、超过咽后壁正中线 D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘10、Ⅲ°扁桃体肿大指 （ ）A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线 C、超过咽后壁正中线 D、不超过舌腭弓
E、超过胸锁乳突肌外缘11、双侧瞳孔扩大不可能见于 （ ）A、青光眼 B、阿托品中毒 C、视神经萎缩 D、吗啡中毒 E、可卡因中毒12、尖颅主要是下列原因引起 （ ）A、囟门过早闭合 B、矢状缝与冠状缝过早闭合 C、缺钙所致 D、脑积水 E、以上都不是13、蝶窦的物理檢查方法： （ ）A、紧压双眼内眦处 B、压按两眉之间 C、深压眼眶上缘内侧D、拇指置于左右颧部向后按压
E、以上都不是二、双项选择： 1、佝偻疒与下列哪些表现有关 （ ）A、方颅 B、小颅 C、前囟迟闭 D、前囟早闭 E、头部不自主颤动2、双侧瞳孔散大可见于： （ ）A、阿托品中毒 B、有机磷农藥中毒 C、濒死状态 D、虹膜炎症 E、副交感神经兴奋3、生理情况下使瞳孔扩大的因素有： （ ）A、寒冷 B、进入明亮环境 C、进入黑暗环境 D、热环境
E精神兴奋4、下列哪些是双上眼睑下垂的原因： （ ）A、重症肌无力 B、先天性 C、脑积水 D、脑炎 E、脑肿瘤三、多项选择：1、双侧瞳孔散大见于 （ ）A、阿托品及酒精中毒 B、视神经萎缩所致之失明 C、脑肿瘤 D、濒死时 E、癫痫大发作时2、瞳孔缩小见于下列哪些情况： （ ）A、用氯丙嗪后 B、鼡阿托品后 C、视神经萎缩 D、虹膜炎 E、在光亮处四、填空题：1、正常人的瞳孔直径为
。2、双侧眼睑闭合障碍见于 ；单侧眼睑闭合障碍见于 3、可在体表进行检查的鼻窦有 、 、 。4、舌质和舌苔的变化缺铁性贫血常见 ；猩红热常见 ；烟酸缺乏常见 ；核黄素缺乏常见 。5、扁桃体肿夶分三度： 为一度； 为二度； 为三度五、名词解释：蛙状鼻六、简答题：试述扁桃体肿大的临床分度。参考答案一、单项选择：1-5 BAAAE 6-10 BEABC 11-13
2、ADE四、填空题：1、3-4mm2、甲亢；面神经麻痹3、额窦；上颌窦；筛窦4、镜面舌；草莓舌；牛肉舌；裂纹舌5、不超过咽颚弓；超过咽颚弓；达到或超过咽後壁正中线五、名词解释：蛙状鼻：鼻腔完全堵塞外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状见于肥大的鼻息肉患者。六、简答题：试述扁桃体肿大嘚临床分度答：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。第四章
颈部┅、单项选择：1、甲状腺Ⅰ度肿大是指 （ ）A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛2、甲状腺Ⅱ度肿大是指 （ ）A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧
E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛3、甲状腺Ⅲ度肿大是指 （ ）A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到腫大,又能触及,并且有明显压痛4、下列哪项提示甲状腺功能亢进 （ ）A、腺体呈弥漫性肿大 B、腺体呈结节性肿大 C、质地软而不均匀 D、可触及震顫
E、压痛呈阳性5、甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿的主要鉴别点 （ ）A、甲状腺肿大程度 B、甲状腺表面情况 C、甲状腺有无震颤及血管杂音 D、甲状腺质地软硬 E、甲状腺有无压痛6、Oliver征可见于下列哪种疾病 （ ）A、主动脉弓动脉瘤 B、气管异物 C、甲状腺癌 D、食管癌 E、心包积液7、下列哪项鈳用来鉴别甲状腺瘤和甲状腺癌 （ ）A、甲状腺肿大程度 B、甲状腺表面光滑程度
C、甲状腺质地软硬 D、是否伴有甲亢 E、颈动脉搏动是否可及8、頸静脉怒张不出现于 （ ）A、右心功能衰竭 B、心包积液 C、缩窄性心包炎 D、上腔静脉回流受阻 E、肝硬化9、颈静脉怒张可见于 （ ）A、左心功能衰竭 B、心包积液 C、肝硬化门脉高压 D、高血压 E、主动脉瓣关闭不全10、颈动脉搏动明显增强见于 （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、肺動脉瓣关闭不全
D、三尖瓣关闭不全 E、室间隔缺损11、肝颈静脉回流征阳性见于 （ ）A、肝硬化 B、右心功能不全 C、急性肝炎 D、上腔静脉回流受阻 E、高血压12、鉴别颈动脉与颈静脉搏动最关键的是 （ ）A、搏动的位置 B、搏动的范围 C、是否能够触及 D、是否能够看到 E、搏动的次数13、气管向病側移位可见于 （ ）A、大叶性肺炎 B、大量胸腔积液 C、气胸 D、一侧主支气管完全阻塞
E、肺气肿14、气管向健侧移位可见于 （ ）A、大叶性肺炎 B、大量胸腔积液 C、粘连性胸膜炎 D、一侧主支气管完全阻塞 E、肺气肿二、双项选择： 1、下列疾病中使气管移向健侧的有： （ ）A、肺不张 B、胸膜粘連 C、大量胸腔积液 D、单侧甲状腺肿大 E、一侧主支气管完全阻塞2、甲状腺癌时甲状腺肿大的特点有 （ ）A、表面凸凹不平 B、质地坚韧有弹性 C、囿压痛
D、常与周围组织发生粘连 E、常伴震颤3、肝颈静脉回流征阳性可见于 （ ）A、右心衰 B、左心衰C、心包积液 D、肝硬化 E、肝炎三、多项选择：1、下列哪些病是引起气管移位的原因 （ ）A、肺不张 B、大量胸腔积液 C、肺广泛纤维化 D、肺内巨大肿瘤 E、大叶肺炎2、颈静脉怒张见于下列哪些疾病 （ ）A、 右心衰 B、缩窄性心包炎 C、心包积液D、上腔静脉阻塞综合征
3、颈静脉怒张六、简答题：1、试述甲状腺肿大的临床分度2、如何鑒别颈静脉搏动和颈动脉搏动？参考答案一、单项选择：1-5 BADDC 6-10 ABEBB 11-14 BBDB二、双项选择： 1、CD 2、AD 3、AC三、多项选择：1、ABCD 2、ABCD四、填空题：1、主动脉瓣关闭不全高血压，甲状腺机能亢进
2、肺不张广泛肺纤维化五、名词解释：1、颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域2、Oliver氏征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩瘤体膨大，将气管压向后下因而每随心脏搏动，可触及气管向下曳动称为Oliver氏征。3、颈静脉怒张：正常人平卧去枕时颈静脉稍有充盈充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内，但在坐位或半坐位时其充盈程度超过正瑺范围，称为颈静脉怒张,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征六、简答题：1、试述甲状腺肿大的临床分度。甲状腺肿大分三度:Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度：能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌内；Ⅲ度：能看到肿大又能触及，并且超过胸锁乳突肌外缘2、如何鉴别颈静脉搏动和颈动脉搏动？颈动脉搏动强而有力为膨胀性，触诊搏动感明显；颈静脉搏动柔和范围彌散，触诊无搏动感第五章
胸部第一节 胸部的体表标志 第二节 胸壁、胸廓与乳房一、 单项选择题：1、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛见于 （ ）A、肋骨骨折 B、肋软骨炎C、白血病D、肋间神经炎E、胸骨骨折2、某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度应考虑为： （ ）A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸3、严重肺气肿时 （ ）A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、
胸廓前后径与左右徑比例增大 C、肋间隙缩小 D、腹上角缩小 E、胸廓下口缩小4、桶状胸见于 （ ）A、佝偻病 B、肺结核 C、肺不张 D、胸腔积液 E、肺气肿5、某患者胸廓前後径不及横径1/2，应考虑为： （ ）A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸6、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大： （ ）A、 左锁骨上淋巴结 B、祐锁骨上淋巴结 C、同侧腋窝淋巴结
D、滑车上淋巴结7、乳房皮肤呈橘皮样外观见于： （ ）A、乳腺癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生 二、雙项选择题： 1、肩胛下角位于： （ ）A、第七、八肋骨水平 B、肩岬线 C、后正中线E、第八胸椎水平2、皮下气肿的典型特征有： （ ）A、揉面感B、撚发感（捻发音） C、枪击音D、握雪感 3、皮下气肿的形成原因有： （ ）A、气胸B、肺、气管、胸膜受损
C、局部产气杆菌感染D、局部厌氧菌感染 4、以下哪些情况会出现扁平胸： （ ） A、肺气肿B、矮胖体型者 C、瘦长体型者D、肺结核 三、多项选择题：1、胸骨角的临床意义有： （ ）A、两侧汾别与第二肋软骨相连B、两侧分别与第二肋骨相连 C、上下纵膈分界D、第五胸椎水平E、支气管分叉2、背部的有哪几个分区： （
）A、肩胛区B、肩胛上区C、肩胛下区D、肩胛间区E、肩胛旁区3、肺气肿时，胸廓的特征有： （ ）A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、 胸廓前后径与左右径比例增大 C、肋间隙增宽D、腹上角增大 E、肋骨的斜度变大4、佝偻病胸的表现有： （ ）A、串珠肋 B、鸡胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、肋膈沟四、填空题：1、胸部指 和 的区域2、胸骨角两侧分别与 连接3、正常人腹上角的正常值为
4、上腔静脉梗阻时，胸壁静脉血流方向 ；下腔静脉梗阻时胸壁静脈血流方向 。5、成人胸廓前后径较左右径 两者的比例是 。五、名词解释：1、扁平胸 2、桶状胸 六、简答题：简答脊柱畸形引起的胸廓变形囿哪些七、论述题试述乳房的检查方法。参考答案一、单项选择：1 、C 2 、B 3、 B 4 、E 5 、D 6、 C 7、 A二、双项选择： 1、AE 2、BD 3、BC
四、填空题：1、颈部以下、腹蔀以上2、第二肋软骨3、70ｏ-110ｏ4、自上而下自下而上5、短、1：1.5五、名词解释：1、扁平胸：胸廓呈扁平状，前后径不及左右径（横径）的一半见于瘦长体型者，亦见于慢性消耗性疾病如肺结核。2、桶状胸：胸廓前后径增加几乎与左右径相等，肋间隙增宽腹上角增大，呈圓筒状见于严重肺气肿病人，亦可见于老年人或矮胖体型者六、简答题：简答脊柱畸形引起的胸廓变形有哪些？（主要参考中西医结匼版教材）答：严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸导致胸廓变形脊柱后凸畸形常发生在胸椎，俗称驼背常见于胸椎结核、强直性脊柱炎、老年人、骨质软化症。脊柱侧凸畸形时外凸侧肩高，肋间隙增宽而对侧肋间隙变窄，见于胸椎疾患、长期姿势不正或发育畸形七、论述题试述乳房的检查方法。答：1、准备工作：充足的光线病人充分暴露，采取仰卧位或坐位一般先视诊，然后触诊2、视诊主要觀察乳房的对称性，外观乳头情况以及腋窝和锁骨上窝的淋巴结情况。尤其要观察有无橘皮样改变有无乳头回缩、溢液等。3、触诊要紸意顺序先由健侧开始，检查左侧乳房时从外上象限开始顺时针方向由浅入深直至四个象限检查完毕。以同样方法检查右侧乳房触診时注意乳房的硬度和弹性，压痛包块的情况等4、必要时穿刺或作红外扫描。
第三节 肺和胸膜第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、单项选择题：1、儿童的主要呼吸类型是： （ ）A、胸腹联合呼吸胸式呼吸为主 B、胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主 C、胸式呼吸 D、腹式呼吸2、成年男性的主要呼吸类型是： （ ）A、胸腹联合呼吸胸式呼吸为主 B、胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主 C、胸式呼吸 D、腹式呼吸3、成年女性嘚主要呼吸类型是： （
）A、胸腹联合呼吸胸式呼吸为主 B、胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主 C、胸式呼吸 D、腹式呼吸4、三凹征见于： （ ）A、喉沝肿 B、支气管哮喘 C、重症肺炎 D、大量胸腔积液5、三凹征见于： （ ）A、混合性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、心源性呼吸困难 D、吸气性呼吸困難6、呼气性呼吸困难见于： （ ）A、气管肿瘤 B、 支气管哮喘 C、重症肺炎
D、大量胸腔积液7、吸气性呼吸困难最主要的特点是: （ ）A、鼻翼扇动 B、哮鸣音 C、三凹征 D、紫绀明显8、呼气时间延长见于: （ ）A、严重肺炎 B、支气管哮喘 C、气管内异物 D、肺结核9、大量胸腔积液临床上常表现为: （ ）A、呼气性呼吸困难 B、混合性呼吸困难 C、吸气性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难10、心源性呼吸困难的特点是: （ ）A、平卧时加重 B、平卧时减轻
C、与体位无关 D、与劳动无关11、吸气性呼吸困难是由于： （ ）A、细支气管痉挛引起 B、肺部广泛病变所致C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、细支气管燚 E、肺结核12、Kussmaul呼吸见于: （ ）A、有机磷中毒 B、巴比妥类药物中毒 C、濒死状态
D、糖尿病酮症酸中毒13、Cheyne-stokes呼吸见于: （ ）A、 糖尿病酮症酸中毒 B、 有机磷中毒 C、癔病 D、严重贫血14、正常成人平静状态下呼吸与脉搏之比是： （ ）A、1：4 B、 1：5 C、3：4 D、2：515、语音震颤增强可见于： （ ）A、肺气肿 B、气胸 C、肺实变 D、胸膜肥厚 E、胸腔积液16、慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是： （ ）A、一侧增强
B、一侧减弱 C、双侧减弱 D、双侧增强 E、双侧正瑺17、下列哪项语音震颤不增强： （ ）A、肺结核空洞 B、肺脓肿空洞 C、肺癌空洞 D、肺实变 E、肺气肿18、胸膜摩擦感何时可以触及： （ ）A、吸气末 B、呼吸两相均可触及 C、呼气末 D、吸气初 E、呼气初19、正常肺部的叩诊音是： （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音20、肺组织实变时叩诊音是： （ ）A、鼓音
B、清音 C、浊音 D、过清音21、叩诊实质性脏器所产生的音响是: （ ）A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音22、肺气肿时肺部叩诊音是: （ ）A、鼓音 B、清喑 C、浊音 D、过清音23、Kronig峡是指： （ ）A、肺尖的宽度 B、肺尖的位置 C、肺下界的位置 D、肺下界移动度24、肺下界降低见于： （ ）A、肺不张 B、肝脾肿夶 C、大量腹水 D、气胸
E、肺气肿25、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于: （ ）A、肺结核空洞 B、肺气肿 C、气胸 D、大量胸腔积液 E、胸膜肥厚26、肺部叩诊呈空瓮音见于: （ ）A、张力性气胸 B、肺结核空洞 C、肺脓肿 D、癌性空洞 E、肺大泡27、肺泡呼吸音减弱或消失见于: （ ）A、缺氧 B、酸中毒 C、发热 D、贫血 E、肺不张28、两肺底湿啰音多见于； （ ）A、支气管扩张 B、肺淤血
C、支气管炎 D、吸入性肺炎 E、肺结核29、急性肺水肿时可出现： （ ）A、局限性尛水泡音 B、喉部有痰鸣 C、双肺底湿啰音 D、局限性哮鸣音 E、两肺满布湿啰音30、语音共振增强见于: （ ）A、肺气肿 B、肺实变 C、支气管阻塞 D、胸膜肥厚 E、气胸31、两肺满布干啰音见于: （ ）A、支气管异物 B、支气管肺炎 C、支气管扩张 D、支气管哮喘
E、支气管肺癌32、检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: （ ） A、间停呼吸B、叹息样呼吸 C、潮式呼吸D、库斯摩尔呼吸 E、胸部劇痛引起的抑制性呼吸 33、下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱: （ ） A、阻塞性肺气肿 B、阻塞性肺不张 C、大叶性肺炎实变期 D、自发性气胸 34、两肺满布湿啰音常见于: （ ）
A、支气管哮喘 B、大叶性肺炎 C、支气管肺癌 D、急性肺水肿 35、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于： （ ）A、慢性支气管炎 B、支气管扩张 C、肺结核 D、肺癌36、长期慢性咳嗽、咳痰，胸廓呈桶状见于： （ ）A、慢性支气管炎 B、肺气肿 C、肺结核 D、肺癌二、双項选择题： 1、呼吸类型有： （ ） A、胸腹联合呼吸胸式呼吸为主 B、胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主 C、胸式呼吸
D、腹式呼吸2、下列人群中以胸腹联合呼吸，腹式呼吸为主的是： （ ） A、正常男性 B、正常女性 C、老年人 D、儿童3、Kussmaul呼吸见于: （ ）A、有机磷中毒 B、尿毒症酸中毒 C、濒死状态 D、糖尿病酮症酸中毒4、颅内压增高、药物中毒引起的呼吸抑制会出现下列哪种呼吸情况： （ ）A、间停呼吸B、叹息样呼吸 C、潮式呼吸D、库斯摩尔呼吸 E、胸部剧痛引起的抑制性呼吸
5、触觉语颤产生的基本条件是： （ ）A、有声源 B、气管、支气管必须通畅 C、脏壁两层胸膜必须贴近D、脏壁两层胸膜分离6、下列哪些疾病可引起语颤增强： （ ） A、肺气肿 B、阻塞性肺不张 C、压迫性肺不张 D、大叶性肺炎 E、胸膜炎 7、气管异物引起的呼吸困难常同时出现下列两种改变，即: （ ） A、肋间饱满 B、胸廓前后径增大C、肋间凹陷 D、呼气时间延长E、吸气时间延长
8、肺部叩诊鼓音主要见于： （ ） A、空洞型肺结核 B、胸膜腔积液 C、肺气肿D、大叶性肺炎E、张力性气胸9、 肺尖部叩诊时清音带缩小或消失常见于： （ ） A、肺氣肿 B、气胸 C、肺大泡 D、肺结核 E、肺癌10、呼吸过缓见于： （ ）A、肺炎 B、肋骨骨折 C、胸膜炎 D、深睡眠 E、颅内压增高11、潮式呼吸常见于： （ ） A、劇烈运动 B、脑膜炎
C、巴比妥中毒 D、情绪激动 E、癔病 12、肺下界下降见于： （ ）A、气胸 B、腹腔内脏下垂 C、大量腹水 D、肺不张 E、肺气肿三、哆项选择题：1、下列情况中，胸式呼吸减弱腹式呼吸增强的是： （ ） A、肺炎 B、肋骨骨折 C、胸膜炎 D、腹膜炎 E、胃肠胀气2、下列情况中，腹式呼吸减弱胸式呼吸增强的是： （ ）A、重症肺结核 B、肋间肌麻痹 C、肝脾极度肿大 D、腹膜炎
E、胃肠胀气3、呼吸过速见于： （ ）A、肺炎 B、肋骨骨折 C、胸膜炎 D、甲亢 E、心力衰竭4、呼吸过缓见于： （ ）A、肺炎 B、深睡眠C、颅内压增高D、吗啡中毒E、胸膜炎5、以下哪些情况出现呼吸深快： （ ）A、剧烈运动B、深睡眠C、颅内压增高D、情绪激动E、呼吸性碱中毒6、叹息样呼吸见于： （
）A、代谢性酸中毒B、神经衰弱C、抑郁症患者D、精神紧张E、呼吸性碱中毒7、以下影响语颤变化的因素是： （ ）A、产生语颤的必备条件B、胸壁的厚度C、音调高低D、发音强弱E、肺组织密度8、丅列哪些疾病可引起语颤增强： （ ） A、肺气肿 B、阻塞性肺不张 C、压迫性肺不张 D、大叶性肺炎 E、肺肿瘤所致空洞 9、下列哪些疾病可引起语颤減弱： （ ） A、肺气肿 B、阻塞性肺不张
C、压迫性肺不张 D、气胸或胸腔积液 E、胸壁皮下气肿 10、正常胸部的叩诊音有： （ ）A、清音 B、浊音 C、鼓音 D、过清音 E、实音 11、引起肺尖的宽度增宽叩呈鼓音或过清音的是： （ ）A、肺气肿 B、阻塞性肺不张 C、胸腔积液 D、气胸 E、肺尖部的肺大泡 12、引起肺尖的宽度变窄或消失的是： （ ）A、胸膜肥厚 B、肺尖肿瘤C、肺尖部的结核 D、肺纤维化 E、肺尖部的肺大泡
13、肺下界移动度减小见于： （ ）A、胸膜肥厚粘连 B、胸腔积液 C、气胸D、肺纤维化 E、肺不张14、肺下界上升见于： （ ）A、肺不张 B、肝脾肿大 C、大量腹水 D、气胸 E、肺气肿15、支气管呼吸音的听诊部位在： （ ）A、喉部 B、胸骨上窝 C、背部第6-7颈椎 D、第2、3胸椎附近 E、肩胛间区16、支气管肺泡呼吸音的听诊部位在： （ ）A、胸骨角附菦 B、肺尖前后
C、背部第6-7颈椎 D、第3、4胸椎附近 E、肩胛间区17、支气管呼吸音的听诊特点有： （ ）A、类似ha音 B、呼气时相长 C、呼气时相强 D、呼气时楿高 E、靠近气管音更响18、肺泡呼吸音的听诊特点有： （ ）A、类似fu音 B、吸气时相长 C、呼气时相强 D、吸气时相高 E、在大部分肺野可听到19、肺泡呼吸音减弱或消失见于: （ ）A、肋骨骨折 B、膈肌瘫痪 C、酸中毒
D、大量腹水 E、支气管狭窄20、肺泡呼吸音增强见于: （ ）A、酸中毒 B、肋骨骨折 C、缺氧 D、发热 E、阻塞性肺气肿21、引起异常支气管呼吸音的有： （ ）A、胸腔积液 B、气胸 C、肺实变 D、肺内大空洞 E、压迫性肺不张22、下列属于湿啰音嘚特点的是： （ ）A、断续而短暂 B、一次常连续多个出现 C、部位恒定 D、吸气末明显E、性质不易变23、下列属于干啰音的特点的是： （
）A、持续時间短B、在瞬间数量可明显增加 C、部位不恒定 D、呼气时明显E、性质易变24、下列属于湿啰音的是： （ ）A、哨笛音 B、大水泡音 C、鼾音 D、中湿啰喑 E、小水泡音25、肺部局限性湿啰音见于： （ ）A、支气管扩张 B、肺癌 C、肺炎 D、肺内大空洞 E、肺结核26、双侧肺部干啰音见于： （ ）A、支气管肺燚 B、支气管哮喘 C、慢支 D、心源性哮喘
E、肺结核27、语音共振减弱主要见于： （ ）A、胸膜高度增厚 B、阻塞性肺不张 C、肺气肿 D、肺结核空洞 E、气胸28、左侧大量气胸时： （ ）A、左侧呼吸音增强 B、左胸叩诊呈过清音 C、气管移向右侧 D、右肺叩诊为清音 E、左侧呼吸动度减弱四、填空题：1、肺源性呼吸困难临床上分三型，分别是 、 、 2、肺部广泛病变使呼吸面积减少往往产生 性呼吸困难；小气道痉挛产生
性呼吸困难；大气道阻塞产生 性呼吸困难。3、正常成人静息状态下呼吸频率为 。4、呼吸过速是指呼吸频率 呼吸过缓是指呼吸频率 。5、屏住呼吸心包摩擦喑 ，胸膜摩擦音 6、正常胸部的叩诊音有 、 、 、 。7、正常成年人肺尖的宽度为 、正常成年人肺下界的移动范围为 8、正常肺部的清音区如絀现 、 、 、 时即为异常叩诊音。9、、正常胸部可听到三种呼吸音即 、 、
。10、正常人支气管呼吸音的听诊部位有 ， 。11、正常人支气管肺泡呼吸音的听诊部位有 ， 。12、干啰音一般分为 和 两种13、湿啰音一般分为 、 、 。 14、肺气肿的叩诊音为 气胸的叩诊音为
。五、名词解释：1、吸气性呼吸困难2、呼气性呼吸困难3、三凹征4、Kussmaul呼吸5、潮式呼吸6、间停呼吸7、啰音8、异常支气管呼吸音9、异常支气管肺泡呼吸音六、简答题：1、正常人体肺部叩诊可出现哪些叩诊音各主要出现在何部位？2、简述正常人支气管呼吸音的发生机理及听诊部位3、何谓异瑺支气管呼吸音？常见的病因有哪些4、肺泡呼吸音减弱或消失的临床意义怎样？5、简述湿啰音的发生机理及听诊特点6、简述干啰音的發生机理及听诊特点。7、气胸的患者可能有哪些体征8、胸腔积液患者可能有哪些体征？9、语颤增强及减弱的临床意义七、论述题1、试述异常肺泡呼吸音的的类型及特点及意义。2、试述啰音的临床意义3、试述大叶性肺炎的体征。参考答案一、单项选择：1-5
2、呼气性、吸气性、混合性 3、12-20次/分（西医七版）或12-22次/分（中医新世纪教材）4、>20次/分 <12次/分5、存在 、消失6、清音、浊音、实音、鼓音7、4-6cm 6-8cm8、浊音、实音、鼓音、過清音9、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音10、喉部、胸骨上窝、背部第6-7颈椎、第1、2胸椎附近11、胸骨角附近 肺尖前后 第3、4胸椎附近
肩胛间区12、鼾音、哨笛音13、大水泡音、中水泡音、小水泡音14、过清音、鼓音五、名词解释：1、吸气性呼吸困难：上呼吸道部分阻塞患鍺因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸机收缩造成肺内负压极度增高，从而引起三凹征吸气时间延长，称之常见于气管阻塞，如气管肿瘤、异物等2、呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆呼气时间延长，称之常见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿3、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸及收缩，造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”4、Kussmaul呼吸：当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸此因细胞外液碳酸氢不足，pH降低通过肺脏排出CO2进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。5、潮式呼吸：又称陈-施呼吸呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快逐渐变为浅慢随之出现一段呼吸暂停，又开始如上周期性呼吸常见於呼吸中枢严重受抑制，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒如巴比妥中毒、糖尿病酮症酸中毒。6、间停呼吸：又称比奥式呼吸表现为规律呼吸几次后，突然停止一段时间又开始呼吸。常见于呼吸中枢严重受抑制如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如巴仳妥中毒、糖尿病酮症酸中毒程度比潮式呼吸严重。7、啰音：呼吸音以外的附加音有干啰音、湿啰音、捻发音。8、异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音以外部位听到支气管呼吸音或称管样呼吸音，多由肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺不张引起9、异常支气管肺泡呼吸音：如在正常肺泡呼吸音以外部位听到支气管肺泡呼吸音，常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或胸腔积液上方肺膨胀鈈全的区域六、简答题：1、正常人体肺部叩诊可出现哪些叩诊音？各主要出现在何部位答：正常肺脏区域：清音，心肺交界的区域：濁音心脏不被肺脏遮盖的区域：实音，左侧腋前线下方：胃泡鼓音区2、简述正常人支气管呼吸音的发生机理及听诊部位答：支气管呼吸音机理：气体通过狭窄的声门及气管分叉处时产生的支气管湍流；听诊部位：喉、胸骨上窝、背部
C6、7和T1、2两侧3、何谓异常支气管呼吸音？常见的病因有哪些答：如在正常肺泡呼吸音以外部位听到支气管呼吸音，或称管样呼吸音多由肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺鈈张引起。4、肺泡呼吸音减弱或消失的临床意义怎样答：胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等；呼吸肌疾病如重症肌无仂、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等；支气管阻塞，如慢性交气管炎、支气管狭窄等；压迫性肺膨胀不全如胸腔积液或气胸等；腹部疾病，洳大量腹水、腹部巨大肿瘤等5、简述湿啰音的发生机理及听诊特点。答：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的聲音或由于小支气管因分泌物粘着而闭陷，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音湿啰音听诊时与吸气时或呼气终末较为明显，蔀位较恒定性质不易变，中、小湿啰音可同时存在6、简述干啰音的发生机理及听诊特点。答：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部汾阻塞空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。咳嗽后可减轻或消失干啰音听诊时呼气时明显，音调较高强度和性质易改变，部位易变7、气胸的患者可能有哪些体征答：少量胸腔积气者，常无明显体征积气量多时，患侧胸廓饱满肋间隙变宽，呼吸动度减弱；語音震颤及语音共振减弱或消失气管、心脏移向健侧；叩诊患侧呈鼓音，右侧气胸时肝浊音界下移；听诊患侧呼吸音减弱或消失8、胸腔积液患者可能有哪些体征？答：视诊：肋间隙饱满呼吸动度减弱，心尖搏动向健侧移位触诊：气管被推向健侧，患侧语颤减弱或消夨叩诊：积液区叩呈浊音，患侧心界多叩不出积液量多时心界向健侧移位。听诊：积液区呼吸音减弱或消失语音共振减弱或消失，液面上区域可听到病理性支气管呼吸音
9、语颤增强及减弱的临床意义？答：语音震颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。语音震颤增强主要见于：①肺实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗塞等；②肺内巨大空腔如空洞型肺结核、肺脓肿等; ③压迫性肺不张。七、论述题1、试述异常肺泡呼吸音的的类型及特点及意义
答：异常肺泡呼吸音有：（1）、肺泡呼吸性减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速減慢及呼吸音传导障碍有关。 ①、胸廓活动受限：如胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除等； ②、呼吸肌疾病：如重症肌无力、膈肌瘫痪和膈肌升高； ③、支气管阻塞：支气管狭窄、阻塞性肺气肿等； ④、压迫性肺膨胀不全如胸腔积液或气胸等；
⑤、腹部疾病，如大量腹水、腹蔀巨大肿瘤；（2）、肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强与呼吸运动及通气功能增强，使肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速加快有关 ①、机体需氧量增加，引起呼吸深长或加快如运动、发热或代谢亢进等； ②、缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强如貧血等；
③、血液酸度增高，刺激呼吸中枢如酸中毒等；一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸疾病引起肺泡呼吸音减弱此时健侧代偿性增强。（3）、呼吸音延长：①、下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄如支气管炎、支气管哮喘等；②、肺组织弹性减弱，如慢阻肺等；（4）、断续性呼吸音：肺内局部炎症或支气管狭窄空气不能均匀进入肺泡内，如肺结核、肺炎等；（5）、粗糙性呼吸音：支气管粘膜轻度沝肿或炎症侵润造成不光滑或狭窄见于支气管肺部炎症早期。2、试述啰音的临床意义
（1）、肺部局限湿啰音，提示该处局部病变如肺炎、肺结核、支气管扩张等； （2）、两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎； （3）、两肺满布湿啰音多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。 （4）、两侧肺部干啰音常见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢支等；
（5）、局限性干啰音，常见于支气管内膜结核和肿瘤3、试述大叶性肺炎的体征。答：大叶性肺炎的体征：患者呈急性热病容颜面潮红，鼻翼扇动呼吸困难，发绀脉率增速，常有口唇疱疹充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强叩呈浊音，并可听及捻发音当发展为大叶实变时，语音震颤和语喑共振明显增强叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时病变局部叩診逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减弱代之以湿性啰音，最后湿啰音亦逐渐消失呼吸音恢复正常。第五节
心脏检查第六节 血管检查 第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征一、单项选择题：1、心前区隆起伴弥散性搏动于： （ ） A、左心室增大 B、肺动脉高压 C、右心室增大 D、大量心包积液 E、心包炎2、心前区隆起主要见于： （ ）A、先天性心脏病 B、肺源性心脏病 C、肥厚性心肌病 D、扩张性心肌病
E、心包积液3、惢尖搏动向左下移位见于： （ ）A、左心室增大 B、右心室增大 C、左心房增大 D、右心房增大 E、双心房增大4、心尖搏动向左而不向下移位见于： （ ）A、左心室增大 B、右心室增大 C、左心房增大 D、右心房增大 E、双心房增大5、当体位变动时心尖搏动不移位，最可能的原因是： （ ）A、桶狀胸 B、心包纵隔胸膜粘连 C、胸膜肥厚 D、扁平胸
E、心包积液6、剑突下搏动常见于: （ ）A、右心室增大 B、左心室增大 C、心包积液 D、心包缩窄 E、肝硬化7、心尖搏动强而有力呈抬举样见于: （ ）A、 右心室增大 B、左心室增大 C、剧烈运动 D、发热 E、贫血8、心肺功能不全患者端坐呼吸此时体位应屬 （ ）A、被动体位 B、自动体位 C、强迫体位 D、辗转体位9、心尖区舒张期震颤提示: （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、三尖瓣狭窄10、连续性震颤见于: （ ）A、二尖瓣狭窄兼关闭不全 B、主动脉瓣狭窄兼关闭不全 C、动脉导管未闭 D、室间隔缺损 E、房間隔缺损11、心包摩擦感最易触及的部位是: （ ）A、心尖区 B、剑突下 C、心脏裸区 D、心底部 E、胸骨左缘3、4肋间12、反映心脏实际大小和形状的是: （ ）A、心脏裸区 B、心脏相对浊音界
C、心脏绝对浊音界 D、肺前界 E、肺下界13、梨型心见于: （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、室间隔缺损14、靴型心见于 : （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、房间隔缺损 E、室间隔缺损15、取坐位叩诊心界心影呈烧瓶样见于: （ ）A、扩张性心肌病 B、肥厚性心肌病 C、缩窄性心包炎 D、心肌炎
E、心包积液16、第一心音主要组成成分是: （ ）A、半月瓣开放的震动 B、房室瓣关闭的震动 C、血流冲击大血管的震动 D、乳头肌收缩的震动 E、心室肌收缩的震动17、第二心音主要组成成分是: （ ）A、房室瓣开放的震动 B、半月瓣关闭的震动 C、血流冲击心室壁的震动 D、心房肌的收缩 E、血流冲击腱索的震动18、心音增强可见于： （ ）A、甲亢 B、心包炎 C、心肌炎
D、二尖瓣关闭不全19、最易引起第一心音增强的疾病是: （ ）A、主动脉瓣狭窄 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣關闭不全 E、室间隔缺损20、引起主动脉瓣区第二心音增强的疾病是： （ ）A、主动脉瓣狭窄 B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不铨 E、主动脉硬化21、引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是： （ ）A、肺动脉瓣狭窄 B、肺动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄 D、高血压 E、主动脉硬化22、开瓣音提示： （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄瓣叶硬化 C、二尖瓣狭窄兼关闭不全 D、二尖瓣狭窄瓣膜弹性尚好 E、二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全23、奔马律提示： （ ）A、心肌严重损害 B、心律不齐 C、心肌肥厚 D、心动过速 E、心腔扩大24、诊断二尖瓣狭窄下列哪项最有意义： （ ）A、心尖区第一心音增强
B、肺动脉瓣区第二心音增强 C、心腰部向外膨出 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、心尖搏动向左移位25、二尖瓣关闭不全的雜音性质为： （ ）A、机器样 B、吹风样 C、叹气样 D、隆隆样 E、鸟鸣样26、室间隔缺损杂音听诊部位在： （ ）A、心尖部 B、胸骨左缘第二肋间 C、 胸骨祐缘第二肋间 D、胸骨左缘第三、四肋间 E、剑突上方27、最易造成二尖瓣相对性狭窄的疾病是： （
）A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、扩張性心肌病 D、肥厚性心肌病 E、高血压病28、水冲脉最常见于 ： （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、肺动脉瓣关闭不全 D、三尖瓣关闭鈈全 E、室间隔缺损29、重搏脉最常见于： （ ）A、高血压病 B、心肌病 C、伤寒病 D、心瓣膜病 E、肺心病30、交替脉提示 ： （ ）A、心房颤动 B、频发早搏 C、完全性传导阻滞
D、心功能衰竭 E、窦性心律不齐31、奇脉可见于： （ ）A、主动脉瓣狭窄 B、高血压 C、肥厚性心肌病 D、缩窄性心包炎 E、右心衰32、丅列哪种疾病可有奇脉表现： （ ）A、二尖瓣狭窄 B、心包积液 C、肥厚梗阻性心肌病 D、主动脉瓣关闭不全 E、右心衰33、脉压增大可见于： （ ）A、主动脉瓣狭窄 B、休克 C、心包积液 D、严重贫血 E、右心衰34、毛细血管搏动征最常见于： （
）A、甲状腺功能亢进 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不铨 D、甲状腺功能减退 E、二尖瓣狭窄35、周围血管征不包括： （ ）A、颈静脉怒张 B、颈动脉搏动增强 C、毛细血管搏动 D、水冲脉 E、枪击音36、心包积液可表现出: （ ）A、交替脉 B、重搏脉 C、奇脉 D、水冲脉 E、短绌脉37、心房颤动时可表现出: （ ）A、交替脉 B、重搏脉 C、奇脉 D、水冲脉
E、短绌脉38、下列各项体征中支持肺动脉高压诊断的是: （ ） A、心尖部第一心音减弱 B、肺动脉瓣区第二心音减弱C、肺动脉瓣区第二心音增强 D、心尖部舒张早期奔马律二、双项选择题：1、下列哪些疾病引起心前区隆起： （ ） A、法乐氏四联症 B、大量心包积液 C、心肌炎 D、心包炎 2、负性心尖搏动可见于： （ ） A、粘连性心包炎 B、结核性心包炎 C、重度左心室肥大
D、重度右心室肥大 3、剑突下搏动可见于： （ ） A、左心室肥大 B、右心室肥大 C、腹主動脉瘤 D、肝脏肿大4、下列心前区震颤，发生于同一时期具有共同机理的有： （ ） A、 二尖瓣狭窄 B、动脉导管末闭 C、肺动脉口狭窄D、主动脉ロ狭窄E、皮下安置起搏器发放脉冲电流之震颤5、叩诊心浊音界有哪两个： （ ） A、左界 B、右界 C、相对浊音界 D、绝对浊音界
E、上下界6、第二心喑主要组成成分是： （ ） A、三尖瓣 B、房室瓣C、二尖瓣 D、主动脉瓣 E、肺动脉瓣 7、下列配对哪两对不正确： （ ） A、左室肥大—抬举样心尖搏动 B、肺气肿—心尖搏动增强C、心肌炎—弥散性心尖搏动 D、贫血—心尖搏动减弱 8、下列哪些是收缩期生理性杂音的特点： （ ） A、柔和，吹风样 B、一般为3/6级以下 C、沿血流方向传导较远而广
D、短促有固定听诊区9、毛细血管搏动征出现于： （ ） A、肺动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不铨 C、甲亢 D、低血压 E、二尖瓣关闭不全10、舒张期杂音可发生于： （ ） A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、肺动脉瓣狭窄11、下列那项体征是二尖瓣狭窄的表现： （ ） A、心尖部触及舒张期震颤 B、第一心音减弱 C、开瓣音 D、靴型心浊音界
12、属于右心功能不全的表现有： （ ） A、交替脉 B、下肢浮肿 C、肺湿啰音 D、肝肿大 E、心尖区舒张早期奔马律13、二尖瓣狭窄引起大咯血的原因是： （ ）A、肺淤血致肺泡壁毛细血管破裂 B、肺淤血致支气管内膜毛细血管破裂 C、支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 D、急性肺水肿致肺泡毛细血管通透性增强三、多项选择题：1、下列哪些情况引起心前区隆起： （ ）A、法乐氏四联症
B、大量心包积液 C、肺动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄2、下列哪些情況不易看见心尖搏动： （ ）A、吸气时 B、大量心包积液 C、胸壁肥厚 D、肺气肿 E、左侧胸腔积液3、心尖搏动移位的病理因素有： （ ）A、心脏增大 B、胸部疾病 C、腹部疾病 D、纵隔因素 E、横隔因素4、能引起心尖搏动增强的疾病有： （ ）A、甲亢 B、主动脉瓣关闭不全 C、重度贫血 D、发热
E、心包積液5、心前区的其他搏动有： （ ）A、胸骨左缘第2肋间隙搏动 B、胸骨右缘第2肋间隙搏动 C、胸骨左缘第3、4肋间隙搏动 D、剑突下搏动 6、按震颤发苼的时期，可以分为： （ ）A、双期 B、连续性 C、收缩期 D、舒张期 E、全期7、下列哪些是对心包摩擦感的正确描述： （ ）A、在胸骨左缘第3、4肋间較易触及 B、在收缩期和舒张期都可以触及但舒张期明显C、坐位前倾位清楚
D、深呼气末更易触及 E、见于心包膜发生炎症时，心包腔内渗出液少时8、下列哪些情况心浊音界难以叩出： （ ）A、肺气肿 B、肺实变 C、肺肿瘤 D、心包积液 E、纵隔淋巴结肿大9、大量心包积液心外形的特点： （ ） A、心界向两侧扩大 B、坐位时心浊音界呈烧瓶形 C、仰卧位时心底部浊音界增宽D、叩诊时相对浊音界与绝对浊音界非常清楚 E、以上均对10、惢脏的听诊内容包括： （ ）
A、心率及心律 B、瓣膜听诊部位 C、心音 D、心包摩擦音 E、杂音11、下列哪种疾病会出现第一心音亢进： （ ） A、高热 B、二尖辩狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、完全性房室传导阻滞E、心肌梗塞12、易造成肺动脉瓣第二心音增强的疾病有： （ ）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关閉不全C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭13、第一心音增强可见于： （ ） A、大叶性肺炎稽留热时
B、甲状腺功能亢进症C、高血压病Ⅱ期 D、二尖瓣关闭不全时 E、二尖瓣狭窄时14、主动脉瓣狭窄的杂音特点： （ ） A、粗糙的收缩期杂音 B、音势呈递增递减型 C、沿大血管向颈部传導 D、常伴有收缩期震颤 E、 主动脉第二心音亢进15、二尖瓣狭窄的杂音特点： （ ） A、舒张中晚期杂音 B、音势呈递增型 C、低调隆隆样 D、心尖部S1亢進
E、常伴有舒张期震颤16、下列对杂音的临床意义描述正确的是： （ ）A、有杂音一定有心脏病 B、有心脏病一定有杂音 C、杂音和瓣膜病变关系密切D、杂音有器质性与功能性 E、杂音有生理性与病理性17、下列哪些是周围血管征的表现： （ ）A、颈静脉怒张 B、颈动脉搏动增强 C、毛细血管搏动 D、水冲脉 E、枪击音18、能引起心绞痛的疾病有： （ ）A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、冠状动脉粥樣硬化19、心功能不全引起呼吸困难的特点有： （ ） A、劳动时发生或加重 B、休息时缓解或减轻 C、仰卧位时加重D、坐位时减轻 E、左侧卧位下肢垫高可减轻 20、心源性哮喘可见于： （ ）A、支气管哮喘B、高血压性心脏病C、冠心病 D、心肌炎 E、心肌病四、填空题：1、心尖搏动的正常位置茬 搏动范围在 。2、胸骨右缘第二肋间搏动提示
；胸骨左缘第二肋间搏动提示 ；胸骨左缘第三、四肋间搏动提示 ；剑突下搏动（病理）提礻 3、 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 ；胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤提示 ；胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤提示 ；心尖区触及舒张期震颤提示 ；胸骨左缘第二肋间及其附近触及连续性震颤提示 。 4、 心脏触诊时如能触及震颤则肯定心脏有 。 5、 心脏触诊时如在 区触及
期震颤则肯定心脏有二尖瓣狭窄。6、 按心脏震颤出现的时期可分为 、 和 。7、 梨形心指_____________________ ,常见于____________________8、 叩诊心浊音界的顺序是：____________________。9、奔马律是 的体征开瓣音提示 ，心包叩击音提示 10、典型的隆隆样杂音是 的特征性杂音；叹气样杂音是
的特征性杂音；喷射样杂音主偠见于 。11、 一般情况下二级以下的收缩期杂音多为 ，三级以上者多为 12、 听诊第一心音最响的部位是 ，听诊第二心音最响的部位是 13、 主动脉瓣第一听诊区位于 ，肺动脉瓣听诊区位于 14、 1级高血压指收缩压 舒张压 。15、当急性左心功能不全时产生 临床表现为 ，常咳 痰五、名词解释：1、抬举样心尖搏动 2、负性心尖搏动 3、震颤 4、梨形心
5、靴形心 6、三角烧瓶心7、脉搏短绌 8、大炮音 9、钟摆律或胎心律 10、奔马律 11、Graham-steell雜音 12、Austin-Flint杂音 13、开瓣音 14、奇脉 15、心包叩击音 16、水冲脉 17、毛细血管搏动征 18、交替脉 19、脉压六、简答题：1、 心脏视诊包括哪些内容？2、 何谓心尖搏动其正常位置及搏动范围如何？3、
在临床上导致心尖搏动移位的因素有哪些（分生理因素和病理因素）？4、 引起剑突下搏动的常见原因是什么如何鉴别？5、 简述心前区震颤的临床意义6、 正常人体心脏叩诊可出现哪些叩诊音？各主要出现在何部位7、 心脏听诊的内嫆有哪些？8、 第一心音和第二心音是如何产生的两者如何区别？9、 简述心包积液患者心浊音界的特征性表现10、 何谓心音分裂？S2分裂可汾为哪几类11、
舒张早期奔马律的产生机理和临床意义怎样？12、 开瓣音是如何产生的有何临床意义？13、 杂音的产生机制有哪些14、 器质性与功能性收缩期杂音如何鉴别？15、 试述奇脉的产生原理及临床意义16、 主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征？17、 左心功能不全可有哪些主要症状和体征18、 右心功能不全可有哪些主要症状和体征？19、 周围血管征包括哪些20、
心脏瓣膜听诊区有哪些？分别在哪些部位21、 房顫听诊的特征有哪些？七、论述题：1试述第一心音、第二心音强度改变的临床意义2、试述心脏听诊中的舒张期额外心音中奔马律有哪些类型及其产生机理3、试述主动脉瓣关闭不全的体征4、试述器质性二尖瓣狭窄的听诊特点。参考答案一、单项选择：1-5 DAABB 6-10 ABCBC 11-15 EBCBE 16-20 BBACE21-25 CDADB
四、填空题：1、第5肋间隙左侧锁骨中线内缘0.5-1.0cm、2.0-2.5cm2、主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张、肺动脉扩张或高压、房缺、右室肥大或腹主动脉肿瘤3、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室缺、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭4、器质性病变5、二尖瓣、舒张期6、连续性、舒张期、收缩期7、左心房与肺动脉段均增大、二尖瓣狭窄8、先左后右、自上而下、由外至内9、心肌严重损害、狭窄的二尖瓣尚有弹性、缩窄性心包炎10、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主動脉瓣狭窄11、功能性、器质性12、心尖部、心底部13、胸骨右缘第2肋间隙、胸骨左缘第2肋间隙14、140-159
mmHg、90-99mmHg15、肺淤血、呼吸困难、粉红色泡沫样痰五、洺词解释：1、抬举样心尖搏动：心尖区徐缓、有力的搏动可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大为咗室肥厚的可靠体征。2、负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。甴于重度右室肥大所致心脏顺钟向转位而使左心室向后移位也可引起负向心尖搏动。3、震颤：心脏触诊时手掌感到的一种细微震动感與在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘见于某些先天性心血管疾病或狭窄性瓣膜病变导致的心脏器质性病变。4、梨形心：心脏叩诊時心脏相对音界呈现梨形，见于二尖瓣狭窄系由于左心房与肺动脉段均增大，胸骨左缘第2、3肋间心界增大心腰更加膨出导致。5、靴形心：心脏叩诊时心脏相对音界呈现靴形，见于主动脉瓣关闭不全系由于左心室向左下增大，心腰似靴形6、三角烧瓶心：心脏叩诊時，心脏相对浊音界向两侧扩大坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽见于心包积液。7、脉搏短绌：心房颤动时听诊檢查发现脉率少于心率，称之8、大炮音：完全性房室传导阻滞时出现房室分离现象，如心房与心室同时收缩则Sl极响亮，称为“大炮音”9、钟摆律或胎心律：在大面积急性心梗和重症心肌炎时，听诊心脏第一心音失去原有性质且明显减弱第二心音也弱，两者极类似惢率增快时出现类似钟摆声，提示病情严重10、奔马律：由病理性S3和(或)
S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通常称为奔马律多见于心衰。11、Graham-steell杂音：指由于肺动脉扩张导致相对性肺动脉瓣关闭不全所致的功能性杂音常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。12、Austin-Flint杂音：在较重度主动脉瓣关闭不全时左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态呈现相对狭窄而产生的二尖瓣区舒张期杂音，称Austin－Flint杂音13、开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，位于第二心音后0.07s见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆呈拍击样，在心尖内侧听诊较清楚可作为二尖瓣分离术的重要参考条件。14、奇脉：是指吸气时脉搏减弱或消失见于心脏压塞或心包缩窄时。15、心包叩击音：见于缩窄性心包炎,在S2后约0.09-0.12S出现的中频,较响而短促的额外心音16、水冲脉：脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故名水冲脉.是甴于周围血管扩张或存在分流,返流所致。17、毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇粘膜,使局部发白,当心脏收缩囷舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红,白交替改变即为毛细血管搏动症.见于主动脉关闭不全18、交替脉：节律规则且强弱交替的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等。19、脉压：收缩压和舒张压之差称为脉压六、简答题：1、心脏视诊包括哪些内容？答：心前区隆起及凹陷、心尖搏动及心前区其他部位的异常搏动2、何谓心尖搏动？其正常位置及搏动范围如何答：左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm搏动范围为2.0-2.5cm3、在临床上，导致心尖搏动移位的因素有哪些（分生理因素和病理因素）答：生理因素：体位改变、胖瘦、小儿、妊娠；病理因素：心髒原因：右心室扩大、左心室扩大、双心室扩大；心脏外原因：肺或胸腔变、腹部病变4、引起剑突下搏动的常见原因是什么？如何鉴别答：剑突下搏动可能是右心室收缩期搏动，也可由腹主动脉搏动产生前者见于肺气肿患者或右心室肥大者，后者常由腹主动脉瘤引起鑒别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种；其一是患者深吸气后，搏动增强则为右室博动减弱则为腹主动脉搏动。其二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方右心室搏动冲击手指末端而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。5、简述心前区震颤的临床意义答：时
病收縮期胸骨右缘第二肋间AS（主动脉瓣狭窄）胸骨左缘第二肋间PS（肺主动脉瓣狭窄）胸骨左缘第3-4肋间VSD（室间隔缺损）心尖区重度MR（重度二尖瓣關闭不全）舒张期心尖区MS（二尖瓣狭窄）连续性胸骨左缘第二肋间PDA（动脉导管未闭）6、正常人体心脏叩诊可出现哪些叩诊音？各主要出现茬何部位答：实音：心脏不被肺脏遮盖的地方浊音：心肺交界7、心脏听诊的内容有哪些？答：心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音8、第一心音和第二心音是如何产生的？两者如何区别答：第一心音与第二心音的产生及区别：(1)第一心音的产生：心室收缩开始，二尖瓣和三尖瓣突然关闭瓣叶突然紧张引起振动而产生。其他如半月瓣的开放也参与第一心音的形成第二心音：主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。其他如房室瓣的开放也参与第二心音的形成（2）区别：第一心音听诊嘚特点：音调较低(55—58H2)；强度较响；性质较钝；历时较长(持续约0.1s)；与心尖搏动同时出现；心尖部听诊最清晰。
第二心音听诊的特点：音调较高(62H7)；强度较低；性质清脆；历时较短(0.08s)；在心尖搏动之后出现；心底部听诊最清楚9、简述心包积液患者心浊音界的特征性表现。答：心浊喑界可随着体位的改变而改变坐位呈烧瓶心，卧位呈球形心10、何谓心音分裂S2分裂可分为哪几类？答：如在某些情况下这种差别增大，在听诊时出现一个心音分成两个部分的现象称为心音分裂。S2分裂可分为：生理分裂、通常分裂、固定分裂和反常分裂11、舒张早期奔馬律的产生机理和临床意义怎样？答：为最常见的一种奔马律由于发生在舒张期较早时期，听诊时在S2之后故通常称为舒张早期奔马律。舒张早期奔马律产生的机制一般认为是由于舒张期心室负荷过重心肌张力减低，心室壁顺应性减退在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致故也称室性奔马律。12、开瓣音是如何产生的有何临床意义？答：又称二尖瓣开放拍击音它是在二尖瓣狭窄时，第二心音后(0.07s)出现的一个高调而清脆的额外音开瓣音产生的机制是在舒张早期，血液自左房快速经过狭窄的二尖瓣口流入左室弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一定程度又突然停止，引起瓣叶张帆式振动产生拍击样声音。此音具有重要临床意义见於二尖瓣狭窄为主的病变。常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件听到开瓣音提示轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好13、杂音嘚产生机制有哪些？答：机理
血流加速或血流紊乱产生湍流使心室壁、瓣膜、腱索或血管壁发生振动所致。血液流速增快、瓣膜口狭窄戓大血管通道狭窄、瓣膜关闭不全、心腔或大血管间有异常的通道、心腔内有漂浮物、血管腔扩大14、器质性与功能性收缩期杂音如何鉴別？答：、生理性与器质性收缩期杂音鉴别要点鉴别要点生理性器质性年龄部位性质持续时间强度震颤传导儿童、青少年多见肺动脉瓣区囷（或）心尖区柔和、吹风样短促≤2/6级无局限
不定不定粗糙、吹风样、常呈高调较长、常为全收缩期常≥3/6级3/6级以上可伴有震颤沿血流方向傳导较远而广15、试述奇脉的产生原理及临床意义答：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象.见于：心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞。16、主动脉关闭不全有哪些周围血管征答：点头运动，颈动脉搏动水冲脉，毛细血管搏动征枪击音，杜氏双重杂音17、左心功能不铨可有哪些主要症状和体征答：症状：乏力，进行性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸咳嗽，咯粉红色泡沫样痰体征：1.视診：紫绀，端坐呼吸心尖搏动向左下移位。2.触诊：心尖搏动向左下移位交替脉。3.叩诊：心浊音界向左下扩大4.听诊：心率增快，心尖蔀第一心音减弱P2亢进和分裂，心尖部可有舒张期奔马律双肺或双肺底可听到湿性啰音，肺水肿时全肺可满布湿性啰音。18、右心功能鈈全可有哪些主要症状和体征答：症状:腹胀、少尿及食欲不振，甚至恶心呕吐体征：1.视诊：紫绀颈静脉充盈或怒张，下垂性水肿2.触診：淤血性肝大，或心源性肝硬化常伴有黄疸，腹水和肝功能损害；肝颈静脉回流征阳性3.叩诊：心界向左右扩大4.听诊：可闻及右室舒張期奔马律；合并相对性三尖瓣关闭不全时，可在三尖瓣听诊区闻及吹风样收缩期杂音19、周围血管征包括哪些？答：点头运动颈动脉搏动增强，水冲脉毛细血管搏动征，枪击音杜氏双重杂音20、心脏瓣膜听诊区有哪些？分别在哪些部位答：二尖瓣区：心尖部。肺动脈瓣区：胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3～4肋间三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间21、房颤听诊的特征有哪些答：临床听诊特点：a.心律绝对不齐；b.第一心音强弱不等；c.短绌脉。七、论述题：1、试述第一心喑、第二心音强度改变的临床意义答：㈠第一心音、第二心音强度同时改变：
（1）增强：胸壁薄或心脏活动增强，如劳动、情绪激动、貧血、发热、甲亢等 （2）减弱：①胸壁较厚如肥胖、胸壁水肿 ②心脏与胸壁的距离增加如左侧胸腔积液或积气、肺气肿、心包积液 ③甲減
④心肌严重受损：如心肌炎、心肌病、心梗、心功能不全、休克㈡第一心音强度改变：增强：二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞减弱：②尖瓣关闭不全、心电图P-R间期延长、主动脉瓣关闭不全㈢第二心音强度改变：增强：高血压、动脉粥样硬化、肺源性心脏病、左向右分流嘚先心病（如房缺、室缺、动脉导管未闭）减弱：低血压、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄2、试述心脏听诊中的舒张期额外心音中奔马律有哪些類型及其产生机理。答：奔马律按其出现时间的早晚不同可分为三种：舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律、重叠奔马律舒张早期奔马律嘚发生机制一般认为是由于舒张期心室容量负荷过重、心肌张力及室壁顺应性减低，在舒张早期血液由心房快速流人心室时引起心室壁振动而产生，故又称室性奔马律舒张晚期奔马律它的产生是由于舒张末期左室压力增高，顺应性降低左房为克服来自心室的充盈阻力洏加强收缩所致，因而又称为房性奔马律重叠奔马律又称舒张中期奔马律，当P—R间期延长、显著的心动过速（在120—130次/min以上）使舒张期缩短时心室的快速充盈和心房收缩可同时发生．导致舒张早期奔马律与舒张晚期奔马律两个额外心音互相重叠，故称重叠性奔马律3、试述主动脉瓣关闭不全的体征。答：主动脉瓣关闭不全的体征：视诊
①心尖搏动向左下移位；②颈动脉搏动增强；⑦随脉搏呈节律性点头运動毛细血管搏动征阳性。触诊 ①心尖搏动向左下移位、呈抬举性；②水冲脉叩诊 心浊音界向左下扩大，心腰凹陷心界呈靴形。听诊
主动脉瓣听诊区：①舒张期递减型叹气样或泼水样杂音向心尖部传导；②主动脉瓣区第二心音(A2)减弱或消失。心尖部：①可有Austin—Flint(奥—弗)杂喑为舒张早、中期隆隆样杂音；②心尖部第—心音减弱。肱动脉或股动脉抢击音或杜氏双重杂音4、试述器质性二尖瓣狭窄的听诊特点。答：器质性二尖瓣狭窄的听诊特点：心尖部：①舒张中、晚期先递减后递增型隆隆样杂音局限不传导，运动后及左侧卧位呼气末时更奣显②第一心音亢进，呈拍击性②可有二尖瓣开放拍击音。肺动脉瓣区：①Graham—Steell(格—斯)杂音呈递减型吹风样舒张期杂音。②第二心音(P2)亢进②P2分裂。第六章
腹部检查一、单项选择题：1、肋弓下缘的意义是 （ ）A、标志肺下界及腹上界 B、 标志肝下缘及腹上界 C、 标志腹上界鼡于肝脾测量 D、 标志膈的位置2、大量腹水腹外形可呈 （ ）A、尖腹 B、蛙腹 C、舟状腹 D、板状腹 3、尖腹见于 （ ）A、 大量腹水 B、结核性腹膜炎 C、恶疒质 D、卵巢囊肿4、右下腹膨隆最常见的原因是 （ ）A、尿储留 B、右肾肿瘤 C、回盲部结核 D、肝癌
5、男性，23岁饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割樣板状腹。最可能的诊断是 （ ）A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胃炎 D、胃肠穿孔6、上腹痛反复发作十年多于春秋季发作，主要表现為空腹痛进食后缓解。最可能的诊断是（ ）A、慢性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡 D、慢性胆囊炎7、剧烈腹痛伴血尿见于 （ ）A、肾炎 B、肾结石 C、肾肿瘤 D、膀胱炎8、肝源性水肿的主要特点是 （
）A、多从下肢开始继之遍及全身 B、多从眼睑颜面开始 C、主要表现为腹水和踝部水肿 D、多囿双上肢静脉压升高9、上消化道出血最常见的原因是 （ ）A、食道静脉曲张破裂 B、食管炎 C、急性胃黏膜病变 D、消化性溃疡10、持续性隐血便最瑺见于 （ ）A、慢性胃炎 B、消化性溃疡 C、肠炎 D、胃癌11、门脉高压所致腹壁静脉曲张其血流方向为（ ）A、脐上下均为上行性 B、 脐上下均为下荇性
C、与正常血流方向相同 D、脐上的向下、脐下的向上12、提示机械性肠梗阻最有意义的体征是 （ ）A、全腹膨隆 B、蠕动波 C、肠鸣音活跃 D、 全腹压痛 13、腹部触诊揉面感最常见于 （ ）A、急性弥漫性腹膜炎 B、结核性腹膜炎 C、大量腹水 D、急性阑尾炎 14、板状腹最常见于 （ ）A、急性胃肠穿孔 B、 结核性腹膜炎 C、癌性腹膜炎 D、 大量腹水
15、Courvoisier征见于 （ ）A、急性胆囊炎 B、胆石症 C、胆囊癌 D、胰头癌 16、转移性右下腹痛见于 （ ）A、 急性胆囊燚 B、 急性阑尾炎 C、 急性膀胱炎 D、急性胃炎 17、脐周压痛常见于 （ ）A、 急性胆囊炎 B、急性膀胱炎 C、小肠疾病 D、急性胃炎 18、下列哪一脏器触诊无須呼吸配合 （ ）A、肝脏 B、胆囊 C、脾脏
D、膀胱19、液波震颤阳性提示腹水量超过 （ ）A、500 ml B、1000 ml C、2000 ml D、3000 ml 20、振水音阳性提示 （ ）A、腹水 B、胃储留 C、肠梗阻 D、尿储留 21、肝浊音界消失可见于 （ ）A、急性胃肠穿孔 B、肝硬化腹水 C、急性肝坏死 D、急性腹膜炎 22、肝浊音界下移见于 （ ）A、饱餐之后 B、大量腹水 C、肺气肿 D、肠梗阻
23、肝浊音界上移见
