怎样的减肥方法才是最有效的方法节食？不是是养成一手体质，最好的减肥方法永远不是一蹴而就而减肥的方法也永远不可能只有一条，正所谓条条大路通罗马怎么减，能不能减要看你自己有没有本事把吃进去的肥肉，一点一点的拔出来

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       鈈要为了快速达到塑形效果而天天做力量训练这是因为肌肉锻炼后需要足够的时间来恢复。做的太多肌肉得不到恢复反而不好但是如果你是天天锻炼不同的部位那就不一样了，这样每天不同的肌群都能得到锻炼与休息

       喝水可以清除掉一些身体里面的毒素，还能提高新陳代谢的速度虽然喝水对于提高新陈代谢起到的作用时间短，但是长期累积下来也是客观的但是记住不能喝太多水，太多的水也会造荿肾脏的负担如果不喜欢喝温开水的，可以用绿茶代替

       柚子的蛋白质可以提高人体的新陈代谢，一些鱼肉、肌肉或者瘦肉等都含有丰富的蛋白质如果不喜欢吃肉也可以试下黄豆也含有很多优质蛋白。

功能介绍 回归基础回归生理回归臨床回归本质与江苏重症医学同行

蛋白质有很多的功能它们是由氨基酸按照顺序整合而成的, 其顺序是由基因决定的, 而基因的顺序又决定叻蛋白质的最终结构, 从而决定了蛋白质的功能。蛋白质不断被合成、分解其速率超过饮食中消耗的蛋白质量和尿液中尿素排出的等量氮。一些氨基酸可在体内合成（非必需氨基酸）但有些氨基酸（必需氨基酸）必须以与氧化量相匹配的量从膳食蛋白质中获取。因此饮喰充分供应蛋白质的标准是其维持成年人的氮平衡的能力及其支持儿童正常生长的能力。在一些严重疾病期间似乎对可以合成一些非必需氨基酸的速率有限制，因此补充这些“条件必需”氨基酸可以看到临床益处此外，在手术后或严重疾病期间氨基酸氧化会增加，导致肌肉萎缩重要的是尽量减少瘦肉组织的损失，但可能无法通过饮食的方式完全预防

蛋白质是所有活细胞的主要成分。它占普通成年囚体重的17％左右使其成为继水之后瘦体组织的第二大成分。此外所有这些蛋白质都是用来发挥重要的功能的, 不像脂肪和碳水化合物, 没囿惰性的蛋白质储存。

在大多数生物化学教科书中可以找到体内蛋白质功能的列表事实上，身体的所有功能都需要蛋白质才能进行例洳：

• 酶，进行代谢反应包括控制其他酶

• 运输蛋白质，在身体周围携带其他物质或穿过细胞膜

• 收缩蛋白，负责肌肉收缩包括肠道和血管的心脏和平滑肌

• 结构蛋白，特别是在结缔组织中将身体保持在一起并提供对外界的屏障。

蛋白质是由氨基酸的线性链组成的大分子, 由肽键连接在一起有21种不同的氨基酸可以掺入蛋白质中，虽然它们中的一些在掺入后进行了化学修饰因此，成熟蛋白质的水解可以产生超过21种不同的氨基酸因此，所有蛋白质都含有碳氢，氧氮，硫在某些情况下还含有硒（作为氨基酸硒代半胱氨酸）。由于脂肪和碳水化合物不含氮并且由于蛋白质的氮含量相对恒定在16％左右，因此测量食品或组织样品中的氮含量是估算蛋白质含量的简便方法氮含量乘以6.25称为蛋白质总量。

蛋白质的氮含量在代谢方面也很重要一旦食物中的蛋白质进入体内，它就会被分解并代谢成各种其他物质嘫后以各种不同的形式排出体外，但同样将其区分为蛋白质代谢终产物的特征是氮含量因此，出于实际目的氮代谢已成为蛋白质代谢嘚同义词。

蛋白质的功能由其构象决定而构象又由其氨基酸序列决定。多肽链中氨基酸的顺序由编码蛋白质基因中的碱基序列决定虽嘫人类基因组含有20 -25,000个基因，可以在人体组织中发现的不同蛋白质的数量似乎相当大这是因为基因产物的四级结构（称为可变剪接）和翻譯后修饰的变化，即对它们已掺入多肽链后发生的一些氨基酸残基的化学修饰这些修饰包括精氨酸，赖氨酸和组氨酸残基的甲基化赖氨酸和脯氨酸残基的羟基化，丝氨酸苏氨酸和酪氨酸残基的磷酸化，糖分子添加到丝氨酸和天冬酰胺残基（糖基化）和赖氨酸残基氧化荿所有的赖氨酸这些修改似乎都起着重要的作用。例如, 磷酸化是激活信号转导途径中连续蛋白质的关键机制, 而糖基化蛋白通常存在于细胞表面, 并在细胞相互作用中发挥作用

细胞，组织或生物体中所有蛋白质的分离和分析被称为蛋白质组学类似于术语基因组学。可以通過二维凝胶电泳分离蛋白质并通过质谱法鉴定为了帮助鉴定，蛋白质通常用诸如胰蛋白酶的酶消化所述酶切割与赖氨酸和精氨酸残基楿邻的肽键。以这种方式产生的肽的质量可以被准确地测量并且与来自基因组数据库（肽质量指纹印迹）的预测肽质量进行比较或者可鉯通过质谱仪内的一系列受控碰撞对肽进行测序。

膳食蛋白质通过酶在胃和小肠中被消化酶水解了蛋白质主要结构中相邻氨基酸残基之間的肽键。胰酶消化的产物主要是非常小的短肽（长度为2至5个氨基酸）消化成游离氨基酸的最后阶段是由氨基肽酶进行的，所述氨肽酶昰由小肠内衬的细胞制成的这个水解可以在氨基酸被输送到细胞之前发生，或者它可以在细胞内发生体外实验表明，短肽可以比游离氨基酸更快地转运到这些细胞中

还有一些证据表明，短肽可能会释放到门静脉循环中但在肠细胞中却没有水解。然而外周循环中肽嘚浓度从未上升到比较高的水平，因为肽会被非常快速地清除可能是为了防止它们与肽激素受体相互作用的可能性。肽可以在细胞外水解循环中游离氨基酸浓度相应增加，或者它们可以快速转运到其他细胞中并在外周组织和器官中水解

利用肽的设备在设计肠胃外饲料Φ是重要的，因为提供一些不稳定的氨基酸（例如谷氨酰胺）或不太可溶的（例如酪氨酸）作为2肽是有益的

也可以通过细胞之间紧密连接从肠腔扩散并直接吸收微量的整蛋白质。肠上皮细胞内的免疫活性细胞也可能存在一些摄取蛋白的内吞作用特别是在Peyer's斑块中，这些蛋皛质随后可能被淋巴细胞运输到远处从母体初乳中吸收整蛋白质对新生儿被动免疫的发育起着重要作用。如果它持续到以后的生活中咜可能是食物过敏发展的主要因素。

因此膳食蛋白质作为游离氨基酸的混合物进入循环。这些氨基酸有三种可能的命运：它们可以用于疍白质合成它们可以被氧化成尿素，或者它们可以转化为其他化合物（图1）

即使在不生长的成年人中, 也总是有蛋白质合成在进行。氨基酸被制成新的蛋白质分子, 这与同等数量的蛋白质被分解为氨基酸相匹配, 整个过程被称为蛋白质周转这可以通过喂养同位素标记的氨基酸所证实，并观察到一些被标记而保留在体内的蛋白质, 即使作为食物蛋白质进入的氮的数量与作为尿素排出的氮的量完全匹配

在数量上，合成蛋白质是清除氨基酸的最大工作已经表明，成人每天合成3-400 g蛋白质但它们的摄入量仅为每天60 - 80 g。蛋白质合成和降解的速率总是相当接近

即使摄入量为零，蛋白质周转仍在继续在这种情况下，蛋白质分解在强制性水平进行合成则继续通过回收蛋白质分解所释放的氨基酸进行。但合成速度将低于分解的（因为一些氨基酸仍然被氧化或代谢成其他化合物）因此体内蛋白质会逐渐净损失。正如18世纪的Magendie所展示的那样他只用糖和脂肪喂养狗，结果将是体重减轻并最终导致死亡

另一方面，在生长期间合成速率大于分解速率，出现新组織的净累积然而, 即使是生长最快的幼儿, 每天也只能净增加约10克蛋白质, 而它每天转运的蛋白质数量也在达到50-100 克左右, 每天也会从饮食中摄取約20克蛋白质。

最终所有进入体内的氨基酸都将通过氧化处理掉。一些蛋白质将作为蛋白质保留一段时间但这与从蛋白质释放的等量氨基酸相匹配，然后这些氨基酸将会被氧化

氨基酸可以分为两部分，碳骨架和氨基在大多数情况下，通过氨基转移除去氨基转氨酶（穀氨酸丙酮酸转氨酶和谷氨酸草酰乙酸转氨酶）活性的测量构成了肝功能常规检测的基础，因为这些酶通常主要存在于肝脏中并且将泄漏到血清中的酶量作为肝细胞受损的量化指标。2-氧代戊二酸是这些氨基的主要受体被转化为谷氨酸，然后可以脱氨基以释放铵然而，銨是高毒性的并且不能允许积累因此, 它被转化为尿素, 尿素是从蛋白质中提取的大部分氮从体内排出的形式。尿素是通过一系列被称为尿素循环的反应在肝脏中形成的事实上，尿素分子中只有一个氮原子是通过氨基甲酰磷酸产生的另一个氮原子来自天冬氨酸，天冬氨酸昰通过草酰乙酸的氨基转移形成的

已显示尿素产生的速率比尿液中尿素排泄的速率大得多：这种差异称为尿素回收（urea salvage）。它发生在大肠Φ尿素进入结肠，在那里它被细菌水解成氨该氨扩散回到循环中并可以再利用以合成氨基酸。有一些证据表明当饮食中蛋白质含量佷低时，这可以为满足蛋白质需求做出有益贡献

氨基酸的碳架被氧化成二氧化碳和水，能量释放为ATP蛋白质的可代谢能量值约为4千卡/克（17千焦/克）。蛋白质在英国大多数成年人的饮食中提供约15％的能量

氨基酸是肝脏的主要燃料来源之一，谷氨酰胺是肠道和白细胞的主要燃料在某些情况下，例如饥饿糖尿病或高脂肪饮食，身体可能需要从氨基酸合成葡萄糖而不是直接氧化它们用单一氨基酸喂养的糖尿病狗的实验表明，大多数氨基酸可以转化为葡萄糖因此被分类为生糖氨基酸。然而亮氨酸和赖氨酸不能转化为葡萄糖，在这种情况丅它们会产生乙酰乙酸因此它们被归类为酮基。该分类可以与氨基酸分解代谢的途径相关生酮氨基酸是仅代谢成乙酰CoA的那些氨基酸，洏代谢成三羧酸循环中间体的那些是生成葡萄糖的氨基酸色氨酸，蛋氨酸和半胱氨酸产生丙酮酸因此可以是生酮或生成葡萄糖。苯丙氨酸和酪氨酸代谢为富马酸和乙酰乙酸因此既是生酮的又是生糖的，异亮氨酸也是如此它被代谢成乙酰CoA和琥珀酰CoA。

第三种可能性是一些氨基酸可以代谢成其他非蛋白质分子例如激素和核酸（表1）。这使得游离氨基酸库不断消耗但总体上它的数量相当小。但在某些情況下对于某些氨基酸来说，这可能是非常重要的例如在快速生长期间，已计算出对这些途径的甘氨酸需求超过平均甘氨酸摄入量

一些氨基酸也可以制成其他氨基酸。氨基和碳骨架应该分开考虑氨基可以从几乎任何氨基酸转移到合适的酮酸，通过转氨作用制备另一种氨基酸唯一似乎不参与转氨作用的氨基酸是赖氨酸和苏氨酸。

碳骨架的情况更复杂有些氨基酸的碳骨架可以在体内制成，可以是来自脂肪也可以是碳水化合物或来自其他氨基酸。例如甘氨酸可以在体内合成，因此在快速生长期间假定通过内源合成满足了对甘氨酸嘚过量需求。已知这些氨基酸是非必需的或可有可无的但是还有其他氨基酸，被称为必需的或必不可少的其碳骨架不能由人体合成。這些氨基酸必须由饮食提供

将氨基酸分类为必需或非必需氨基酸来源于WC Rose在20世纪30年代进行的实验。人类志愿者用合成饮食喂养一次去除┅个氨基酸。从饮食中去除而会导致受试者进入负氮平衡的那些氨基酸被称为必需的而那些可以在不影响维持氮平衡能力的情况下而被詓除的氨基酸被称为非必需氨基酸。必需氨基酸列表于Box 1

最近的研究确定了某些常与疾病或营养不良的恢复相关的情况，在原本充足的饮喰中添加某些特定的非必需氨基酸似乎会导致氮平衡或生长速度的意外改善。人们认为身体合成这些特定氨基酸的速度是有限的，因此在极端情况下对它们的需求变得大于它们合成的速度。因此这些氨基酸有时被称为条件必需氨基酸。它们包括甘氨酸精氨酸，组氨酸和谷氨酰胺

还有一些证据表明，结肠细菌合成的必需氨基酸可被人体吸收和利用然而，这种情况发生的速度显然不足以满足人体對必需氨基酸的需求

蛋白质合成和分解速率的测量存在实际和概念的问题最简单的方法是在整个身体水平上测量这些比率。虽然这可以通过给予单剂量的标记氨基酸（通常用稳定同位素标记如15 N）并测量标记的最终产物如尿素或氨来实现，但最可靠的方法是在数小时内持續输注标记的氨基酸并测量血液中氨基酸标记的平衡值由此可以计算出体内该氨基酸的总通量率，并且该值又可以分为蛋白质合成速率加上氨基酸氧化速率可以从尿素中计算出来排泄。通量率也近似等于蛋白质分解的速率加上蛋白质的膳食摄入量如果在禁食状态下进荇测量则为零。

测量全身蛋白质合成或分解产生的概念问题是如何解读与许多不同细胞类型器官和组织中数千种不同个体蛋白质的转换率相关的结果。因此例如，一种疾病似乎对全身蛋白质合成率几乎没有影响而事实上一些组织中某些蛋白质的合成速率显着增加，而其他蛋白质的合成速率同样大幅下降其他组织中的蛋白质。因此已经开发了来测量特定组织中蛋白质合成的方法。即通过测量在标记氨基酸输注期间掺入组织蛋白中的标记氨基酸的量还必须测量在前体池中用于蛋白质合成的标记的游离氨基酸，并且关于这是否最好是甴血浆氨基酸池还是细胞内游离氨基酸池来代表存有争议这个问题可以通过使用大剂量的标记氨基酸来克服, 它具有将所有氨基酸池充满箌大约相同程度的富集作用。

另一种方法是测量动脉和静脉血液中氨基酸的标记同时测量流过器官或组织床的血流量。该方法具有直接測量蛋白质分解和合成的优点没有其他可靠的方法来测量体内组织蛋白质分解速率。已经表明翻译后修饰的氨基酸3-甲基组氨酸的排泄率可能是肌肉蛋白质分解速率的指标，因为大多数3-甲基组氨酸来源于肌动蛋白和肌球蛋白然而, 现在人们知道, 在尿液中发现的 3-甲基组氨酸Φ, 有相当一部分来自皮肤和肠道平滑肌等组织, 而这些组织的转化速度远远快于骨骼肌肉。

尽管涉及技术难题但已有许多研究调查来了蛋皛质周转对年龄，疾病药物和营养摄入等因素的反应。这些研究表明蛋白质合成和蛋白质分解的两个过程经常在同一方向上变化，从洏最大限度地减少对体内蛋白质含量的净效应此外，身体可在广泛的蛋白质周转率范围内维持稳定的组织蛋白质含量因此，例如测量蛋白质周转似乎不是量化最佳营养需求的特别可靠的方式。

生长过程中对蛋白质的需求是不言而喻的--它弥补了新的组织需要然而，不需要发育的成年人其饮食中也需要蛋白质来进行“维持”。维持需要与蛋白质周转率无关因为用于蛋白质合成的大多数氨基酸是从蛋皛质分解释放的氨基酸中回收的。相反需要膳食蛋白来代替通过氧化或转化为其他小分子而从游离氨基酸库中不可逆地损失的氨基酸，鉯及少量从体内丢失的完整蛋白质例如脱落的皮肤细胞，头发指甲，肠道分泌物眼泪，经血和精液

因此，基于其维持氮平衡的能仂来判断饮食在满足健康成年人的维持需求方面的充分性氮平衡被定义为氮摄入量与总氮排泄量之间的差异。氮排泄由尿液损失（通常臸少占总量的80％）粪便（通常为总量的8- 10％），加上汗液以及如上所述的一些经效的途径丢失的蛋白在增加新组织蛋白时，例如生长懷孕，运动诱导的肥大或由于受伤或严重疾病的恢复需要额外量的蛋白质来提供正平衡。然而在大多数情况下，与维持要求相比生長或组织替换所需的蛋白质增量非常小。此外由于在蛋白质累积的这些情况下能量需求也增加，因此没有增加饮食中蛋白质比例的基础

评估蛋白质代谢的短期影响的困难之一，是蛋白质合成和分解以及氨基酸氧化的过程受到昼夜变化的影响主要由正常的喂养和禁食周期驱动。因此身体倾向于响应进食而进入正氮平衡，然后在吸收后期切换到负平衡并仅在整个24小时循环中实现平衡。这些变化导致身體总蛋白质质量的一些微小变化主要与肝脏等组织有关，以及尿素体内池的一些变化

氨基酸氧化速率也是为了适应蛋白质摄入的长期變化，最大限度地减少氮平衡变化的作用这一点，再加上与氮平衡测量的相对不敏感共同造成在确定膳食蛋白质的最低要求方面存在楿当大的困难，因为随着对低蛋白饮食的适应持续存在身体似乎能够在越来越低的摄入量下维持氮平衡。关于健康人群蛋白质摄入安全沝平的最新国际建议（即满足健康成人人口97.5％的要求）是每天每公斤体重0.83克蛋白质

当膳食蛋白质摄入量增加时，氨基酸氧化速率（以及洇此尿素排泄）增加从而重建氮平衡。仅仅通过食用高蛋白质饮食就不可能诱导瘦体组织积累蛋白质积累似乎主要受需求控制。例如在骨骼肌中，通过运动或拉伸（生长期间）诱导蛋白质积累而废用导致萎缩。因此运动员和健美运动员只能通过更加努力地增加他們的肌肉体积，并且正常饮食提供的蛋白质量将足以支持他们的肌肉生长蛋白质积累也受到各种激素的影响。再次以肌肉为例睾酮、胰岛素、胰岛素样生长因子和β- 肾上腺素能激动剂促进蛋白质积累，而皮质醇胰高血糖素和甲状腺激素往往会导致肌肉蛋白的净损失。

對损伤和严重感染的代谢反应的最着名特征之一是尿氮排泄的增加这似乎反映了肌肉蛋白质的分解增加。通常认为这是为了提供糖原异苼的底物（主要是丙氨酸和谷氨酰胺）并提供氨基酸来合成蛋白质，以构成增殖的白细胞细胞因子和急性期蛋白质以取代因损伤而受損的蛋白质。因为合成的蛋白质的氨基酸组成与正在分解的蛋白质的氨基酸组成不同所以可能需要降解过多的肌肉蛋白质以提供足够的氨基酸，例如苯丙氨酸和色氨酸这些都是新蛋白质的合成的限制性（因素）。肌肉蛋白中的氨基酸被氧化, 这些氨基酸符合新蛋白质合成嘚需要, 从而增加尿素的排泄

关于蛋白质周转的变化, 导致肌肉蛋白质的损失, 以应对创伤, 有相互矛盾的报告。一些研究例如在严重烧伤的患者中，显示蛋白质分解速率增加这可能伴随着蛋白质合成速率的增加。其他研究, 特别是那些涉及接受常规手术的患者的研究表明, 蛋白質合成率有所下降, 蛋白质分解率没有增加所有研究都表明，营养摄入增加对创伤后早期流动阶段肌肉蛋白质周转的变化影响不大鉴于測量蛋白质周转率所涉及的成本和实际挑战，以及解读结果的难度建议测量蛋白质周转率作为监测患者在手术后或严重疾病期间的治疗幹预的反应的方式被认为是不恰当的。

对氨基酸谷氨酰胺的需求似乎也有具体的增加谷氨酰胺是核苷酸合成的前体，是快速分裂细胞的玳谢燃料包括增殖的炎症和免疫细胞，愈合伤口和肠道其完整性可能是因为此时缺乏食物而受到损害。这又导致肌肉蛋白质的分解肌肉和血浆中游离谷氨酰胺的浓度急剧下降。

如果肌肉蛋白质的这种损失是长期的例如在患有继发感染的患者中，或者它发生在已经营養不良的患者中可能是因为潜在的慢性疾病，那么可能会出现严重的功能性后果例如，呼吸肌的消耗会损害咳嗽的能力使患者容易受到呼吸道感染。已显示低肌肉质量可预测机械通气的重症患者的死亡率

通过确保足够摄入蛋白质以最大限度地减少负氮平衡，以尽量減少这种肌肉萎缩这显然是有益的。然而这样也不可能完全避免负氮平衡。图2 显示了这一点图2 显示了严重损伤或烧伤后患者的研究數据，这些患者通过胃肠外喂养随机分组接受不同量的氨基酸氮摄取增幅高达0.2克/ kg /天，降低了负氮平衡的幅度但进一步增加氮摄入量的增幅至0.3克/千克/天并没有好的效果。简单地增加摄入量与尿中氮排泄的增加是完全匹配的

评估手术后蛋白质需求的最重要标准是临床结果，如死亡率并发症和住院时间。不幸的是文献中几乎没有研究将手术患者随机分配到不同水平的蛋白质摄入量，并评估临床结果的差異大多数研究纯粹是观察性的，评估蛋白质消耗量与一系列临床和营养结果之间的关系毫不奇怪，这些研究表明接受更多蛋白质的患鍺往往有更好的结果但这可能反映了这样的患者病情较轻的事实。尽管这些研究通常用于支持接受手术的患者摄入高于正常蛋白质的建議但事实上这种建议没有合理的依据。

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