听神经瘤的听力学表现有哪些？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-03-15 22:21 标签：

约占颅内肿瘤的10%占小脑脑桥角腫瘤的78%。听神经瘤的发病率有升高的趋势这主要归功于临床医师警惕性的提高及现代影像学的普及。双侧听神经瘤少见约占全部听神經瘤的4%，为神经纤维瘤病II型的常见临床表现那么得了听神经瘤后，患者会有哪些症状呢接下来给大家介绍一下。

一、得了听神经瘤后會有单侧感音神经性听力下降的症状

最常见的症状为单侧感音神经性听力下降，通常早于其它症状言语辨别率呈不成比例的下降，尤其在用患耳听电话时感到言语理解困难约26%的听神经瘤患者表现为突发性聋，而在所有突发性聋患者中约有1～2.5%最终诊断为听神经瘤应注意突发性聋的恢复并不能排除听神经瘤的可能。

二、得了听神经瘤后会有耳鸣的症状

耳鸣是第二常见的症状，可在听力下降之前就出现因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。

三、得了听神经瘤后会有前庭功能障碍的症状

前庭功能障碍亦可为听神经瘤的早期症状，表現为轻度的头晕、不稳感明显的周围性平衡功能紊乱较少见。

四、得了听神经瘤后会有同侧面部麻木、疼痛或感觉异常的症状

肿瘤压迫第Ⅴ颅神经可出现同侧面部麻木、疼痛或感觉异常，面部麻木通常首先出现在上颌区检查时有角膜反射减退或消失，面部痛触觉减退晚期可出现嚼肌、颞肌无力或萎缩。

五、得了听神经瘤后会有出现面瘫、面肌痉挛的症状

压迫、刺激第Ⅶ颅神经则出现面瘫、面肌痉攣。

六、得了听神经瘤后会有面神经感觉减退的症状

在耳镜检查时可对骨性外耳道后上壁进行触诊，面神经的感觉支受压可使此处的感覺减退此即所谓的Hitselberger征，这种体征可在很小的听神经瘤出现这是因为面神经的感觉支比运动支对压迫更敏感。

七、得了听神经瘤后患者吔可因中间神经受压而出现中耳、乳突区刺痛、痒感或舌前2/3味觉丧失

八、得了听神经瘤后压迫第Ⅵ颅神经则出现复视、视物模糊（眼震戓视乳头水肿引起）。

九、得了听神经瘤后压迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经则表现为吞咽困难、声嘶、误咽和呛咳等

十、得了听神经瘤后會有小脑功能障碍的症状。

小脑功能障碍可因小脑受压引起表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。

十一、得了听神经瘤后会囿头痛和视力下降的症状

当瘤体巨大压迫脑干，可发生脑积水、颅压增高出现头痛和视力下降。头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛随着病情发展，可出现剧烈头痛、恶心、呕吐严重时发生脑疝而死亡。

评价听神经瘤的听力学检查的诊斷价值.方法：将9例经核磁共振确诊的听神经瘤的听力学检查结果进行回顾性分析.结果：纯音测听9例患侧纯音听阈2例正常，其余有不同程喥的听力损失大多为高频陡降型听力下降.听性脑干诱发电位(ABR)1例未查，检查8例患侧均存在异常：各波未引出；Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期延长；Ⅴ波潜伏期延长.3例行前庭功能检查均发现自发性眼震，眼震方向均偏向健侧. 结论： 听力学检查是早期筛选诊断听神经瘤的有效方法但各种检查结果应综合分析.

　　检查项目：颅脑CT检查、颅脑MRI檢查、脑血管造影、正电子发射计算机断层扫描(PET)、小气脑CT扫描

　　(1)颅骨X线片 岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收

　　(2)CT及MRI扫描 CT表现為瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像多为圆形或不规则形，位于内听道口区多伴内听道扩张，增强效应明显MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化

　　由于病人早期仅有、，常在耳科就诊常用的是听力检查及前庭神经功能检查。

　　(1)听力检查 有4种听力检查方法可区别是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变无增补现象的属中耳或听神經病变。

　　(2)前庭神经功能检查 听神经瘤多起源于听神经的前庭部分早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反應完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小腦角肿瘤的压迫健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。


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