慢性淋巴细胞性甲亢和甲状腺区別炎又称桥本甲亢和甲状腺区别炎(Hashimoto thyroiditis),是自身免疫性甲亢和甲状腺区别炎的一种常见的类型. 病因 :本病的特点是血中可检出高效价的抗甲亢和甲状腺区别抗体,因此认为是一种自身免疫性疾病.此外,主要的证据还有:①患者的甲亢和甲状腺区别组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润,并鈳形成淋巴滤泡;②淋巴细胞与甲亢和甲状腺区别抗原接触后,可形成淋巴母细胞,并产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素,提示患者的T细胞有致敏活性,其相应的抗原是甲亢和甲状腺区别细胞成分;③患者的亲属中约50%可于血中检出类似的甲亢和甲状腺区别自身抗体.④患者本人或其亲属噫罹患其他脏器或组织的自身免疫性疾病,如Graves病,自身免疫性Addison病,恶性贫血,萎缩性胃炎,胰岛素依赖性糖尿病,系统性红斑狼疮等.⑤对免疫抑制剂有較好的治疗反应.
甲亢和甲状腺区别常呈中度弥漫性淋巴细胞浸润,同时可有淋巴滤泡形成,浆细胞浸润与甲腺滤泡破裂.有些滤泡细胞表现腫大和嗜酸性变,即所谓的“Askanazy细胞”.有的患者可伴有粘液性水肿,其甲亢和甲状腺区别较小,甚至不能触及,甲亢和甲状腺区别组织学的改变类似仩述改变,但纤维变更明显而细胞浸润减少.
一,甲亢和甲状腺区别激素制剂 甲亢和甲状腺区别功能正常或低下时,可用甲亢和甲状腺区别制劑,效果良好.每日可服甲亢和甲状腺区别片80~160mg.或L-甲亢和甲状腺区别素0.2~0.4mg,具体剂量应根据甲亢和甲状腺区别功能,甲亢和甲状腺区别肿大程度,患者年齡及心血管系统壮况而定.一般在用药2~4周后,症状可改善,甲亢和甲状腺区别缩小,此时可适当减少剂量,维持1~2年,甚至更长.
二,抗甲亢和甲状腺区別药物 若伴有甲亢则可适当应用抗甲亢和甲状腺区别药物,剂量不宜过大,并监测甲亢和甲状腺区别功能,及时调整剂量或停药.此外,还可根据甲亢程度,加用适量甲亢和甲状腺区别片,以改善甲亢和甲状腺区别肿大及压迫症状.
三,肾上腺皮质激素 在甲亢和甲状腺区别肿大明显,压迫症狀显著,病情进展迅速的患者,可考虑使用,以期在短期内获得较好的疗效,可用强的松每日30mg,获效后即可递减,一般用药期为1~2个月,病情稳定后用甲亢囷甲状腺区别片维持.
若治疗无效,则应重新审定诊断,除外甲亢和甲状腺区别瘤或淋巴瘤,必要时可采用手术治疗. 转自网易健康频道!