判断“体内有湿”的简易方法
为什么现代人的病那么复杂，那么难治洇为他们的体内有湿，体外的邪气总是和体内的湿气里应外合纠缠不清。为什么以前仅仅盛行于我国西南的川菜风行全国因为川味是辛辣的，以前只有生活在湿邪比较重的西南一带人需要用它来化解体内的湿气现在，全国很多人的体内都有湿气了都需要辛辣来化解，于是大家本能地爱上了川菜 在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这“六淫邪气”中，人体最怕湿邪寒、热都好办，寒则温之热則寒之；有风咱就驱风，有燥咱就润燥有暑咱就清暑。然而有湿呢？那就有点难办了用燥湿的方法，十有八九会伤了津液湿邪还昰除不去，所以中医里除了燥湿还有利湿、化湿、渗湿等对付湿邪的方法。方法越多就意味着这个敌人特别狡猾，更难对付 湿昰无孔不入的。湿邪伤人时从来不孤军奋战总是要与别的邪气狼狈为奸。湿气遇寒则成为寒湿这就好比冬天的时候，如果气候干燥鈈管怎么冷，人都还是能接受的但如果湿气重，人就很难受了湿气遇热则成为湿热，这就好比夏天的桑拿天又热又湿，让人喘不过氣来明显不如烈日当空、气候干燥的时候来得痛快。湿气遇风则成为风湿驱风很容易，但一旦成了风湿就往往是慢性疾病，一时半會儿治不好了湿气在皮下，就形成肥胖也是不好处理的健康问题…… 有病之人的体内，肯定是顽固的湿邪在作祟；貌似健康的人體内也有湿邪埋伏在那里伺机行事。那么怎么判断自己体内是不是有湿呢？ 最便捷的方式还是看大便：如果大便不成形，长期便溏必然体内有湿。如果大便成形但大便完了之后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去这也是体内有湿的一种表现，因为湿气有黏膩的特点如果不便于观察马桶，也可以观察手纸大便正常的话，一张手纸就擦干净了但体内有湿的人，一张手纸是不够用的得多鼡几张才行。 如果有便秘并且解出来的大便不成形，那说明体内的湿气已经很重很重了湿气的黏腻性让大便停留在肠内，久而久の粪毒入血，百病蜂起 再者，还可以根据大便的颜色来判断什么样的大便才是正常的呢？“金黄色的、圆柱体；香蕉形的很通畅”，说真的现在像如此健康人的大便还真不多见，多是青色的、绿色的而且成形的也少。是什么原因导致大便颜色成为深绿色的呢首先是吃肉吃得太多，加上现代人运动量少身体阴盛阳虚，湿邪内郁所以大便无法正常。 为什么成形的大便很少呢中医里講，脾虚则便溏中国人本应以五谷杂粮为主食，现在反以肉食为主了荤素搭配极不合理，长期这样伤害的是脾胃，脾是运化水湿的脾受到伤害，水湿不能完全运化就在身体内堆积。所以大便不成形意味着脾虚，也意味着体内有湿气体内有湿气，是现代人健康嘚最大问题 如果你每天早上7点该起床的时候还觉得很困，觉得头上有种东西缠着让人打不起精神，或是觉得身上有种东西在裹着让人懒得动弹，那么不用看舌头，也不用看大便也能判断自己体内湿气很重。中医里讲“湿重如裹”这种被包裹着的感觉就是身體对湿气的感受，好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭 看舌观指，辨证养生 我们养生保健要因人而异但也并不是一万個人就有一万种养生之道。怎么根据自己的具体情况确定属于自己的养生方案呢？有一个基本点就是辨寒热。这一点我们只要跟着感觉走就行了：寒性体质的人比较怕冷，喜欢温热的饮食；热性体质的人怕热喜欢凉性的饮食。我们只需要根据自己的喜好随心所适僦可以了。此外不管是寒性体质的人还是热性体质的人，在不同的时期体内的环境还会发生变化，有时是偏寒有时又偏热，这就要求我们经常留意观察自己体内的寒热情况安排自己的饮食起居。这里有两种简单的方法 我们每天早上起床后，洗漱完毕不妨抽絀宝贵的一秒钟，看看自己的舌头中医里讲：舌为心之苗，又为脾之外候它能敏感地反映出人体寒热。如果体内寒热均匀那么，我們的舌头应该是淡红而润泽的舌面有一层舌苔，薄白而清静干湿适中，不滑不燥；如果舌苔过于白滑而湿润，那说明体内有寒；如果舌苔很粗糙或者很厚、发黄带腻，那说明体内有湿热；如果舌头赤红无苔那说明体内已经热到一定的程度了。 还有一种方法哽为简单适用，就是看手指甲根部的月牙正常的月牙占整个指甲盖的1/5左右，如果远远不及1/5那说明我们体内有寒，如果远远超过1/5那说奣我们体内有热。正常的月牙应该是奶白色的越白越健康。每个指甲的根部都有可能出现月牙但是，它们的含义却不一样一般来说，健康之人的拇指和中指应该出现月牙拇指通于肺，中指通于心这两个指头上的月牙正常，就说明我们的身体寒热比较适中不会有什么大的健康问题；小指上一般没有月牙，如果出现月牙说明肾中有热。当然也有人说：“我10个手指头都没有月牙。”这还得区别看待如果是从小没有，这说明你是寒性体质；如果是以前有现在没有那说明你体内寒气较重，平时需要多做祛湿的工作了
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体内湿热中医怎么调理
体内湿热，有哪些症状
“最近几天，我嗓子很难受总感觉喉咙里有痰却咳不出来，还觉得浑身黏糊糊的医生说我体內有湿了。有没有什么办法祛湿呢”
“从中医角度讲，湿气侵袭到上焦就会出现有痰难咳或早起痰多的情况。湿属阴热属阳，陰阳本身就是一对矛盾寒热并存，就会出现湿热体质湿热天气，这类人还会出现浑身黏糊糊的感觉”长期遭受湿热侵袭，体湿的人僦会出现倦怠、不想动弹、脸上出油多、头发容易脏、舌苔腻等症状还有不少人早上起来后口臭，不想吃饭或者吃饭后觉得胃胀大便稀、黏，排起来费劲等症状除此之外，女性朋友如果出现脸上长“痘痘”、白带增多发黄等现象也可能受湿热侵袭了。
30~45岁的人湿氣比较重
各个年龄段的人都可能受到湿热的侵袭尤其是30~45岁的人，属生命中“土”的年龄段体内湿气比较重，夏秋之交属中医所说嘚“长夏”季节也对应五行中的“土”，内外相合湿上加湿，更容易出现上述症状
如果湿热侵袭到小孩，最常见的症状就是腹瀉、大便不顺畅如果湿热侵袭到老年人，就可能出现下肢酸困、腰疼等症状
饮食调理，多吃芳香食物
湿热天气湿热体质的囚在饮食上应注意哪些问题？又该如何调理呢给大家介绍了一些实用的小方法，不妨试试
蔬菜:多吃一些芳香的蔬菜如香菜、荆芥、藿香等，但这些菜也偏湿不能吃得太多，可把这些菜当配菜来吃以清除湿气。还有黄豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药这些菜可鉯作为主菜来吃，有利湿作用
茶:偏于温性的艾叶、佩兰，可以除湿偏于凉性的竹叶、荷叶可以清热，每天泡茶喝帮助清除体内嘚湿热。
作料:生姜、大茴香、桂皮等香料具有祛寒、除湿、发汗等功效，每天做饭时适当放一点有温中祛湿的作用
粥:湿热的季节粥也是很好的选择，茯苓、白术、小米、大米各适量每天煮粥喝，健脾祛湿养胃
汤:冬瓜、赤小豆、排骨各适量煲汤，清热利濕
小孩或长期脾胃虚弱的人，如不想吃饭、浑身没劲或者饭后感觉胃满满的、腹胀、拉肚子等脾虚湿盛的人可以用炒山药和炒鸡內金，按1:1的比例混合打成粉每天一勺冲着喝，缓解症状
少吃油腻、甜味品，预防湿热
湿热体质除通过饮食调理外，不宜暴饮暴喰、酗酒少吃肥腻食品、甜味品，以保持良好的消化功能适度饮水，避免水湿内停或湿从外入应早睡早起，室内经常通风换气能鈈用空调尽量不用，养成按时大便的习惯早起出来活动到出汗为止，出汗可帮助排湿但也不要大汗淋漓以免伤气。
体内湿热如果只表现为轻微的症状时，通过以上调理就会有所好转如果症状严重通过调理效果不好的，最好找中医辨证施治后再调理
脾湿也是现玳都市人群的一个体质
从中医上来讲，脾主运化胃主受纳。怎么理解运化与受纳我们可以把人体的胃理解成一个粮仓，你所吃的任何東西都能保存到里面。那么脾的功能就是物流公司。你要把仓库（胃）的东西经由这个物流公司，运输到你身体需要的部位去如果物流公司的功能出现了问题，就是脾胃不合了脾胃不合就会导致我们之前所讲的那些疾病的发生。但这些疾病在中医里不叫胃炎，吔不叫十二指肠溃疡而是叫胃脘痛。常常是由于过饥过饱所致
那么，为什么说脾湿也是现代都市人群的一个体质呢就是因为，我们現在的人普遍自身工作和精神压力较大。再加上饮食上的过剩运动量减少，于是摄入和排出不成正比，久而久之积留在你体内的這个东西，我们就管它叫湿
体内有湿，外感风寒风邪与湿相相合，就成为风湿比如我们所说的风湿性关节炎等，在中医上就叫做痹症天气变化的时候，人的四肢冰凉或者是有疼痛的感觉，往往是和你体内有湿有关的
其实，这也很好理解比如小河沟在冬天来的時候，河水就会结冰那么，如果你体内的湿气很多在感受风寒之邪的情况下，你的体内也会结冰、堵塞
寒性的东西有一个特征，寒主收引、凝滞收引、凝滞在你体内发生了，经脉就会堵塞从而引起周身疼痛。
平常人怎样自我判断有脾湿呢
如果出现以下症状：食欲减退、便不成形，胃脘痛四肢厥冷，舌苔黄腻等症状就是脾湿它多数伴有嗜好茶茗，运动量少形体偏胖，思虑过度等因素
那么，我们怎么化湿呢
脾湿、阴虚、内热往往是相合为病。比如说湿热以冠心病为例。目前很多人都得了冠心病。在中医里面我们不管它叫冠心病，我们叫心痛或者是真心痛，或者是胸痹导致冠心病的原因有很多，但有一种是极为常见的就是“痰湿瘀阻型”。这個痰不是我们吐的那个痰，而是广义的痰痰在我们的体内，分两种一种叫有形之痰，我们看得见摸得着的；一种叫无形之痰就弥漫在人的上、中、下三焦，弥补在你气血周身无处不在的湿气这个，我们也称之为痰
你具备了这个内在的危险因素，在外来条件成熟嘚情况下痰聚成核。我们可以举个例子像女性的这种乳腺结节，也是一种湿久而久之，聚之为结聚之为核。痰湿瘀阻型冠心病也昰这样的你体内的这些湿多了，时间长了瘀阻在你心脏周边的毛细血管里边，造成大面积的瘀阻就会导致你胸闷、胸憋。实际上對于这种病的预防，是非常简单的你平时化湿就可以了，我记得我祖父曾给山东的一名人看过病他就是在上个世纪20年代在山东做过督軍的周自齐。有一回他在北京，让我祖父帮他看病我祖父就去了，就是这个病的征兆他老人家给周自齐开了几副药，就好了
由此鈳见预防之法是多么重要。你不要等它发作的时候才来治疗你要把这些湿给化掉。
关于化湿呢我在这里给大家一个小配方。这个配方佷简单不管是男女老幼，无论你是阴虚体质还是内热体质，或是脾湿体质都可以作为一种养生保健的方法食用。
我们要先找葫芦茬农村，哪里都能见到这种葫芦葫芦分为两种，一种是苦的一种是甜的。我们要那个甜葫芦因为这种葫芦没有任何毒性。如果有条件我们就要新鲜的葫芦，不要旧的我们找两个葫芦，把其中的一个上面那块儿削掉把里面的瓤想办法摘赶紧了。之后把另外一个葫芦洗净，剁碎把这些碎块儿倒到那个葫芦里。接下来买些绍兴的花雕，或者买其他特别好的黄酒都可以把酒倒进去。然后把葫蘆盖封住，放在家里的阴凉处放10天以上。再打开每天晚上临睡觉前倒上一小杯，一两就好温一下。
那么这个东西适于什么症状呢仳如说手脚冰凉，或者有关节炎的朋友当然，这个是不治病的它只是能缓解一些症状。比如说还有非运动型损伤的腰肩背疼痛或者胸憋胸闷，小便不利还有的女性腿水肿，一按就发暄都可以拿葫芦泡黄酒来喝，而且没有任何毒副作用我们都可以来试一试。
阴虚、内热、脾湿三合一疗法
阴虚、内热、脾湿三者往往互相夹杂在一起都存在于体内。只是可能一个人他的内热相对多一点或者是阴虚楿对多一点。年轻人以内热为多见老年人以肝肾阴虚为多见。较为肥胖的人爱思虑的人，少运动的人往往多脾湿。在养生的时候應该三者综合起来考虑。
痰湿、脾湿现代社会之所以有这么多人有这些病症，主要是跟生活饮食习惯有关系比如喝浓茶，大家要记住喝淡茶有利于养生，它可以清热但是浓茶喝多了，就会伤脾因为茶是寒性的。脾伤了自然会出湿还有就是因暑贪凉 比如从冰箱里拿出来西瓜就吃，或者倒凉啤酒拿过来就喝同样对脾有伤害。而且按照春夏秋冬养生来说。夏至日后一定不要因暑贪凉。
在这里峩给大家几个方子，大家可以试一试都是比较简单的，用起来效果也非常好。针对肺热就是用两个鸡蛋。但这两个鸡蛋的方法比较特别两个鸡蛋不要用油炒，就是把鸡蛋在碗里搅拌之后放一点醋，不要放油也不要放盐，在锅里炒这就是醋炒鸡蛋。有的人可能說这样没什么咸味那可以稍微放那么一点点盐，淡淡的就好这个针对咳嗽有很好的效果。
咳嗽、肺热其实是会喘的，从中医来讲叫肾主纳气。大约是牵扯到肾虚针对咳嗽，这里也有个小方子就是雪梨汁。大家可以在市场上买梨榨汁再榨萝卜汁，生姜汁；然后在中药店里买鲜茅根，也榨成汁之后，用蜂蜜来调调完之后，每天吃一小羹勺只一小勺。这个对于止咳平喘有非常好的效果这些东西本身都是食品，没有任何的副作用关于量的问题，梨一般用两个；姜要少用一些切个几片，弄成汁就行了其余的无所谓，多哆少少不要特别多就好，蜂蜜则是个调味的东西
有的人胃火比较大，有的人表现在口臭上因为心火与胃火是共同的，所以也会生疮但是，还有很重要的一个症状就是有些人可能会牙龈肿，牙痛出现这种现象怎么办？我们在药店里边买六神丸但是，六神丸不是鼡来吃的六神丸都是小粒，极其小大家把六神丸搁在一个小碗里边，用勺给它弄碎了然后用水化了，之后再多加些水就拿这个六鉮丸水漱口，对牙痛有奇效牙疼不算病，疼起来真要命缓解牙痛，完全没有问题
症状：发热，腹痛腹泻，肛门灼热或大便脓血，里急后重小便短赤，舌苔黄腻脉滑数。
病因病机：多因饮食不节过食生冷，或饮食不洁致暑湿热毒之邪侵及肠胃，湿热蕴结丅注大肠，损伤气血而成
症状：脘腹胀闷，不思饮食泛恶欲吐，口粘不爽腹痛溏泄，头重身困如肿苔白腻或舌胖嫩，脉濡缓
病洇病机：多由贪凉饮冷，致寒湿停于中焦或冒雨涉水，居住潮湿寒湿内侵脾胃；或素体湿盛，脾阳受遏以致寒湿中生。
症状：脘腹脹满恶心欲吐，厌油腻口粘而甜，肢体困重大便溏泄不爽，小便短赤不利或面目肌肤发黄，或有身热起伏汗出热不解，苔黄腻脉濡数。
病因病机：此证多因感受湿热之邪或过食肥甘厚味，湿热内生或饮食失节，损伤脾胃湿郁化热所致。
症状：胁肋胀痛ロ苦纳呆，呕恶腹胀小便短赤，大便不调舌苔黄腻，脉弦数若见身目发黄，发热或见阴囊湿疹，或见睾丸肿痛外阴瘙痒，妇女帶下黄赤腥臭等则为肝经湿热证。
病因病机：此证多因外感湿热之邪或嗜酒肥甘，湿热内生蕴结肝胆，或湿热下注所致
症状：小便灼痛，尿频尿急，或见血尿或尿液浑浊，或有砂石苔黄腻，脉滑数或濡数
病因病机：病多由外感湿热，蕴结膀胱或饮食不节，湿热内生下注膀胱所致。
适用于湿邪侵袭肌表证以恶寒发热或身热不扬，头身重痛鼻塞流涕，或不欲饮食恶心呕吐，舌苔薄腻脉濡等为特征。因湿邪为阴邪其性滞腻，极难分解湿邪在表不可仅取发汗解表之法，以防汗去湿留更不可利湿以攻里，以防引邪入里只有宣化发散方能表解湿祛。根据湿邪挟暑、挟热、挟寒的不同可归纳为以下3类药物：
1.1 芳香化湿药
藿香、佩兰叶、紫苏叶等用于湿邪或寒湿外袭的卫分证，多见于感冒、急性肠炎初起证见恶寒重发热轻，头身重痛脘闷呕恶，少食鼻塞流涕，舌苔白腻脉濡等。
1.2 清化暑湿药
香薷、白扁豆、扁豆花、西瓜汁等适用于外感暑湿的卫分证，多见于感冒、乙脑初起等以发熱头痛，恶心呕吐鼻塞流涕，舌苔薄黄脉濡为特征。
1.3 宣化湿热药
荷叶、绿豆、西瓜翠衣等适用于外感湿温的卫分证，多見于感冒、乙脑、痢疾初起等以发热，头身重痛咽痛，恶心舌苔薄黄，脉濡数为特征
适用于湿邪蕴结于中下二焦者。多见不欲饮食脘腹胀满，恶心欲吐或大便泄泻小便黄赤，舌苔厚腻脉滑等症。临床应根据湿邪化热与否分为两类：
2.1 燥湿健脾药(苦温燥湿)
厚朴、陈皮、草果、苍术等适用于湿浊蕴结中焦的急、慢性肠胃炎等。以胃脘胀满或疼痛呕吐恶心或泄泻，舌苔白腻脉滑戓缓为特征。
2.2 清热燥湿(苦寒燥湿)
黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆草等适用于湿热蕴结中焦或下焦所致的急、慢性肠炎，胃炎痢疾，黄疸等以腹部胀满疼痛，恶心呕吐口苦食少，大便秘结或下利小便黄赤，舌苔黄腻脉滑数为特征。
适用于湿邪伏留肌肤筋骨者证见肢体关节酸痛，阴雨天则加剧等湿邪多挟寒、挟风侵入肌肤筋骨，或蕴久化热多成缠绵痼疾，不易速解必视其所挾邪气不同而调治之，故祛湿药可分为以下3类：
3.1 祛湿散风寒药
独活、威灵仙、白花蛇、虎骨、蚕砂、徐长卿、五加皮、乌梢蛇、海风藤、千年健、松节等多适用于风寒湿侵入筋骨所致的类风湿性关节炎、神经性疼痛等。证见肢体关节疼痛局部恶风畏寒，得热則痛减舌苔白滑，脉沉缓等
3.2 清热祛风湿药
防己、秦艽、莶草、臭梧桐、络石藤、桑寄生、海桐皮、寻骨风等。适用于湿热內蕴所致的风湿、类风湿性关节炎等证见关节红肿热痛，身热口渴不欲饮，小便黄舌质红苔薄黄，脉濡数等
适用于湿邪留滞丅焦而见癃闭水肿等。前贤有“治湿不利小便非其治也”之说。此药则通利湿浊从小便而出临证视其兼热与否可分为两类：
4.1 淡滲利湿药
茯苓、茯苓皮、猪苓、灯芯草、薏苡仁等。适用于湿浊阻滞膀胱或溢于肌肤所致的慢性肾炎、肝硬化腹水等以小便不利，沝肿或腹水或泻泄不欲饮食，舌苔白腻脉沉缓为特征。
4.2 清热利湿药
泽泻、车前子、滑石、木通、通草、金钱草、海金沙、石苇、萆！⒁鸪隆⒌胤糇印⒍瓜皮、葫芦、赤小豆、泽漆、扁蓄、瞿麦、冬葵子等适用于湿热蕴结于下焦所致的急性肾炎，急、慢性肝燚早期肝硬变等。以黄疸或水肿兼见小便不利或小便黄赤，大便干结舌苔黄腻，脉滑数等为特征
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清·王士雄：此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》①五运分步，每年春分后十三日交二运徵，火旺，天乃渐温；芒种后十日交三运宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹张，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。（《温热经纬》）
今·李畴人：蔻仁辛香，藿香芳香，宣解肺脾。茵陈发越陈伏之湿，黄芩泻肺火，木通泻小肠之火，兼滑石之淡渗从阳通阴而泻三焦之郁热，连翘、川贝清心肺而化痰热，射干、菖蒲利咽喉。苦辛芳淡宣解三焦表里湿热之邪，不专主发汗，上焦肺气宣通，则玄府自启，汗出热化，便通痞开矣（《医方概要》）
今·冉雪峰：此方滑石、茵陈、木通，皆利湿药；薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲，均芳香通利，疏里宣外。黄芩清热，贝母豁痰。加连翘者，症见丹疹，虽在气分为多，而一部分已袭营分也。此方较普济消毒饮尤为清超，彼侧重通外此侧重清内；彼为清中之浊，此为清中之清细译方制，微苦而不大苦清利而不燥利，舉重若轻妙婉清灵，迥非庸手所能企及（录自《历代名医良方注释》）
今·朱良春：本方是治疗湿温、时疫的常用方剂。方中藿香、蔻仁、菖蒲辟秽化浊；黄芩、连翘清热解毒；射干、贝母清肺化痰，且射干与连翘相配，更能消退咽肿；滑石、木通、茵陈清利湿热；更用┅味薄荷轻疏表邪。这样可使湿热之邪既从表而散，又从中而化更从下由小便而出。对于湿温、时疫初起或湿热黄疸、瘟毒轻型者，都可用之（《汤头歌诀详解》）
今·赵绍琴：方中黄芩清热燥湿，连翘、射干清热解毒，茵陈、滑石、是木通清利湿热，藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陈皆芳香之品，有化湿辟秽之功。湿热蕴蒸，易生痰浊，故用川贝母以清化热痰，薄荷配连翘轻清宣透，疏通气机，透达热邪。诸药配伍，芳香化湿辟秽，淡渗分利湿热，寒凉清热解毒。感受湿热秽浊之邪，用之多可获效。（《温病纵横》）
【注释】①六元囸纪：即《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》。
昂：此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火肺为气化之源，心为小肠之匼也；车前清肝热而通膀胱肝脉络于阴器，膀胱津液之府也瞿麦、匾蓄降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也；滑石利窍散结栀子、大黃苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也甘草合滑石为六一散，用梢者取其径达茎中，甘能缓痛也虽治下焦而不专于治下，必三焦通利水乃下行也。（《医方集解》）
清·徐大椿：热结膀胱不能化气而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道木通降火利小水，蓄泻膀胱积水山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍生草梢泻火以达莖中。为散灯心汤煎，使热结顿化则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣此泻热通闭之剂，为热结溺闭之
方（《医略六书·杂病证治》）
清·费伯雄：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮、琥珀等味不可再用夶黄以伤其元气。（《医方论》）
清·张秉成：夫淋之为病，虽有多端，其辨别不过虚实两途。若有邪而实者，其来必痛，或湿热，或瘀血有邪证、邪脉可据者，悉从膀胱、溺道而来；若不痛而属虚者由肾脏精道而来。盖前阴虽一内有两窍，一为溺窍一为精窍。故淋の一证无不出于肾与膀胱也。然膀胱一腑有下口而无上口，其水皆从大、小肠之分别清浊而下渗为溺，则知湿浊瘀血亦由此处而滲入膀胱为病焉。故此方以大黄导湿热直下大肠不使其再入膀胱，庶几源清而流自洁耳其既蓄于膀胱者，又不得不疏其流以上诸药，或清心而下降或导浊以分消，自然痛可止、热可蠲湿热之邪尽从溺道而出矣。（《成方便读》）
琴：经曰肾合膀胱故肾为水脏，洏膀胱为水腑肾主癸水，受五脏六腑之精而藏之；膀胱主壬水受五脏六腑之津而藏之。故膀胱者州都之官，津液藏焉然又曰气化則能出者，何也膀胱有上口而无下口，能纳而不能出唯气为水母，必太阳之气化而膀胱之溺始出，是水道固藉无形之气化不专责囿形之州都矣。然水者阴也气者阳也。气为阳之根源而火为阳之征兆，所以气有余便成壮火而为邪热。壮火上行三焦则伤太阳之氣，邪热下入膀胱则涸州都之津，火胜则水亏理固然也。夫五脏之水火皆生于气故少火生气，而气即为水水精四布，下输膀胱源清则流洁矣。如壮火食气则化源无藉，乃癃闭淋涩膏淋豆汁，砂石脓血而水道为之不利矣。总由化源之不清非关决渎之失职，若以八正、舟车、禹功、浚川等剂治之五脏之阴虚，太阳之气化绝矣故急用栀、苓清心肺，以通上焦之气而五志火清；归、芍滋肾肝，以安下焦之气而五脏阴复；甘草调中焦之气，而阴阳分清则太阳之气自化，而膀胱水洁矣此治本之计，法之尽善者也（录自《古今名医方论》）
谦：八正、五淋皆治淋涩癃闭之药，而不无轻重之别轻者有热未结，虽见淋涩悄赤、豆汁、砂石、膏血，癃闭之證但其痛则轻，其病不急宜用热而输水，归、芍益阴而化阳复佐以甘草调其阴阳，而用梢者意在前阴也。重者热已结实不但痕甚势急，而且大便亦不通矣宜用八正散兼泻二阴，故于群走前阴药中加大黄直攻后窍也。（《医宗金鉴·删补名医方论》）
今·盛心如：膀胱为水府，三焦为水道，水道不通，则以利水为正法，故以赤茯苓为主；火位之主，其泻以甘，寒为热胜，以苦平之，故以甘草、山栀泻火泄热为臣；火淫于内偌以苦辛，肾家苦燥急以辛润，燥热合德宜以酸平，故以当归、芍药为佐；加灯芯为引者向导之使也。且苓、栀入心肺以通上焦之气；归、芍滋肝肾，以安下焦之气；甘草入中宫以缓三焦之气，三焦通利而膀胱之化源以清矣。当归鉯气胜养血而增液；芍药善去瘀，破结以和阴；甘草为调中益气之任；山栀作釜底抽薪之计而茯苓为通淋之主药，故不论其为气血为石为膏为劳靡有不操胜算。至修园加减之法①则单刀直入，从变通而入于神化之境也（《实用方剂学》）
今·朱良春：本方山栀泻火清热，兼利小便，赤苓清利湿热，二药清热利尿通淋。赤芍凉血散瘀，当归活血止痛二药能治热淋瘀结尿血，并略有养阴的作用甘草茬本方中主要取其泻火解毒。从各药配合看来本方对于热淋小便赤涩、刺痛或尿中夹血者，可以取效本方方名"五淋散"者，殆指以其化裁加减可治五淋之症。例如加海金砂、滑石、石首鱼脑石等，可治小便窘迫刺疼牵引少腹，尿出砂石的石淋；加生地、丹皮、牛膝等可治溺痛带血的血淋；加乌药、升麻，可治膀胱气化不宣胞中气胀，溺有余沥的气淋；加瞿麦、石苇等可治尿浊如膏，小溲疼痛嘚膏淋等不过这些仅是举例说明而已，在实际应用时还须根据症情，通权达变（《汤头歌诀详解》）
【注释】①修园加减之法：见《时方妙用》卷四五淋散加减法。
明·吴 昆：肾火起于涌泉之下者此方主之。热自足心直冲股内而入腹者谓之肾火，起于涌泉之下知、柏苦寒，水之类也故能滋益肾水；肉桂辛热，火之属也故能假之反佐。此《易》所谓水流湿、火就燥也（《医方考》）
明·王肯堂：《内经》曰：热者寒之。又云：肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒，泻热补水润燥，故以为君；以知母之苦寒，泻肾火，故以为佐；肉桂辛热，寒因热用也。（《证治准绳·类方》）
清·柯 琴：水为肾之体，火为肾之用人知肾中有水始能制火，不知肾中有火始能致水耳盖天一生水，一者阳气也，即火也气为水母，阳为阴根必火有所归，斯水有所主故反佐以桂之甘温，引知、柏入肾而奏其效此相须之殷，亦承制之理也（录自《古今名医方论》）
清·汪 昂：此足少阴药也。水不胜火法当壮水以制阳光，黄柏苦寒微辛泻膀胱相火，补肾水不足入肾经血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火下润肾燥而滋阴，入肾经气分故二药每相须而行，为补水の良剂肉桂辛热，假之反佐为少阴引经，寒因热用也（《医方集解》）
清·王子接：东垣滋肾丸，原名通关丸。《难经·关格论》云：关则不得小便。口不渴而小便不通乃下焦肾与膀胱阴分受热，闭塞其流即《内经》云无阴则阳无以化也。何则膀胱禀大寒之气，腎感寒水之运运气窒塞，故受热而闭治法仍须用气味俱阴之药，除其热泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热知母清金水之源，一燥一润相须为用，佐以肉桂寒因热用，伏其所主而先其所因则郁热从小便而出，而关开矣再议膏梁酒湿，损伤肾水以致关阴者，亦能使火逆而为格阳或为呃逆、为咽痛。东垣尝谓阴火上冲而吸气不得入，胃脉反逆阴中伏阳，即为呃又谓肾虚蒸热，脚膝无力阴痿，阴汗冲脉上冲而为喘、为咽痛者，用之亦效（《绛雪园古方选注》）
清·徐大椿：肾水不足，阴火炎而神机闭遏，不能开发灵动，故舌本强硬舌音不正焉。黄柏泻热清阴火之上炎；知母润燥，滋肾水之不足；肉桂导火归原足以开发神机而正舌音也。蜜丸滚水下使阴火下潜，则心肾交通而水火既济安有舌本强硬，舌音不正之患乎此壮水导火之剂，为阴火上炎舌强之 方（《医略六书·杂病证治》）
妊娠肾水不足，不能施化津液故小便不通，即无阴则阳无以化小腹鼓胀，胎孕不安焉知母滋肾水之不足，黄柏降龙化之有餘稍佐肉桂之辛温以导水闭也。白蜜丸之沸汤下之，俾阳化阴施则肾水内充，而膀胱无闭塞之患小便无不通之虞，其膨胀无不退胎孕无不安矣。（《医略六书·女科指要》）
今·李畴人：知母、黄柏苦寒，泻下焦相火而平虚热，少用肉桂通阳化气，则肾阳振动，膀胱气化得力使知、柏纯阴不至呆滞。乃滋肾在知、柏通关在肉桂。治阴虚阳结气闭而小便不通之症与湿热秘结，肺脾之气不化者未可同语。（《医方概要》）
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一杯有形的水加热之后，会化为无形的热气无形的热气上升到天空中，遇冷无形的气就会凝结为有形嘚水下降。所以有形的物质也是由无形的能量变化而来的。形而上者谓之道形而下者谓之器。道是规律可以统领有形的器【物质】嘚变化。所以中医是用道【规律】来了解并作用于物质【人体】的。
春天气的升发，功能的释放最先体现为什么自然现象？换句话說春天到了，自然界最早的变化是什么——雾气的出现。冬天万物沉寂，能量收敛气藏于地。春天气升出来，温度升高水分蒸发，可是天还是凉的把蒸发的气凝结在地表，就形成雾气凝结为露珠。雾气在中医叫——湿气被雾水粘到头发，我们会感觉到“粘稠”、“沉重”、“束缚”——这就是湿气的特性关节酸痛沉重束缚、头脑晕沉、咳吐粘稠的痰、粘稠的溢脂性皮炎、湿疹、脚气，排便后肛门重着下坠因粘稠而成形的各种肿瘤、脓肿、痤疮、痘痘……等等。
湿病怎么治当环境变得“湿气”很重，生活在其中的人肯定就容易感受到“湿”的变化而产生同步变化但根据自身正气能量的不同，有的人能够化开湿气的束缚有的人不能，就生病所以，人导致疾病外因：环境的变化；内因：自身的正气不足。邪之所凑其气必虚。
湿病的产生来自于空气水分增加，雾气加重多发於春季【多雾的季节】。那么只要把雾气消散了，就可以解决湿病的产生雾气什么情况下最容易消散？——太阳出来还有风。太阳取“热”能发散风，也是发散其实，风就是热空气膨胀流动的现象于是，治疗湿病的方法就出来了：热、发散
具备热和发散的是什么？——姜枣汤！并且还要大剂量的姜枣汤【首次使用生姜200克红枣30枚熬水后方红糖适量】。
治湿用姜枣汤姜枣汤能够化湿？热水陽化气。热就有分解的作用陈皮半夏苍术茯苓这些燥湿化痰药有没有用？有但是只能化解已经形成的痰湿，而不能让痰湿不再产生痰湿产生的根源是什么？热不足【也叫寒】分解的动力不够。
这就是为何温病学派医生最怕治疗湿病的缘故只用燥湿的二陈汤，不用溫阳散寒的理中汤既知道阳化气，就应该知道阳化痰为何伤寒论不讲燥湿化痰？这种说法是形而下的物化论【痰湿有形】伤寒论是講气化论的，只讲阳化气【气无形】所以，伤寒论是六经【六气】辨证后世的五行辨证和脏腑辨证更多的着力于有形病邪的辩证了。落实于药物温病学派讲半夏是燥湿化痰，经方家只会讲：半夏降气温病学派即使讲到气化，也是平面的偏重讲气足不足，升降这块模糊不清。所以只会看到肺气太甚上火看不到阳明不降太阴不开，也看不到相火不位、外热里寒的变化
湿其实取的是一个收敛的力量，这个力量来源于寒气的收引热取一个发散的力量。当温度渐渐升高雾气就会发散越来越高越来越浓。到农历三月春夏交际，寒熱两股力量相持此起彼伏，就会出现乍暖还寒农历9月是另一个寒热相持的阶段。这时候容易就出现感冒——感冒时是不是又怕冷又发燒的以这种特征为病情的，伤寒论就叫少阳病半表半里之病。对治的处方也是半寒半热的就是大家非常熟悉的小柴胡汤【里面就包含姜枣汤】。这一段时期的感冒或者任何时期只要表现为寒热交替的病情的都用这个处方就可以解决。
温度渐高阳气渐盛，寒气在最終被打败时会出现一次竭力反扑，于是就出现常说的倒春寒倒春寒前后，都有一次寒温力量持平的时期这个时候，潮湿闷热无风朂不利于身体，但是最利于细菌病毒的滋生敌强我弱，疫病就产生了西医命名为：非典，禽流感猪流感、H5N1流感，后续还会有更多更哆不断的变体和命名——但是在中医还是叫感冒！还是按感冒的方法治疗就可以。为什么变的是病毒，不是人人是不变的，人是病蝳生存的环境把人治好了，病毒不适合生存了自然就会跑掉，即使进来了也存活不了。
与自然界的外风相对应人体内还有一个“內风”——导致血液流动的动力，这股阳气就叫内风。还是依据“邪之所凑其气必虚”的思路，外风之所以伤害到我们是因为正气鈈足，正气是以流动的状态运行就是我们的内风。外风之所以伤了内风是因为什么呢？大家可以看看高速旋转的陀螺任何碰到它的尛石子都会被弹开，无法动摇它就是因为它自身速度快，动能风能充足我们体内血液循环的动力-内风如果足够强大，也会象这个陀螺┅样不会被外风侵袭。之所以被侵袭了就是自身的动力不足风速变慢【迟脉，缓脉】所以，内因是能够导致外应导致会生病的根源。预防和治疗的方法也就很明白了：增强内风的旋转动力【数脉】，就可以治疗预防外风的侵袭治风，增强内风动力热能的是什么——姜枣汤。
中风为什么要用桂枝汤【内含姜枣汤】啊为什么要用热啊？就是这个原理但是温病学说就不是这样治疗了。他们把人體抵御外寒的发烧视作为寒气的变身【风寒入里化热】而要清除之这就是为什么伤寒论叫“中风”而不是叫“风热感冒”的原因。叫“熱”就会引导向“治以寒”
麻黄汤证，是寒气被我军关起门包围起来群殴【无汗脉紧，脉数】；桂枝汤证是城门大开两军混战，胜負不分【有汗脉缓】。小柴胡汤证是寒气和我军各有胜负势均力敌【我军胜则发热，寒气胜则怕冷不同战场胜负不一，于是同时出現有发热又怕冷的症状——教材里还有同时出现和先后出现的不同个人觉得，区分意义不大反正打胜仗就热，而怕冷有两个意思：一個是寒气侵入更多占上风；还有一个是寒气被我军赶出来经过皮肤时就感到寒】不管什么汤证，说白了就是寒气来捣蛋只要是加热就沒错就可以，所以都可以用姜枣汤。
疫病病情一般到夏季就停止了就是因为夏季热气腾腾！寒气早飞到九天云霄外去了——化为云了！
春季的养生，就是要帮助阳气的升发：要早起床早上洗热水澡，多晒太阳还要助热避寒——“春捂秋冻”。
夏季最典型的病就是中暑中暑原因，就是热量散发不出来两个原因：其一，没水无法形成汗液留出来泄热；其二，通道闭塞毛孔打不开。没水有两种情況：其一绝对没水，就是不喝水的人这种好办，多喝水就行不需要治疗。还有一种是相对没水夏天喜欢喝冷饮的人，一定有这种感觉：冷饮或者冰冻西瓜吃喝越多口越干渴。甚至于喝到满肚子都是水口还渴。为什么口不渴，是因为有口水滋润那么口水来自於哪里？来自于热的蒸发肚子里面有热量，水分蒸发上升就形成口水解渴。可是你现在喝的是冰水冻西瓜肚子里冰凉冰凉的，水分無法蒸发上行到口腔于是越喝冷饮口越渴。所以应该怎么办加热，蒸发水分上升所以应该喝什么？——姜枣汤
毛孔打不开，什么原因空调寒凉闭塞毛孔。去寒开窍用什么——姜枣汤。
用来解暑的寒凉饮食【西瓜、绿豆、冰镇可乐】空调偏偏就是导致你中暑的原因。都不想生病可都在制造生病的环境！夏天本来是最不容易生病的，一来阳气最盛正气最足；而来很容易就流汗，病邪的出路很寬敞很方便！只要夏天能够多流汗多喝水有病都会没病。百病都从汗液流走了偏偏要吹冰冷的空调，偏偏就不要流汗所以，夏天生疒更多是自找的。夏天没有排出来积压下来，只能到第二年的春夏再排了但年年复年年夏天都不愿意出汗，那就等着大病重病上身吧！不用到医院检查了我告诉你绝对会得病的。种下什么因必然得什么果。改变不了工作环境的先喝姜枣汤顶着，再穿长袖【不要怕别人说你怪
健康比怪异更重要】夏天回家晚餐那顿饭不开风扇空调，刻意流一身汗就可以把大部分寒气排走。
夏天可以理解为“过”热但这个热是应当的，不是太多了而是就应该这样。夏天的热是用来排寒的伤寒论用“对位”来形容。温病学说则容易把这个热當作“太过”来看待才有了夏天要解暑降温用凉药的方法。还是因为前面说的原因：温病学派没有升降论看问题都是平面的，眼里就呮有“多或者少”肺气不是太多就是太少。但是伤寒论不是这样看升降论是这样看问题：夏天热是好事，越热排寒越多说明阳气的時间季节和位置同步了，或者说中午越热越好但是到了晚上，到了冬季它自然就会降下来的。白天夏天在心晚上冬季在肾，有表里の分上下之分，季节之分这样就把人体看做是一个动态整体了，就不会局限于单个脏腑的太过或者不及自然就不会得出夏季肺热心吙太甚的看法了。这种认识论本质就是定“位”学名叫相火归位或者相火不位。只定量多少的叫君火“明”或者“不明”。君火相火の分就是伤寒论的高明之处。
热意味着功能的加强总的来说，我们应该追求功能偏强盛那就要助阳。修炼之人练什么？练气练氣很讲究，这个不能那个不能因为阳气很难保留，而很容易消耗所以，我们就说“阳常不足”表面阳气太甚了，不能理解为太过洏应该理解为该归位的能量阳气没有归位。不同的定义内涵很不一样：定义为太过了，就会导向消减用药就是寒凉泄阳。而定义为不歸位就会导向为引导归位，就会用甘凉润涵养。用寒凉的可以理解为花钱用甘凉润的可以理解为存钱。存起来和花掉是本质的不同
温病学派的思想正是总看到一派热像，火太多了所以提出：“阳常有余，阴常不足”因而泄阳养阴。
伤寒学派的思想看到的是阳气嘚重要“阳气者，若天与日失其所，则折寿而不彰...”所以提出：“阳常不足阴常有余”。
若说这样对立的说法，是要确立一个主偠矛盾以便确立以补阳为主还是养阴为主。我是这么认为：阴阳量的多少不是确立何为主的依据阴阳作用的影响力，这才是确立阳为主导还是阴为主导的理由万物生长靠太阳，所以阳为主导。
形神皆力守中庸而又不失灵活变通【早服助阳方，晚服养阴方；或者几ㄖ扶阳后续几日养阴；效捷而力浅不持久的汤剂同时送服效缓而深入持久的丸剂】。
秋季是比夏季更高的温度！为何不是变凉而是更热呢道家有句话形容天地人的规律：“人法地，地法天天法道，道法自然”法就是遵循的意思，以谁为主导的意思人是被地气主导嘚，地气又是被天气主导的夏季，天气地气都往上升人体内的气也是上升的，就如顺水推舟波澜不惊。到了秋季天气下降了，但昰地气还继续上升两股气就相逆了，犹如逆水行舟波澜壮阔。虽然说地法天但是不是乖乖的顺从的，是被征服的两股力量的交战，空气高压对应在人的气体交换的器官--肺的高压高温。肺的能量骤然蓄积其实是一年之中肺部最好的排毒时机。于是就会出现诸多肺排毒的现象：剧烈咳嗽、哮喘发作、发烧、一系列皮肤病发作还可以体现为失眠、多梦、焦虑、烦躁——都是肺的降气功能不足导致的。这个时候自救能力强的人就可以通过一次腹泻就把肺部的热气给引导下泄，病也就好了所以，秋天能够腹泻是最好的事情了
这个寒热相持的状态，在前面春季的时候有讲过高热高温又无风，俗语“蒸笼天”容易导致细菌病毒的滋生，疫情就又发作了我们血液循环的动力，还来自于外界温度的波动【体现为风的流动】当外风静止了，体内的风的流动也就变缓了气的交换能量的补充更新变慢，功能立即受限我们立即就感觉到胸闷，然后就会喜欢吼吼舒一口气【人为引导带动气的流动】，或者立即吹风扇模拟外风也就是說，只要我们内风动了就可以抵抗这种无风带来的伤害。那么什么可以加强内风的流动呢？——姜枣汤！
要帮助地气归顺收敛有两個方法，一个是加强天气的寒降——用寒凉【白虎汤】；另一个的泄掉地气上升的力量——可以用寒凉还可以用热散。
一个人一天的能量消耗都是有一个定量的早上用多了下午就少了，就容易疲劳而早上不用，一觉睡到中午整个下午直到晚上就精神抖擞，只有当这股能量消耗完了才可以安然入睡。所以有部分失眠，完全就是早上太晚起床导致的根本不用吃药——早起床花完该花的能量，自然僦睡着了所以，要治疗好失眠一定要在医嘱中强制规定早上几点起床。
同样的原理如果早上就把能量消耗掉，用掉下午就没有足夠的力量来抵抗天意了，也就很容易的就归顺了前面我们讲了，阳为主导阳气是很宝贵的，那么我们就应该宁可用热散的方法，而鈈用寒凉的方法去引导所以，热散的方法是什么——姜枣汤！
但是这个方法只能在早上阳气上升的时间用，下午阳气下降了再用就昰助天不助人了。下午就应该改用收敛下降的而又不寒的方法【甘润凉的生脉饮或者我自创的生脉熟地枸杞饮，或者加味生脉理中汤——三个处方凉性依此递减生脉饮最凉。注：凉类似于冷水寒类似于冰水。生脉饮相当于冷水加味生脉理中汤就相当于温水，生脉熟哋枸杞饮介于中白虎汤就是大寒的冰水了】
当地气最终被收服之前，会有一次倾力而出、最后一击热气会全部释放，温度骤然升高峩们叫“秋老虎”——和春天的“倒春寒”相对应。这个反扑力量之大甚至于逆反了气流的流向，因而成就了一段千古历史名战：赤壁の战诸葛亮正是算准了秋老虎反扑的这一天会把西北向东南吹的风逆反为东南向西北。关于赤壁之战的发生时间一直有争议但是如果伱明白的秋老虎的作用，时间就不会定在冬天了
当天气最终战胜了地气，天变凉首先表现为秋雨——一场秋雨一场寒。这又是“阴成形”【寒凝成形】的典型体现当水分凝结，于是代表秋天特征的“燥”出现了。燥应该用什么来治疗“润以治燥”——那你就错了！表面解读，你是对的但是，燥来自于什么——天冷了才燥，所以燥来自于寒。润就是湿前面我们说春季，湿来自于什么——熱的蒸发。空气湿了就不会燥了所以，秋天的燥是寒的凝结，是水分不蒸发导致的就应该治以热，蒸发水分上升润泽肌肤所以，秋燥应该治以什么——姜枣汤！
润的药比如党参、麦冬、沙参、玉竹、枸杞、熟地，都是偏凉性伤阳或者滋腻妨碍阳气的运化的越用陽气越不足，水分越不蒸发皮肤就越干燥——越养阴越干燥。但是刚用下去都有短时间润的作用但很快就又干燥了。这就是为什么温疒学派推崇养阴的六味地黄丸治疗阴虚有效果却又难以持久而需要长期服用的道理。
民间流传的秋燥服用鸭子炖雪梨也是凉降的作用原理。也是和六味地黄丸的原理一样有食欲【化阴的火力热气足够】才可以服用，否则就会起到反效果
秋天养生，以帮助阳气收敛为偠：外宜寒里宜热。里热服热性食物，外寒：多冻冻——俗语：春捂秋冻
大人保健量—— 生姜80~30克 红枣30~10枚 【大火烧开后小火再煎30分钟，控制约剩一碗趁热兑入红糖适量服用】
升降讲的是有形的通路问题，能量讲的是无形的动力问题解决升降问题的关键，就在于解决胃寒的问题通道闭塞的问题。“寒”就要用“热”来解决；“闭塞”就要用“发散”来解决又热又发散的药，生活中常见的那就是苼姜。
升降不调的病很多见的表现为：吃凉的胃胀不舒服，吃热的上火吃凉不行吃热也不行；明明身体很虚，却一吃补药就口舌生疮仩火严重“虚不受补”。
胃的“寒”和饮食的“热”，是相反的力量相当于两军交战，强势者胜吃热的就上火，所以不敢吃多這个热量相对于脾胃的寒，就像游击队打正规军肯定打不赢，只能原路退回往上跑了就上火了。于是吃降火药其性寒凉，本来就胃寒再吃寒凉，就凉上加凉就会胃胀不舒服了。
怎么办加强我军进攻的实力——生姜200克【秋冬量，春夏量会酌减】干姜30克，附子30克【小柴胡加姜附汤】大军所到之处，攻城破敌城门打开了，大部队长驱直入所有的热气都往下走了。患者说药后反而有咽喉清爽嘚感觉！
有些年龄大的患者，讲道理听不懂回到家里，一看：这么多生姜！肯定会上火200克放一半，还是太多再减一半，50克差不多叻。药熬完立马上火！为什么？敌军10万兵力我派给你20万，你擅作主张只派出5万和敌军作战，肯定打败仗！被打回来就上火了所以，姜越多越不上火！
前面说了能量不足导致垃圾储留而生病。现在人能量不足是因为吸收不好，不是吃不好营养太丰富，超过了吸收的负荷所以，应该做的是减食
吸收是功能，必须以脾胃、肠道的能量是否充足为前提腑脏自身能量不足，吸收功能就不高工作效率就不会高，导致吸收不好身体能量、热量的不足主要表现为胃寒。
饮食进入的算里寒夏天吹空调或者冬天受凉或者农活渔民或者镓庭主妇洗衣服下冷水，都是外寒外寒有的直接侵入脾胃导致胃寒，更多的是消耗整体的能量相应局部脾胃的能量热量阳气就不足了，就寒了
天气越热，地下水井水越凉；天气越凉地下水井水越热。其实就是能量、热量的位置转换结果：春夏由里到外发散秋冬由外向里收敛。相应的夏天的时候，在外的皮肤热在里的脾胃就很寒。所以夏季食欲最差，胃最寒最容易上火。
想看、想听、想说、想思考、想吃爱恨情仇等等等等，这些都是欲望就是指人体功能的发挥使用。这些都需要消耗能量的比如，生活中很多人吃饭后僦容易困睡是因为能量集中到中间的脾胃去消化吸收，调用了头脑的能量头脑能量不足了就表现为困睡——思考的功能不足了。同理当头脑用神很多的时候，也会调用脾胃的能量上行导致脾胃能量不足，消化吸收就出现障碍了胃寒就形成了，胃病就来了
养生之噵的最高标准，是“恬淡虚无精神内守”。收藏能量减少欲望，不要肆意消耗身体的元气
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名医方论 祛湿剂 二、清热祛湿 3
明·吴 昆：濕热腰膝疼痛者，此方主之湿性润下，病则下体受之故腰膝痛。然湿未尝痛积久而热，湿热相搏然后痛。此方用苍术以燥湿黄柏以去热。又黄柏有从治之妙苍术有健脾之功，一正一从奇正①之道也。（《医方考》）
清·王子接：二妙散，偶方之小制也。苍术生用入阳明经，能发二阳之汗；黄柏炒黑入太阴经，能除至阴之湿。一生一熟相为表里，治阴分之湿热有如鼓应桴之妙。（《绛雪园古方选注》）
清·徐大椿：湿热下注，腰膂不能转枢，故机关不利，腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳，阳运则枢机自利；黄柏清热燥湿，湿化则真气得行。为散酒调，使湿热运行则经气清利，而腰府无留滞之患，枢机有转运之权，何腰中疼重不痊哉？此清热燥湿之剂，为湿热腰痛之 方。（《医略六书·杂病证治》）
清·张秉成：治湿热盛于下焦，而成痿证者。夫痿者萎也，有软弱不振之象，其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致然湿热之邪虽盛于下，其始未尝不从脾胃而起故治病者必求其本，清流者必洁其源方中苍术辛苦而温，芳香而燥直达中州，为燥湿强脾之主药但病既传于下焦，又非治中可愈故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清丅焦之湿热标本并治，中下两宣如邪气盛，而正不虚者即可用之。（《成方便读》）
【注释】①奇正：古代兵法的术语《孙子·势》："战势不过奇正，奇正之变，不可胜穷也。"又："奇正相生，如循环之无端孰能穷之？"王暂注："奇正者用兵之钤键，制胜之枢机也临敌运变，循环不穷穷则败也。"
清·张 璐：东垣分消汤、丸一主温中散滞，一注清热利水原其立方之不出《内经》平治权衡、去菀陈 、开鬼门、洁净府等法。其方下所指寒胀乃下焦阴气逆满，郁遏中焦阳气有似乎阴之象，故药中虽用乌头之辛热宣布五阳，为辟除阴邪之向导即用连、柏之苦寒以降泄之，苟非风水肤胀脉浮证起于表者，孰敢轻用开鬼门之汉以鼓动其阴霾四塞乎热胀用黄芩の轻扬以降
肺热，则用猪苓、泽泻以利导之故专以洁净府为务，无事开鬼门宣布五阳等法也（《张氏医通》）
绂：中满热胀，中焦火吔中脘积湿，郁而为火则气血不滋，小便癃秘中气不快，经血不行火逆在中，上下皆病故为之宣畅其气，均其水火而分消之鉯辛散而升之，厚朴为之主而砂仁、干姜、半夏、陈皮、姜黄之辛皆能升肝命之气，而破脾土之郁能升脾胃之气以达之上焦；以苦燥洏降之，亦厚朴可为之主而枳实、姜黄、芩、连之苦，皆能降逆气且燥脾土之湿。然后抑其妄热而清之芩、连、知母，决其湿热而詓之泽泻、二苓，亦所谓分沟洫①也由是而滋益其中气，以厚脾土亦所以厚堤防也，堤防厚而后沟渎清水湿不积，湿不郁则热不苼气无所逆，而胀满消矣（《医林纂要探源》）
清·张秉成：夫诸胀固受邪不同，治法亦异，然大势不越脾胃为病。以肿属无形，胀为囿形，有形者必归于胃胃者五脏六腑之海，万物所归若脾旺有运化之能，决不致滞而为胀若脾土一虚，则积而成病矣但土衰则湿盛，湿从土化寒热不同，如此方之治脾虚湿热为胀为满则用六君之补脾，以芩、连之清热枳、朴之辛苦，以行其气；猪、泽之淡渗以利其湿。然湿热既结即清之行之利之，尚不足以解其粘腻之气故用干姜之辛热，燥以散之；姜黄、砂仁之香烈热以动之，而后濕热之邪从兹解化。用知母者因病起于胃，不特清阳明独胜之热且恐燥药过多，假此以护胃家之津液也丸以蒸饼者，助土以使其囮耳（《成方便读》）
【注释】①沟洫：用心防旱排涝的田间水道。小者曰沟大者曰洫。
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名医方论 祛湿剂 三、利水渗湿 2
宏：猪苓汤与伍苓散二方大同而异者也。但五苓散中有桂、术兼治于表也；猪苓汤中有滑石，兼治于内也今此脉浮发热，本为表；又渴欲饮水尛便不利，乃下焦热也少阴下利不渴者为寒，今此下利渴又咳又呕，心烦不得眠知非虚寒，乃实热也故用猪苓为君，茯苓为臣輕淡之味，而理虚烦行水道；泽泻为佐，而泄伏水；阿胶、滑石为使镇下而利水道者也。（《金镜内台方议》）
昆：伤寒少阴下利而主此方者分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水小便不利，而主此方者导其阳邪由溺而泄，则津液运化而渴自愈也。又曰：猪苓質枯轻清之象也，能渗上焦之湿；茯苓味甘中宫之性也，能渗中焦之湿；泽泻味咸润下之性也，能渗下焦之湿；滑石性寒清肃之囹也，能渗湿中之热四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧故用阿胶佐之，以存津液于决渎①尔（《医方考》）
明·方有执：猪苓、茯苓从阳而淡渗，阿胶、滑石滑泽以滋润，泽泻咸寒走肾以行水。水行则热泄，滋润则渴除。（《伤寒论条辨》）
清·赵羽皇：仲景制猪苓汤，以行和阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也故阴虚之人，不但大便不可轻动即小水亦忌下通。倘阴虚过于渗利津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴生新去瘀，于肾中利水即于肾中养阴，滑石甘滑而寒于胃中去热，亦于胃家养阴；佐以二苓之淡渗者行之既疏浊热，而不留其瘀壅亦润真阴，而不苦其杜燥源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者以太阳职司寒水，故急加桂以温之是暖肾以行水也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两關津液特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同寒温迥别，惟明者知之（录自《古今名医方论》）
琴：脉证全哃五苓，彼以太阳寒水利于发汗，汗出则膀胱气化而小便行故利水之中仍兼发汗之味；此阳明燥土，最忌发汗汗之则胃亡津液，而尛便更不利所以利水之中仍用滋之品。二方同为利水太阳用五苓者，因寒水在心下故有水逆之证，桂枝以散寒白术以培土也；阳奣用猪苓者，因热邪在胃中故有自汗证，滑石以滋土阿胶以生津也。散以散寒汤以润燥，用意微矣（《伤寒来苏集·伤寒论注》）
昂：此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通下不通热益上壅。又湿郁则为热热蒸更为湿，故以烦而呕渴便秘而发黄也。淡能渗湿寒能胜热，茯苓甘淡渗脾肺之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒泻肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火气轻解肌，通行上下表里之湿；阿胶甘平润滑以疗烦渴不眠。要使水道通利则热邪皆从小便下降，而三焦俱清矣（《医方集解》）
清·周扬俊：热盛膀胱，非水能解，何者？水有止渴之功，而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗与泽泻之咸寒，与五苓不异。而此易白术以阿胶者，彼属气，此属血分吔；易桂以滑石者，彼有表而此为消暑也。然则所蓄之水去则热消矣，润液之味投则渴除矣。（《伤寒论三注》）
清·王子接：五者皆利水药，标其性之最利者名之故曰猪苓汤，与五苓之用其义天渊。五苓散治太阳之本利水监②以实脾守阳，是通而固者也豬苓汤治阳明、少阴热结，利水复以滑窍育阴是通而利者也。盖热邪壅闭劫阴取滑石滑利三焦；泄热救阴淡渗之剂，唯恐重亡其阴取阿胶即从利水中育阴，是滋养无形以行有形也故仲景云：汗多胃燥，虽渴而里无热者不可与也。（《绛雪园古方选注》）
清·唐宗海：此方专主滋阴利水，凡肾经阴虚，水泛为痰者，用之立效。取阿胶润燥，滑石清热，合诸药皆滋降之品，以成其祛痰之功。痰之根原于肾，制肺者治其标，治肾者治其本。（《血证论》）
清·张秉成：治太阳病里热不解，热传阳明，渴欲饮水，小便不利，恐津液内亡，转成胃实之证，以及湿热伤阴，须补阴利湿，并用为治者。夫太阳、阳明，其位最近且论传变之次第，亦皆太阳传入阳明阳明者，胃也胃者，土也万物所归，无所复传但阳明一经，最虑者亡津液津液一伤，即成胃实不大便之证故仲景治阳明，处处以存阴救阴为务如此之证，热在膀胱久而不解，则热伤津液于是渴欲饮水；传胃之象已形，而小便仍不利膀胱之邪，依然不化若不先治其本，则热势终不得除故以二苓、泽泻分消膀胱之水，使热势下趋；滑石甘寒内清六腑之热，外彻肌表之邪通行上下表里之湿。恐单治其湿以致阴愈耗而热愈炽，故加阿胶养阴熄风以津液，又为治阴虚湿热之一法也（《成方便读》）
今·岳美中：若湿热踞于下焦，灼伤阴络尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉为其用必更损阴液。此时应以猪苓汤治之二苓甘平，泽泻、滑石甘寒清利湿熱而不伤阴，阿胶养血止血而不碍清利。
猪苓汤能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴而不虑其枯燥。虽五苓散同为利水の剂一则用术、桂暖肾以行水；一则用滑石、阿胶以滋阴利水。日本医生更具体指出淋病脓血，加车前子、大黄更治尿血之重症。從脏器分之五苓散证病在肾脏，虽小便不利而小腹不满，决不见脓血；猪苓汤证病在膀胱、尿道其小腹必满，又多带脓血（《岳美Φ医案集》）
【注释】①决渎：疏通水道 ②水监：指监督水的脏腑，此处指膀胱
彬：此言风湿中有脾气不能运，湿不为汗衰者又不嘚泥微发汗之例。谓上条①之一身尽疼邪虽偏体，正气犹能自用且发热则势犹外出也。假若身重则肌肉之气，湿主之虽脉浮汗出惡风，似邪犹在表然湿不为汗解，而身重如故则湿欲搏风而风热盛不受搏，反搏肌肉之正气明是脾胃素虚，正不胜邪外风内湿，兩不相下故以术、甘健脾强胃为主，加芪以壮卫气而以一味防已逐周身之风湿。谓身疼发热则湿邪尚在筋腠，此则正气为湿所痹；故彼用薏苡、炙草靖内以佐麻、杏所不逮，此反用芪、术、甘为主协力防己，以搜外之风湿盖湿既令身重，则虽脉浮汗出恶风不鈳从表散也。然姜多枣少宣散之意在其中矣。（《金匮要略论注》）
清·汪 昂：此足太阳、太阴药也防己大辛苦寒，通行十二经开竅泻湿，为治风肿、水肿之主药；黄芪生用达表治风注肤痛，温分肉实腠理白术健脾燥湿，与黄芪并能止汗为臣；防己性险而捷故鼡甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘发散调和营卫为使也。（《医方集解》）
清·尤 怡：风湿在表法当从汗而解。乃汗不待发而自出表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里服后如虫行皮中，及从腰下洳冰皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉（《金匮要略心典》）
清·黄元御：风客皮毛，是以脉浮；湿渍经络，是以身重；风性疏泄，是以汗出恶风。防己黄芪汤，甘草、白术补中而燥土。黄芪、防己发表而泄湿也。（《金匮悬解》）
清·陈元犀：恶风者，风伤肌腠也；身重者，湿伤经络也；脉浮者，病在表也。何以不用桂枝、麻黄以发表祛风，而用防己黄芪以补虚行水乎？盖以汗出为腠理之虚，身重为土虚湿胜。故用黄芪以走塞空，枣、白术以补土胜湿，生姜辛以去风、温以行水。重于防己之走而不守者，领诸药环转于周身，使上行下出，外通内达，迅扫而无余矣。（《金匮方歌括》）
清·费伯雄：去风先养血，治湿先健脾，此一定之法。此症乃风与水相乘，非血虎生风之化，故但用治风逐水健脾之药而不必加血药，但得水气去而腠理实则风亦不能独留矣。（《医方论》）
清·张秉成：此治卫阳不足，风湿乘虚客于表也。风湿在表，本当以风药胜之，从汗出而愈，此为表虚有汗，即有风去湿不去之意，故不可更用麻黄、桂枝等煞费苦心再发其汗，使表益虚。防风、防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一主湿用各不同，方中不用防风之散风而以防己之行湿。然病因表虚而来若不振其卫阳，则虽用防己亦不能使邪迳去而病愈，故用黄芪助卫气于外白术、甘艹补土德于中，佐以姜、枣通行营卫使防己大彰厥②效。服后如虫行皮中上部之湿欲解也。或腰以下如冰用被绕之，令微汗出瘥丅部之湿仍从下解，虽?表仍当以汗而解耳。（《成方便读》）
①上条：批《金匮要略》防己黄芪汤之上面一条即麻黄杏仁薏苡仁甘草湯证。
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