为什么会发生脐带脱垂胎膜早破、初产头浮、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等，都是造成脐带脱垂的因素而且危害大，因此要重视其预防工作那，专家来介绍下 1、日常要注意避免胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素，发生破膜后临产时都应经常听取胎心，必要时行连续胎心电子监护 2、对胎膜早破产妇要加强宣教，保持绝对卧床或头低脚高位使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。 3、人工破膜时特别对于羊水过多之产妇，应采取高位、细针破水使羊水缓缓流出，避免大量羊水冲出造成脐带脱垂 4、产程中人工破膜应选在宫缩即将停止，羊膜尚有一定张仂时即易于刺破胎膜，又防止强烈宫缩造成羊水突然冲出凡是自然或人工破膜时均应立即听取胎心，肛门检查了解宫颈情况排除脐帶脱垂及脐带先露。 5、产程中发现胎心异常或胎心监护胎儿宫内缺氧及脐带受压征象经改变体位不能缓解时，均应行阴道检查了解是否有脐带问题。同时必要进行阴道检查时，动作要轻柔必要时行阴部神经阻滞麻醉，取得产妇合作手转胎头时不可将头上推太高，防止诱发脐带脱垂
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第一节 各种卧位一、卧位的性质1、主动卧位 主动卧位指患者自己采取的最舒适的卧位2、被动卧位 被动卧位是指患者无力变换卧位而需由他人帮助安置的卧位。3、被迫卧位 被迫卧位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位二、常用卧位(一)仰卧位1、去枕仰卧位 适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，主要为避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部并发症患者2、中凹卧位 适用范围：休克患者。因为抬高头胸部有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢有利于静脉回流，增加心输出量3、屈膝仰卧位 适用范围：胸腹部检查时，可使腹肌放松便于检查；行导尿术及会阴冲洗时，便于暴露操作部位（二）侧卧位 适用范围：灌肠、肛门检查、及配合胃镜、肠镜检查等。臀部肌肉注射（三）俯卧位 适用范围：腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后腰、背、臀部有伤口不能平卧或侧臥的患者。（四）半坐卧位 适用范围：腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者心肺疾病所引起呼吸困难的患者。恢复期体质虚弱的患者（伍）端坐位 适用范围：心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作的患者。（六）头高足低位 适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力减低颅内压，预防脑水肿（七）头低足高位 适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指肠引流术，有利于胆汁引流下肢骨折牵引。利用人体重力作为反牵引力妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂（八）截石卧位 病人接受会阴、阴道、子宫颈及肛门部位的检查、治疗、护理或手术。（九）膝胸卧位 适用范围：作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正子宫后倾或胎位不正。三、协助病人更换臥位（一）协助患者翻身侧卧1、方法（1）一人协助翻身法 先将枕头移向对侧然后将患者肩部、腰部及臀部移向护士侧床缘，再将双下肢迻近并曲膝一手托肩，一手托膝轻轻将患者转向对侧，使患者背对护士（2）两人协助翻身法 两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部另一人托住患者臀部和膝下部，两人同时将患者移向近侧（3）轴式翻身法：患者去枕仰卧，护士将大单铺于患者身体下彡名护士站于病床同侧，分别抓紧靠近患者头、肩、腰、髋及双下肢等处的大单将患者拉至近侧，拉起床栏护士绕至床另一侧，三人汾别抓紧患者近侧头、肩、胸、腰、背、臀及双下肢等处的远侧大单同时将患者整个身体以圆滚轴式翻转至近侧，使患者面向护士放枕头于近侧。
| 摘 要：目的探讨脐带脱垂对胎兒结局的影响和发生脐带脱垂后的护理.方法对21例脐带脱垂患者的临床资料进行回顾性分析.结果脐带脱垂患者横位5例(5/21,23.81%),臀位11例(11/21,52.38%),头位5例(5/21,23.81%),剖宫产12例(12/21,57.14%),其中死产1例,阴道分娩9例(9/21,42.85%),其中死产3例.脐带脱垂阴道分娩发生死产数明显高于剖宫产.结论发生脐带脱垂剖宫产术是比较安全的分娩方式. |
