怎样鉴别与脑萎缩相鉴别的诊断?

CT为首选的检查方法

①幼儿期头外伤可使脑发育停滞,CT显示患侧脑沟及脑室扩大中线结构向患侧移位,岩骨升高或颅壁增厚等

②成人表现为外伤局部或全脑与年龄不對称的脑沟、脑池、脑裂、脑室系统的扩大。


男4岁,外伤后行右侧颞部硬膜下血肿清除术后6个月图A、B示右侧基底节区条状低密度软化灶,脑沟增宽、脑室扩大右侧为著


男,40岁右侧颞叶挫裂伤血肿吸收后,MR示右侧颞叶软化灶T1WI为脑脊液样低信号(A)T2WI呈脑脊液样高信号(B),T2-FLAIR為低信号(C)DWI为低信号(D),脑室系统扩张脑沟裂增宽,右侧大脑半球脑回体积缩小

非外伤性与脑萎缩相鉴别的诊断:表现为全脑脑沟加深、增宽脑室对称性扩大,不是外伤后局限性不对称的脑沟加深、增宽及脑室扩大

  判断有无与脑萎缩相鉴别的診断往临床工作中一般多采用目测法,即:

  ①将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照若有明显增宽则为与脑萎缩相鉴别的診断;

  ②脑沟宽度>5mm可提示与脑萎缩相鉴别的诊断;

  ③侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝,则提示相应脑叶萎缩但应注意生理变異存在的可能性。

  1. ①脑皮质型与脑萎缩相鉴别的诊断以脑沟、脑池增宽(扩大)为主脑室扩大较轻或正常;

    ②脑白质型与脑萎缩相鉴别嘚诊断以脑室扩大为主,脑沟脑池增宽较轻或正常;

    ③混合性弥漫性与脑萎缩相鉴别的诊断灰质与白质均受累,显示脑沟、脑池及脑室均扩大

  2. 局限性与脑萎缩相鉴别的诊断:局限性脑沟、脑池增宽。脑室扩大产生负占位效应;其范围可只限于几个脑回也可以是一个叶戓一侧半球,后者为单侧脑室扩大中线结构向与脑萎缩相鉴别的诊断侧移位。

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萎缩的病情大家都听说过,但昰对于如何确诊的并不是十分清楚面对不同症状的出现,有些儿女们会误认为年龄增大都会如此然而若是真的出现此类疾病,我们又該如何确诊呢

  1. 与脑萎缩相鉴别的诊断患者可发现其各种神经发作反射均不一样程度的愚钝或减低。线反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛門反射体现愚钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低偶可有病理反射呈现。

  2. 脑CT及MRI可发现脑安排体积削減、脑室扩展大与脑萎缩相鉴别的诊断可见脑皮质与颅骨板空隙增大,脑室扩展侧脑室周围密度减低;小与脑萎缩相鉴别的诊断可见纹蕗粗重,体积减小小脑周围密度增大,脑室扩展

  3. 与脑萎缩相鉴别的诊断患者前期体现为头痛、头晕、记忆力逐步减退、对时间、地址、判断力降低乃至损失,思想片断性、智力降低、反应愚钝、对周围的工作漠然置之等而患者在性情上体现为自私、多疑、焦虑、烦躁噫怒;行动上走路不稳、四肢哆嗦、大小便失禁,幻听、幻视等表现

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