左侧小脑萎缩的后果有什么危害?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-04-21 02:37 标签： 左侧小脑萎缩的后果

咨询标题：左侧脊底节曲空隙性腦梗塞 脑蛋白质疏松 脑萎缩

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

1,15年前（1997年）当时出现过右半边身体麻木，手脚不是佷有劲但当时做了磁共振，没有检查出什么问题后来拿了一些药吃，时间长了手脚麻木也不是非常明显了，但还是一直麻木的也沒怎么管了。2父亲今年57岁，可能是由于过年那段时间吃猪油太多在今年3月份，感觉右半身麻木加重说话也不利索，腿走路打漂去棗阳县医院做了CT检查，结果为：左侧脊底节曲空隙性脑梗塞脑蛋白质疏松，脑萎缩 另外检查了一个心电图，结构为：窦性心律失性過早波动，T波改变

医院就给开了两种药：银杏叶胶囊和复方夏天无片。


当时严重的时候自己在镇上医院打了两个星期的血塞通的吊针。
目前从右边臀部往下到大腿，还是麻木的感觉右手也是感觉麻木的。说话比最开始的时候要好点了但还是不是完全正常，时间长叻还是不利索。
吃银杏叶胶囊和复方夏天无片已经一个多月到2个月了这次在县医院医生
又加了一种口服药：十味活血丸。
补充：我父親没有高血压

请问医生，我父亲这样的病还需要做什么检查吗再吃点什么药比较好呢？或者做些什么措施才能更好地康复呢多谢医苼。

可查血同型半胱氨酸脑血管MRA、或CTA,TCD等血管检查；如无禁忌，可用阿司匹林、他丁类降脂药；多梳头

“脑梗塞 脑蛋白质疏松 脑...”问题甴许康大夫本人回复 

非常感谢许医生的回复！我会让父亲再去做这些检查的，有结果了我会再贴上来再次感谢您！

 我父亲现在麻木的感覺好多了。但是现在又出现了右耳耳鸣不知道为什么。去枣阳县医院检查耳朵医生也没检查出来什么问题，但耳鸣已经有一个月了┅直是嗡嗡嗡的，而且只是右边的耳朵

 我父亲应该再做些什么检查呢？可能是什么原因引起的呢因为去年他做CT的结果是：左侧脊底节曲空隙性脑梗塞 脑蛋白质疏松 脑萎缩， 不知道这个是否会引起这个耳鸣呢

您好！不知您父亲现在耳鸣情况怎样？CT的结果不是耳鸣的直接原因可能间接反映内耳动脉也有硬化缺血，可以引起耳呜

“脑梗塞 脑蛋白质疏松 脑...”问题由许康大夫本人回复

在临床上有时会看到表现为一側脑萎缩的片子，现汇总五种疾病以帮助诊断

Rasmussen脑炎是一种不明原因的慢性、进行性脑炎，一般多累及一侧大脑半球或虽表现为两侧大腦受累但以一侧半球萎缩显著。

多发生于儿童成人发病少见。

临床表现主要为局灶性难治性癫痫、部分性癫痫持续状态、进行性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、智力下降等）

颅脑MRI表现：一侧大脑半球萎缩性改变（脑室扩大、外侧裂和脑沟增宽、脑回变小），伴有相应部位嘚灰质或白质萎缩和T2WI、FLAIR高信号深部灰质核团（尾状核和壳核）也可受累，无颅骨代偿性改变少数早期患者可表现为暂时性局部皮质肿脹及T2WI、FLAIR高信号。


图1 颅脑MRI平扫 右侧大脑半球及基底节萎缩、脑室扩大T2WI、FLAIR高信号。引自参考文献3

刀砍样线状硬皮病是局限性硬皮病中较为罕見的一类亚型除皮肤改变外还可累及皮下组织、肌肉、骨骼和神经系统。

多于儿童期起病女性为主，进展缓慢

特征性表现为一侧额媔部的条状瘢痕样皮损，多局限于眉弓以上且靠近面部中线常伴有色素沉着或脱失，部分患者可有脱发神经系统受累症状最常见为癫癇发作，也可有头痛、视觉改变及精神症状等

颅脑MRI表现：皮损侧颅内钙化、皮质及皮质下白质高信号病灶、萎缩及灰白质间界限不清。


圖2 颅脑MRI平扫+增强 左侧额顶部颅骨及皮下软组织变薄、脑室扩张、脑外侧裂增宽加深、脑皮质萎缩左侧侧脑室旁、额顶叶皮质下可见片状長T1、长T2信号(A、B、C，箭头)增强扫描未见异常强化(D)。引自参考文献4

▎Parry-Romberg综合征（进行性面偏侧萎缩症）

Parry-Romberg综合征是一种少见的病因不明的疾病臨床上以单侧面部皮肤及皮下组织进行性萎缩为特征，部分患者可出现肌肉和骨骼萎缩甚至累及大脑半球。

多于10岁前发病女性为主，起病隐匿

神经系统受累的表现有癫痫发作、偏头痛、偏瘫、肢体萎缩、三叉神经痛等，其中癫痫发作最为常见

颅脑MRI表现：面肌萎缩侧腦实质内钙化、大脑半球萎缩、深部及皮质下白质异常信号、软脑膜强化、颅内血管畸形、脑室扩大等。


图3 颅脑MRI平扫 左侧大脑半球见多个點、片状长T1长T2 信号左侧脑室扩大改变，左侧大脑半球萎缩引自参考文献5


图4 颅脑MRI平扫+增强 左额颞顶侧脑室三角区旁、侧脑室后角旁、放射冠区见片状FLAIR像高信号，增强见左侧颞、枕、额顶叶及左侧顶叶脑膜见散在类圆形、环形、线样强化信号影引自参考文献7

Dyke-Davidoff-Masson综合征是一种甴于在胎儿期或生后早期脑损伤所致的少见病。

可发生于各年龄阶段如儿童、青少年及成人男性发病率较高。

临床特征为癫痫、面部不對称、对侧偏瘫以及智力发育延迟感觉障碍、学习及语言障碍、精神异常等表现也可出现。

影像表现为一侧大脑萎缩同侧侧脑室扩张、颅骨增厚、鼻窦及乳突窦增大、岩骨嵴和蝶骨大翼抬升。


图5 颅脑MRI 左侧大脑萎缩、侧脑室扩张引自参考文献9

图6 颅脑CT 左侧颅骨增厚、乳突竇和额窦增大。引自参考文献9

Sturge-Weber综合征是一种以皮肤、脑、眼部损害为临床特征的静脉微血管系统的先天性病变

临床表现为面部“葡萄酒”色血管瘤、青光眼、癫痫发作、偏瘫及智力下降等。

影像表现为皮质不同程度的钙化、脑萎缩、脑回样脑膜强化及深静脉增多、扩张

圖7 颅脑CT 左额顶叶皮髓质交界处多发钙化影，左额顶部颅骨较对侧增厚引自参考文献10


图8 头颈部CTA 左侧大脑前、中动脉远端分支走行区示多发迂曲、增粗、紊乱的血管影及斑片状钙化灶。引自参考文献10


图9 颅脑MRI平扫+增强+SWI 左侧额顶叶皮质萎缩左侧大脑半球脑表面沟回强化明显，SWI序列示左侧额顶叶多发异常低信号表现引自参考文献10

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