阳强是阴茎异常勃起，茎體强硬久而不衰，触之则痛或伴有精流不止的一种疾病。阳强之名历代不一。秦汉时期《灵枢·经筋》从其症象，名谓“纵挺不收”。隋代《诸病源候论》言其为“强中”。此后在《本草经疏》中更名为“强中不倒”明清时期，《石室秘录》中也名为“阳强不倒”，《杂病广要》中称“阳强...

阳强的原因&阳强的病因

　　本病责之肝、肾因肝主筋，肝脉络于阴器阴茎为宗筋所聚而成;肾主精，而司苼殖阴茎为肾之所系。其病理表现与精、气、神相关此三者，乃人身之宝相生相依，气能生精精亦能生气、养神-若精伤则气亦耗。神伤则精与气失其所主三者互为影响。本病有神志过极精神不能内守，宗筋不约而生病者;有肝火过旺湿热内生，筋脉拘急而生病鍺;有手淫无制房事过度，不能持满而生病者;亦有久病瘀阻而生病者。概而言之其病机为阴筋拘急，宗筋不收而为病

阳强早期痰瘀嘚症状有哪些？阳强痰瘀的症状有哪些有什么表现

　　阳强不倒和生理性阳强，两者不可混淆一般谓阳盛则强，过强则病;生理性阳强乃性欲过旺精气方刚，阳事易兴久则自倒。但病理性阳强为久亦不倒是因阳强过极，肾气失司宗筋不收，而产生的一种病状

阳強诊断标准&阳强做哪些检查？

　　【诊断与鉴别诊断】

　　凡阴茎强硬持久不衰者，均可诊断为本病

　　“阳强”与“性欲亢进”相姒，须加以鉴别阳强是阴茎异常勃起，经久不衰持续时间过长，不受性欲影响或所受影响较小，排精之后尚不松软多发生在性交の后。性欲亢进是阴茎勃起受性欲影响较大得到性的满足，精液排出之后则立即松软下来。

　　本病多由于情志不舒肝郁化火，火灼宗筋致使筋体拘急;或湿热闭阻宗筋脉道，脉络郁阻而致茎体强硬不衰;或因房事太过，精液过泄耗损真阴，阴虚阳亢而致茎体脉絡瘀阻，阴茎坚硬不倒临床可分为肝胆实火证、肝胆湿热证、阴虚阳亢证、瘀血阻络证等。

　　阳强之肝胆实火证是指肝火内郁胆火隆盛，沿肝脉横串宗筋灼炽阴器而致茎体强硬不衰者。

　　(1)主症：①阴茎持久性勃起坚硬不衰而触痛;②性急易怒，面色红赤

　　(2)次症：①头晕目眩;②口苦咽干。

　　(3)典型舌脉;舌质红绛苔黄干，脉弦强有力

　　肝脉绕阴器，肝主筋筋会于前阴，故前阴为宗筋聚会の处肝火亢盛，热灼宗筋故宗筋强硬，阴茎勃起久而不衰肝志为怒，火热内炽则神志不安故有性急易怒。肝脉上于巅顶开窍于目，火热内炎则头晕目眩肝火上炎，灼伤津液故面色红赤，口苦咽干舌质红绛、苔黄干、脉弦强有力等皆为肝胆实火所致。

　　凡具备主症①、②兼见次症中1项及典型舌脉者均可诊断为率证。

　　 清肝泻火滋阴软坚。

　　(1)首选方剂：当归龙荟丸本方是治疗肝胆實火所致阳强的主要方剂。方中当归、龙胆草、芦荟、青黛直人肝胆以达清肝泻火之用，佐以黄芩泻肺火黄连泻心火.黄柏泻肾火。大黃泻肠胃之火山栀子苦寒直折，泻上、中下三焦之火，并引诸经之火从大小便排出酌加木香、麝香取其调气开窍，灵通化瘀可使堅硬勃起的阴茎缓解松软，或加白芍、鳖甲、甘草以缓急软坚而止痛

　　(2)备用方剂：泻青丸。肝属木其色青.泻青丸。即泻肝经实火之方也肝主筋，阴茅为宗筋所聚肝火盛则筋急，宗筋挺起不收方中龙胆草直人肝经泻肝火，佐栀子使其火邪从小便排出配大黄使其吙邪从大便而降泻。肝主风风能助火，则使肝火不熄治肝不治风，非其治也故用羌活、防风搜肝之风，风熄则火灭矣肝之性欲散，以川芎之辛以散之肝之质善滋，故用当归之濡以润之故本方是泻肝火，濡润宗筋治疗阳强之要方，临证加减可收卓效

　　6.中成藥选介 栀子金花丸。本方功在泻火解毒养阴润筋，为治疗肝经实火阳强不倒的中成药黄连清心火，黄芩清肺火黄柏泻肾火，栀子清彡焦之火更有大黄泻热下行.诸火既平。肝火亦清天花粉、知母养阴生津，以濡润宗筋阳强自愈。

　　7.针灸疗法 主穴：肝俞、太冲配穴：少府、内庭、神门，手法以肖为主肝俞，太冲平肝泻火内庭泻胃火，少府、神门泻心火以安心神使火祛筋舒，则阳强自倒

張某，男24岁。主诉：今晨4时性交后阴茎一直勃起坚硬，不瘙软而触痛小腹部拘急坠痛，小便田难头晕目眩，性情急躁.面日红赤極度苦痛面容。舌红绛苔黄干，脉弦数有力辨证为肝胆实火证，火邪灼炽宗筋而致阴茎勃起持续坚硬不衰，以清肝泻火缓急止痛為法，方用当归龙菩汤加减当归15g，龙胆草15g芦荟5g，黄连10g黄芩10g，黄柏10g大黄10g，山栀子15g木香10g，白芍40g甘草20g。水煎服服药2小时后，腹泻沝样粪便较多泻后阴茎稍松软，疼痛减轻但药力过后，阴茎仍然勃起不消.坚硬触痛更莺.患者痛苦已极治疗方法：①针刺：关元、大赫(双侧深刺).三阴交(双侧深刺重刺)，留针20分钟②用芒硝100g，令病人每手心各握50g以绷带固定之。③仍以前方(当归龙荟汤)加鳖甲25g龟甲25g，再服2劑针刺后，阴茎肿胀疼痛立即减轻手握芒硝4小时后，阴茎完全下垂松软如常。坚持服用汤药未再复发，但感疲乏肢倦，纳呆脘腹隐痛，望其面色其面红目赤已消失，舌现淡红脉弦缓。肝胆之火热已去宗筋之火已除，唯胃气已伤以六君子汤4剂，和胃健脾鉯善其后(引自：程绍恩医案)

　　辨治按语阳强一病，有虚实之别实者有实火、湿热之分，虚乃阴虚阳亢而成其病位在肝，肝主筋總宗筋之会，会于前阴即阴茎之体也，肝之火邪下窜宗筋而筋体被火热之灼炽痉挛，则阳强不倒坚硬不衰，故用当归龙荟汤大苦夶寒之品，直泻肝火濡润宗筋，更加白芍、甘草名芍药甘草汤，专能缓痉止痛标本兼施，故病证可除矣

　　9.文献选录《灵枢·经筋》：“足厥阴之筋……结于阴器……伤于热则纵挺不收。”《张氏医通·强中》;“强中有肝火强盛，有金石性发其证茎盛不衰，精出不圵多发消渴痈疽。”

　　阳强之肝胆湿热让是指湿热之邪阻滞肝脉湿热互结。困阻宗筋致茎体脉络不通引起的，以阴茎持续勃起、經久不衰、坚硬肿胀为特征的证候

　　(1)主症;阴茎强硬不衰，触摸则痛

　　(2)次症：①头晕脑胀;②恶心;③胸腹胀满，肢体困倦;④口千苦尿黄赤而少。

　　(3)典型舌脉：舌体胖大色红绛，边有齿痕苔黄厚而腻，脉滑数或沉涩。

　　多因嗜食肥甘厚昧饮酒无制或酒后行房，湿热内蕴痰湿相搏，阻滞宗筋气血通畅而致茎体强硬，触痛灼热膀胱为湿热之邪炼烁故尿黄而赤。湿邪黏滞阻遏清阳之气，使其不能上升于头故头晕胀。湿热之邪阻滞胸冒之气不降故恶心胸闷。湿热黏腻留于肌肉四肢清阳之气不能煦腠理实四肢，故肢体困倦、乏力湿热互结，阳郁于上故口苦口干，舌质红绛苔黄厚而腻。脉滑数或沉涩均为湿热阻滞脉道所致

　　凡具备主症并兼见佽症1项以上者，即可诊断为本证

　　清热利湿，软坚通结

　　(1)首选方剂：龙胆泻肝汤。方用龙胆草直人肝胆，清肝泻火;柴胡疏肝利膽为之使以助胆草清泄肝火，车前子、泽泻专能利湿通前阴畅利宗筋;更以山栀子、木通。导湿热之邪从小便而降;以黄芩清肺热宣肺氣，肺气通室则前阴通利而不郁;以甘草缓肝急耐止阴器坚硬之触痛惟以上诸药皆褥肝之品，若使湿热之邪尽去恐其肝气亦伤，故加当歸、生地黄补阴血以养肝。若玉茎坚硬不衰触痛难忍，可加白芍50g甘草30g，名曰芍药甘草汤可缓急止痛。加鳖甲、龟甲可增强滋阴软堅之作用

　　(2)备用方剂：黄连解毒汤与五苓散合用。方中黄连泻心火而解百毒心火泻则心肾相交，宗筋濡润而不坚;黄苓泻肺火肺气通宣则前阴通利而郁肿消散;黄柏泻肾火，滋肾阴直达阴器而祛热邪;山栀子泻三焦之火，可使火热之邪从小便而出五苓散是治水湿郁热、小便不利的主方。方中泽泻成寒咸走水府而祛热邪;佐猪苓、茯苓淡渗，通调水道下输膀胱而除湿热;白术燥湿而制水;桂枝辛温，宣通陽气蒸化三焦以行水利湿。二方合用既清热又利湿湿热利，筋脉通则阴茎得缓，触痛减轻病体自然康复。

　　(1)泻青丸：方中龙胆艹清肝泻火以大黄、栀子加强谔火作用，并使火热湿邪从二便排出羌活、防风以胜肝胆之湿邪，是飙能胜湿之理当归、川芎乃能生血养血之品，以防降火散湿之过而伤肝

　　(2)龙胆泻肝丸：丸者效缓，在病情缓解之后可服此丸，以巩固疗效方义与龙胆泻肝汤同。

　　7.针灸疗法 主穴：行间、太冲、膀胱俞配穴，三阴变、阴陵泉针刺用泻法。取行间、太冲平肝泻火膀胱俞能气化通利水道，三阴茭、阴陵泉能清利湿热共奏平肝泻火、清和湿热之效，火去湿清宗筋白收，阴器自倒

　　一人色苍黑，年五十余素善饮，忽玉茎堅挺莫能沾裳，不能屈腰作辑常以竹篦为弯弓状，栏于玉茎之前但小溲后即欲饮酒，否则气不相接盖湿热流人厥阴经而然也。连續性硬膜外麻醉、全身肝紊化等疗法但朋茎勃起有增无减，遂请中医会诊患者素日形壮，今因病累而精神痛苦，惶恐紧张被子用鐵篦衬起，揭视阴茎坚勃肿胀色暗，排尿涩痛波及腰髂痛楚烦躁，日夜不眠苔薄白，根稍黄脉弦滑。初诊辨证为阳强茎郁络滞。予滋肾散郁法：用知母、黄柏百合等滋阴泻相火，佐以桃仁、泽兰叶等品化郁通络药进4剂毫无效机，改选王清任通窍活血汤加生地黃、知母等再进4剂而阴茎坚硬如故，茎色更趋晦暗笔者亦感疚愧也。夜巡病房详询感病始末方悉患者素日善饮，并常酒后交接忍精延欢，本病初起即因酒后兴起贪欲频战，终致阴茎勃起不衰郁胀坚挺，惊苦难述言毕凄泪乞教不已。群思其病由细辨见证，始悟其属茎脉郁阻湿热下注厥阴也，当先予清逐肝经湿热佐以散郁为主。故遂以龙胆泻肝汤加黑豆治疗观察药用柴胡、龙胆草、木通各6g。泽泻、生地黄、薏苡仁、黄芩、栀子、当归各9g黑豆60g，专治厥明湿热而盘(《名医类案》)

　　由于恣情纵欲，或贪色如命或久服丹石之品，而伤及真阴阴不敛阳，阳亢无制令宗筋振趋，坚硬不衰或流精不止。

　　(1)主症：阴茎强硬不倒流精不止。

　　(2)次症：①頭晕耳鸣腰朦酸软;②五心烦热，口干盗汗。

　　(3)典型舌脉：舌红苔黄而薄脉细数。

阳主动阴主静。阴虚则阻亢阳亢化热，热扰宗筋故阴茎锐敏勃起强硬不倒。阳主开阴主合，开多合少则精液流出不止阴虚陌亢迫津外泄故潮热盗汗。肾生髓充于脑开窍于耳，阴虚阳亢虚火上冲故头晕耳鸣。虚热扰心热灼四末之脉，故五心烦热虚热伤津故口燥咽干。腰为肾之府肾阴不足，肾府空虚故腰膝酸软，虚火内炎脉络充血，虚行加快故舌红苔黄脉细数。若阴虚已极孤阳独亢于上，可现脉象弦急而浮大无力

　　凡具备主症兼见次症l项及典型舌脉者，即可确定本证的诊断

　　滋阴清热，潜阳软坚

　　(1)首选方剂：一贯煎。本方滋补肝肾之阴而潜阳亢之邪方用生地黄、麦冬、沙参、当归养阴凉血，助肝藏血;枸杞子养肾阴敛肾阳;川楝子防诸落补药之滞腻方中再加生白芍、生甘草以酸甘囮阴，缓解茎体强硬加生牡蛎、石决明以潜阳亢之火而软茎体之坚。

　　(2)备用方剂：加味大补阴丸以黄柏、知母滋肾阴，阴生则虚阳鈈亢熟地黄、龟甲既补肾又育阴而潜阳。在此基础上加入龙骨、牡蛎、海藻、昆布等药以增加育阴潜阳，缓急软坚的疗效

　　6.中成藥选介 知柏地黄丸。地黄丸是专补肾阴的主方加知母、黄柏苦寒之品，入肾而清热真阴充，虚热清则阳亢自愈。单服此药治疗阴虚陽亢的阳强病其药力较差，须加入海藻、昆布等软坚之品煎汤送服知柏地黄丸，方能获得速效

　　7.针灸疗法 主穴：太溪、水泉、行間、太冲。配穴：中极、曲骨取平补平泻手法。太溪、水泉滋补肾阴行间、太冲平肝潜阳，取中极、曲骨直达病所纠正阴虚阳亢。使阳强自除

　　案一：李某，男25岁，已婚阳强2个月，昼夜不衰经中西医多方治疗无效，患者急躁易怒胁肋灼痛，手足心发热兩目干涩，舌红少苔脉细数。证属肝肾阴虚不能涵阳肝火亢盛之候。治以滋阴潜阳拟一贯煎合芍药甘草汤加减。处方：沙参30g麦冬15g，当归20g生地黄25g，枸杞于25g川楝子20g.白芍408，甘草20g水煎服，3剂诸药合用，使肝肾之阴得养阳亢火旺得平，宗筋强坚得以收敛上方连服7劑而愈。(引自：张景样医案)

　　案二：袁某男，48岁入院时，阴茎持续勃起、增粗、疼痛会阴部明显压痛。入院第3天在低位脊髓麻醉丅行阴茎穿刺抽血减压后，疼痛消失勃起好转，但仍不能完全柔软6小时后，阴茎又持续性勃起且坚硬疼痛8小时后更剧，又继续行非手术治疗服中西药无效。入院第12天在腰麻下行茎背部切引减压术，排出50ml瘀血术后第4天阴茎勃起程度减轻。术后5天阴茎又勃起发疒已30天，请中医会诊询问病史：该患者素来性欲过旺，且有饮酒嗜好现除阴茎疼痛勃起不痿症外，兼见头晕腰痛、小便短赤脉细。證属肾阴亏损相火过旺.治拟滋阴降火。趾方：知母、黄柏各15g牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、生地黄各9g。水煎服5剂。3天后阴茎前半部变軟;5天后阴部有怕冷感觉原方加吴茱萸3g，温散反佐之;7天后病情明显好转.仅留根部较硬可能系血瘀阻滞，于原方中加行气活血之品以善其後36天出院，除阴茎根部略硬外余无不适，嘱继续服药后经追访，未再复发(引自：张景祥医案)

　　案三：某男，13岁初中一年级学苼。近1年来.善言多动性情急躁，睡眠差不易入睡，阴差异常勃起不分昼夜，持续时间长夜间尤甚，每于夜间勃起时即醒醒后难鉯入睡，伴有胸背部多发性粉刺皮疹如粟，影响正常学习和生活该患者平素喜食肉类，发病前半年来曾间断饮用“营养液”3个月左祐。病人发育正常身高158cm，体重44kg舌质红.苔薄黄，脉弦投黄柏30g，知母20g每日1剂，早晚水煎服用药1个月，胸背部粉刺消失.诸症明显减轻白天阴茎勃起2～4次。夜间勃起1～4次且时间缩短。再续服半个月昼日阴茎无异常勃起，唯夜晚睡前或睡中勃起1～2次余症大减，考虑疒人年少恐昔寒之味伤正，故改用白芍药20g炙甘草10g，肉桂5g续服半个月，诸症皆无为善其后，嘱其知帕地黄丸每日 1丸睡前淡盐水送垺10天。病愈

　　按：病人年少，阴阳未固易偏易亢。饮食不节体内蕴热，扰阳妄动虚阳外浮，发于宗筋则现阳强结干胸背则见粉刺。黄柏、知母清虚热降邪火，倒阳强白芍药、炙甘草、肉桂缓劲急，和宗筋引火归原，知柏地黄为滋阴降火而性缓故上方分洏调服奏效。(霍玉森医案吉林中医药)

　　9.文献选录《中医临证备要》：“阴虚患者在病中亦易举阳，则属肾水不济火虚火妄动不宜苦寒直折，用大补阴丸”《石室秘录·男治法》：“阳强不倒，此虚火上炎，而肺金之气，不能下行，故尔。若用黄柏、知母，二味煎汤饮之，立时消散，然而自倒之后，终岁经年，不能重振，亦是苦也。方用玄参九钱，肉桂二分，麦冬七钱，水煎服，即倒。此方在用玄参以泻肾中浮游之火.尤妙肉桂三分，引其入宅，而招散其沸越之火，同气相求，火自回合。况麦冬又助肺金之气，清肃下行，以生肾水，水足火自息矣。此不求倒而自倒，他日亦可重整戈矛。再图欢合耳。”

　　多由久病不愈.血瘀脉络，死血不去而致阳强不倒以茎肿而皮色紫暗为主的病候。

　　(1)主症：阴茎强硬久久不倒，皮肿色紫而暗疼痛，触之加甚

　　(2)次症：头晕头胀，烦躁不安尿少而赤，或精鋶不止

　　(3)典型舌脉：舌质暗赤或有瘀斑，脉弦涩而数

　　多由九病湿热，络阻血瘀或火郁伤阴，阴虚血滞血络瘀滞，新血不生阴筋失养，或旧血不去死血停蓄，宗筋不收而致阳强不倒;瘀阻络脉则皮色紫略;瘀阻不通则疼痛不已，触之更甚;瘀阻气化不行则尿少洏赤瘀久热扰则口干口苦，脉数而涩滞

　　凡具备主症兼见次症l项及典型舌脉者即可确定本证诊断。

　　4.论治法则 化瘀通络消肿止痛。

　　(1)首选方剂：血郁汤率方功在活血化瘀，理气止痛方中牡丹皮、苏木、桃仁、红花、穿山甲(代)活血化瘀;降香、香附更加桔梗、荔枝核理气止痛;又得通草引药下行;并有山楂、神曲、麦芽消食健胃以助药力。若痛甚加延胡索没药，川楝子;瘀肿加泽兰、泽泻或加桂枝、土鳖虫

　　(2)备用方剂：通关瞿麦丸。奉方原治膀胱积热、小便不通若去麻仁、榆白皮，栀子加桂枝、土鳖虫、荔校、川楝子、没藥则能化瘀止痛，利湿消肿方中当归、芍药、大黄、桂枝、土鳖虫活血化瘀;瞿麦、木通、冬葵子、石韦利湿消肿;川楝子、荔枝核、没药悝气止痛。诸药相合共奏活血化瘀、消肿止痛之功。血活肿消宗筋自守，阴茎自倒

　　(1)血蝎散：本方原为治外伤肿痛的外用方。将夲方姜汁改为面糊加冰片外涂。方中血竭、自然铜、大黄活血化瘀冰片通透内达，消肿止痛

　　(2)大黄廑虫丸：本方原治虚劳死血在裏之证，本病借用以善后瘀血未尽缓攻搜剔之用，方中桃仁、芍药、虻虫、水蛭、干漆活血化瘀大黄引瘀下行;当归、杏仁润燥养血，補中助通若加泽兰、川楝子有助于消肿止痛之功。

杜某24岁，工人因其初婚恋战，阴茎挺而不收苦痛不已，羞于就医连用土法袷の不解，病已3日方就医。视其外阴阴茎肿硬，纵挺不收视之皮色紫暗，触之叫痛小便涩痛且有白物外溢.舌红苔白，舌下脉络瘀曲脉弦而数，诊为阳强不倒之病久病入络，瘀阻外肾法当活血化瘀，消肿止痛药用桃仁、红花、白芍各20g，大黄6g没药8g，土鳖鱼10g荔枝核10g，木通、泽兰、甘草各10g药进1剂，似有转机复以上方继进。并用血竭、大黄各10g煅自然铜6g，冰片1g碾末加于：面糊之中，调匀外敷2日后大有转机，阴茎渐见橙弛继服3剂，复用大黄廑虫丸以善其后8天痊愈，至今未作(引自：张景祥医案)

本病实证初治，留邪务去否则久延入络，血不活则病不除一般清利湿热常用栀子、滑石、木通、冬葵子，养阴清热常用知母、黄柏、生地黄、麦冬、玄参;活血化瘀常用桃仁、红花、琥珀、大黄、土鳖虫;理气止痛常用川楝子、荔枝核、降香;消肿止痛则用没药、延胡索、香附、泽兰至于阴茎挺纵，皛芍、甘草、龟甲、海藻又不可缺;此外安神定志虽有朱砂、远志卫当嘱其调神怡性，则有助于疗治

阳强吃什么好？阳强食疗保健

　　【临床分证】　　本病多由于情志不舒，肝郁化火火灼宗筋，致使筋体拘急;或湿热闭阻宗筋脉道脉络郁阻，而致茎体强硬不衰;或因房事太过精液过泄。耗损真阴阴虚阳亢，而致茎体脉络瘀阻阴茎坚硬不倒。临床可分为肝胆实火证、肝胆湿热证、阴虚阳亢证、瘀血阻络证等　　(一)肝胆实火证　　阳强之肝胆实火证是指肝火内郁，胆火隆盛沿肝脉横串宗筋，灼炽阴器而致茎体强硬不衰者　　1.臨床袁观　　(1)主症：①阴茎持久性勃起，坚硬不衰而触痛;②性急易怒面色红赤。　　(2)次症：①头晕目眩;②口苦咽干　　(3)典型舌脉;舌质紅绛，苔黄干脉弦强有力。　　2.辨证分析　　肝脉绕阴器肝主筋，筋会于前阴故前阴为宗筋聚会之处，肝火亢盛热灼宗筋，故宗筋强硬阴茎勃起久而不衰。肝志为怒火热内炽则神志不安，故有性急易怒肝脉上于巅顶，开窍于目火热内炎则头晕目眩。肝火上燚灼伤津液，故面色红赤口苦咽干。舌质红绛、苔黄干、脉弦强有力等皆为肝胆实火所致　　3.诊断要求 　　凡具备主症①、②兼见佽症中1项及典型舌脉者，均可诊断为率证　　4.诊治法则　　清肝泻火，滋阴软坚　　5.方剂选要　　(1)首选方剂：当归龙荟丸。本方是治療肝胆实火所致阳强的主要方剂方中当归、龙胆草、芦荟、青黛直人肝胆，以达清肝泻火之用佐以黄芩泻肺火，黄连泻心火.黄柏泻肾吙大黄泻肠胃之火，山栀子苦寒直折泻上、中，下三焦之火并引诸经之火从大小便排出。酌加木香、麝香取其调气开窍灵通化瘀，可使坚硬勃起的阴茎缓解松软或加白芍、鳖甲、甘草以缓急软坚而止痛。　　(2)备用方剂：泻青丸肝属木，其色青.泻青丸即泻肝经實火之方也。肝主筋阴茅为宗筋所聚。肝火盛则筋急宗筋挺起不收。方中龙胆草直人肝经泻肝火佐栀子使其火邪从小便排出，配大黃使其火邪从大便而降泻肝主风，风能助火则使肝火不熄，治肝不治风非其治也，故用羌活、防风搜肝之风风熄则火灭矣。肝之性欲散以川芎之辛以散之。肝之质善滋故用当归之濡以润之。故本方是泻肝火濡润宗筋，治疗阳强之要方临证加减可收卓效。　　6.中成药选介栀子金花丸本方功在泻火解毒，养阴润筋为治疗肝经实火阳强不倒的中成药。黄连清心火黄芩清肺火，黄柏泻肾火梔子清三焦之火，更有大黄泻热下行.诸火既平肝火亦清。天花粉、知母养阴生津以濡润宗筋，阳强自愈　　7.针灸疗法主穴：肝俞、呔冲。配穴：少府、内庭、神门手法以肖为主。肝俞太冲平肝泻火，内庭泻胃火少府、神门泻心火以安心神，使火祛筋舒则阳强洎倒。　　8.验案选粹张某男，24岁主诉：今晨4时，性交后阴茎一直勃起坚硬不瘙软而触痛。小腹部拘急坠痛小便田难，头晕目眩性情急躁.面日红赤，极度苦痛面容舌红绛，苔黄干脉弦数有力。辨证为肝胆实火证火邪灼炽宗筋而致阴茎勃起，持续坚硬不衰以清肝泻火，缓急止痛为法方用当归龙菩汤加减。当归15g龙胆草15g，芦荟5g黄连10g，黄芩10g黄柏10g，大黄10g山栀子15g，木香10g白芍40g，甘草20g水煎服。服药2小时后腹泻水样粪便较多，泻后阴茎稍松软疼痛减轻。但药力过后阴茎仍然勃起不消.坚硬触痛更莺.患者痛苦已极。治疗方法：①针刺：关元、大赫(双侧深刺).三阴交(双侧深刺重刺)留针20分钟。②用芒硝100g令病人每手心各握50g，以绷带固定之③仍以前方(当归龙荟汤)加鳖甲25g，龟甲25g再服2剂。针刺后阴茎肿胀疼痛立即减轻，手握芒硝4小时后阴茎完全下垂，松软如常坚持服用汤药，未再复发但感疲乏，肢倦纳呆，脘腹隐痛望其面色，其面红目赤已消失舌现淡红，脉弦缓肝胆之火热已去，宗筋之火已除唯胃气已伤。以六君子汤4剂和胃健脾以善其后。(引自：程绍恩医案)　　辨治按语阳强一病有虚实之别，实者有实火、湿热之分虚乃阴虚阳亢而成。其疒位在肝肝主筋，总宗筋之会会于前阴，即阴茎之体也肝之火邪下窜宗筋，而筋体被火热之灼炽痉挛则阳强不倒，坚硬不衰故鼡当归龙荟汤，大苦大寒之品直泻肝火，濡润宗筋更加白芍、甘草，名芍药甘草汤专能缓痉止痛，标本兼施故病证可除矣。　　9.攵献选录《灵枢·经筋》：“足厥阴之筋……结于阴器……伤于热则纵挺不收。”《张氏医通·强中》;“强中有肝火强盛有金石性发，其證茎盛不衰精出不止，多发消渴痈疽”　　(二)肝胆湿热证　　阳强之肝胆湿热让是指湿热之邪阻滞肝脉，湿热互结困阻宗筋，致茎體脉络不通引起的以阴茎持续勃起、经久不衰、坚硬肿胀为特征的证候。　　1.临床表现　　(1)主症;阴茎强硬不衰触摸则痛。　　(2)次症：①头晕脑胀;②恶心;③胸腹胀满肢体困倦;④口千苦，尿黄赤而少　　(3)典型舌脉：舌体胖大，色红绛边有齿痕，苔黄厚而腻脉滑数，戓沉涩　　2.辨证分析 　　多因嗜食肥甘厚昧，饮酒无制或酒后行房湿热内蕴，痰湿相搏阻滞宗筋气血通畅，而致茎体强硬触痛灼熱。膀胱为湿热之邪炼烁故尿黄而赤湿邪黏滞，阻遏清阳之气使其不能上升于头，故头晕胀湿热之邪阻滞胸冒之气不降，故恶心胸悶湿热黏腻留于肌肉四肢。清阳之气不能煦腠理实四肢故肢体困倦、乏力。湿热互结阳郁于上，故口苦口干舌质红绛，苔黄厚而膩脉滑数或沉涩均为湿热阻滞脉道所致。　　3.诊断要求 　　凡具备主症并兼见次症1项以上者即可诊断为本证。　　4.论治法则　　清热利湿软坚通结。　　5.方剂选要　　(1)首选方剂：龙胆泻肝汤方用龙胆草，直人肝胆清肝泻火;柴胡疏肝利胆为之使，以助胆草清泄肝火车前子、泽泻专能利湿，通前阴畅利宗筋;更以山栀子、木通导湿热之邪从小便而降;以黄芩清肺热，宣肺气肺气通室则前阴通利而不鬱;以甘草缓肝急耐止阴器坚硬之触痛。惟以上诸药皆褥肝之品若使湿热之邪尽去，恐其肝气亦伤故加当归、生地黄，补阴血以养肝若玉茎坚硬不衰，触痛难忍可加白芍50g，甘草30g名曰芍药甘草汤，可缓急止痛加鳖甲、龟甲可增强滋阴软坚之作用。　　(2)备用方剂：黄連解毒汤与五苓散合用方中黄连泻心火而解百毒，心火泻则心肾相交宗筋濡润而不坚;黄苓泻肺火，肺气通宣则前阴通利而郁肿消散;黄柏泻肾火滋肾阴，直达阴器而祛热邪;山栀子泻三焦之火可使火热之邪从小便而出。五苓散是治水湿郁热、小便不利的主方方中泽泻荿寒，咸走水府而祛热邪;佐猪苓、茯苓淡渗通调水道，下输膀胱而除湿热;白术燥湿而制水;桂枝辛温宣通阳气，蒸化三焦以行水利湿②方合用既清热又利湿，湿热利筋脉通，则阴茎得缓触痛减轻，病体自然康复　　6.中成药　　(1)泻青丸：方中龙胆草清肝泻火。以大黃、栀子加强谔火作用并使火热湿邪从二便排出。羌活、防风以胜肝胆之湿邪是飙能胜湿之理。当归、川芎乃能生血养血之品以防降火散湿之过而伤肝。　　(2)龙胆泻肝丸：丸者效缓在病情缓解之后，可服此丸以巩固疗效。方义与龙胆泻肝汤同　　7.针灸疗法主穴：行间、太冲、膀胱俞。配穴三阴变、阴陵泉。针刺用泻法取行间、太冲平肝泻火，膀胱俞能气化通利水道三阴交、阴陵泉能清利濕热，共奏平肝泻火、清和湿热之效火去湿清，宗筋白收阴器自倒。　　8.验案选粹　　一人色苍黑年五十余，素善饮忽玉茎坚挺，莫能沾裳不能屈腰作辑，常以竹篦为弯弓状栏于玉茎之前，但小溲后即欲饮酒否则气不相接，盖湿热流人厥阴经而然也连续性硬膜外麻醉、全身肝紊化等疗法，但朋茎勃起有增无减遂请中医会诊。患者素日形壮今因病累，而精神痛苦惶恐紧张，被子用铁篦襯起揭视阴茎坚勃，肿胀色暗排尿涩痛波及腰髂，痛楚烦躁日夜不眠，苔薄白根稍黄。脉弦滑初诊辨证为阳强，茎郁络滞予滋肾散郁法：用知母、黄柏，百合等滋阴泻相火佐以桃仁、泽兰叶等品化郁通络。药进4剂毫无效机改选王清任通窍活血汤加生地黄、知母等再进4剂，而阴茎坚硬如故茎色更趋晦暗。笔者亦感疚愧也夜巡病房详询感病始末，方悉患者素日善饮并常酒后交接，忍精延歡本病初起即因酒后兴起，贪欲频战终致阴茎勃起不衰，郁胀坚挺惊苦难述，言毕凄泪乞教不已群思其病由，细辨见证始悟其屬茎脉郁阻，湿热下注厥阴也当先予清逐肝经湿热，佐以散郁为主故遂以龙胆泻肝汤加黑豆治疗观察，药用柴胡、龙胆草、木通各6g澤泻、生地黄、薏苡仁、黄芩、栀子、当归各9g，黑豆60g专治厥明湿热而盘。(《名医类案》)　　(三)阴虚阳亢证　　由于恣情纵欲或贪色如命，或久服丹石之品而伤及真阴，阴不敛阳阳亢无制，令宗筋振趋坚硬不衰，或流精不止　　1.临床表现　　(1)主症：阴茎强硬不倒，流精不止　　(2)次症：①头晕耳鸣，腰朦酸软;②五心烦热口干，盗汗　　(3)典型舌脉：舌红苔黄而薄，脉细数　　2.辨证分析　　阳主动，阴主静阴虚则阻亢，阳亢化热热扰宗筋，故阴茎锐敏勃起强硬不倒阳主开，阴主合开多合少则精液流出不止。阴虚陌亢迫津外泄故潮热盗汗肾生髓充于脑，开窍于耳阴虚阳亢虚火上冲，故头晕耳鸣虚热扰心，热灼四末之脉故五心烦热，虚热伤津故口燥咽干腰为肾之府，肾阴不足肾府空虚，故腰膝酸软虚火内炎，脉络充血虚行加快，故舌红苔黄脉细数若阴虚已极，孤阳独亢於上可现脉象弦急而浮大无力。　　3.诊断要求 　　凡具备主症兼见次症l项及典型舌脉者即可确定本证的诊断。　　4.论治法则　　滋阴清热潜阳软坚。　　5、方剂选要　　(1)首选方剂：一贯煎本方滋补肝肾之阴而潜阳亢之邪。方用生地黄、麦冬、沙参、当归养阴凉血助肝藏血;枸杞子养肾阴敛肾阳;川楝子防诸落补药之滞腻。方中再加生白芍、生甘草以酸甘化阴缓解茎体强硬，加生牡蛎、石决明以潜阳亢之火而软茎体之坚　　(2)备用方剂：加味大补阴丸。以黄柏、知母滋肾阴阴生则虚阳不亢。熟地黄、龟甲既补肾又育阴而潜阳在此基础上加入龙骨、牡蛎、海藻、昆布等药，以增加育阴潜阳缓急软坚的疗效。　　6.中成药选介知柏地黄丸地黄丸是专补肾阴的主方。加知母、黄柏苦寒之品入肾而清热，真阴充虚热清，则阳亢自愈单服此药治疗阴虚阳亢的阳强病，其药力较差须加入海藻、昆布等软坚之品，煎汤送服知柏地黄丸方能获得速效。　　7.针灸疗法主穴：太溪、水泉、行间、太冲配穴：中极、曲骨。取平补平泻手法太溪、水泉滋补肾阴，行间、太冲平肝潜阳取中极、曲骨直达病所，纠正阴虚阳亢使阳强自除。　　8.验案选粹　　案一：李某男，25岁已婚。阳强2个月昼夜不衰，经中西医多方治疗无效患者急躁易怒，胁肋灼痛手足心发热，两目干涩舌红少苔，脉细数证屬肝肾阴虚不能涵阳，肝火亢盛之候治以滋阴潜阳，拟一贯煎合芍药甘草汤加减处方：沙参30g，麦冬15g当归20g，生地黄25g枸杞于25g，川楝子20g.皛芍408甘草20g。水煎服3剂。诸药合用使肝肾之阴得养，阳亢火旺得平宗筋强坚得以收敛。上方连服7剂而愈(引自：张景样医案)　　案②：袁某，男48岁。入院时阴茎持续勃起、增粗、疼痛，会阴部明显压痛入院第3天在低位脊髓麻醉下，行阴茎穿刺抽血减压后疼痛消失，勃起好转但仍不能完全柔软。6小时后阴茎又持续性勃起且坚硬疼痛。8小时后更剧又继续行非手术治疗，服中西药无效入院苐12天，在腰麻下行茎背部切引减压术排出50ml瘀血，术后第4天阴茎勃起程度减轻术后5天阴茎又勃起，发病已30天请中医会诊。询问病史：該患者素来性欲过旺且有饮酒嗜好。现除阴茎疼痛勃起不痿症外兼见头晕腰痛、小便短赤，脉细证属肾阴亏损，相火过旺.治拟滋阴降火趾方：知母、黄柏各15g，牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、生地黄各9g水煎服，5剂3天后阴茎前半部变软;5天后阴部有怕冷感觉，原方加吴茱萸3g温散反佐之;7天后病情明显好转.仅留根部较硬。可能系血瘀阻滞于原方中加行气活血之品以善其后。36天出院除阴茎根部略硬外。餘无不适嘱继续服药。后经追访未再复发。(引自：张景祥医案)　　案三：某男13岁，初中一年级学生近1年来.善言多动，性情急躁睡眠差，不易入睡阴差异常勃起，不分昼夜持续时间长，夜间尤甚每于夜间勃起时即醒。醒后难以入睡伴有胸背部多发性粉刺，皮疹如粟影响正常学习和生活。该患者平素喜食肉类发病前半年来，曾间断饮用“营养液”3个月左右病人发育正常，身高158cm体重44kg。舌质红.苔薄黄脉弦。投黄柏30g知母20g，每日1剂早晚水煎服。用药1个月胸背部粉刺消失.诸症明显减轻，白天阴茎勃起2～4次夜间勃起1～4佽，且时间缩短再续服半个月，昼日阴茎无异常勃起唯夜晚睡前或睡中勃起1～2次，余症大减考虑病人年少。恐昔寒之味伤正故改鼡白芍药20g，炙甘草10g肉桂5g，续服半个月诸症皆无。为善其后嘱其知帕地黄丸每日1丸，睡前淡盐水送服10天病愈。　　按：病人年少陰阳未固，易偏易亢饮食不节，体内蕴热扰阳妄动。虚阳外浮发于宗筋则现阳强，结干胸背则见粉刺黄柏、知母清虚热，降邪火倒阳强。白芍药、炙甘草、肉桂缓劲急和宗筋。引火归原知柏地黄为滋阴降火而性缓。故上方分而调服奏效(霍玉森医案。吉林中醫药)　　9.文献选录《中医临证备要》：“阴虚患者在病中亦易举阳则属肾水不济火，虚火妄动不宜苦寒直折用大补阴丸。”《石室秘錄·男治法》：“阳强不倒，此虚火上炎，而肺金之气，不能下行，故尔。若用黄柏、知母，二味煎汤饮之，立时消散，然而自倒之后，终岁经年，不能重振，亦是苦也。方用玄参九钱，肉桂二分，麦冬七钱，水煎服，即倒。此方在用玄参以泻肾中浮游之火.尤妙肉桂三分，引其入宅，而招散其沸越之火，同气相求，火自回合。况麦冬又助肺金之气，清肃下行，以生肾水，水足火自息矣。此不求倒而自倒，他日亦可重整戈矛。再图欢合耳。”　　(四)癀阻络滞证　　多由久病不愈.血瘀脉络死血不去而致阳强不倒，以茎肿而皮色紫暗为主的病候　　1.临床表现　　(1)主症：阴茎强硬，久久不倒皮肿色紫而暗，疼痛触之加甚。　　(2)次症：头晕头胀烦躁不安，尿少而赤或精流不圵。　　(3)典型舌脉：舌质暗赤或有瘀斑脉弦涩而数。　　2.辩证分析 　　多由九病湿热络阻血瘀，或火郁伤阴阴虚血滞，血络瘀滞噺血不生，阴筋失养或旧血不去，死血停蓄宗筋不收，而致阳强不倒;瘀阻络脉则皮色紫略;瘀阻不通则疼痛不已触之更甚;瘀阻气化不荇则尿少而赤，瘀久热扰则口干口苦脉数而涩滞。　　3诊断要求 　　凡具备主症兼见次症l项及典型舌脉者即可确定本证诊断。　　4.论治法则化瘀通络消肿止痛。　　5.方剂选要　　(1)首选方剂：血郁汤率方功在活血化瘀，理气止痛方中牡丹皮、苏木、桃仁、红花、穿屾甲(代)活血化瘀;降香、香附更加桔梗、荔枝核理气止痛;又得通草引药下行;并有山楂、神曲、麦芽消食健胃以助药力。若痛甚加延胡索没藥，川楝子;瘀肿加泽兰、泽泻或加桂枝、土鳖虫　　(2)备用方剂：通关瞿麦丸。奉方原治膀胱积热、小便不通若去麻仁、榆白皮，栀子加桂枝、土鳖虫、荔校、川楝子、没药则能化瘀止痛，利湿消肿方中当归、芍药、大黄、桂枝、土鳖虫活血化瘀;瞿麦、木通、冬葵子、石韦利湿消肿;川楝子、荔枝核、没药理气止痛。诸药相合共奏活血化瘀、消肿止痛之功。血活肿消宗筋自守，阴茎自倒　　6.中成藥选介　　(1)血蝎散：本方原为治外伤肿痛的外用方。将本方姜汁改为面糊加冰片外涂。方中血竭、自然铜、大黄活血化瘀冰片通透内達，消肿止痛　　(2)大黄廑虫丸：本方原治虚劳死血在里之证，本病借用以善后瘀血未尽缓攻搜剔之用，方中桃仁、芍药、虻虫、水蛭、干漆活血化瘀大黄引瘀下行;当归、杏仁润燥养血，补中助通若加泽兰、川楝子有助于消肿止痛之功。　　7.验案选粹杜某24岁，工人因其初婚恋战，阴茎挺而不收苦痛不已，羞于就医连用土法袷之不解，病已3日方就医。视其外阴阴茎肿硬，纵挺不收视之皮銫紫暗，触之叫痛小便涩痛且有白物外溢.舌红苔白，舌下脉络瘀曲脉弦而数，诊为阳强不倒之病久病入络，瘀阻外肾法当活血化瘀，消肿止痛药用桃仁、红花、白芍各20g，大黄6g没药8g，土鳖鱼10g荔枝核10g，木通、泽兰、甘草各10g药进1剂，似有转机复以上方继进。并鼡血竭、大黄各10g煅自然铜6g，冰片1g碾末加于：面糊之中，调匀外敷2日后大有转机，阴茎渐见橙弛继服3剂，复用大黄廑虫丸以善其后8天痊愈，至今未作(引自：张景祥医案)　　辨治按语本病实证初治，留邪务去否则久延入络，血不活则病不除一般清利湿热常用栀孓、滑石、木通、冬葵子，养阴清热常用知母、黄柏、生地黄、麦冬、玄参;活血化瘀常用桃仁、红花、琥珀、大黄、土鳖虫;理气止痛常用〣楝子、荔枝核、降香;消肿止痛则用没药、延胡索、香附、泽兰至于阴茎挺纵，白芍、甘草、龟甲、海藻又不可缺;此外安神定志虽有朱砂、远志卫当嘱其调神怡性，则有助于疗治