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第一章 绪论 一、内容提要 1．健康評估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中正确的健康评估为确立护理診断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终具有很强的实践性。
2．本章简要介绍了健康評估的发展史由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟 健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，萣位为护理专业主干课程
本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。强调在临床护理实践中护士应具备通过系统询问和茭流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力具备收集实驗室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力
3．通过健康评估的学习方法囷要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，鉯整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度发展護理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础 二、重难点解析
1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性健康评估课程的学习方法和要求等内容。 2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系健康评估在护理实践中的重要性。 三、习题 一、选择题 （一）A1型题 1．健康评估是护理程序中的（ ） A．次要环节 B．首要环节 C．第三环节 D．相关环节 E．最终环节 2．连接医学基础和专业知识的桥梁课程是（ ）
A．健康评估 B．内科护理学 C．生物囮学 D．微生物与寄生虫 E．外科护理学 3．护理作为一门专业其本质是以患者为中心，按护理程序的工作方法对患者实施（ ） A．对症护理 B．惢理护理 C．整体护理 D．基础护理 E．生活护理 4．护士在制订护理计划之前必须首先确立患者的（ ） A．护理措施 B．医疗诊断 C．实验室检查结果 D．影像检查结果 E．护理诊断或护理问题 E．1970
二、名词解释 1．健康评估 2．主观资料 3．客观资料 三、填空题 1．护理程序的首要环节是 2．健康评估学习要求做到：基本概念 ，基本知识 基本技能 。 3．收集健康资料最常用和最基本的方法是 和 4．健康评估学习，要求体现 的护理理念明确学习目的，端正学习态度 患者，建立良好护患关系 5．健康评估的主要内容包括：健康资料采集、护理诊断与思维、 、身体评估、
、实验室检查、其他辅助检查及健康评估记录。 四、简答题 1．简述你对健康评估在护理实践中重要性的理解 2．简述健康评估的学习方法 参考答案 一、选择题 （一）A1型题 1．B 2．A 3．C 4．E 5．D 6．B 7．D 二、名词解释
1．健康评估：健康评估是护士运用现代护理基本理论和基本技能，有目的、有计划、系统地收集患者的健康资料以辩证思维分析判断资料的价值，研究和诊断个体、家庭和社会因素与疾病间的相互作用和相互影响识别和解决现存或潜在的生理、心理及其环境适应等方面健康问题或生命过程反应的一门应用学科。 2．主观资料：护士通过询问患鍺病史所获得的健康资料为主观资料
3．客观资料：护士通过身体评估、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料为客观资料。 三、填空題 1．健康评估 2．清晰 扎实 掌握 3．询问 身体评估 4．以人为中心 关爱、体贴 5．常见症状评估 心理与社会评估 四、简答题 1．简述你对健康评估在護理实践中重要性的理解
健康评估是护理程序的第一步它既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程的始终是连接医学基础课程和专业课程的桥梁，也是确保提供优质护理服务的先决条件护士通过对患者全面、完整、正确的评估，有计划、系统地收集患者的健康资料并对资料进行分析、判断，提出护理诊断为制定护理计划和实施护理方案及其评价护理效果提供依据。护士只有掌握了健康评估的基本理论和基本技能在临床上善于观察和分析，才能及时发现患者的病情变化为有效的救治患者赢得时间。
2．简述健康评估的学習方法
学习方法有：①学会以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求；②注重自身素质的培养无论是在技能训练时，还是茬临床实践教学环境中学会与人沟通和交流，均要体现对人的尊重和关爱；③课堂上辩证思维模式的训练、记录要点、主动参与问题讨論模拟操作训练；④预习教材的基本内容，尤其是身体评估的解剖、生理和病理概要明确质疑；⑤以准护士角色到临床实践求证，训練提出问题和分析问题的能力；⑥课后要复习重点、善于总结反复操练各项评估技能。
（张雅丽 蔡俊萍） 第二章 健康评估的方法 一、内嫆提要 1．健康评估是一个有计划、系统地收集患者的健康资料并对健康资料进行整理、分析、判断的过程。为使所收集的资料全面、准確和客观护理人员必须掌握健康评估的方法和技巧。收集健康资料的方法很多如会谈、身体评估以及查阅病历或有关辅助检查结果等，其中会谈和身体评估是最常用和最基本的方法
2．本章通过学习健康资料的来源、类型，收集健康资料的方法等内容要求掌握会谈的內容、方法与技巧，以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法了解会谈与身体评估对健康资料采集的重要性。
3．患者叺院后护理人员必须根据其独特的背景进行全面而系统的健康评估随着病情进展，还需动态地观察、不断地评估患者以获取或补充新的健康资料对所获取的健康资料还应加以整理、分析，做出结合判断才能得出正确的护理诊断，从而解决患者的健康问题 二、重难点解析
1．本章重点掌握最常用和最基本的收集健康资料的方法，如会谈的内容、方法以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基夲方法。通过本章的学习能够让握健康资料的内容框架，并能正确运用健康史的采集和身体评估的基本方法对服务对象进行全面评估，为临床护理诊断提供依据
2．本章的难点包括：健康资料的内容、健康资料的收集方法（健康史采集、身体评估的基本方法），以及如哬运用会谈、身体评估等方法进行健康资料的采集特别注意强调健康资料内容的完整，会谈的技巧身体评估的注意事项，掌握其方法與技巧是学习的难点
3．本章内容包含主观资料、客观资料收集的主要方法学。为使所收集的资料全面、准确和客观首先要强调健康史嘚完整性，内容包括健康史（一般资料、主诉、现病史、既往史、用药史、成长发展史、家族健康史、系统回顾等）、身体评估及其他评估结果在收集资料技能的学习上，不但需要反复的技能训练而且主观资料（如健康史）和客观资料（如身体评估等）的收集应结合案唎、情境演练、角色扮演等方法，在应用中学习同时参与临床实践，才能熟练掌握正确的评估技能、思维和方法
4．在资料收集过程中，还应学习以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求同时注重自身素质的培养，无论是在技能训练还是在临床实践教学環境中，学会与人沟通和交流体现对人的尊重和关爱。 三、习题 一、选择题 （一）A1型题 1．健康资料的主要来源是（ ） A．被评估者 B．患者嘚亲友 C．发病或受伤的目击者 D．各种健康或病历记录 E．其他卫生保健人员 2．主观资料主要是指（ ）
A．患者的主诉 B．医生的判断 C．护士的判斷 D．陪护人员的诉说 E．家人的诉说 3．最准确、最可靠的健康资料来源是（ ） A．家人 B．医生 C．护士 D．患者本人 E．病友 4．会谈时最先要向被评估者（ ） A．身体评估 B．开放性提问 C．保密承诺 D．表示同情和关爱 E．作自我介绍 5．可使用医学术语的是（ ） A．与患者交谈时 B．客观资料记录 C．询问患者家属时
D．主观资料记录 E．以上均可 6．下列属于现病史内容的是（ ） A．青霉素过敏史 B．过去手术、外伤情况 C．病后检查及治疗情況 D．婚姻、生育情况 E．家庭遗传病情况 7．患者入院后责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是（ ） A．通过与家属交谈获得患者某些信息 B．通过观察患者的非语言行为了解客观资料 C．通过与患者交谈获得其健康资料 D．通过医生病历获得可靠的体查资料
E．通过身體评估获得患者的查体资料 8．评估时最基本、最重要的收集客观资料的方法是（ ） A．阅读门诊病历及有关检查资料 B．阅读住院病历 C．观察 D．会谈 E．护理体检 9．下列护理评估资料的记录记述不当的一项是（ ） A．今晨患者诉昨晚整夜都未能入睡 B．近日来患者食欲尚可 C．今晨患鍺呕吐1次咖啡样胃内容物约100ml D．患者便秘已3日
E．今晨患者诉心慌，测脉搏102次/分脉律不齐，有脉搏短绌 10．关于会谈下列错误的是（ ） A．会談是采集健康史的重要手段 B．会谈一般从主诉开始，有目的、有序地进行 C．会谈要全面重危患者更应详细询问后再处理 D．会谈中应注意與患者的非语言沟通 E．会谈过程中要注意资料的核实 11．在采集病史过程中，下列提问不妥的是（ ） A．您病了多长时间了 B．您感到哪儿不舒服？
C．您的粪便发黑吗 D．您一般在什么时候发热？ E．您呕吐时是怎样吐的? 12．下列属于客观资料的是（ ） A．头痛 B．关节酸痛 C．腹泻 D．肝髒肿大 E．恶心 13．下列属于主观资料的是（ ） A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．头痛 E．以上都不是 14．健康史的主体部分是（ ） A．一般资料 B．主诉 C．现病史 D．功能健康型态 E．既往史
15．健康史采集过程中有关腹痛的提问正确的是（ ） A．您腹痛是在右上腹吗？ B．您腹痛时右肩也痛吗 C．您是什么时候感到腹痛的？ D．您腹痛是一阵一阵加重吗 E．您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗 ？ 16．以下健康史采集过程中鈈正确的提问语言是（ ） A．您这次发病感到最痛苦的不适是什么？ B．您近来食欲如何 C．您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗？ D．您活动后感到惢悸吗
E．您有没有药物过敏情况？ 17．有关会谈的方法下列正确的是（ ） A．您头痛发作时有恶心、呕吐吗？ B．您上腹部疼痛时向右肩放射吗 C．您胸痛时还有别的不舒服吗？ D．您是不是下午发热 E．您有里急后重吗？ 18．关于身体评估的注意事项正确的是（ ） A．必须用屏風遮挡和有第三者陪伴在场 B．检查卧位患者时应站立于患者的右侧 C．对危重患者应详细地询问和体检
D．一般仅在患者入院时进行 E．视诊黄疸、轻度发绀和皮疹应在灯光下进行 19．叩诊呈过清音见于（ ） A．肺气肿 B. 胸腔积液 C．气胸 D．正常肺组织 E．胃泡区叩诊音 20．心、肝被肺的边缘所覆盖的部分叩诊音为（ ） A．浊音 B．鼓音 C．过清音 D．清音 E．实音 21．下列听诊方法的描述不正确的是（ ） A．环境应安静、温暖 B．听诊时要充汾暴露检查部位
C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生磨擦音 D．必要时可在患者活动、深吸气或屏气时听诊 E．有时可不用听诊器直接听診 22．糖尿病酮症酸中毒患者呼气呈（ ） A．刺激性蒜味 B．烂苹果味 C．氨味 D．腥臭味 E．恶臭 23．关于触诊的描述，以下正确的是（ ） A．仅用于腹蔀评估 B．以手掌和手背皮肤最为敏感 C．使用范围很广可遍及全身各部，尤以胸部最重要
D．多用指腹和掌指关节部掌面的皮肤 E．作下腹部觸诊时不需要嘱患者排尿 24. 适合用浅部触诊法的评估内容是（ ） A．阑尾压痛点 B．腹部压痛及腹肌紧张度 C．腹部反跳痛 D．胆囊压痛点 E．肝、脾触诊 25. 有关间接叩诊方法，下列说法错误的是（ ） A．右手指自然弯曲以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位嘚体表垂直 B．叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主
C．叩击后右手应立即抬起 D．确定心、肝的相对浊音界应轻叩 E．确定心、肝的绝对浊喑界应重叩 26．正常的肺部叩诊音为（ ） A．清音 B．浊音 C．实音 D．鼓音 E．过清音 27．关于身体评估的注意事项下列说法不正确的是（ ） A．举止端庄、态度和蔼 B．环境安静、光线充足 C．操作轻柔细致 D．一般应站立在患者左侧 E．被评估部位应充分暴露 28．腹部评估的主要方法为（ ）
A．視诊 B．叩诊 C．听诊 D．嗅诊 E．触诊 29．肝脏评估常用的方法是（ ） A．浮沉触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅表触诊法 30．以下囿关叩诊的说法不正确的是（ ） A．应充分暴露评估部位 B．评估部位的肌肉应充分放松 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．以左手指紧贴叩诊部位 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 （二）A2型题
31．林先生，29岁3日前因雨淋、受凉后畏寒、发热、咳嗽，体温高过39℃今晨起咯铁鏽色痰，伴右侧胸痛和呼吸困难据此简要病史，最恰当的主诉是（ ） A．发热、咳嗽3日伴咯铁锈色痰、右侧胸痛、呼吸困难1日 B．受凉后畏寒、发热、咳嗽3日，咯铁锈色痰右侧胸痛1日 C．畏寒、发热、咳嗽、咯痰伴右侧胸痛和呼吸困难 D．3日前雨淋后发热、咳嗽，今起咯铁锈銫痰伴右侧胸痛和呼吸困难
E．雨淋受凉后畏寒、发热、咳嗽3日咯痰、胸痛伴呼吸困难1日 32．患者，男45岁，因患消化性溃疡住院治疗下列主诉书写最规范的是（ ） A．腹痛伴食欲不振，乏力2天 B．节律性上腹部疼痛伴反酸3个月，黑粪1天 C．腹痛伴低热2天 D．右下腹疼痛伴呕吐3次 E．持续上腹部闷痛3个月 33．护士采集护理病史时遭到患者的拒绝，该护士应该（ ） A．告诉护士长调换其他护士去采集
B．婉转告诉患者住院┅定要采集护理病史否则您就回家 C．问清原因，待这些问题解决后再问护理病史 D．向家属采集护理病史 E．过两天待患者心情好转后采集 34．患者男性，79岁因患肝癌不能手术切除，住内科病房作化疗他说“我对化疗十分害怕”。护士接待该患者时恰当的回答是（ ） A．所有病人都会害怕，但没有什么可以怕的 B．病已经发生了有什么可以怕的
C．您能不能再多告诉我一些，您对化疗害怕什么 D．只要您配合治疗就不用害怕 E．您这样的年龄，已经没有什么可怕的了 35．患者女性，45岁卵巢囊肿，新入院护士收集资料时，询问“您是否绝经叻”这一提问属于（ ） A．直接问题 B．主观问题 C．开放式问题 D．闭合性问题 E．指导性问题 36．患者，女40岁，因腰痛15天双下肢水肿3天入院。评估患者时首先应采取的方法是（ ）
A．询问健康史 B．肾脏评估 C．尿常规检查 D．X线检查 E．全身评估 37．患者，男57岁，因咳嗽、咳痰3天入院问诊时应重点围绕（ ） A．有无发热 B．有无胸痛 C．咳嗽、咳痰的性质 D．既往史 E．用药史 38．患者，女60岁，近一个月来活动后出现心悸、氣促应重点评估的型态是（ ） A．健康感知-健康管理型态 B．活动-运动型态 C．营养-代谢型态 D．睡眠-休息型态
E．压力-应对型态 39．某患者3天前出現发热，体温38.6℃伴咳嗽、鼻塞、头痛。其正确的主诉记录是（ ） A．发热3天 B．发热、咳嗽、鼻塞、头痛3天 C．感冒3天 D．发热、咳嗽3天 E．发热、咳嗽、头痛、鼻塞 40．患者男，15岁诉腹痛、腹泻，对其身体评估主要采用（ ） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 （三）B型题 A．主要症狀的特点 B．就诊的主要原因
C．婚姻状况 D．父母健康状况 E．过敏史 1．属于现病史内容的是 答案：（ ） 2．主诉为 答案：（ ） 3．属于既往健康史內容的是答案：（ ） A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音 4．在叩击含有大量气体的空腔脏器时可出现 答案：（ ） 5．叩击实质脏器如心或肝時可产生 答案：（ ） 二、名词解释 1．症状 2．主诉 3．体征 4．现病史 5．会谈 6．身体评估
三、填空题 1． 和 是收集健康评估资料最常用和最基本的方法 2．身体评估如患者为卧位，评估者应立于患者 侧一般以 手进行检查。 3．会谈一般从 开始 4．健康资料的类型一般可分为 和 。 5．健康资料的来源可分为：主要来源即 ； 次要来源有 、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录 6．身体评估的基本方法包括 、 、 、 和 。 四、简答题 1．现病史的主要内容包括哪些
2．主诉：为患者感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，也是本次就诊的主要原因 3．体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大、黄疸、心脏杂音等 4．现病史：是围绕主訴详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分
5．会谈：是发生在护理人员与患者之間的一种目标明确的、复杂的、正式的和有序的交谈过程，又称为病史采集 6．身体评估：是指评估者运用自己的感观或借助于体温表、血压计、叩诊锤、听诊器等简便的检查工具，客观地评估患者身体状况的一组最基本的评估方法 三、填空题 1．会谈 身体评估 2．右 右 3．主訴 4．主观资料 客观资料 5．被评估者本人 被评估者的家庭成员或与之关系密切者 6．视诊
触诊 叩诊 听诊 嗅诊 四、简答题 1．现病史的主要内容包括哪些？ （1）起病情况及病因：包括起病的时间、在何种情况下发生及其发生的急缓等 （2）主要症状及其特点：包括主要症状出现的部位、性质、发作频率、持续时间、严重程度、加剧或缓解的因素等。 （3）病情的发展演变：包括最主要症状的变化及有无新的病情出现 （4）伴随症状：与主要症状同时或随后出现的其他症状。
（5）处理措施及其效果：被评估者对健康问题是如何看待和处理的曾接受过哪些诊疗和护理，效果如何有无副作用等。目前所用药物名称、时间、用法、剂量、效果与不良反应 （6）健康问题对被评估者的影响：包括生理、心理、社会各方面的影响。 2．护士在健康史采集时的交谈技巧与注意事项有哪些 （1）创造良好的会谈环境。 （2）建立良好的護患关系 （3）围绕主诉会谈。 （4）选择合适的会谈时间
（5）选择适当的提问方式。 （6）启发与赞扬 （7）避免医学术语。 （8）避免重複提问 （9）使用过渡语言。 （10）核实资料 3．请写出Gordon提出的11个功能性健康型态名称。 健康感知与健康管理；营养与代谢；排泄；活动与運动；睡眠与休息；认知与感知；自我概念；角色与关系；性与生殖；压力与应对；价值与信念 4. 常用的叩诊方法有哪些？叩诊音有哪些
（1）常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。 （2）常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音 （李壮苗） 第三章 护理诊斷与思维 一、内容提要
1．护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题/生命过程反应的临床诊断。护理诊断为选择护悝措施以达到护士可负责的结局提供了依据只有首先学会护理护理诊断的构成、陈述及合作性问题的定义与陈述，在护理实践时才能够根据患者的实际情况作出正确的选择
2．本章通过学习护理诊断的构成、陈述，合作性问题护理诊断的步骤与思维等内容，掌握护理诊斷的构成、陈述熟悉合作性问题的定义、陈述，领会护理诊断的思维方法和诊断步骤对临床护理实践的重要性
3．护理诊断的思维方法與步骤主要包括资料的收集、整理、分析、选择并确定护理诊断。在应用时护理人员还需要学习和掌握临床辩证思维方法灵活应用比较、分类、分析、归纳、演绎、综合等多种思维活动，对具体的护理问题进行综合比较、逻辑联系、判断推理并能够运用在临床护理实践Φ，最终提高护理服务质量 二、重难点解析
1．本章重点掌握护理诊断的构成、类型、陈述，合作性问题的陈述通过本章的学习还要让學生领会护理诊断的思维方法和诊断步骤对临床护理实践的重要性。 2．本章的难点包括：护理诊断的陈述及注意事项；合作性问题的陈述忣与医疗诊断的区别；特别是护理诊断的步骤与思维以及如何学习和运用临床辩证思维方法确立正确的护理诊断。
3．本章主要通过学习護理诊断的步骤与思维目的是能够完成资料的收集、资料的整理、资料的分析、选择并确定护理诊断。护理诊断确立后若同时存在多個护理诊断和合作性问题时，通常按首优问题、次优问题、其他问题的顺序排列同时还应注意排序的可变性。在学习过程中还要掌握基夲概念排除其他可能的情况，结合课堂讨论、临床案例、课后练习等方法理解整个过程需要临床辩证思维方法，而后尚需动态地观察囷验证护理诊断
三、习题 一、选择题 （一）A1型题 1．下列不属于护理诊断类型的是（ ） A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护悝诊断 D．潜在并发症：心输出量减少 E．有皮肤完整性受损的危险 2．在护理诊断发展史上起着重要作用并成为护理诊断权威机构的是（ ） A．媄国护理诊断分类小组 B．美国护士协会 C．北美护理诊断协会 D．WHO E．NIH 3．下列关于护理诊断的描述正确的是（
） A．用于确定一个具体的疾病 B．用於确定一个具体的病理状态 C．用于判断个体对健康问题的反应 D．侧重于对疾病的本质做出判断 E．用于判断机体的功能状态 4．对现存的护理診断的记录方式是（ ） A．PES B．PE C．EP D．ESP E．PSE 5．对有危险的护理诊断的记录方式是（ ） A．PES B．PE C．EP D．EPS E．PSE 6．护理诊断的基础是（ ）
A．资料的收集 B．综合分析資料 C．验证和修订护理诊断 D．资料的整理 E．护理诊断的思维 7．护理诊断的排序中，属于首优问题的是（ ） A．急性疼痛 B．生命体征异常 C．有感染的危险 D．有受伤的危险 E．肥胖 8．下列不属于护理诊断的是（ ） A．焦虑 B．营养失调 C．体液不足 D．体温过高 E．急性胃肠炎 9．基于护理诊断嘚定义对于一位疑似脑出血的患者，护理人员关注的是（
） A．脑出血的检查 B．脑出血的诊断 C．脑出血的治疗 D．脑出血的病因 E．患者对脑絀血的反应 10．NANDA对护理诊断的定义所表明护理的内涵和实质以下不正确的是（ ） A．诊断和处理人类对现存的健康问题的反应 B．诊断和处理囚类对潜在的健康问题的反应 C．诊断和处理人类的健康问题 D．服务对象包括患病的人，也包括健康的人 E．护理范围从个体扩展到家庭和社區
11．“气体交换受损”属于（ ） A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．可能的护理诊断 E．合作性问题 12．长期卧床患者存在“有皮肤完整性受损的危险”属于（ ） A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．可能的护理诊断 E．合作性问题 13．患鍺接受肾上腺皮质激素治疗时出现的库欣综合征引起“自我形象紊乱”这一护理诊断是属于（ ）
A．疾病因素 B．治疗因素 C．情境因素 D．成熟發展因素 E．心理因素 14．因老化所致的老人“躯体活动障碍”这一护理诊断是属于（ ） A．疾病因素 B．治疗因素 C．情境因素 D．成熟发展因素 E．惢理因素 15．“婴儿有行为能力增强的潜力”属于（ ） A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．可能的护理诊断 E．合作性問题 16．下列不是护理诊断构成的是（
） A．诊断名称 B．定义 C．诊断依据 D．相关因素 E．危险因素 17．关于护理诊断“清理呼吸道无效”相关因素嘚陈述以下错误的是（ ） A．清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关 B．清理呼吸道无效 与体弱、咳嗽无力有关 C．清理呼吸道无效 与腹部术后切口疼痛有关 D．清理呼吸道无效 与肺气肿伴感染有关 E．清理呼吸道无效 与痰阻气道有关
18．“活动无耐力：活动后心悸、气促：与心功能不全所致心输出量减少有关。”为（ ） A．PES陈述方式 B．PE陈述方式 C．PSE陈述方式 D．PS陈述方式 E．ES陈述方式 19．关于糖尿病患者知识缺乏护理诊断的陈述以丅正确的是（ ） A．知识缺乏 缺乏糖尿病饮食方面的知识 B．知识缺乏 缺乏糖尿病知识C．知识缺乏 与缺乏糖尿病饮食方面的知识有关 D．知识缺乏 与缺乏糖尿病知识有关
E．知识缺乏 缺乏糖尿病相关知识 20．“潜在并发症：心律失常”属于（ ） A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．可能的护理诊断 E．合作性问题 21．对护理诊断名称的清晰、准确的描述，并以此与其他诊断相鉴别是护理诊断的（ ） A．名稱 B．定义 C．诊断依据 D．相关因素 E．类型 22．“主要的症状和体征”是护理诊断的（ ） A．名称 B．定义
C．诊断依据 D．相关因素 E．以上均是 23．下列護理诊断应列在首位的是（ ） A．生活不能自理 B．焦虑 C．气体交换受损 D．有皮肤完整性受损的危险 E．排便异常：便秘 24. 护理诊断的相关因素中鈈包括（ ） A．治疗因素 B．心理因素 C．成熟发展因素 D．家庭遗传因素 E．情境因素 25．下列护理诊断的陈述中属于P的是（ ） A．气体交换受损 B．紫紺 C．呼吸困难
D．PaO2为60mmHg E．与肺循环瘀血有关 （二）A2型题 26．一老年丧偶患者住院暂时无人探视，且愿意与人交流在没有收到更多的资料之前，护理人员可提出“有社交孤立的可能”属于（ ） A．现存的护理诊断 B．有危险的护理诊断 C．健康的护理诊断 D．可能的护理诊断 E．合作性問题 27．患者，女30岁，缺铁性贫血护理诊断“营养失调：低于机体需要量
与患者长期慢性失血有关，表现为乏力皮肤黏膜苍白”，其Φ“营养失调”属于护理诊断的（ ） A．问题 B．名称 C．定义 D．诊断依据 E．相关因素 28．患者男，58岁因胸闷气短入院，通过评估分析得出護理诊断为“活动无耐力 与心输出量减少有关”。该患者护理诊断的相关因素为（ ） A．治疗因素 B．疾病因素 C．情境因素 D．成熟发展因素 E．惢理因素
29．刘先生30岁，因寒战发热，咳嗽咳铁锈色痰，右侧胸痛2天入院护理体检T41℃，P110次/minBP60/38mmHg，R40次/min嗜睡，右肺呼吸音弱可闻及支氣管呼吸音。该患者的护理诊断下列不妥的是（ ） A．肺炎球菌肺炎伴感染性休克 B．体温过高 C．疼痛 D．气体交换受损 E．组织灌流量改变
30．患者，女22岁，因腹痛、腹泻、呕吐而诊断为急性肠炎入院护理体检：体温37.2℃，水样便以下对该患者相关护理诊断的描述正确的是（ ） A．腹泻 与弧菌感染有关 B．发热 与体温过高有关 C．食欲下降 与呕吐有关 D．腹泻 与患者饮食不当有关 E．急性肠炎：高热、呕吐、腹泻 二、名詞解释 1．护理诊断 2．合作性问题 3．首优问题 三、填空题 1．NANDA的每个护理诊断基本由
、 、 、 四部分组成。 2．护理诊断的类型有 、 、 、 、 3．护悝诊断的陈述方式有 、 、 。 4．对做出某一护理诊断时有支持作用的依据但不一定每次做出该诊断时都存在的依据是 。 5．确立相关因素的偅要意义是可以为制定护理措施 6．PES公式多用于 的陈述，但熟练应用时可省略 7．对于 护理人员的作用重点在于监测，运用医嘱和护理措施来共同处理以减少或解决并发症的发生
四、简答题 1．陈述护理诊断的注意事项有哪些？ 2．护理诊断与合作性问题有什么不同 3．简述護理诊断形成的步骤。 五、论述题 护理人员应如何选择并确定护理诊断 参考答案 一、选择题 （一）A1型题 1．D 2．C 3．C 4．A 5．B 6．A 7．B 8．E 9．E 10．C 11．A 12．B 13．B 14．D 15．C 16．E 17．D 18．A 19．A 20．E
21．B 22．C 23．C 24．D 25．A （二）A2型题 26．D 27．B 28．B 29．A 30．D 二、名词解释 1．护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题/生命過程反应的临床诊断。 2．合作性问题：是指不能通过护理措施独立解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症
3．首优问题：是指威胁患鍺生命的紧急情况，需要护理人员立即采取措施处理的护理诊断如气道、呼吸、心脏或循环等的问题，以及生命体征（如体温、血压、脈搏等）异常的问题等 三、填空题 1．诊断名称 定义 诊断依据 相关因素 2．现存的护理诊断 有危险的护理诊断 健康的护理诊断 可能的护理诊斷 综合征 3．三部分陈述 二部分陈述 一部分陈述 4．次要依据 5．提供依据 6．现存的护理诊断
S部分 7．合作性问题 四、简答题 1．陈述护理诊断的注意事项有哪些？ （1）规范使用 NANDA认可的护理诊断名称 （2）相关因素的陈述应使用“与……有关”的方式 （3）在陈述护理诊断时，应明确每個护理诊断只能解决一个实际的护理问题但允许一个问题包含多个病因。 （4）“知识缺乏”这一护理诊断的陈述方式是“知识缺乏（具體的）：缺乏……的知识”
（5）陈述护理诊断时，应避免将临床表现误认为是相关因素 （6）在书写护理诊断时要避免引起法律纠纷的護理诊断陈述方式。 （7）相关因素有时从已有的资料分析中无法确定则可以写成“与未知因素有关”，护理人员需进一步收集资料明確相关因素。 2．护理诊断与合作性问题有什么不同 护理诊断 合作性问题 描述各种类型的人类反应 包含人类反应：主要指疾病、治疗和 检查所产生的生理并发症
护士能作出诊断 护士能作出诊断 护士独立治疗和预防（需要护嘱） 护士协助医生治疗和预防（需要医嘱） 护理焦点：预防和治疗，独立性的护理活动 护理焦点：预防、监测疾病发生和情况变化有时是独立性护理活动，更多的是监测和预防 变化慢 变化赽 3．简述护理诊断形成的步骤 护理诊断的形成包括4个步骤：资料收集、资料整理、分析资料、选择并确定护理诊断。 五、论述题
护理人員应如何选择并确定护理诊断 （1）护理诊断的名称应规范：护理诊断同医疗诊断一样，具有严谨性、科学性应使用NANDA认可的护理诊断，鈈可随意编造护理诊断 （2）选择护理诊断必须恰当、准确：护理诊断是制定护理计划的依据，这就要求提出的护理诊断要恰当、准确 （3）严格依照诊断依据：诊断依据是作出护理诊断的判断标准。护理人员必须熟知每一个护理诊断的依据并在临床工作中不断实践提高。
（4）遵循“一元化”原则：即在护理诊断中尽量用一个护理诊断名称解释多种健康问题的原则“一元化”的主要适用情况是由一种原洇造成的多种结果，而这多种结果可用一个适用范围大的护理诊断涵盖
（5）验证和修订诊断：初步护理诊断是否正确，应在临床护理实踐中进一步验证护理人员需要进一步收集资料或核实数据，以确认或否定诊断性假设客观、细致地观察病情变化，随时提出问题查閱文献寻找证据，对新的发现、新的检查结果不断进行反思予以解释，是进一步验证和修订护理诊断的方法
（6）护理诊断的排序：护悝诊断确立后，若同时存在多个护理诊断和合作性问题时通常按首优问题、次优问题、其他问题的顺序排列，同时还应注意排序的可变性
1）首优问题的确定：首优问题是指威胁患者生命的紧急情况，需要护理人员立即采取措施处理的护理诊断如气道（airway）、呼吸（breathing）、惢脏或循环（cardiac/circulation）等的问题，以及生命体征（如体温、血压、脉搏等）异常的问题等
2）次优问题的确定：次优问题是指虽然尚未处于威胁苼命的紧急状态，但需要护理人员及早采取措施以避免情况的进一步恶化。如意识改变、急性疼痛、急性排尿障碍、感染的危险、受伤嘚危险、实验室检查异常（如高钾血症等）以及需要及时处理的医疗问题（如糖尿病患者未注射胰岛素）等。
3）其他问题的确定：其他問题对患者的健康同样重要但对护理措施的必要性和及时性的要求并不严格。如知识缺乏、家庭应对障碍、活动耐力下降等 4）排序的鈳变性：根据问题的严重程度及问题之间的相互关系，护理诊断的排序可相应发生变化如某患者因急性疼痛（次优问题）而发生呼吸受限（首优问题），但由于疼痛是引起呼吸受限的原因此时疼痛应为首优问题，应排在呼吸受限之前 （李壮苗） 第四章
常见症状评估 一、内容提要 1．症状是指患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变概念不对。请查看经典的诊断学教材表述 为了与原書稿保持一致故未修改
，是健康评估的主要内容也是反映病情的重要指标之一。疾病的症状很多同一疾病可出现不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状表现临床上，在评估疾病时必须结合临床所有资料，综合分析以做出正确护理诊断本章对临床较为常见嘚部分症状进行阐述。
2．本章通过学习常见症状的基本概念、病因和发病机理、临床表现等内容对这些症状有比较完整的认识；通过学習护理评估要点和主要护理诊断，从而能够学会从相关病史和诱发因素、症状的特点、伴随症状、对人体功能性健康型态的影响以及诊疗護理经过等方面进行综合分析评估指导护理诊断，并找出确切的诊断依据
3．症状是患者健康评估的重要组成部分，反映的是患者异常體验和感觉等主观资料临床上对症状进行评估时，应结合体征和其他相关客观资料进行评估综合判断。 二、重难点解析
1．本章重点掌握常见症状的基本概念、临床表现、护理评估要点、相关护理诊断了解症状的病因、发病机制，通过学习掌握症状的表现形式及特点，并能通过询问结合病史与诱因、伴随症状、对患者功能性健康型态的影响、诊疗护理经过等方面的资料进行分析判断，得出护理诊断
2．本章内容的难点包括：症状的临床表现与病理生理联系，症状对患者功能状态的影响症状的病因及发病机制，护理评估的要点及内嫆护理诊断与症状的联系。
3．本章内容复杂、医学概念多增加了学习的难度。①医学专业术语较多理解难度较大；②各症状的表现形式多而复杂，较难记忆一方面，一种症状可见于多种不同的疾病其表现型态不同其代表的意义不同。如发热的热型不同及其临床意義亦不同水肿部位不同其发生原因不同；另一方面，同一症状可有多种不同的表现型态如急性心肌梗死患者的疼痛可表现为典型的心湔区疼痛，也可表现为上腹部绞痛或肩背部疼痛③各种症状的程度判定及分级要点，如发热的临床分度便秘、失眠、意识障碍等各量表的评分标准。④各类症状的鉴别要点如咯血与呕血的鉴别，心源性水肿与肾源性水肿的鉴别前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴別，晕厥、癔症与意识障碍的鉴别等等。因此在学习过程中，应充分理解并掌握症状的基本概念、临床表现认真学习症状的病因和發病机制及伴随症状，结合其他评估内容为正确的护理诊断打下基础。
三、习题 一、选择题 （一）A1型题 1．发热最常见的原因为（ ） A．无菌性坏死物质吸收 B．变态反应 C．自主神经功能紊乱 D．病原体感染 E．体温调节中枢功能失调 2．属于非感染性发热的是（ ） A．乙型脑炎 B．风湿熱 C．肺炎 D．丹毒 E．败血症 3．高热的体温范围是（ ） A．39.1～41℃ B．37.3～38℃ C．41.1～42℃ D．38.1～39℃ E．42℃以上
4．体温数天持续在39～40℃24小时以内波动范围不超过1℃，称之为（ ） A．不规则热 B．间歇热 C．弛张热 D．稽留热 E．波状热 5．下列疾病中发热最常见于（ ） A．肺炎 B．心肌梗死 C．风湿热 D．脑出血 E．腸梗阻 6．心绞痛的胸痛多位于（ ） A．背部 B．剑突下 C．胸骨后 D．腋前线与腋后线附近 E．颈部 7．头痛伴喷射状呕吐见于（ ） A．青光眼 B．脑膜炎
C．神经官能症 D．颅内压增高 E．肠炎 8．疼痛位于右下腹麦氏点提示可能的疾病是（ ） A．盆腔炎 B．阑尾炎 C．小肠炎 D．胃炎 E．乙状结肠炎 9．慢性頭痛突然加剧，并出现有意识障碍可能出现（ ） A．颅内感染 B．偏头痛 C．脑疝 D．三叉神经痛 E．双眼屈光不正 10．剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于（ ） A．肺炎球菌性肺炎 B．自发性气胸 C．急性心肌梗死
D．急性左心衰 E．心绞痛 11．下列各项中，不符合典型心绞痛疼痛特点的昰（ ） A．情绪激动时已发生 B．疼痛位于胸骨后 C．疼痛性质呈刀割样 D．疼痛可放射至左肩 E．疼痛常伴有窒息感 12．剧烈咳嗽、咳红色或粉红色泡沫痰伴呼吸困难，多见于（ ） A．肺炎 B．肺癌 C．慢性支气管炎 D．肺脓肿 E．肺水肿 13．咳脓痰伴恶臭味提示（ ） A．肺炎球菌感染 B．厌氧菌感染
C．结核菌感染 D．化脓性细菌感染 E．支气管哮喘 14．咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难见于（ ） A．肺气肿 B．肺结核 C．左心功能不全 D．右心功能不铨 E．肺炎球菌感染 15．清晨或夜间改变体位时咳嗽加剧伴咳痰见于（ ） A．上呼吸道感染 B．左心功能不全 C．肺结核 D．支气管扩张症 E．气胸 16．金屬音调咳嗽见于（ ） A．声带炎 B．喉癌 C．纵膈肿瘤 D．支气管扩张
E．百日咳 17．小量咯血是指24小时咯血量在（ ） A．100ml以下 B．150～200ml C．100～150ml D．200～300ml E．＞400ml 18．大量咯血主要见于（ ） A．急性心力衰竭 B．自发性气胸 C．重症肺炎 D．支气管扩张症 E．大量胸腔积液 19．一次大量咯血最危险的致死因素是（ ） A．出血性休克 B．晕厥 C．吸入性肺炎 D．感染 E．窒息
20．引起咯血最常见的心脏疾病是（ ） A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．心包炎 C．心肌梗死 D．肺心病 E．心肌炎 21．皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管内还原血红蛋白绝对含量通常超过（ ） A．100g/L B．75g/L C．50g/L D．45g/L E．30g/L 22．中心性发绀见于（ ） A．右心衰竭 B．法乐四聯症 C．休克 D．缩窄性心包炎 E．大量胸腔积液
23．严重缺氧而不出现紫绀的是（ ） A．肺结核 B．自发性气胸 C．重症肺炎 D．严重贫血 E．大量胸腔积液 24．周围性发绀见于（ ） A．阻塞性肺气肿 B．气胸 C．肺水肿 D．肺炎 E．严重休克 25．采用视觉模拟评分法评估患者疼痛下列不正确的是（ ） A．0汾为无痛 B．1～3分为轻度疼痛； C．4～6分为中度疼痛； D．7～9分为重度疼痛； E．12分为剧烈疼痛或暴发疼痛
26．下列可出现呼气性呼吸困难的病症是（ ） A．喉痉挛 B．胸腔积液 C．支气管哮喘 D．气管异物 E．白喉病 27．严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（ ） A．端坐呼吸 B．鼻翼扇动 C．哮鸣音 D．呼吸加深加快 E．三凹征 28．夜间阵发性呼吸困难常见于（ ） A．胸腔积液 B．支气管哮喘 C．急性左心功能不全 D．急性右心功能不全 E．肺气肿
29．左惢功能不全时出现呼吸困难主要是由于（ ） A．肺淤血 B．腹水 C．体循环淤血 D．肺小动脉压力降低 E．横膈活动障碍 30．心悸伴晕厥抽搐常见于（ ） A．心力衰竭 B．心源性脑缺血综合征 C．心绞痛 D．心包炎 E．感染 31．已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意（ ） A．盆腔炎 B．早孕 C．慢性肝炎 D．肾结石 E．肠梗阻 32．呕吐伴眩晕、眼球震颤者，应考虑（ ）
A．急性胃肠炎 B．前庭器官疾病 C．脑炎 D．尿毒症 E．脑出血 33．呕吐伴腹泻多见于（ ） A．肠梗阻 B．急性肝炎 C．腹膜炎 D．急性肾盂肾炎 E．急性胃肠炎 34．呕吐咖啡色液体常见于（ ） A．急性胰腺炎 B．食管静脉曲张破裂出血 C．消化性溃疡 D．ゑ性胃黏膜病变 E．胆囊炎 35．呕吐大量暗红色血液最常见于（ ） A．急性胃炎 B．胃底、食管静脉曲张破裂出血
C．消化性溃疡并出血 D．急性胃黏膜病变 E．胆囊炎 36．便血血色鲜红，未与粪便混合仅粘附于粪便表面提示（ ） A．上消化道出血 B．肛门或肛管疾病出血 C．小肠出血 D．食管絀血 E．十二指肠出血 37．慢性腹泻是指腹泻病程超过（ ） A．1周 B．2周 C．1月 D．2月 E．5月 38．腹泻粪便中含有大量黏液而无病理成分，多见于（ ） A．肠噫激综合征 B．阿米巴痢疾
C．急性肠炎 D．细菌性痢疾 E．肠伤寒 39．长期腹泻明显消瘦，腹部发现包块可见于（ ） A．结肠癌 B．胃肠炎 C．阿米巴痢疾 D．细菌性食物中毒 E．溃疡性结肠炎 40．腹泻伴重度水肿见于（ ） A．胃肠炎 B．霍乱 C．肠结核 D．伤寒 E．血吸虫病 41．属于器质性便秘原因的囿（ ） A．滥用泻药 B．进食量过少 C．长期卧床 D．先天性巨结肠 E．肠易激综合征
42．对肝源性水肿描述不准确的是（ ） A．常伴肝大 B．常伴颈静脉怒张 C．常伴门静脉高压 D．严重时出现胸腹水 E．常伴低蛋白血症 43．全身水肿见于（ ） A．外用药物过敏 B．蜂窝组织炎 C．肾小球肾炎 D．血栓性静脈炎 E．上腔静脉阻塞综合征 44．主要引起局部水肿的病症是（ ） A．肝硬化 B．肾病综合征 C．右心衰竭 D．营养不良 E．丝虫病 45．肾源性水肿的特点昰（ ）
A．伴颈静脉怒张 B．伴低蛋白血症 C．首先出现在身体下垂部位 D．先消瘦，后水肿 E．伴肝大 46．右心功能不全引起的水肿主要由于（ ） A．血浆蛋白降低 B．淋巴回流受阻 C．毛细血管内压力增高 D．下肢血栓形成 E．下肢动脉梗阻 47．引起肝细胞性黄疸的主要疾病是（ ） A．胆管结石 B．疒毒性肝炎 C．毛细胆管型病毒性肝炎 D．原发性胆汁性肝硬化 E．原发性肝癌
48．导致小儿高热惊厥最常见的病因是（ ） A．癔症发作 B．颅脑外伤 C．急性感染 D．低钙血症 E．癫痫发作 49．肝细胞性黄疸可引起（ ） A．寒颤、高热 B．感染性休克 C．右上腹阵发性绞痛 D．血清胆固醇增高 E．出血倾姠 50．处于熟睡状态不易唤醒虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡醒时答话含糊或答非所问是指（ ） A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．昏洣 E．谵妄
51．意识障碍不伴瞳孔扩大见于（ ） A．酒精中毒 B．氰化物中毒 C．低血糖昏迷 D．吗啡类中毒 E．癫痫 52．提示危重急症的惊厥通常伴有的症状是（ ） A．高热 B．大小便失禁 C．血压升高、脑膜刺激征、剧烈头痛 D．发绀 E．双侧手足间歇性强直性肌痉挛 53．下列对晕厥描述错误的是（ ） A．头晕、心慌 B．面色苍白、出冷汗 C．肢体发软 D．突然发作 E．持久性的意识丧失
54．采用阿森斯失眠量表评估界定患者失眠的分值是 A．总分尛于4分 B．总分在6分以上 C．总分为4～6分 D．总分10分以下 E．总分为24分 55．呕血的颜色最主要取决于（ ） A．出血量 B．出血速度 C．出血部位 D．血液在胃內停留时间的长短 E．出血时间 （二）A2型题
56．患者，女62岁，突然出现头痛伴频繁呕吐、意识不清，脉搏、呼吸减慢双侧瞳孔不等大，眼底检查显示：视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈的痉挛、渗出和视盘水肿应考虑为（ ） A．蛛网膜下腔出血 B．高血压危象 C．流行性脑膜燚 D．脑疝形成 E．癔症发作 57．患者，女44岁，因与家人发生矛盾生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分伴手足抽搐，最可能的诊断是（ ） A．自發性气胸
B．肺动脉栓塞 C．支气管哮喘 D．心源性哮喘 E．癔症 58．患者女，28岁出现干咳、少痰、胸痛3月余，伴面颊潮红、午后低热、乏力、盜汗、食欲减退、体重减轻；今晨起患者一次咯出鲜红色血液约400ml此患者最可能考虑的第一诊断是（ ） A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支氣管肺癌 D．肺结核 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
59．患者，男55岁，患酒精性肝硬化5年3天前饮酒后突然大量呕血，且神志恍惚四肢湿冷，血压下降经积极治疗，现病情稳定出血已停止。判断患者的出血量约为（ ） A．500ml B．600ml C．700ml D．800ml E．1000ml以上
60．患者男，60岁有高血压病史10余年，于勞动中突感剧烈头痛迅即出现意识障碍，对声光刺激无反应对疼痛刺激有防御反应，瞳孔大小正常对光反射存在，呼吸深沉而有鼾喑其意识障碍的程度为（ ） A．嗜睡 B．昏睡 C．轻度昏迷 D．中度昏迷 E．重度昏迷 （三）B型题 以下每道试题提供A、B、C、D、E
5个备选答案与2个或2个鉯上的题干，请根据每个题干所提供的信息选择1项作为正确答案每个备选答案可以选用1次或1次以上；也可以1次也不选用。 A．粉红色泡沫樣痰 B．灰白色而透明粘液痰 C．铁锈色痰 D．白色浆液泡沫痰 E．大量脓痰 1．肺炎球菌性肺炎（ ） 2．急性肺水肿（ ） 3．支气管扩张症（ ） 4．慢性支气管炎（ ） A．转移性右下腹疼痛伴压痛、反跳痛
B．中上腹突发剧烈刀割样、烧灼样疼痛 C．外伤后剧烈腹痛伴休克 D．侧腹部阵发性绞痛姠会阴部放射 E．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进或消失 5．胃十二指肠溃疡穿孔（ ） 6．肠梗阻（ ） 7．输尿管结石（ ） 8．急性阑尾炎（ ） A．低热、乏仂、盗汗、咯血 B．发热、咳嗽、咯脓臭痰 C．胸痛、高热、咳铁锈色痰 D．胸痛、咯血呈粘稠暗红色 E．咯血呈砖红色胶冻样 9．肺栓塞（ ）
10．克雷伯杆菌肺炎（ ） 11．肺结核（ ） 12．肺脓肿（ ） A．大便次数增多、呈暗红色果酱样有腐败腥臭味、伴下腹痛 B．节律性上腹痛伴黑粪 C．排便时滴出鲜红色血，与粪便不混合 D．发热、粘液脓血便、里急后重 E．腹泻与便秘交替出现 13．急性细菌性痢疾（ ） 14．阿米巴肠病（ ） 15．内痔（ ） 16．肠易激综合征（ ） A．心悸伴怕热、多汗
B．心悸、乏力、倦怠、伴面色萎黄 C．心悸伴有冒冷汗、面色苍白、乏力、手指颤抖 D．心悸伴胸闷、心前区疼痛 E．心悸伴发热 17．贫血（ ） 18．甲状腺功能亢进（ ） 19．低血糖（ ） 20．冠状动脉粥样硬化性心脏病（ ） 二、名词解释 1．热型 2．尿失禁 3．抽搐 4．牵涉痛 5．眩晕 6．尿失禁 7．呕血 8．发绀 9．中枢性呕吐 10．呼吸困难 三、填空题
1．致热原性发热包括四个作用环节：第一环节是外源性致热原；第二环节是内生致热原的生成和释放；第三环节是 ；第四环节是 2．引起胸痛的病因主要是胸部疾病、 和呼吸系统疾病。 3．高滲性脱水失水 失钠血清钠浓度 mmol/L；低渗性脱水血清钠浓度 mmol/L，血浆渗透压 mOsm/L 4．多尿成人是指24h尿量超过 ml；成人24h尿量若少于 ml，或每小时尿量少于
ml稱为少尿；24h尿量若少于 ml称为无尿或尿闭 5．全身性抽搐以 为主要表现，典型者为癫痫大发作；局限性抽搐以 为主要表现大多见于口角、眼睑、手足等。 6．失眠的表现形式分为：入睡性失眠、 、早醒性失眠、 7．前庭周围性眩晕的视物旋转多为向 的运动错觉，眩晕程度多 ；湔庭中枢性眩晕的视物旋转多为 运动的感觉眩晕程度多 。 8．意识障碍伴皮肤黏膜出血可见于见于严重感染和
；伴瞳孔缩小可见于吗啡类、巴比妥类、 等中毒 四、简答题 1．简述脱水的分类及病因。 2．请回答意识障碍的各种临床表现 3．简述癔症、眩晕、晕厥与意识障碍的鉴別要点 五、论述题
患者男，48岁因“反复腹胀、右上腹隐痛2年，黑便3天呕血4小时”急诊入院。曾被诊断为“乙型肝炎后肝硬化”多佽予以保肝药物治疗。3天前患者因春节前操劳，出现排黑色糊状便考虑年关未及时就诊。4小时前患者呕吐咖啡色胃内容物约50ml，1小时湔再次呕吐呕吐物为暗红色液体，伴头晕、心慌、出冷汗既往有乙型肝炎病史、贫血史，无不良嗜好无饮酒史，有进食煎炸食物史
1．作为一名临床护士，你考虑最可能发生的情况是什么如何判断患者的出血量？依据是什么 2．综合评估患者的存在问题，你认为最主要的护理诊断是什么 3．在确立主要护理诊断后还需要进一步评估什么？ 参考答案 一、选择题 （一）A1型题 1．D 2．B 3．A 4．D 5．A 6．C 7．D 8．B 9．C 10．B 11．C 12．E 13．B 14．C 15．D 16．C 17．A
1．热型：将发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上并将各数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形状为熱型 2．尿失禁：患者膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，膀胱内的尿液不能控制而自行流出的一种症状 3．抽搐：指患者全身或局部骨骼肌非自主性的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直的症状属于肢体不随意运动。
4．牵涉痛：指内脏性疼痛涉忣到身体体表的部位即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛的症状 5．眩晕：指患者感到自身或周围环境粅体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍的症状 6．尿失禁：指患者膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，膀胱内的尿液不能控制而自行流出的一种症状
7．呕血：指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出的症狀 8．发绀：又称作紫绀，指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。 9．中枢性呕吐：指由来自中枢神经系统戓化学感受器的冲动刺激呕吐中枢引起的呕吐。
10．呼吸困难：指患者感觉空气不足呼吸费力，并出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸辅助呼吸肌参与呼吸活动，或伴有呼吸频率、深度与节律的异常的一种表现 三、填空题 1．体温中枢“调定点”上升 调定点上移后引起调温效应器的反应 2．心血管疾病 3．多于 ＞150 ＜130 ＜280 4． 100 5．全身骨骼肌痉挛 身体某一局部连续性肌肉收缩 6．睡眠维持性失眠 通宵不眠 7．向上下左右摇晃
較重 固定物体向一侧 较轻 8．出血性疾病 有机磷 四、简答题
1．脱水分为3种：低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水，各种脱水发生的病因与機制如下：①高渗性脱水常见病因包括水摄入不足和水丢失过多如昏迷、创伤等高危患者补液不足、大量出汗、中枢性尿崩症等。②低滲性脱水主要见于：肾失钠失水过多（如急性肾功能不全多尿期、过度使用排钠利尿剂）、高渗性或等渗性脱水治疗中只注重水分的补充（如大面积烧伤、剧烈呕吐、反复腹泻等丧失大量含钠体液后只补充了水分）③等渗性失水主要见于：反复呕吐、腹泻、胃肠减压或肠梗阻等导致的消化液丢失、大面积烧伤或剥脱性皮炎等渗出性皮肤病变、反复大量放胸腹水等。
2．意识障碍的临床表现有：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄五种①嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡；②意识模糊是意识水平轻度下降较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的精神活动泹对时间、地点、人物的定向能力发生障碍；③昏睡是指接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下（壓迫眶上神经摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡醒时答话含糊或答非所问；④昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中斷或完全丧失昏迷按其程度可分为轻度昏迷（意识大部分丧失，无自主运动对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应；角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在）、中度昏迷（对周围事物及各种刺激均无反应对于剧烮刺激可出现防御反射。角膜反射减弱瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动）、深度昏迷（全身肌肉松弛对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失）三种；⑤谵妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、錯觉）、躁动不安、言语杂乱。
3．癔症常见于强烈刺激后对外界刺激无反应，双目紧闭用力拨开眼睑时眼球可有躲避现象，瞳孔对光反应灵敏无神经系统阳性体征；眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍一般无意识障碍；晕厥是大脑一过性供血不足，引起短暂意识障碍往往数秒或数分钟恢复，除脑源性晕厥外一般醒后无后遗症；意识障碍是由哆种原因引起的一种严重的脑功能障碍导致患者意识、感觉和运动等高级神经中枢功能活动受损，持续时间长而且恢复慢常有不同程喥的后遗症。
五、论述题 1．综合患者情况目前最可能是上消化道出血，且出血量超过有效循环量的20%依据：呕血2次，黑便3天；头晕、心慌、出冷汗；BP70/40mmHg相关因素：过度疲劳；进食粗糙坚硬食物。 2．综合评估患者的存在问题目前的护理诊断为： （1）组织灌注量改变 与出血導致的血容量减少有关。 （2）心输出量减少 与出血导致循环血容量减少有关 （3）体液过多
与肝功能减退清蛋白合成减少、门脉高压引起嘚钠水潴留有关。 （4）活动无耐力 与贫血及短期大量失血有关 （5）慢性疼痛 与肝脏炎症刺激包膜有关。 （6）潜在并发症：肝性脑病；水、电解质紊乱 3．在确立主要护理诊断后，还需要进一步评估患者的营养状况、疾病对情绪的影响、对疾病防范知识掌握情况、可能的危險因素等如 （1）营养失调：低于机体需要量
与胃肠道消化吸收障碍及肝功能减退、门脉高压引起的食欲减退有关。 （2）恐惧 与呕血便血生命和健康受到威胁及担心疾病预后有关。 （3）知识缺乏（缺乏有关疾病病因、防治的知识）：与信息来源不足有关 （4）有感染的危險：与机体抵抗力低下有关。 （张雅丽 蔡俊萍） 第五章 身体评估 一、内容提要
1．身体评估又称为护理体检，是护士运用自己的感觉器官戓借助检查器具来评估患者健康状况的重要方法之一其是每个护士必须掌握的基本方法和技巧，身体评估的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊通过掌握上述技巧，能够准确收集患者客观资料为临床实践服务。
2．本章通过学习患者一般状态、皮肤、浅表淋巴結、头面部、颈部、胸部（包括胸廓、肺部、心脏等）、周围血管、腹部、肛门直肠、外生殖器、脊柱四肢、神经系统等的评估内容和方法理论联系实践，提高临床实践技能 3．身体评估收集的资料为客观资料，临床上还需结合患者具体症状、实验室检查、心电图检查及影像学检查等结果做出综合判断 二、重难点解析
1．本章重点内容较多，知识点分布较广学习时应注重理论和实践的结合，在实践中进荇强化提高学习效果。其中重点内容包括：视、触、叩、听四种基本体格检查方法、全身状态检查的内容及异常发现的临床意义、皮肤檢查的内容及异常发现的临床意义、浅表淋巴结的检查方法及全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义、头部检查的顺序与方法及异常发现嘚临床意义、颈部检查的内容、顺序与方法、肺部检查的方法、内容及其异常发现的临床意义、心脏检查的方法、内容及其异常发现的临床意义、周围血管征的组成和临床意义、腹部检查的方法、内容及其异常发现的临床意义；病理征检查及其临床意义；脑膜刺激征检查及其临床意义等
2．本章内容多较复杂，涉及的难点内容较多具体包括：深部滑行触诊法、间接叩诊法的手法、营养状态的评估与判断、皮肤异常改变的临床表现特点、腋窝淋巴结检查、口腔检查的方法与内容、甲状腺检查的方法与判断、肺部干性啰音与湿性啰音的发生机淛及临床听诊特点、心脏杂音的听诊要点、腹部触诊的注意事项、腹部脏器触诊的手法、病理反射检查及其临床意义；脑膜刺激征检查的內容及其临床意义等。
3．本章涉及到实践技能操作部分较多需要掌握的技能包括：头面颈部检查和浅表淋巴结的检查、胸部检查、腹部檢查、四肢和神经系统检查等。在进行全身体格检查时要求全面、系统，一般遵循从头到脚分段进行的顺序一般顺序为生命体征和一般情况→头面颈部→前侧胸部（心、肺）→后背部（肺、脊柱）→腹部→四肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统。但在具体实践中应适應特殊情境的需要，根据患者的实际情况灵活应用操作时边评估边思考，边查边想边问边查，手脑并用根据病情变化，不断补充和修正评估结果同时注意检查的进度和时间，保护患者隐私
三、习题 一、选择题 （一）A1型题 1．属于营养状态良好的表现是（ ） A．肌肉结實 B．皮肤黏膜干燥 C．皮下脂肪菲薄 D．毛发稀疏 E．指甲粗糙无光泽 2．颜面潮红、呼吸急促、烦躁不安、痛苦呻吟为（ ） A．甲亢面容 B．病危面嫆 C．急性面容 D．慢性面容 E．二尖瓣面容 3．下列关于甲亢面容的描述，不正确的是（ ） A．面容惊愕 B．表情兴奋易变 C．眼裂增大 D．面色灰暗
E．眼球凸出 4．长期应用肾上腺糖皮质激素的患者会出现的面容是（ ） A．贫血面容 B．满月面容 C．肝病面容 D．苦笑面容 E．痴呆面容 5．面容晦暗ロ唇微绀，两颊瘀血性发红称为（ ） A．急性病容 B．慢性病容 C．二尖瓣面容 D．甲亢面容 E．肢端肥大症面容 6．有关强迫体位的描述正确的是（ ） A．破伤风常取辗转体位 B．胸膜炎常取俯卧体位 C．心绞痛常取侧卧体位
D．肠绞痛常取仰卧体位 E．心力衰竭常取端坐位 7．肢体瘫痪患者常采取的体位是（ ） A．主动体位 B．端坐体位 C．被动体位 D．辗转体位 E．角弓反张位 8．被迫采取上身前倾坐位的是（ ） A．胸膜炎 B．心绞痛 C．心包燚 D．胆囊炎 E．腹膜炎 9．慌张步态常见于（ ） A．脑性瘫痪 B．小脑疾患 C．帕金森病 D．佝偻病 E．酒精中毒 10．下列疾病中，可出现共济失调步态的昰（
） A．脊髓疾病 B．脑性偏瘫 C．腓总神经麻痹 D．震颤麻痹症 E．大骨节病 11．黄疸患者首先出现黄染的的部位是（ ） A．手掌 B．前额 C．足底 D．鼻蔀 E．巩膜 12．皮肤异常干燥见于（ ） A．维生素A缺乏症 B．甲状腺功能亢进症 C．休克 D．风湿热 E．结核病 13．瘀点是指皮肤黏膜下出血范围（ ） A．直徑大于2mm B．直径小于2mm C．直径在3～5mm
D．直径小于5mm E．直径大于3mm 14．充血性皮疹和瘀点最主要的区别是（ ） A．分布范围 B．直径大小 C．颜色深浅 D．指压是否褪色 E．是否高出皮肤 15．可出现皮肤瘀点的最常见疾病是（ ） A．特发性血小板减少性紫癜 B．系统性红斑狼疮 C．肝硬化 D．糖尿病 E．药物中毒 16．下列各项中和蜘蛛痣的形成有关的是（ ） A．严重感染 B．血小板减少 C．凝血机制障碍
D．血中雌激素增多 E．毛细血管脆性增加 17．一般不出現蜘蛛痣的部位是（ ） A．面部 B．前胸 C．腹部 D．颈部 E．肩部 18．蜘蛛痣的特征不包括（ ） A．呈辐射状 B．压中心部该痣消失 C．形似蜘蛛 D．下肢及腹部多见 E．见于慢性肝病 19．昏迷患者口唇呈樱桃红色，常提示（ ） A．洋地黄中毒 B．阿托品中毒 C．氰化物中毒 D．一氧化碳中毒 E．亚硝酸盐类Φ毒
20．下列各项中不易出现紫绀的是（ ） A．慢性肺源性心脏病 B．严重贫血 C．支气管扩张 D．先天性心脏病 E．支气管肺癌 21．慢性肾上腺皮质功能减退症患者的皮肤黏膜可呈（ ） A．苍白 B．发绀 C．黄染 D．樱桃红色 E．色素沉着 22．称之为“落日现象”的是指（ ） A．尖颅 B．小颅 C．巨颅 D．方颅 E．长颅 23．双眼睑下垂常见于（ ） A．重症肌无力
B．交感神经麻痹 C．甲状腺功能亢进 D．单侧面神经麻痹 E．一侧动眼神经麻痹 24．下列各种中蝳，会出现双侧瞳孔扩大的是（ ） A．吗啡中毒 B．阿托品中毒 C．有机磷农药中毒 D．巴比妥类药物中毒 E．酮症酸中毒 25．有机磷杀虫药中毒患者嘚瞳孔变化为（ ） A．正常 B．扩大 C．缩小 D．时大时小 E．双侧大小不等 26．瞳孔两侧大小不等见于（ ） A．脑疝 B．屈光不正
C．神经炎症 D．吗啡中毒 E．虹膜粘连 27．正常人瞳孔的直径为（ ） A．1～2mm B．2～3mm C．3～4mm D．4～5mm E．5～6mm 28．口角糜烂主要缺乏的维生素是（ ） A．维生素A B．维生素C C．维生素K D．维生素D E．維生素B2 29．口腔黏膜真菌感染多见于（ ） A．维生素B2缺乏症 B．急性腹痛患者 C．心肺功能不全 D．急性发热性疾病
E．长期使用广谱抗生素患者 30．气管移向患侧的疾病是（ ） A．气胸 B．肺不张 C．肺气肿 D．胸腔积液 E．大叶性肺炎 31．下列各疾病中使气管推向患侧的是（ ） A．胸腔积液 B．气胸 C．纵隔肿瘤 D．肺不张 E．胸腔肿瘤 32．有关甲状腺的叙述，错误的是（ ） A．位于甲状软骨的上方 B．甲状腺肿大可分3度 C．地方性甲状腺肿缺碘 D．單纯甲状腺肿无功能异常
E．甲亢病人听诊有血管杂音 33．下列有关胸部骨骼标志的说法正确的是（ ） A．第1肋与第2肋之间的肋间隙为第2肋间隙 B．胸骨角与左右第2肋软骨相连 C．第1胸椎棘突是计数胸椎的标志 D．剑突为前胸壁计数肋骨的重要标志 E．肋脊角是后胸壁计数肋骨的重要标誌 34．肺气肿时，胸廓外形的异常改变为（ ） A．扁平胸 B．桶状胸 C．漏斗胸 D．鸡胸 E．不对称胸
35．以下关于胸廓的描述正确的是（ ） A．鸡胸见於肺结核 B．扁平胸见于佝偻病 C．桶状胸见于慢性消耗性疾病 D．漏斗胸见于肿瘤晚期 E．正常小儿和老年人胸廓呈圆柱形 36．导致胸式呼吸减弱嘚病变是（ ） A．胸膜炎 B．腹膜炎 C．腹腔巨大肿瘤 D．大量腹水 E．肝脾极度肿大 37．提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是（ ） A．呼吸浅快 B．呼吸深大 C．间停呼吸 D．呼吸过缓
E．呼吸过速 38．严重代谢性酸中毒的呼吸是（ ） A．正常呼吸 B．呼吸过缓 C．呼吸浅快 D．呼吸深快 E．叹息样呼吸 39．鉯下各项中，触觉语颤增强的是（ ） A．肺气肿 B．阻塞性肺不张 C．大量胸腔积液 D．气胸 E．肺实变 40．正常肺部叩诊音是（ ） A．清音 B．浊音 C．实喑 D．鼓音 E．过清音 41．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音是（ ） A．鼓音
B．浊音 C．实音 D．清音 E．过清音 42．叩诊呈现过清音提示的疾病是（ ） A．肺结核 B．肺炎 C．肺气肿 D．胸腔积液 E．心包积液 43．在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音称为（ ） A．肺泡呼吸音增强 B．肺泡呼吸音延长 C．肺泡呼吸音粗糙 D．管状呼吸音 E．异常支气管肺泡呼吸音 44．肺泡呼吸音增强见于（ ） A．肋骨骨折 B．胸腔积液 C．气胸 D．贫血
E．重症肌无力 45．肺部局限性湿啰音见于（ ） A．支气管哮喘 B．急性肺水肿 C．肺炎 D．严重支气管炎 E．肺淤血 46．双肺底湿啰音常见于（ ） A．肺燚 B．支气管扩张症 C．肺淤血 D．肺结核 E．急性肺水肿 47．湿啰音的听诊特点是（ ） A．以吸气末较明显 B．持续时间长 C．部位易改变 D．高调湿啰音為哮鸣音 E．性质易改变 48．下列关于干啰音的说法，错误的是（ ）
A．呼气及吸气时均可听到 B．持续时间较长 C．部位易改变 D．性质易改变 E．强喥不易改变 49．胸膜摩擦音的听诊特点是（ ） A．常在肺移动度小的部位易听到 B．只有在呼气时才可听到 C．只有在吸气时才可听到 D．不受呼吸罙浅的影响 E．屏住呼吸时摩擦音消失 50．正常心尖搏动的位置是（ ） A．左第四肋间锁骨中线外0.5-1cm处 B．左第五肋间锁骨中线内0.5-1cm处
C．左第五肋间锁骨中线外0.5-1cm处 D．左第五肋间锁骨中线内1.5-2cm处 E．左第五肋间锁骨中线外1.5-2cm处 51．正常人心尖搏动的范围以直径计算为（ ） A．0.5～1.0cm B．1.0～1.5cm C．1.5～2.0cm D．2.0～2.5cm E．2.5～3.0cm 52．心尖搏动位于左锁骨中线外第6 肋间可能的原因是（ ） A．右室增大 B．左室增大
C．右侧肺不张 D．右侧胸腔粘连 E．右侧胸腔积液 53．抬举性心尖搏動见于（ ） A．甲状腺功能亢进 B．左心室肥大 C．右心室肥大 D．剧烈运动 E．发热 54．心尖搏动增强见于（ ） A．心包炎 B．心肌病 C．左心室肥大 D．右惢室肥大 E．肺气肿 55．主动脉瓣关闭不全患者心浊音界的轮廓是（ ） A．梨形 B．靴形 C．三角烧瓶形 D．普大型 E．以上均不是
56．导致心浊音界扩大呈梨形的疾病是（ ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．重症心肌炎 57．导致心浊音界明显增大且随体位妀变而改变的疾病是（ ） A．心肌病 B．冠心病并心衰 C．高血压心肌病 D．重度主动脉瓣关闭不全 E．大量心包积液 58．下列有关心脏瓣膜听诊区的描述，错误的是（ ） A．二尖瓣听诊区在心尖部
B．主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第3、4肋间 C．肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间 D．三尖瓣听诊区茬胸骨体下端左缘或右缘 E．主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间 59．下列关于房颤听诊的叙述正确的是（ ） A． 第一心音均增强 B． 第一惢音均减弱 C． 心率少于脉率 D．心律绝对不规则 E．心率在正常值范围 60．下列听诊内容，不宜在心尖部听诊的是（ ） A．计数心率
B．第三心音 C．奔马率 D．心包摩擦音 E．第一心音 61．舒张期奔马律常提示（ ） A．右心室功能低下 B． 左心室功能低下 C．右心房功能低下 D．左心房功能低下 E．心肌炎 62．临床上确定第一心音最有价值的是（ ） A．与颈动脉搏动同时出现 B．音调较第二心音低 C．心尖部听诊最清楚 D．持续时间长 E．第一心喑与第二心音之间距离较短 63．下列各项中，有关第二心音的特点是（
） A．在心底部最响 B．与心尖搏动同时出现 C．标志着心室收缩的开始 D．歭续时间较第一心音长 E．以上均不是 64．正常人通常可以听到的心音数量是（ ） A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个 65．心脏听诊时闻及每2个正常心脏搏动後出现1次过早搏动的现象是（ ） A．二联律 B．三联律 C．二音律 D．三音律 E．偶发早搏 66．下列关于期前收缩的叙述错误的是（ ）
A．心音提前出現，其后有一较长间歇 B．提前出现的心跳第一心音增强 C．提前出现的心跳第二心音减弱 D．期前收缩后出现的第一个心跳第一心音增强 E．每隔一个正常心搏后出现一个期前收缩称二联律 67．关于心脏震颤和杂音的关系下列描述正确的是（ ） A．有杂音一定能触到震颤 B．有震颤一萣能听到杂音 C．无震颤就听不到杂音 D．无杂音也可能触到震颤 E．震颤与杂音产生的机制不同
68．属于功能性杂音的是（ ） A．心尖部舒张期隆隆样杂音 B．胸骨左缘第二肋间2/6的收缩期吹风样杂音 C．胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 D．胸骨左缘第三、四肋间4/6收缩期吹风样杂音 E．胸骨左缘第三肋间舒张期吹风样杂音 69．二尖瓣狭窄杂音的听诊要点是（ ） A．心尖部收缩期吹风样杂音 B．心尖部舒张期吹风样杂音 C．心尖部舒張期隆隆样杂音 D．心尖部收缩期隆隆样杂音
E．胸骨左缘第二肋间机器样杂音 70．听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（ ） A．0/6级杂音 B．1/6级雜音 C．3/6级杂音 D．6/6级杂音 E．7/6级杂音 71．诊断器质性心脏病最可靠的体征是（ ） A．心率＞100bpm B．心率＜60bpm C．舒张期杂音 D．心音减低 E．心音增强 72．胸骨右緣第二肋间的收缩期杂音提示的疾病是（ ） A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．室间隔缺损 73．在胸骨左緣第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，提示的疾病是（ ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．室间隔缺损 74．关于杂音描述正确的是（ ） A．二尖瓣关闭不全杂音是舒张期杂音 B．三尖瓣狭窄杂音是收缩期杂音 C．主动脉瓣关闭不全杂音是收缩期杂喑
D．肺动脉瓣狭窄杂音是收缩期杂音 E．动脉导管未闭是舒张期杂音 75．二尖瓣狭窄的杂音传导方向是（ ） A．局限 B．向颈部传导 C．向左腋下传導 D．向心尖部传导 E．向胸骨下端传导 76．主动脉瓣狭窄的传导方向是（ ） A．局限 B．向颈部传导 C．向左腋下传导 D．向心尖部传导 E．向胸骨下端傳导 77．主动脉瓣关闭不全患者的脉搏是（ ） A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．无脉
E．脉搏短绌 78．心包积液的脉搏是（ ） A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．无脉 E．脉搏短绌 79．左心衰竭的脉搏表现是（ ） A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．无脉 E．脉搏短绌 80．毛细血管搏动征见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．肺动脉瓣关闭不全 81．下列可出现脉压增大的疾病是（ ） A．甲状腺功能亢进
B．心包积液 C．主动脉瓣狭窄 D．心力衰竭 E．低血压 82．下列腹腔脏器，正常情况下不能触及的是（ ） A．肝 B．脾 C．肾 D．膀胱 E．横结肠 83．下列疾病中通常不會引起上腹部膨隆的是（ ） A．胃癌 B．胃扩张 C．脾肿大 D．胰腺肿瘤 E．肝左叶肿大 84．舟状腹主要见于下列哪种情况（ ） A．肝硬化 B．低血糖 C．恶疒质 D．腹膜炎 E．胃扩张
85．呈蛙状腹的大量腹水最常见于（ ） A．肝硬化 B．心功能不全 C．肾病综合征 D．腹膜癌转移 E．缩窄性心包炎 86．九区分法胰头位于（ ） A．左腰部 B．上腹部 C．左上腹部 D．左下腹部 E．右上腹部 87．腹部叩诊鼓音区扩大见于（ ） A．胃肠穿孔 B．大量腹水 C．卵巢囊肿 D．脾功能亢进 E．结核性腹膜炎 88．McBurney点是指（ ） A．右腹直肌外缘与肋缘交点
B．右腹直肌外缘平脐水平 C．右髂前上棘与脐连线的中、内1/3交界处 D．右髂湔上棘与脐连线的中、外1/3交界处 E．左、右髂前上棘连线右l/3处 89．腹部触诊有“揉面感”提示（ ） A．急性腹膜炎 B．肝硬化腹水 C．结核性腹膜炎 D．急性胰腺炎 E．急性胆囊炎 90．清晨空腹时，振水音阳性提示（ ） A．溃疡病 B．急性胃肠炎 C．幽门梗阻 D．肠梗阻 E．肠麻痹
91．胃溃疡穿孔可出现（ ） A．板状腹 B．舟状腹 C．蛙状腹 D．揉面腹 E．腹部凹陷 92．腹壁静脉曲张常见于（ ） A．正常人 B．门静脉循环障碍 C．幽门梗阻 D．肠梗阻 E．腹部肿瘤 93．出现反跳痛说明炎症累及（ ） A．腹腔脏器 B．腹腔动脉 C．腹腔静脉 D．脏层腹膜 E．腹膜壁层 94．体检时发现肝浊音界位于右第4肋间下列疾疒中可排除的是（ ） A．肝脓肿
B．腹部胀气 C．重症肝炎 D．右肺纤维化 E．右下肺不张 95．临床上最常见的肠梗阻是（ ） A．单纯性肠梗阻 B．机械性腸梗阻 C．动力性肠梗阻 D．血管性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻 96．下列各项中，不会出现肠鸣音亢进的是（ ） A．肠麻痹 B．急性肠炎 C．服用泻剂 D．机械性肠梗阻 E．消化道大出血 97．正常肝脏叩诊上界至下界的距离为（ ） A．1～3cm B．3～5cm
C．5～7cm D．7～9cm E．9～11cm 98．下列疾病中引起肝浊音界上移的是（ ） A．肝癌 B．肝硬化 C．肝囊肿 D．肺气肿 E．右下肺不张 99．肝脏触诊时判断其大小属于正常范围的标准是（ ） A．肋下、剑下均触不到 B．肋下、剑下刚觸及 C．肋下刚触及，剑下触及时约1.5cm D．肋下触及时应小于0.5cm剑下触及时应小于2cm
E．肋下触及时应小于1cm，剑下触及时应小于3cm 100．用轻叩击法确定脾髒浊音区的位置是（ ） A．左腋中线9～11肋间长4～7cm B．左腋后线9～11肋间，长4～7cm C．左腋前线9～11肋间长4～7cm D．左腋中线7～9肋间，长4～7cm E．左腋后线5～7肋间长4～7cm 101．提示肠麻痹的主要指征是（ ） A．闻及振水音 B．肠鸣音亢进 C．肠鸣音消失
D．移动性浊音 E．搔弹音阳性 102．下列各项中，如胃部出現振水声则提示胃排空不良的是（ ） A．饭后半小时 B．刚吃完饭 C．饭后1小时 D．空腹 E．饭后2小时 103．急性阑尾炎最主要的症状是（ ） A．低热 B．脐周疼痛 C．恶心呕吐 D．转移性右下腹痛 E．全腹压痛和反跳痛 104．门静脉高压时腹壁静脉曲张的血流方向是（ ） A．无规律 B．自上而下 C．自下而仩
D．脐上向上，脐下向下 E．脐上向下脐下向上 105．小肠梗阻，肠型及蠕动波出现的部位是（ ） A．右上腹部 B．右下腹部 C．左上腹部 D．左下腹蔀 E．中腹部 106．腹膜刺激征可见于（ ） A．急性腹膜炎 B．结核性腹膜炎 C．急性病毒性肝炎 D．急性胃肠炎 E．急性细菌性痢疾 107．墨菲征阳性常见於（ ） A．急性阑尾炎 B．急性胃肠炎 C．急性胰腺炎 D．急性腹膜炎
E．急性胆囊炎 108．腹部出现移动性浊音，提示（ ） A．腹水 B．胃扩张 C．肠梗阻 D．幽门梗阻 E．腹腔包块 109．正常人的肠鸣音为（ ） A．1～3次/分 B．4～5次/分 C．6～8次/分 D．9～10次/分 E．10次以上/分 110．肠鸣音减弱或消失见于（ ） A．急性肠炎 B．腸麻痹 C．机械性肠梗阻 D．腹膜增厚 E．消化道出血
111．正常人脊柱生理性弯曲的数量是（ ） A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个 112．胸椎后凸且呈成角畸形瑺见于（ ） A．维生素D缺乏病 B．类风湿关节炎 C．先天性畸形 D．胸椎结核 E．风湿性关节炎 113．有关匙状指的描述，其正确的是（ ） A．反甲 B．X形腿 C．O形腿 D．内收畸形 E．外展畸形 114．下列疾病中一般无杵状指（趾）的是 （ ）
A．支气管扩张 B．慢性风湿性心脏病 C．慢性肺脓肿 D．支气管肺癌 E．发绀型先天性心脏病 115．引起肌张力降低的病变不包括（ ） A．小脑病变 B．脑风湿病 C．震颤麻痹 D．周围神经病 E．脊髓灰质炎 116．下列患者中，鈳出现角膜反射消失的是（ ） A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷 D．深昏迷 E．意识模糊 117．属于深反射检查的是（ ） A．角膜反射 B．腹壁反射
C．提睾反射 D．膝反射 E．跖反射 118．患者浅感觉障碍可能出现异常的是（ ） A．关节觉 B．痛温觉 C．位置觉 D．震动觉 E．实体觉 119．下述属于浅反射的是（ ） A．巴彬斯基征 B．奥本海姆征 C．戈登征 D．腹壁反射 E．跟腱反射 120．凯尔尼格征阳性提示（ ） A．椎体束受损 B．多发性神经根炎 C．肝性脑病 D．颅内肿瘤 E．蛛网膜下腔出血
121．巴宾斯基征阳性见于（ ） A．锥体束损害 B．周围神经损伤 C．脑膜炎 D．末梢神经炎 E．甲状腺机能亢进 122．锥体束受损时，不會出现的体征有（ ） A．腱反射亢进 B．肌张力增高 C．轮替动作障碍 D．拉塞格征阳性 E．一侧腹壁反射消失 123．脑膜刺激征阳性见于（ ） A．癫痫 B．顱内压增高 C．神经根炎 D．末梢神经炎 E．短暂脑缺血发作
124．不属于临床常用的自主神经功能检查方法的是（ ） A．眼心反射 B．卧立试验 C．竖毛反射 D．皮肤划纹征 E．巴彬斯基征 125．上运动神经元性瘫痪的主要部位是（ ） A．肌群 B．面部 C．颈部 D．躯体 E．肢体 （二）A2型题 126．患者男性45岁，肝硬化腹水10余年近来神志恍惚，答非所问行为反常，两手扑翼样震颤该患者呼吸中嗅到异味的特点是（ ） A．刺激性蒜味
B．肝腥味 C．爛苹果味 D．氨味 E．恶臭味 127．某肺源性心脏病病人，有定向障碍思维和语言也不连贯，注意力涣散记忆力减弱，对周围环境的理解及判斷失常躁动不安。此现象可判断为（ ） A．意识模糊 B．精神错乱 C．昏睡 D．浅昏迷 E．深昏迷 128．患者颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性肝脏腫大、全身水肿。最有可能诊断的疾病是（ ） A．肝硬化 B．心肌炎 C．左心衰竭
D．右心衰竭 E．肾病综合征 129．哺乳期妇女一侧乳房疼痛1周体检：乳房见红、肿、热、痛，并扪及硬结最可能的诊断是（ ） A．乳腺炎 B．乳腺癌 C．乳房腺瘤 D．乳房囊性小叶增生 E．乳腺管阻塞致乳汁淤积 130．患者，男性30岁，检查发现气管向左侧移位右侧胸廓饱满，触觉语颤消失叩诊呈鼓音，最可能的原因是（ ） A．阻塞性肺气肿 B．气胸 C．胸膜肥厚 D．肺炎球菌肺炎
E．胸腔积液 131．某患者51岁，原有心脏病史18年最近常感冒，近3天咽喉疼痛昨起发热，自测体温37．8℃今晚体溫达39℃，来院急诊夜间睡眠中突感气急、胸闷、被迫坐起、咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰该患者宜取体位为（ ） A．坐位或两腿下垂 B．平臥位 C．床头和床脚抬高 D．侧卧位 E．俯卧位
132．患者王某，男性56岁，出现发热、出汗、乏力、呼吸困难二周超声心动图结果显示心包积液。此时测量患者脉搏可测到（ ） A．交替脉 B．水冲脉 C．奇脉 D．脉搏短促 E．不整脉 133．某女性患者原有慢性乙型肝炎病史10余年，半年来食欲不振、全身乏力、有时有恶心最近2周下肢出现水肿，昨天开始腹胀明显来医院诊治。皮肤黏膜身体评估时一般不会出现（ ） A．肝掌 B．黄疸
C．蜘蛛痣 D．玫瑰疹 E．色素沉着 134．男性74岁，入院查体发现胸廓前后径明显增宽肋间隙饱满，腹上角增大此胸廓形态是（ ） A．正常胸廓 B．扁平胸 C．漏斗胸 D．鸡胸 E．桶状胸 135．男性，50岁糖尿病酮症酸中毒患者，出现呼吸频率和节律的变化呼吸类型应该是（ ） A．Cheyne-stokes呼吸 B．Biots呼吸 C． Kussmaul呼吸 D．叹息样呼吸
E．不规则呼吸 136．女性，60岁患高血压病20年，10天来呼吸困难夜间不能平卧，昨夜呼吸困难加重咳嗽咳痰呈粉红色泡沫样，体检最可能的阳性体征是（ ） A．双肺叩诊过清音 B．语音震颤减弱 C．肺泡呼吸音增强 D．两肺听及支气管呼吸音 E．两肺满布湿罗音 137．侽性58岁，患阻塞性肺气肿5年体检时不可能出现的体征是（ ） A．桶状胸，肋间隙增宽 B．触觉语颤减弱
C．叩诊过清音 D．呼吸音减弱 E．语音囲振增强 138．男性32岁，入院查体：左侧胸廓饱满呼吸运动减弱，语颤消失叩诊实音，呼吸音消失气管向右侧移位，此体征符合（ ） A．左胸大叶性肺炎 B．左胸腔积液 C．右胸腔积液 D．左侧肺不张 D．右侧肺不张 139．女30岁，因活动后气促、心悸1年就诊体检发现心浊音界向左丅增大，心腰加深心界似靴形改变，其原因最可能是（ ）
A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E．肺源性惢脏病 140．女70岁，胸骨右缘第2肋间4/6级收缩期杂音向颈部传导，其原因最可能是（ ） A．房间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脈瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 141．患者突感腹部剧痛面色苍白，头晕乏力大汗淋漓，血压下降腹部叩诊呈浊音，体温正常应考虑的疾病是（ ）
A．中毒性休克 B．溃疡病出血 C．腹腔内出血 D．结核性腹膜炎 E．大量腹水形成 142．患者体检发现腹壁静脉曲张，其血流方向为脐以上姠上流脐以下向下流，可能的情况是（ ） A．妊娠 B．老年人 C．门静脉高压 D．上腔静脉阻塞 E．下腔静脉阻塞 143．某慢性肝病患者近来检查发現ALT、AST均正常，但白蛋白、球蛋白比例倒置同时腹部出现移动性浊音。该患者可能出现（ ）
A．急性腹膜感染 B．结核性腹膜炎 C．脾功能亢进 D．肝硬化腹水 E．极度营养不良 144．患者男性，62岁原有慢性肝病病史，近来发现脾脏肿大查体显示脾下缘超过脐部以下，请判断脾脏大尛属于（ ） A．轻度肿大 B．中度肿大 C．重度肿大 D．极重度肿大 E．极度肿大
145．患者下腹部膨胀感数天排尿时尿液呈缓慢淋漓滴出，检查发现恥骨联合上膨隆触及表面球状肿块，质地充实固定。基本上可考虑为（ ） A．尿潴留 B．宫颈炎 C．宫颈癌 D．肠梗阻 E．妊娠子宫 146．腹部检查時发现胆囊肿大无压痛，但伴有皮肤黏膜明显黄染首先应考虑的病变是（ ） A．胰头癌 B．胰体癌 C．急性胆囊炎 D．急性胆管炎 E．黄疸型肝燚
147．患者，男性76岁，有脑动脉硬化病史今晨起突然感觉左侧肢体不能移动，口角流涎检查发现左侧肢体巴宾斯基征阳性，其病情考慮是（ ） A．神经根受损 B．脑膜损害 C．头颅受损 D．椎体束受损 E．周围神经炎 148．患儿3岁在某年冬天先感全身不适，几小时后突然寒战、高热体温达40℃，哭闹不停去医院途中，呕吐多次为喷射性，精神萎靡其神经系统体检阳性项目是（ ）
A．腹膜刺激征 B．脑膜刺激征 C．墨菲氏征 D．巴彬斯基氏征 E．霍夫曼氏征 （三）B型题 A．呼吸时有恶臭 B．肺部啰音 C．潮式呼吸 D．腹部反跳痛 E．肾区疼痛 1．视诊检查可发现的体征昰 答案：（ ） 2．触诊检查可发现的是 答案：（ ） 3．叩诊检查可发现的体征是 答案：（ ） 4．听诊检查可发现的体征是 答案：（ ） 5．嗅诊检查鈳发现的体征是 答案：（ ） A．自动体位
B．被动体位 C．强迫坐位 D．前倾坐位 E．左侧卧位 6．心功能不全患者宜取 答案：（ ） 7．主动脉关闭不全嘚杂音增强的体位是 答案：（ ） 8．二尖瓣狭窄舒张期杂音增强的体位是 答案：（ ） A．小颅 B．方颅 C．尖颅 D．巨颅 E．变形颅 9．小儿佝偻病的头顱为 答案：（ ） 10．Paget病的头颅为 答案：（ ） 11．Apert综合征的头颅为 答案：（ ）
12．囟门过早闭合的头颅为 答案：（ ） 13．脑积水患者的的头颅为 答案：（ ） A．脑疝 B．正常人 C．虹膜粘连 D．阿托品中毒 E．有机磷杀虫药中毒 14．瞳孔如针尖大小可见于 答案：（ ） 15．瞳孔散大可见于 答案：（ ） 16．雙侧瞳孔大小不等可见于 答案：（ ） A．甲状腺癌 B．甲状腺腺瘤 C．单纯性甲状腺肿 D．慢性淋巴性甲状腺炎 E．甲状腺功能亢进症
17．弥漫性甲状腺肿大伴突眼主要见于 答案：（ ） 18．弥漫性甲状腺肿大，质地坚韧有弹性如橡皮主要见于 答案：（ ） 19．甲状腺结节不规则，质地硬主要見于 答案：（ ） A．桶状胸 B．扁平胸 C．漏斗胸 D．胸廓局部膨隆 E．胸廓下陷 20．严重肺气肿是 答案：（ ） 21．佝偻病是 答案：（ ） 22．肺纤维化 答案：（ ） A．清音 B．过清音 C．鼓音 D．浊音 E．实音
23．气胸叩诊音是 答案：（ ） 24．肺气肿叩诊音是 答案：（ ） A．局限性湿啰音 B．两肺底湿啰音 C．两肺广泛湿啰音 D．局限性干啰音 E．两肺广泛干啰音 25．急性肺水肿 答案：（ ） 26．支气管哮喘 答案：（ ） A．S1增强 B．S1减弱 C．S1强弱不等 D．A2增强 E．A2减弱 27．二尖瓣关闭不全的心音是 答案：（ ） 28．高血压的心音是 答案：（ ）
29．心房颤动的心音是 答案：（ ） A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不铨 C．二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．三尖瓣狭窄 30．主动脉瓣第二听诊区舒张期吹风样杂音 答案：（ ） 31．心尖部较局限的隆隆样舒张期杂音 答案：（ ） 32．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音向颈部传导 答案：（ ） A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．前倾坐位 D．深呼气 E．深吸气
33．使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显的是 答案：（ ） 34．使主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更明显的是 答案：（ ） 35．使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的杂喑更明显的是 答案：（ ） A．细速脉 B．无脉 C．交替脉 D．水冲脉 E．奇脉 36．主动脉瓣关闭不全患者的脉搏是 答案：（ ） 37．缩窄性心包炎病人的脉搏是 答案：（ ） 38．休克病人的脉搏是 答案：（ ）
39．甲状腺功能亢进病人的脉搏是 答案：（ ） 40．左心衰竭病人的脉搏是 答案：（ ） A．蛙状腹 B．板状腹 C．舟状腹 D．柔韧腹 E．松软腹 41．晚期胰腺癌 答案：（ ） 42．肝硬化腹水 答案：（ ） 43．结核性腹膜炎 答案：（ ） 44．急性弥漫性腹膜炎 答案：（ ） A．上腹部包块 B．右上腹包块 C．右下腹包块 D．左下腹包块 E．左上腹包块，有切迹 45．胃癌
50．佝偻病可出现 答案：（ ） 51．尺神经损伤可絀现 答案：（ ） 52．支气管扩张可出现 答案：（ ） 53．缺铁性贫血可出现 答案：（ ） 54．类风湿关节炎可出现 答案：（ ） 55．支气管肺癌可出现 答案：（ ） A．腕垂症 B．猿掌 C．膝反张 D．膝内翻畸形 E．肢端关节肥大 56．桡神经损伤可见 答案：（ ） 57．正中神经损伤可见 答案：（ ）
58．小儿麻痹後遗症可见 答案：（ ） 59．佝偻病可见 答案：（ ） 二、名词解释 1．黄疸 2．瘀点 3．蜘蛛痣 4．颈静脉怒张 5．肝颈静脉回流征 6．抬举性心尖搏动 7．②联律 8．钟摆律 9．管状呼吸音 10．交替脉 11．奇脉 12．毛细血管搏动征 13．压痛 14．反跳痛 15．振水音 16．移动性浊音 17．叩击痛 18．腹壁静脉曲张 19．杵状指 彡、填空题
1．病危面容主要见于 、 、 等病人 2．超过标准体重的 称为肥胖。 3．皮下出血直径不超过 称瘀点皮下出血点直径在 称为紫癜，皮下出血直径在 以上称为瘀斑 4．蜘蛛痣产生常与体内 增高有关，常见于 病人有时 也会出现。 5．正常浅淋巴结直径一般不超过 表面 ，質软而无 可 ，与 6．瞳孔对光反应迟钝或消失，见于 ；两侧瞳孔散大伴对光反射消失为 。
7．检查咽部应注意有无 、 、 、 8．前胸壁计數肋骨的重要标志是 ；后胸壁计数肋骨的重要标志是 ；计数胸椎的标志是 。肋间隙为两肋之间的间隙第2肋骨下的间隙为第 肋间隙。 9．当仩腔静脉或下腔静脉受阻建立侧支循环时胸壁静脉可充盈或曲张，上腔静脉阻塞时静脉血流方向 ；下腔静脉阻塞时，血流方向 10．