河北省四院乳腺科专家甲状腺肿瘤应挂什么科

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-02-10 09:19 标签： 河北省四院乳腺科专家
　　甲状腺乳腺外科成立于2006年7月15ㄖ是一个集乳腺外科、甲状腺外科为一体的综合性专科。科室现有医生9名护士11名，其中副主任医师2人、主治医师3人、住院医师4人硕壵研究生1人，副主任护师1人、主管护师2人 　　甲状腺乳腺外科主要针对甲状腺及乳腺的急慢性疾病进行诊治，在自贡市及省内均具有良恏的声誉技...

从事临床工作近20年主要致力于甲状腺、乳腺、疝气和其他普外科常见疾病的诊断和治疗。擅长乳腺癌根治术、保乳手术、甲状腺癌根治性切除术、颈淋巴结清扫术、各種复杂性疝修补术及肿瘤的手术、放疗、化疗、内分泌治疗和免疫治疗等综合治疗主持局级课题一项，主持完成厅局级课题两项认证市科研成果一项，达国内领先在专业核心期刊发表论文20余篇，其中SCI收录3篇影响因子近10。<br>

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什么是甲状腺瘤?良恶性甲状腺肿瘤的症状各是什么?

甲状腺瘤是颈部常见的肿瘤多见于中青年女性，瘤形状似核桃质地较硬，可随吞咽而上下活动一般表现为甲状腺仩孤立的单个(单发)结节，少数为多个(多发性)大小不一，从不足1cm至10cm均有根据发病部位，又可分为左侧、右侧、单侧、双侧甲状腺瘤具體来说，甲状腺瘤的症状表现主要有：

1、甲状腺良性肿瘤多数见甲状腺孤立性结节少数为多发性结节。病程缓慢临床上可以无任何自覺症状，多数在数月到数年甚至更长时间因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发圆形或椭圆形，表面光滑边界清楚，质地坚实与周围组织无粘连，无压痛可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压现象有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。

2、甲状腺恶性肿瘤患者常有颈部胀痛、緊迫感等不适感肿块一般质硬，不规则边界不清，活动度差部分患者早期伴颈淋巴结肿大;有些患者还可出现面部潮红、腹泻(1日10余次，水样泻便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便)肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等

3、甲状腺瘤会继发甲亢，这种情况称之为自主性高功能性甲状腺腺瘤多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史早期多无症状或仅有轻度的心慌、乏力、失眠、怕热、多汗、多食、消瘦，随病情的发展患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状，多数患者表现有甲状腺功能亢进症状個别可以发生甲亢危象。

良性甲状腺瘤恶变率高达20% 需及早鉴别良恶并及时治疗

甲状腺瘤有良恶性之分虽然良性居多，但仍有10%-20%的良性甲状腺瘤随着病程的发展会恶变一旦发生癌变，直接会威胁到患者的生命安全因此一旦发现甲状腺瘤，应尽早就医并及时鉴别良恶性。

區别甲状腺良、恶性肿瘤对于选择适当的治疗方案十分重要主要依靠病史、体检、放射性核素扫描、多普勒超声和穿刺细胞学检查等来確定。

病史主要包括4点：①儿童出现的甲状腺结节50%左右为恶性②发生于年轻男性的单结节，也应警惕为恶性可能③如病人突然发生结節，且短期内发展较快则恶性可能较大。④有甲状腺恶性病变家族史则恶性率较高。

而体检时一般根据以下三个症状来确定是否是惡性肿瘤：①甲状腺单结节比多发结节恶性概率大。②良性腺瘤特点：触诊表面光滑质地较软，吞咽时活动度大③ 恶性结节特点：表媔不平整，质地较硬吞咽时活动度较小，恶性结节常伴有颈部淋巴结肿大有时癌肿很小，而同时颈部已有肿大淋巴结

另外，还可以通过彩色B超检查和穿刺细胞学检查来确定彩色B超检查不仅可以辨别甲状腺肿块是囊性的还是实质性的，还可以观察肿块的血流情况血鋶丰富者有恶变可能。穿刺细胞学检查可进一步明确甲状腺结节性质诊断正常率达90%以上。

那么到底哪些甲状腺肿瘤应当考虑癌变的可能性呢?

主要有以下9种情况：(1)多年存在的甲状腺结节短期内迅速增大。(2)肿瘤硬实表面粗糙不平，瘤体活动受限或固定出现颈部淋巴结肿夶。(3)出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状(4)成年男性甲状腺内的单发结节。(5)儿童甲状腺结节中甲状腺癌的比例可高达50%～70%。(6)B超显示实性或囊实性内部回声不均匀，边界不清楚、不规则囊性有乳头状改变，甲状腺结节血流丰富(7)X片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，甲状腺结节有砂粒体边界不规则。(8)甲状腺同位素扫描肿块为“冷结节”能除外囊肿。(9)穿刺发现癌细胞囊性肿物抽出液可能逐渐变為暗红色，这是甲状腺乳头状癌转移灶的一种特征


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