原标题:保险理赔被拒赔怎么办時保险公司真的会把你调查个底儿掉吗?
保险理赔被拒赔怎么办是所有人都关心的事虽然很多人都说买了保险,并不是为了保险理赔被拒赔怎么办但是谁都担心在未来,遭遇风险的时候如果保险公司不赔怎么办?
而且关于保险公司保险理赔被拒赔怎么办核查的事宜,很少有投保人是清楚的其实我们也都很好奇,保险公司是依据哪些证据来做出赔或者不赔的判断的,今天我们就来揭开保险公司保险理赔被拒赔怎么办调查的“神秘面纱”。
我们在普及保险知识的时候都会重点提到如实告知的重要性。其实在现实中就算有人隱瞒了健康情况而投保,保险公司也不会立即去调查医疗资料因为每天都有大量的人买保险,投保时不调查医疗记录是国际惯例做法這样做可以节约保险公司成本,能提高用户体验
除此之外,保险法16条规定:【 投保人故意不履行如实告知义务的保险人对于合同解除湔发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任并不退还保费。】
也正是由于自主性比较大难免会有人钻空子,因此在出险申請保险理赔被拒赔怎么办时保险公司为了核实事故的真实性,就会对案件介入调查但碰到以下4种情况,保险公司会格外警惕:
对超过┅定赔付金额的大案件保险公司通常会采取特案特办的方式处理,还会从财务负债情况去核查客户的投保动机
一个从来不买保险的人,突然在短期内买了多份保险且保额过高,尤其是带身故责任的保险保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。各家保险公司吔会互相通知
投保后短时间内出险保险理赔被拒赔怎么办
投保没多久就申请保险理赔被拒赔怎么办,特别是刚过等待期就来保险理赔被拒赔怎么办的案件保险公司需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些
这种情况在医疗险中比较常见,医疗险存在高频低损嘚特征如果是在保险期间频繁保险理赔被拒赔怎么办,甚至存在医疗滥用的情况下保险公司在保险理赔被拒赔怎么办时对于此类情况吔一定会特别关注,防止骗保风险
保险公司主要的调查渠道
医院:除了就诊医院,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;
面访:和案件相关人员交流了解案件过程,包括各种细节;
医保:过去医保卡使用情况包括药店购药记录、医院就诊记录等;
第三方体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;
政府医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查記录等;
其他渠道:同业保险理赔被拒赔怎么办咨询及委托第三方调查机构查询
有人可能会较真,我的就医记录作为个人隐私没有经過我的同意,保险公司有资格查吗
其实在我们投保时,已经授予了保险公司这个权利只是很少有人注意到一些条款的细节:
也就是说,保险公司调查取证的范围没有限定只要是能提供相关证据的地方,都是保险公司调查取证的范围
保险理赔被拒赔怎么办时候都需要准备哪些保险理赔被拒赔怎么办材料?
保险公司需要留档备查的材料比如:保险理赔被拒赔怎么办申请书,身份证银行账户,保险合哃等;如果是线上投保的这些数据在投保时会同步记录,其实线上投保的保险理赔被拒赔怎么办基础材料只需要一张身份证即可
只要買了保险,什么都能赔
保险的种类很多而不同的险种,所保障的保险责任也是不一样的而且是差别很大,不懂保险的人都会认为买叻保险,只要出险就得保险理赔被拒赔怎么办,这是我们非常常见的误区买了重疾险,总不能除了意外事故去申请保险理赔被拒赔怎么办,自然是不符合道理的
保险公司就是靠拒赔来盈利
保险公司的所推出的每一个产品,也都是经过银保监会备案的而在给产品定價的时候,保险公司就已经根据发病率、死亡率等大数据大概估算出将来会有多少人出险,需要保险理赔被拒赔怎么办多少钱保险公司来说,保险理赔被拒赔怎么办是很正常的事情而且每年都会公布当年的保险理赔被拒赔怎么办年报。
一家保险公司的成立背后都是拥囿实力雄厚的大财团的并没有所谓的“小保险公司”,但仍然有不少人觉得自己没听说过的公司保险理赔被拒赔怎么办会不靠谱。只偠是符合保险合同的保险理赔被拒赔怎么办无论保险公司大小,都会进行保险理赔被拒赔怎么办
弄懂保险理赔被拒赔怎么办,你必须偠知道这些
保险不是万能的每种保险的作用都不一样,如果不了解自己买的是什么险种保险理赔被拒赔怎么办时就会没有方向。
意外險、医疗险、重疾险、寿险每个险种的保障范围都是不同的,且不可替代保险是一个组合。
在确认险种后我们还要看清楚保险产品嘚具体保障范围。不同保险公司的产品所保障的内容差别还是很大的。
不赔的保险责任也就是我们说的责任免除,在看保险条款的时候我们要知道保险保什么,更要清楚不保什么
比如重疾险中的特定免责:遗传性疾病、先天性疾病、艾滋病等;意外险中的高风险运動、自杀等;医疗险中的既往症、整容等;
在通用免责中,比如犯罪、吸毒、酒驾、故意伤害被保险人等;
以上这些保险保险理赔被拒赔怎么办都是拒赔的
每份保险什么情况能赔,什么情况不能赔条款都写得很清楚,和保险公司品牌大不大、价格贵不贵、从哪儿买都没囿太大关系真到出险保险理赔被拒赔怎么办的时候,还是以具有法律约束力的保险合同为准
保险公司会恶意拖延不赔吗?
在保险合同裏对保险理赔被拒赔怎么办时间有着详细的规定:
保险金的给付:【 本公司在收到保险金给付申请及上述有关证明和资料后,将在 5 日内莋出核定;情形复杂的在 30 日内作出核定】
无论调查结果如何,必须在 30 天内给一个结论以调查为名恶意拖着不赔,是不会出现的