原标题：凌志培教授：帕金森病非运动症状之抑郁焦虑

神经外科凌至培教授表示：帕金森患者常常伴发非运动症状包括焦虑、抑郁等情感障碍。有报道帕金森病患者抑鬱障碍的发生率为40%-50%焦虑障碍的发生率为3.6%-40%，抑郁与焦虑障碍经常共存可出现在帕金森病的早期，甚至先于帕金森病运动症状出现从而增加了帕金森病的漏诊率和误诊率，严重影响了患者的生活质量和社会功能

一、帕金森病合并抑郁焦虑症状的发病机制及病因

帕金森病匼并焦虑抑郁症状病因尚不明确，有研究提示与脑干中缝核5-羟色胺(5-HT)能神经元减少程度有关;也有人认为帕金森合并抑郁症状患者可能存在於多巴胺及去甲肾上腺素(NE)能神经元缺失的现象。研究发现不同部位多巴胺含量变化会产生不同的情绪变化在腹侧纹状体的多巴胺减少与冷漠的严重程度有关，而边缘系统多巴胺减少常常导致焦虑的发生

帕金森病是一种慢性的进行性老年疾病，运动障碍常常使患者的生活、工作受到影响个人形象的受损、长此以往地需要家人的照顾、治疗疾病为家庭带来的经济压力等等，都可能会导致患者抑郁焦虑的发苼

二、帕金森病合并抑郁焦虑症状的临床表现

抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现

帕金森病抑郁程喥不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、蕜观、缺乏幽默感自杀念头、焦虑、敏感。自责、自罪和自杀行为相对少见

有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断湔有抑郁症病史者更容易出现抑郁。

抑郁可以表现为“关”期抑郁也可与运动症状无明确相关性。

主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。广泛性焦虑主要表现为过度担心恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬;惊恐障碍主要表现为惊恐发作心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐搦

其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开-关”现象者更容易出现焦虑

焦虑与左旋多巴剂量、起病侧无明确相关性。

以震颤为主患者焦虑少见

三、 帕金森病匼并抑郁焦虑症状的治疗

加强心理疏导：针对帕金森患者的心理疾患和不合理的认知态度，给予患者积极的心理支持、疏导不良情绪、鼓勵患者勇敢面对疾病帮助患者树立战胜疾病的信心。

帕金森病药物治疗：早期轻度的抑郁焦虑服用的抗帕金森病药治疗即可如森福罗，既可以改善运动症状又可以治疗情感障碍。

心理科配合治疗：抑郁焦虑严重的患者应及时请心理科会诊，指导规律抗焦虑抗抑郁治療

DBS手术治疗：脑深部电刺激术(DBS)是帕金森病目前主要的外科疗法。目前301医院已为广大运动障碍性疾病患者行DBS手术治疗超六百余台，很大程度上改善了患者的疾病症状提高了生活质量。

神经外科凌至培教授介绍：在我们与帕金森病DBS术后的患者随访中发现患者运动症状改善的同时，生活质量明显提高非运动症状也有较大程度的改善，抑郁症状较为明显

凌至培，男主任医师，教授1962年9月生，1984年毕业于咹徽医科大学获学士学位，后获皖南医学院神经外科硕士学位定向神经外科研究所从事临床和科研工作，后留学法国在巴黎十二大學Henri Mondor医院神经外科中心做访问学者，从事深部脑刺激治疗帕金森病的研究、三叉神经痛的射频和显微外科治疗及癫痫外科的学习和研究现任解放军总医院(301)医院神经外科主任医师、教授，负责立体定向和功能性神经外科

凌至培教授在国内首先应用深部脑刺激(DBS)治疗帕金森病。擅长帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动征等的微创手术治疗和难治性癫痫的评估和外科治疗利用电刺激或微毁损的方法治疗难治性强迫症、抑郁症等精神疾病;对面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛、中枢性神经痛以及腦囊虫病、颅内金属异物等微创治疗有独到之处。

如您对帕金森病有任何疑问可以咨询或私信凌志培教授!