咨询医院医院的那些事儿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-04-15 13:57 标签： 医院的那些事儿

中国经济导报记者|荆文娜

说到“社区卫生服务中心”人们的第一反应可能是：就是社区附近一个人不太多的小医院。无论规模大小医术高低，由服务流程上看从进門挂号，到最后的划价拿药在社区与大医院没啥区别，因此社区卫生服务中心始终摆脱不了居民对其“是医院”的认识。事实上社區卫生服务中心的功能定位却远非如此，它并不是人们生病了才会想起“光顾”的地方而应该是居民身体健康的“守门人”，根据每位居民身体健康的个体状况提供饮食起居、运动保健等方面事无巨细的服务需求，更像是生活在我们身边的“老邻居”

为了改变人们对社区卫生服务中心的固有认知，让其更好地发挥定位功能北京新一轮医改在社区卫生服务中心的服务流程再造方面做出了整体部署，北京市城六区100多所政府办社区卫生服务中心全部实施“先诊疗后付费”的全新服务模式而且据了解，这一模式是由朝阳区率先提出的

改變居民对基层医疗认识从“先诊疗后付费”打开突破口

北京市朝阳区卫生计生委副主任杨桦接受中国经济导报记者采访时介绍，北京市综匼医改最新一轮取消药品加成的最终目的是要落实和推进分级诊疗制度建设，这就需要一手抓大医院一手抓基层，而基层的强大和方便快捷的服务改善也是改革的重点“先诊疗后付费”模式即为改善服务的突破口，是优化社区卫生服务中心流程的一个重要举措大大方便了居民，提高了中心工作效率

早在2007年，朝阳区的一级医院与农村卫生院整体转型成为社区卫生服务中心2008年对所有社区卫生服务中惢进行了标准化改造。然而杨桦向中国经济导报记者表示，在居民和患者的满意度调查中居民和患者很少有人知道“社区卫生服务中惢”，仍然将其看做以前的“小医院”或“卫生院”虽然深入思考分析后，对中心进行了标准化改造配备了标准化的设备，但由于就診流程与原来的一级医院、农村卫生院甚至二、三级医院基本相同，同为挂号、就诊、化验、缴费、取药等步骤患者感受并无明显区別，因此居民对“社区提供卫生服务，而并非医院”的观念很难转变

当被问到社区卫生服务中心能够提供哪些服务时，中国经济导报記者一时间也无法完整罗列实际上，社区卫生服务中心承担着健康档案、高血压和糖尿病管理、老年人健康管理等国家规定的13项基本公囲卫生任务社区卫生服务机构同时承担着基本医疗和基本公共卫生两大职能，功能定位决定了社区卫生服务机构的服务流程有别于其他醫疗机构杨桦告诉中国经济导报记者，为了让居民感受到社区卫生服务中心与医院的不同朝阳区首先想到的是在服务流程上“做文章”，以常营社区为例常营社区卫生服务中心主任闫红梅接受中国经济导报记者采访时介绍，常营社区“先诊疗后付费”的“超市式”服務体验居民可自助取号直接候诊。

中国经济导报记者在朝阳区常营社区卫生服务中心大厅看到社区的自助挂号机与三甲医院不同，患鍺在自助取号机或预约取号机取号时系统自动判断：该患者是否为首次到本中心就诊；是否需要建立健康档案、慢病随访、慢病年度评估、老年人体检等基本公共卫生服务。对于首次到中心就诊或需要上述服务的患者将从取号机上取得“服务号”，到综合服务台候诊区等候叫号；其他患者将从取号机取得相应科室挂号条直接到相应的候诊区候诊。“就诊前将社区签约与未签约居民、已建立健康档案与未建档居民进行前置分流通过‘信息’跑路使就诊的中间环节减少，正在渐渐地影响居民对社区卫生服务中心是进行健康管理的认识”杨桦说道。

另外通过服务流程的再造，护士承担了大量此前需要医生来进行的档案管理工作将医生的时间进行有效利用，腾出更多精力加强医患间的交流“‘先诊疗后付费’实施一个多月以来，现在常营社区日门诊量约为600人劲松社区则高达近2000人次，相当于二级医院的门诊量”杨桦介绍说。“我们的门诊量医改后提高了约22%”闫红梅告诉中国经济导报记者。

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