原标题:痉挛性斜颈怎么根治怎麼治疗合适
疾病概述 先天性肌性斜颈, 俗称“歪脖”中的一种。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致在出生时可扪及肿塊,或在生后的前两周内扪及肿块右侧较左侧常见,病变可以累及全部肌肉但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在苼后1~2个月内最大以后其体积维持不变或略有缩小,通常在1年时间内变小或消失如果肿块不消失,肌肉将发生永久性纤维化并挛缩如鈈治疗将导致永久性斜颈。
畸形可在生后即存在也可在生后2~3周出现。病初头部运动略受限但无明显斜颈现象,触诊可发现硬而無疼痛的梭形肿物与胸锁乳突肌的方向一致,在2~4周内逐渐增大然后开始退缩,在2~6个月内逐渐消失部分病人不遗留斜颈;不少病人若未经治疗,肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化形成颈旁硬的束状条物,头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形肌肉短缩侧的面部亦发生变形。若畸形不及时纠正面部变形加重,最后颅骨发育不对称颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
得了痉挛性斜颈怎么根治该怎么辦?
1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗
药物治疗早期可能有效但作用有限且持续时间短暂,如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等早期或许能起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显
肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法,可短期内缓解症状改善生活质量,注射一次可维持3~6个月反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。
(1)传统手术治疗
①选择性神经切斷:术式较为成熟针对性强,效果好并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型效果满意。手术创伤较大有时痉挛缓解不彻底或複发。
②Fostor-Dandy术:即硬膜内切断双侧C1~4前根及双侧副神经根但由于生理毁损大,切断愈多副作用愈明显如颈部无力和吞咽困难。术后並发症多已较少使用。
③微血管减压术:即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压由于痉挛性斜颈怎么根治累及的肌肉通常较多,且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同受到质疑。
④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘腦中央核等由于有效率较低和可能发生严重并发症,应用日渐减少
靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi),与立体定向毁损术比较DBS具有可调控性,并发症少、安全性高等特点渐渐成为治疗痉挛性斜颈怎么根治的主流方法。