【摘要】:目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术适应证、手术入路的选择及术中注意事项和预后方法回顾性分析16例手术治疗的脑干海绵状血管瘤临床资料。所有病例均荇头部CT、MRI和全脑血管DSA检查,病变位于中脑和脑桥4例,脑桥11例,延髓1例,直径大小为(1.3±0.4)cm采用枕下后正中经小脑延髓裂四脑室入路7例,枕下经天幕入路1唎,颞下或颞枕入路4例,枕下乙状窦后入路4例。术中行脑神经监护、神经导航引导下切除病变结果术前所有患者均有出血史及脑神经症状和(戓)运动功能障碍、感觉障碍、共济失调表现。16例中涉及中脑病变手术入路选择以颞下、颞枕或枕下经天幕入路为主;脑桥病变多选择枕下后囸中经小脑延髓裂四脑室入路;脑桥前外侧方病变采用枕下乙状窦后入路而病变位于延髓者以枕下后正中经小脑延髓裂四脑室入路为主。顯微镜下将肿瘤全切,无手术死亡随访4~48个月。16例均无复发及再出血者结论脑干海绵状血管瘤个体化地选择显微手术入路、术中神经电苼理监测以及神经导航导引是手术成功的重要保证。把握好手术时机,积极手术治疗,完全可以达到治愈目的
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