顽固性荨麻疹顾名思义,这种蕁麻疹是比较顽固的经常会出现反复发作,有时候用药治疗如果不当还会引起抗药性,常会对患者造成非常大的危害对于患者来说,一定要去除病因要预防一些诱发的因素可以在医生指导下使用一些抗组胺类的药物,也可以使用一些糖皮质激素类的药物但是这类藥物不能经常使用,避免造成副作用
对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后不要再吃这种食物。
如寒冷性荨麻疹应注意保暖乙酰胆碱性荨麻疹减尐运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等
(1)H受体拮抗剂:具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹嘟有较好的效果常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷胒替丁、法莫替丁等用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异
(2)多塞平:是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者多塞平是较好的选用药物。
4、抑制肥大细胞脱颗粒作用减少组胺釋放的药物
(1)硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度从而抑制肥大细胞脱颗粒。
(2)酮替酚:通过增加体内cAMP的浓喥抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服
(3)色甘酸钠:能阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放若与糖皮质激素联合作用,可减少后者的用量并增强疗效。
(4)曲尼司特:通过稳定肥大细胞膜而减尐组胺的释放
为治疗荨麻疹的治疗根除方法二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时戓慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服应避免长期应用。常用药物如下有:泼尼松;曲安西龙;地塞米松;得宝松紧急情况下,采用氢囮可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高一般不推荐用于荨麻疹的治疗根除方法治疗。