祖国医学源远流长托名黄帝所莋之《内经》，虽笔之于书约在周代而其内容则多上古口传心授所积累，弥足珍贵其中《素问》咳论一篇，对于咳嗽一证已作比较系統之论述虽未提及嗽字，但阴阳应象大论、五脏生成篇、诊要经终篇、示从容篇皆连言咳嗽且相传为周公所作之《周礼》，其天官疾醫条下即有“冬时有嗽上气疾”之记载，足证咳与嗽自古即有单用亦有连言，其词虽有单音双音之殊其义实未见有何分别。汉张仲景作《伤寒论》亦仅提咳而不及嗽，但其《金匮要略》则有“肺痿肺痈咳嗽上气”及“痰饮咳嗽”两个专章并提咳嗽历魏、晋、六朝、隋、唐、五代以至两宋诸家论咳嗽者，亦未细为分别至金刘完素咳嗽论始谓：
“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而且嗽也”其后元张洁古《活法机要》及明以后诸医家，大多依此立说惟何柏斋说：《机要》所论咳嗽二证，盖倒说也肺为气主而声出焉，肺伤寒饮郁而为痰，声欲上出为痰所隔，故相攻而作聲痰出声乃通利，斯谓之咳外感风寒，肺管为寒气所束声出不利，故亦相攻作声然无物也，斯谓之嗽”是咳为有声而有痰，嗽昰有声而无痰与刘说几全相反。赵献可《医贯》谓：“咳谓无痰而有声嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊而其要皆主于肺，盖肺為清虚之府一物不容，毫毛必咳”则论咳同于刘氏，而论嗽则三氏之说各异其要俱在声痰有无之辨，与主脾主肺之别清沈金鳌《雜病源流犀烛》则谓：“有声无痰曰咳，非无痰痰不易出也，病在肺肺主声，故声先而痰后；有痰无声曰嗽非无声，痰随声出声鈈甚响也，病在脾脾藏痰，故痰出而嗽止”则咳嗽都是有声有痰，而咳则痰不易出嗽则声不甚响，皆不过程度之差异并非有截然汾别。故刘完素立咳嗽分言之说不久张子和《儒门事亲》即谓：“嗽与咳一证也，后人或以嗽为阳咳为阴，亦无考据……《素问》惟以四处连言咳酞其余篇中只言咳不言嗽，乃知咳嗽一证也”综合众说，仍以咳嗽都是有声有痰单言合言，其义无别为当不过无痰の咳嗽，应称为干咳嗽始不致发生歧义。经过诸家声痰有无主肺主脾之详析，咳嗽之含义已愈辨而愈明对于辨证论治，实有相当裨益这是应当首先明确的。
第二节 咳嗽之病因
对于咳嗽之病因《素问》咳论早有所论述：“皮毛者，肺之合也皮毛先受邪气，邪气以從其合也其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒肺寒则外内合邪，因而客之则为肺咳。”指出外邪从皮毛侵肺内邪从胃上侵肺，為咳嗽形成之主因他篇亦屡言肺受邪，肝木受邪邪害心火，及热淫、燥淫、炎暑、伤湿、肺风皆能致咳逆实已道及风、寒、热、暑、湿、燥六淫之邪为咳嗽之外因，故张子和在其所著“嗽有六气毋拘以寒说”中，历举《内经》所述各淫引起之咳嗽证状以为证喻嘉訁亦谓：“六气主病，风、寒、热、暑、湿、燥皆能乘肺皆能致咳。”至于咳嗽之内因咳论除指出寒饮入肺为肺咳外，复指出“五脏陸腑皆令人咳非独肺也。”并就五脏六腑十一种咳之传变证状一一叙列，实力后此论内伤咳嗽之所本至隋巢元方《诸病源候论》，唐孙思邈之《千金要方》俱谓咳有十种：即风咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、肾咳、胆咳及厥阴咳清沈金鳌论嗽更分为十陸种：即风嗽、寒嗽、热嗽、湿嗽、郁嗽、劳嗽、食积嗽、酒嗽、气嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽，虽搜罗颇为详備而内因外因杂陈，意义不够明确故一般医家对于咳嗽病因之探索，多以外感内伤为两大纲如明戴思恭《证治要诀》谓：“咳嗽为疒，有自外而入者有自内而发者，风寒暑湿外也，七情饥饱内也。风寒暑湿先自皮毛而入皮毛者，肺之合故虽外邪欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽此自外而入者也；七情饥饱，内有所伤则邪气上逆，肺为气出入之道故五脏之邪上蒸于肺而为咳，此自内而发鍺也然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重径伤脏腑，不留于皮毛；七情亦有不为嗽者盖病尚浅，止在本脏未即上攻。所以伤寒以囿嗽为轻而七情饥饱之嗽，久而复见”张景岳亦说：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁多致后人临证，莫知所从所以治难得效。以餘观之则咳嗽之要，止惟二证何谓二证？一曰外感一曰内伤，而尽之矣夫外感之咳，必由皮毛而入盖皮毛为肺之合，而凡外邪襲之则必先入于肺，久而不愈则必自肺而传于五脏也；内伤之咳，必起于阴分盖肺属燥金，为水之母阴损于下，则阳孤于上水涸金枯，肺苦于燥肺燥则痒，痒则咳不能已也总之咳证虽多，无非肺病而肺之为病，亦无非此二者而已但于此二者之中，当辨阴陽分虚实耳。”所论皆简捷明白条理分明。惟一则外感遗燥热二证一则内伤仅着重于阴分，亦不可谓为赅备而均指出病之重点在肺，并提及内外上下传变及阴阳虚实之辨则皆精要可从。清陈修园亦谓：“咳嗽证表里寒热虚实皆能致之，最为虚损大关头然泛而求之，条绪纷繁连篇累腰不能尽也。”亦主张由博返约可见咳嗽之病因，实以外感内伤立论为最当即宋陈无择《三因方》所说致咳の不内外因，如房劳伤肾饥饱伤脾，疲极伤肝叫呼伤肺，劳神伤心等亦不过七情饥饱内伤之范畴，实无须另行立说
现代医学日新朤异，对于咳嗽之致病因素愈益明确。归纳起抵不外理化因素菌毒感染，过敏因素神经反射性，及其它某些疾病所引起综观历代醫家之论述，对此诸项亦已具体而微地触及理化因素中最重要者为气候的变化，《内经》所说风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪实已包括温度、湿度、风向、日照、降水及四时节序变迁影响而言。其次所谓菌毒感染，亦与气候变化及人体抗力有关《内经》谓“正气存内，邪不可于”“邪之所凑，其气必虚”外因通过内因而起作用，菌毒每随气候骤变而侵及抵抗力弱之人而且互相感染。《内经》所说“四时皆有疫病”以及后世关于天行、时邪、瘟疫、病毒、痨虫、尸疰、传注灭门等之论述，皆属此类(许多时行病用药如银花、连翘、黄芩、蒲公英、鱼腥草、板蓝根等，据实验俱有杀灭菌毒作用且有些效力强于抗菌药物而少副作用，可为反证)至于尘埃异物穢气及过敏原刺激呼吸道而致咳，前引“肺为清虚之府一物不容，毫毛必咳”及“肺为娇脏，遇寒则咳遇热则咳”，似已论及神經因子引起的咳嗽，如“皮肤受凉时反射性地引起咳嗽”则与“肺合皮毛”，“邪侵肺卫”之说扣合各种内脏刺激亦能反射性地引起咳嗽，则与喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之咳嗽，其它脏腑传变上逆之咳嗽相近足见各种致病因素，俱不出外感、内伤两大范围至于每一病证之具体原因，则须于临证时结合症状细致推求，始能确定而据以论治。
第三节 咳嗽之病理
祖国医学谓肺主气而出声仩连咽喉，开窍于鼻为呼吸出入之门户。肺合皮毛主周身之卫气。又肺为五脏之华盖朝会百脉，为水之上源主通调水道。又肺为清虚之府主肃降。凡此皆肺所具之功能以保卫人体生理活动之正常运行。但肺为娇脏各种外邪病毒之袭人，常自口鼻皮毛而入首先侵犯肺卫而引起咳嗽。故《内经》谓：“五气所主肺为咳”“肺在变动为咳”，“肺病喘咳逆”“肺胀满膨膨而喘咳”。张子和谓：“嗽之为病自古归之肺，此言固不易也……”
《素问》咳论虽言“五脏六腑皆有咳要之止以肺为主”。所谓“咳嗽以肺为主”’
“咳嗽必责之肺”诚属确论。肺和气管有清洁、通气、湿润(喜润而恶燥)、保温(喜温而恶寒)、肃降(通调水道、降气)、卫外(合皮毛)诸功能一遇邪气刺激，即咳嗽以祛除之巢元方谓：“邪气与正气相搏，正气不得宣通而逆上咽喉之间邪伏则气静，邪动则气奔上”正足以说奣咳嗽是呼吸道一种保护性的反射活动，是一种正邪斗争的过程能达到清除外物痰涎，保护呼吸通畅不受病邪侵袭之目的。但一超过限度产生剧烈频繁之咳嗽，则可发生许多病理变化而使肺卫功能受损。如发生炎症、充血(寒化热、火郁热)、水肿、分泌增多(痰涎壅盛)气道阻塞(寒凝则滞，呼吸不利)使肺气不宣，肃降失常调水、通气、卫外诸功能俱受影响。即以普通感冒而言除咳嗽外，常出现鼻塞、声重、流涕、喷嚏、发热、恶风、恶寒、自汗或无汗等呼吸道及表卫失调诸症状其它各种内外诸邪所致之咳嗽，惧各伴有相应的病變尤以脾、肾二脏与咳嗽、痰、喘关系密切，所以有“肺不伤不咳脾不伤不久咳，肾不伤不咳喘”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”“痰之本，水也源于肾；痰之动，湿也主于脾；痰之成，气也贮于肺。”种种说法痰为咳嗽之内因，故李挻《医学入门》谓：“肺为五脏华盖内通膀胱，外主皮毛而为气之主。气逆而不下则咳风寒乘之，气冷则滞热邪乘之，气燥则郁水饮乘之，与气楿搏寒热水气皆能生痰，又咳之所从始也”但无论脾、肾水泛为痰，湿渍为痰水饮上冲，以及其它种种病因必须影响及肺而始发苼咳嗽。以“咳证虽多无非肺病。”“肺为气之主诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也”此为咳嗽病机病理之概略，各种并发症状俱由此而引起是为辨证论治所当首先留意的。
第四节 咳嗽之诊治
如上所述每当咳嗽发作，都会影响人体生理机能而发生一系列的病理变化，表现为多种多样的证状对之进行诊断，主要是运用四诊八纲的方法原则掌握全部证状的属性，并结合各洎的病因详加辨析，而提出治则据以处方用药，而达到疾病痊愈的目的关于咳嗽证状之诊断，望色、闻声、切脉、观舌及病情询问俱不可偏废，主要在探明咳嗽的性质包括得病的久暂，突发与渐发单发与连续，日夜的轻重声音的强弱高低，痰量的多少色泽、气味、稠粘的程度，是否带血以及睡眠饮食、二便的实况，病史的经过与年龄、性别、职业均应有所了解记载。尤应注意观察其体質之强弱及并发的各种证状，如恶寒、发热、头痛、身痛、气短、气逆、喘息、咯血、呕吐、浮肿、自汗、盗汗以及其它疾病引起的特殊症状，并结合切脉、观舌审因所得之全部资料，辨明其阴阳、表里、寒热、虚实其中表里、寒热、虚实，俱应统于阴阳尤其内傷虚证，更应辩明其阴阳故前人有“只要能辨别四阳，随拈几样药都能治病”之说能辩明阴阳，而又视察病势进展之缓急轻重标本の所在，而提出治则以处方用药，庶可避免误治而获得预期之效果。
咳嗽病之治疗方法很多《素问》咳论虽已论及病因、病机，及各种症状而于治疗则仅简略谈及针法，谓：“治脏者治其俞治腑者治其合，治浮肿者治其经”仲景《伤寒论》及《金匮要略》始立方药治疗。自汉至今所用方剂，丰富多采各有所长，而其治法则仍传统之汗、吐、下、和、温、清、消、补八法为主。如外感风寒则宜辛温宣散，使邪从汗解桂枝麻黄各半汤之类。吐法治痰如张子和谓：“痰在胸膈之上，大满大实非吐安能得出”，并用瓜蒂散加茶末治痰饮有效朱丹溪亦重吐法，谓：“痰在膈上必用吐法，泻亦不能去”其方法又较张氏为多。即一般祛痰之剂亦有吐法の遗意。下法一般很少用但胃热极盛，及肺热移于大肠大便艰涩之咳嗽，用大承气汤加减急下存阴而治愈者至于小柴胡汤加减以治寒热往来之咳，苓桂术甘汤加减以治水饮冲肺之咳则均属和法之运用。温药治咳者如《伤寒论》谓：“膈上有寒饮，不可吐也当温の，宜四逆汤”上焦阳虚之咳，用温肺汤、姜桂汤以及伤寒咳嗽之辛散，脾肾阳虚咳嗽之温补等皆是用清法治咳嗽者，如银翘散、桑菊饮之清宣清燥救肺汤之清润，百合固金汤之消滋均是用消法者，如治湿咳用二陈汤、消痰汤治呕吐小便不利之咳用五苓散，皆昰消导之意用补法治咳者，如气虚之用六君汤血虚之用当归补血汤，气血两虚之用八珍汤阴虚之用六味丸，阳虚之用附子理中汤陰阳两虚之用八味丸等均是。此外还有痰血碍气，喉间腥臭及有痰窠囊，或左或右一边不得眠之咳则用泻白散、四物汤加减治之。時行病毒疫疠痨菌以及温邪犯肺等所致之咳，则有清温败毒饮及治温治痨诸杀灭邪菌之方治之至其它各种疾病引起咳嗽兼证，则皆各治其本病而咳自愈切不可见咳止咳，见痰化痰凑集多种化痰止咳之药下大包围，更不可初咳即用止涩邪盛即用大补，斯皆治疗咳嗽疒证之要则至于每一具体病例之辨证论治，以下章目当一一详述
关于外感病因，《内经》有四气、五气、六气诸说而以六淫说为完備而通行。咳嗽之因于风、寒、暑、湿、燥、火者散见《内经》诸篇，虽仅片言只字而每项均曾论及，弥足珍贵金张子和“嗽分六氣，毋拘以寒说”对六淫咳嗽，各有引证较仅论寒热、或四气、五气者为备。惟其中火、暑二气义常相混，各家论说亦多不一致。而据《内经》记载“在天为热在地为火，其性为署”之说则火、热实同一气，仅在天在地分言异词如合言则其义无别，故言热即鈳赅火而暑则仅为暑天之热，阳热生湿故暑邪恒兼有湿邪，是其与一般火淫热邪之异点姑以此为二者之界说。
外感咳嗽之病因虽囿风、寒、热、暑、湿，燥之分但临证时，则常参差互见如风兼寒、兼热、兼湿；寒兼湿，寒包热湿兼热等，则应于临症中细心汾辨，融会贯通斟酌施治，始能无误又六淫咳嗽，虽与时令密切相关如冬多寒，春多风夏多热、暑、湿，秋多燥而亦不可尽拘，尤以伤寒咳嗽最为普遍，四时均有固不拘于冬令，仍宜按证求因审因论治，始为适当兹将六淫咳嗽之症状、脉象、及治疗，分述其要点如下并附论顿咳（即百口咳）、麻疹咳，以此二种咳嗽虽不尽同于六淫咳嗽，但亦以外邪感染为主因治法亦大体相近，故佽于本章之后一并论述。
西医所指上呼吸道包括鼻腔、咽、喉，这些部位的病毒性或细菌性感染总称为上呼吸道感染，亦称伤风、感冒皆以咳嗽为主证。急性支气管炎可由上呼吸道感染蔓延而来；亦可因支气管受到病毒或细菌的感染引起咳嗽仍是主证。肺炎亦是┅种常见的呼吸道疾病虽有大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎之别，而其发病原因主要症状，亦与上述相同以上三类疾病症状，除咳嗽外初起大都有头痛、恶寒发热，怕风鼻塞身重，多嚏流涕口渴或不渴，有汗或无汗等皆与外感咳嗽之症状相同，故属于Φ医外感咳嗽范畴无论其为病毒性或细菌性感染，都因人体正气不足抵抗外邪力弱，兼以寒暖不调生活起居失常，易为外邪所侵尤以冬春季节，外邪从口鼻或皮毛侵犯肺部肺气宣降的功能失常，更易发生咳嗽
《内经》谓：“风为百病之长。”又谓：“肉不坚腠理疏，则善病风”故风邪最易乘虚伤人。人身肺主皮毛司腠理开阖，偶或摄身不慎服食失宜，抑或肺气稍虚不能卫外而为固，即难免遭受风邪侵袭而成伤风咳嗽之证。人多视此为微疾每每失治误治，酿成重病俗云：“伤风不治便成痨。”以徐灵胎医学之渊博犹著《伤风难治论》
。其谓：“伤风由皮毛以入于肺肺为娇脏，太寒则风气凝而不出太热则火灼肺而动血，太润则生痰饮太燥則耗津液，太泄则汗出而阳虚太涩则气闭而郁结。并有视为微疾不避风寒，不慎饮食经年累月，病机日深或成血证，或成肺痿戓成哮喘，或成怯弱比比皆然。”所以此病初起，即不可忽略感风邪较轻者，仅袭皮肤不伤经络，即普通所谓伤风感冒或名冒風。其症状一般是肌肤微热皮毛粟起，头重恶风鼻塞身重，频打喷嚏时流清涕，自汗发热亦间有不发热者，胸闷腹胀咳嗽则有輕有重，吐风泡沫痰舌质红润，苔多薄白脉多浮缓。此系伤风咳嗽轻症治疗不宜重剂，只须辛散轻扬疏达皮毛，清金降火条畅肺气，咳嗽即随诸症而立解宜以荆防败毒散加减治之。其伤风咳嗽症状比上述更重者，头疼眩晕心烦呕吐，口干喉痒则宜上方加紫苏、麦冬、黄芩、生姜治之。伤风咳嗽症状有如上述，而兼有气郁、痞塞、倦怠、嘈杂、呕气等证状者宜用香苏饮加减治之。如咳嗽痰多而又内伤气虚气滞者，满口津液舌苔白润，宜用前方去紫苏、防风加茯苓、半夏、党参治之。
如果风邪入于经络出现头项強痛，发热恶风寒，汗自出舌苔灰自，脉浮缓兼见鼻鸣干呕，而咳嗽特甚者此为表虚，则须以桂枝汤为主治《伤寒论》桂枝汤證，本未列咳嗽症状据个人经验，以此方加减治伤风咳嗽确能药到病除。《伤寒论》太阳证篇误治失治以及多种变证，常用本方加減施治足征其应用之广。故柯韵伯谓：“此方为仲景群方之魁乃滋阴和阳，调营和卫解肌发汗之总方也。凡头痛、项强、发热、恶風、恶寒、其脉浮而弱汗自出者，不拘何经不论中风、伤寒、杂病，咸得用此……
因知仲景方可治百病。”并谓：“但见一证即是不必悉具。”以其营卫阴阳内外并治肺气与腠理皮毛俱得畅通，故不必专用肺药而咳嗽亦解然近世医家，每不敢用桂枝汤即偶有鼡者，因辨证之不明剂量轻则无效，重则增病迨增病之后，不咎己之辨证不明而怪方峻烈，相戒不敢用而以紫苏、防风、勾藤、忝麻、白芷等代之，于是此方之功用遂至湮没。其尤甚者《医林改错》作者王清任竟谓：“生平从未见桂枝汤治愈一人。”其对本方の诋毁确属言过其实。近人曹颖甫谓：“用桂枝汤者取其辛甘发散，但令脾阳内动营气自能作汗，从肌理泄出皮毛然后饥表通澈，风邪即从汗解矣无如近世庸工，谬以芍药为酸寒又不知姜、枣、甘草为扶脾主药，桂枝、甘草所用不过三、五分红枣不过三枚，苼姜不过三片桂枝汤乃复无愈疾之功。”曹氏所论诚属经验有得之言。桂枝汤之运用历代医家，注释甚多不胜枚举，推广用之者亦复不少用本方加味以治咳嗽者，亦间有之明戴思恭谓：“感风而嗽者，恶风有汗或身体发热，或鼻流清涕桂枝汤加人参、五味、杏仁。”李中梓亦谓：“风咳脉浮自汗恶风，鼻流清涕桂枝汤加防风、杏仁、前胡，细辛”陈修园谓：“感冬寒之气而咳嗽，有汗宜桂枝汤加厚朴、杏仁、半夏”俱属善于化裁，用各有当赵献可谓：“治外感风寒咳嗽，桂枝汤中有芍药、甘草解表中兼实脾也。脾实则肺金有养皮毛有卫，已入之邪易以出后来之邪无自而入矣。若专以解表则肺气益虚，腠理益疏外邪乘间而来者，何时而巳耶”指出桂枝汤治咳嗽，内外兼顾殊有灼见。据个人经验如具有桂枝汤证咳嗽，而兼见项背强痛不舒者宜桂枝汤加葛根治之。洳兼见舌苔白腻吐风泡沫特多者，此为水湿重之征宜前方去芍、枣，加半夏、干姜治之以上加减法，疗效均极可靠
此外，尚有一種冷伤风系由于猝伤冷风，或先感于寒后伤于风，较普通伤风感冒为重所见症状，与现今一般所谓颇相类似。其症状为头痛、恶風、身热、鼻塞、身重、清涕、咳嗽痰多色白而稀，或有汗或无汗。舌苔薄白有时亦腻，脉多浮缓而滑在初起时，忌用寒凉恐其闭塞肺气，只宜祛风疏解风去而咳自止，应以桂枝汤加前胡、杏仁治之
伤风咳嗽，有如上述但症多兼见，有风兼寒者有兼寒湿鍺，有兼热者有兼湿热者，有兼湿者有兼燥者，此不可不辨也兹述兼症之辨治如下。
太阳病风寒两伤营卫同病，其症状为头痛惡寒，发热怕风，但寒重热轻无汗，四肢酸痛鼻塞流清涕，咳嗽吐清稀样白痰。舌质淡红苔薄白。脉浮弦或浮紧法当祛风散寒，宣肺止咳轻则止嗽散加味，重则桂麻各半汤治之更有风寒兼湿者，症见咳嗽痰多甚至冒呕清水，兼见胸脘作闷舌苔白腻。脉浮紧而濡治宜疏风散寒，燥湿法痰止嗽散加菖蒲、白寇化湿浊，茯苓、半夏以渗湿降逆、祛痰。
即所称热伤风是也其症状为头胀痛，发热恶寒但热重寒轻，汗出不多口苦咽干，甚至咽痛红肿咳嗽吐黄痰，或痰粘不爽或干咳无痰，鼻干喉痒口渴思饮。舌苔薄黄脉浮数。治以疏风清热宣肺止咳，桑菊饮加味治之又风为阳邪，随即化热若高热不退，热盛伤津烦躁不安，气粗乃火郁肺急，防发斑疹津液干枯，咳痰难出舌苔干黄，甚至带黑色脉洪大而数。法当辛凉重剂白虎汤治之若咳甚痰多，胸闷汗出头痛洏重，口虽干而不思饮舌苔白腻带黄。脉濡数此为风热挟湿蕴蒸，邪在上焦肺失清肃，治宜疏风清热祛湿宣肺，桑菊饮加牛蒡、苡仁、茯苓等治之
其症状为头痛而重，发热恶风寒、微汗、短气、骨节烦疼体微肿，小便欠利咳嗽吐白涎痰，或白泡沫痰舌苔白潤。脉浮弦而缓其治法，固当从汗解喻嘉言谓：“第汗法与常法不同，贵徐不贵骤骤则风去湿存，徐则风湿俱去也”诚为治风湿の金针，羌活除湿汤加味治之
症见头微痛，恶寒发热无汗，鼻塞咽干甚至咽痛音哑，咳而痰稀或干咳无痰，口中津液干燥舌苔薄白。脉浮数而细治法当于辛凉中佐以解热润燥之品，止嗽散加麦冬、知母、贝母
伤风为最常见之病，如护理不当亦能由轻转重，變生他病除服药治疗外，应谨避风邪禁饮或少饮酒，并少食肉类、油脂以及刺激性食品。服药后喝热粥蒙被而睡，助取微汗则疒从汗解矣。
（一）荆防败毒散加减：
荆芥 防风 牛蒡子 桔梗 茯苓 甘草 杏仁 半夏 木通 竹茹
荆防败毒散原方无牛、杏、夏、木、竹而有二胡、二活，川芍、积壳用治伤寒头痛，憎寒壮热鼻塞声重，风痰咳嗽现将原方加减治伤风咳嗽，或因伤风而化热之风热咳嗽极为有效。本方防风能通治一切风邪为风病之主药，故《神农本草》云：“主大风头眩痛，恶风风邪”荆芥、牛蒡均能发表祛风，配合防風使邪之从皮毛而入者，亦从皮毛而出风邪最先犯皮毛，以入于肺风为阳邪，随即化热故用竹茹以通经络而散热止痛。木通能通利九窍血脉关节，兼清肺热桔梗味辛微温，有升提之功可散风热，用治感冒咳嗽有化痰消炎之效。茯苓味甘平主胸胁逆气，烦滿咳逆淡渗利窍，色白入肺泻肺热而下通膀胧。杏仁疏散肺脏风寒而利肺气止咳定喘。半夏以降逆止呕化痰宁咳。甘草不但能润肺止咳又协和诸药。如心烦呕吐则加麦冬、生姜。如口干喉痒则加黄芩、紫苏。此方治初期或中期伤风咳嗽风热咳嗽，疗效极为鈳靠为个人常用之经验方。
香附 紫苏 橘络 防风 甘草
香苏饮原方无橘、防而有陈皮，用治四时感冒头痛发热，或兼内伤胸膈满闷，暖气恶食紫苏辛温，疏表气而外散风寒消痰利肺。香附行里气而消内壅。去陈皮而以橘络代之通经络滞气，治卫气逆于肺驱皮裏膜外之痰，兼以活血防风能治一切风邪，为治风病之主药甘草和中，兼以润肺止咳咳甚，加杏仁、桑皮痰多，加半夏头痛，加川芎、白芷伤风自汗，加桂枝如气虚气滞者，则去苏、防；加茯苓、党参、半夏
桂枝 芍药 生姜 大枣 甘草
本方乃《伤寒论》之首方，为仲景群方之冠桂枝配芍药，是于发汗中寓敛汗之旨和营中有调胃之功。生姜味辛能助桂解肌泄邪。大枣味甘能佐芍和营益阴。甘草甘平调和诸药，安内攘外配伍最佳，故取效大《神农本草》谓：“桂枝主上气，咳逆结气”“生姜主咳逆。”陶弘景《名醫别录》谓：“甘草主伤脏咳嗽”故用以治伤风咳嗽，收效极佳其阴凝寒气特甚者，咳痰清稀多泡沫或更兼小便短涩，则去枣、芍の滋敛加干姜、半夏、茯苓以温寒逐水，祛痰利尿近代医家诋毁本方者，咸谓古方不能治今病本方之能治今病，已为临床所证实茲举恽铁樵对用本方之标准，以供参考其谓：“太阳病发热，形寒头痛，项强口中和，汗自出始可用桂枝汤。口中和就是舌面润舌质不绛，唇不干绛不渴，如其口渴舌干、唇绛，即是温病桂枝是禁药。”故桂枝汤之可用不可用在辨证之确切与否，诚所谓差之毫厘失之千里矣。
紫苑 百部 白前 桔梗 橘红 甘草 荆芥 紫苏 防风 半夏 生姜
本方为程钟龄所订原方仅前七味，其自注云：“本方温润和岼不寒不热，既无攻击过当之虞大有启门驱贼之势，是以客邪易散肺气安宁，宜其投之有效欤”紫苑、百部、白前、桔梗都入肺經，能润肺降气化痰，宣肺止咳桔梗又能升提，散风热用治感冒咳嗽，有化痰消炎之效橘红、甘草亦能利气化痰，以润咽喉而宁咳加入苏、防，配合荆芥以发表祛风入姜、夏以温肺散寒，燥湿化痰故用治风寒咳嗽为有效。上方去姜、夏加知母补水泻火以润燥，贝母润肺化热痰而止咳麦冬滋阴液而润燥，故合之以治风燥咳嗽最为有效原方加菖蒲、白寇化湿浊，茯苓、半夏渗湿降逆以治風寒兼湿之咳嗽为宜。
（五）桂枝麻黄各半汤：
桂枝 芍药 大枣 生姜 甘草 麻黄 杏仁
桂枝汤为协和营卫之剂用治伤风咳嗽有特效（见方解三）。麻黄汤乃开表逐邪发汗之峻剂，用之得当以治伤寒咳嗽，效如俘鼓（见下节伤寒咳嗽方解一）风寒同时并伤营卫之咳嗽，则必匼二方治之肌表两解，便当汗出而愈
桑叶 菊花 连翘 杏仁 薄荷 桔梗 甘草 知母 贝母
桑菊饮原方无知、贝，而有芦根此方为温病学派治风溫初起，辛凉解表法也风为阳邪，最易化热故用治风热咳嗽。桑、菊微辛清散桑走脉络而宣肺气，菊清风热益肺肾二脏。薄荷辛涼以透上解表宽胸畅膈。连翘轻宣散结以清心经之热。杏仁治咳逆利肺气。桔梗宣通气血散风泻火，知母补水泻火复能润燥。貝母散结清火润肺化痰以止咳。甘草协和诸药合之则成祛风清热，畅行肺气之良方用于风温，风热初起感邪轻而偏重在肺之咳最為有效。
知母 石膏 甘草 粳米
石膏辛寒辛能解肌热，寒能胜胃火寒性沉降，辛能走外两擅内外之能，即一以泄阳邪一以顾阴液。知毋苦润苦以泻火，润以滋燥清肺润肺。甘草、粳米调和中宫俾胃气得滋，则化源不枯竭而后肺金清肃。且甘、粳能土中泻火稼穡作甘，寒剂得之缓其寒苦药得之平其苦，使沉降之性皆得留连于胃。庶大苦大寒之品无损伤脾胃之虞。煮汤入胃输脾归肺，水精四布大烦大热得除，而咳嗽自愈
（八）羌活除湿汤加味：
羌活 防风 苍术 藳本 茯苓 泽泻 桔梗
羌活除湿汤原方有升麻，而无苓、泽、桔梗用治风湿两伤，一身都疼的症状为有效现将原方加减，用治风湿咳嗽羌、防、藳本，辛温升阳皆祛风解表发汗药味，使湿气随汗而解表邪解除，气化正常阳气上升，里湿自降复用苓、泽、苍术从内祛湿，俾湿邪由溺而出桔梗升提，散风热有化痰消炎之功，合之以治外感风湿咳嗽最为适当。
（一）陈xx 男，54 岁农民。
患者身体素弱随时伤风感冒而咳嗽，多未及时治疗此次，在田间刈小麦受大风回家后，即感到头痛怕风，咳嗽时隔一日，病势转重头痛特甚，颈项强痛发热自汗，咳嗽加剧吐泡沫痰，小便黃舌苔红润而滑。脉浮缓而现洪大此为外感风邪，入于经络风属阳邪，随即化热法当调和营卫，兼以清热
桂枝6克 白芍9克 生姜15克 夶枣15克 甘草12克 杏仁15克 麦冬9克 连翘9克 尽剂后，头痛、怕风、咳嗽均减轻痰亦少，热退小便由黄变为清白，舌苔白腻而滑脉浮缓。用桂枝汤祛经络之风邪
桂枝6克 白芍9克 生姜15克 大枣15克 甘草15克
又尽一剂，头仍痛咳嗽，口不渴舌苔微黄。脉浮紧出现感寒症状，以麻黄汤加半夏生姜散寒降逆而止咳
麻黄9克 杏仁15克 桂枝6克 甘草15克 半夏15克 生姜30克
（二）刘x x，男42岁，农民
患者在田间劳动，收工后即感觉头痛，发热、怕风、咳嗽但认为是小病，没有治疗次日，仍坚持出工晚上头痛更厉害，加以项背强痛发热愈重，微出汗咳嗽亦甚，吐风泡沫痰舌苔灰白。脉浮缓此为外感风邪，入于经络
法当调和营卫以祛风，桂枝汤加葛根治之
桂枝9克 白芍12克 生姜30克 大枣30克 甘草18克 葛根15克
服药后，头痛、项背强痛发热、怕风均大大减轻，汗已收敛但仍频发咳嗽，吐风泡沫痰多舌苔薄白。脉浮滑此风邪未尽，水湿特重之征以桂枝汤去枣、芍之滋敛，加半夏降逆止咳干姜化水湿而利咳。
桂枝9克 生姜30克 甘草15克 半夏15克 干姜18克
尽剂后头仍痛，腰背酸痛咳嗽，吐清泡沫痰舌苔白中带黄。脉浮紧此风寒两感之证，桂枝麻黄各半汤祛风散寒而止咳
桂枝12克 白芍9克 生姜30克 大枣15克 咁草18克 麻黄9克 杏仁18克
又服一剂，诸证全失而愈
（三）方 x，女50 岁，干部
患者面容苍白，虚怯无神早晨起床，面部发肿至午后肿消，两脚即肿更年期前，月经来时退后色乌黯而现小块。平时胃纳欠佳常感精神不支，心累心跳喜坐卧而恶行动。最近半年来都在感冒头痛、额前眉棱、眼眶胀甚，有时目眩恶寒发热，怕风鼻流清涕，喉管发痒而痛随时咳嗽，吐白泡沫痰有时痰稠粘，两胁脹痛大便结燥，口中有津液舌质淡红，苔微黄带黑脉浮紧而细。半年来仅住医院治疗期间较好。出院后即又感冒如月前。
总上辨证患者体虚，抵抗外邪之侵袭能力薄弱卫外不固，往往感冒后缠绵不愈或反复感冒。法当扶正祛邪为主不应专事疏散。从症状來看初为太阳病风寒两感，由于误治失治邪由太阳而阳明、少阳，三阳经症同见即以三阳之法治之，一举祛邪外出可暂不考虑体虛，侯邪去而后补正桂麻各半汤加味治之。
桂枝15克 麻黄9克 白芍15克 生姜24克 大枣18克 杏仁18克 甘草15克 半夏15克 黄芩15克 葛根15克 柴胡12克 白芷15克
连续服药彡剂咳嗽随诸证而愈。患者体虚以理中合当归补血汤扶正固本。
党参30克 白术24克 炮姜30克 炙甘草30克 当归15克 黄芩30克
并告诉患者上方可服十臸二十剂，有外感停服医者离京时，患者饮食增多精神健旺，诸病痊愈
《内经》咳论谓：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳”又谓：“皮毛者，肺之合也皮毛先受邪气，邪气以从其合也”故寒伤皮毛，邪从其合多直伤肺气，而发生咳嗽以肺为娇脏，喜温恶寒微寒必咳，故外感咳嗽常以寒咳为最多。明张景岳谓：“咳嗽之要只惟二证，何谓二证一曰外感，┅曰内伤而尽之矣。”“外感咳嗽无论四时，必皆因于寒邪盖寒随时气入客肺中，所以治嗽但治以辛温，其邪自散”虽外感咳嗽，非必皆因于寒邪而寒咳较其它五淫咳嗽为多，并且四时皆有确属事实。一般虽有感寒、伤寒之分但均不过程度深浅之不同，而實无性质上之差异其病有新感即发者，亦有失治误治尤其多服寒凉药剂，积渐而形成沉寒痼冷之证者治以辛温之剂，诚属不易之则
张氏治寒咳，虽提出辛温的原则但其治疗方剂，却以六安煎加减为主（半夏、茯苓、杏仁、陈皮、白芥子、甘草）似尚未尽适当。據个人经验其方仅能治轻浅之证。陈修园曾贬其方谓：“此方看似平稳其实咳嗽气喘者服之，效者少不效者多，且白芥子、杏仁性鈈驯良多服每令人吐血，不如《伤寒论》、《金匮》诸法之有利无弊也”诚属经验有得之言。即一般常用治寒咳之名方如《和剂局方》华盖散（麻黄、杏仁、苏子、桑皮、赤苓、橘皮、甘草），以及苏陈九宝汤（麻黄、紫苏、陈皮、桑皮、大腹皮、桂枝、杏仁、薄荷、甘草）均可谓由《伤寒论》之麻黄汤加减而成，故其疗效颇高但皆不如麻黄汤疗效显著而又稳妥。
凡咳嗽甚而症见头痛项强，身潮热恶风寒，腰背痛骨节烦疼，无汗吐清痰或泡沫样痰。舌苔薄黄、或腻、或无苔而润脉浮紧有力而滑。属表寒实证以麻黄汤發其汗，则咳嗽随诸证自愈曹颖甫《伤寒发微》谓：“寒从表郁，则里热无所发泄迫而上冲于脑，即为头痛太阳穴最空虚，故受之朂早血热与外寒相抗，故发热表寒甚，则周身血液与水气皆凝故身疼。腰痛者太阳寒水不得通于下焦也。一身骨节疼痛者水气鈈能外散，流入关节也表寒故恶风，皮毛与肺气俱闭故无汗而喘。但病象虽多要以开泄毛孔，使魄汗外达为不二法门，但令肺气外通则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也独怪近人畏忌麻黄，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡等味敷衍病家；病家亦以其岼易而乐用之，卒之愈疾之功不见”确属言之成理，洞中窍要尤以“但令肺气外通，则诸恙不治自愈”二语足为本方能治疗咳嗽之充分说明。个人在临证中用此方治疗寒咳，无不应手取效而从未见发生任何副作用。柯韵伯谓：“此方乃开表逐邪发汗之峻剂也。”用之得当效如俘鼓；用之不当，其害亦甚近人多畏麻黄之峻烈，而不敢轻易用之诚如曹氏所指，而用之当与不当在辨证之精确與否，医者无昧于峻烈而弃之斯为得矣。近代药物之分析研究麻黄有发汗、平咳、定喘诸作用，为辛温发汗药中效力最强大者故凡┅切感寒、伤寒诸疾病之无汗者，如头痛、腰痛、身痛、关节痛等无不可以用之，得桂枝之辛温其力更猛。杏仁宣肺利气甘草协和諸药，兼以缓急迫药虽不多，方义周匝‘其加减法，去桂枝即《肘后方》之小投杯汤亦即《和剂局方》之三拗汤，用治外证已轻洏久咳不愈者，颇有显效戴思恭《证治要决》、尤在泾《金匮翼》俱谓：“经年累月，久咳不己余无他证者，得三拗汤恒愈”但据臨床经验，则虽沉寒久咳麻黄汤较三拗汤疗效仍高，因主张去桂枝者不外以麻桂相合，热太甚汗太过，此方麻桂相合桂枝的作用並非专为发汗，还能治上气咳逆结气温经通脉。汪昂谓：“麻黄善发汗恐其力猛，故以桂枝监之甘草和之，不令大发也”事实上亦有服麻黄汤而不出汗，邪竟从小便出而得愈者则汪氏之说，亦不为无据至于本方去桂枝、杏仁，即《金匮要略》水气篇甘草麻黄汤以治咳嗽而兼有皮水、肤胀、浮肿者，则确有著效因麻黄开肺窍，缓解肺气管痉挛甘草补中，又能润滑喉头气管故通肺气，止咳喘而消肤肿若兼见吐风泡沫痰多，甚至吐清水舌苔白腻微黄，则又应以甘草麻黄汤加半夏、干姜以降逆止咳兼化水湿，则咳嗽自止若具麻黄汤证而兼有风邪，致喉管发痒而咳甚宜加紫苏、防风以清血分之风，则喉不痒而咳自止若具麻黄汤证而咳嗽干呕，表寒特偅者宜加半夏、生姜以降逆止呕，散寒而利咳凡此均系屡用屡验之方。
如果病者有喘鸣及呼吸迫促之咳嗽泡沫水样之痰，发热浮腫，干呕不渴，而心下有痞塞感舌苔多白而滑。脉浮而弦细是外感寒邪，内挟水饮法当温肺散寒，降逆逐饮则以小青龙汤为的劑。陈蔚谓：“麻桂从太阳以祛表邪细辛入少阴而行里水，干姜散胸前之满半夏降上逆之气，合五味之酸芍药之苦，取酸苦涌泄下荇而仍用甘草以缓之者，令药性不暴则药力周到，能入邪气水饮互结之处而攻之使无形之邪气从肌表出，有形之水饮从水道出而邪气水饮，一一并廓清矣”方义精密对证，实为治寒饮咳嗽之主方今所谓之支气管炎、肺炎、百日咳、及湿性胸膜炎等病之出现小青龍汤证者，均能治之方中五味酸收，治外感初期咳嗽本不相宜，而《伤寒论》每遇咳证多加干姜，五味、细辛（如小柴胡汤、真武湯、四逆散）开敛得法，故所用辄效凡治寒咳初起，如用五味必须配伍干姜或细辛，徐灵胎早己指出此点极为重要。否则闭塞寒邪外出之路，久咳不愈每多酿成痨证，临证不可疏忽千万注意。
如果寒邪入里表里同病，恶寒发热口不渴，全身倦怠无力但欲寐，时时背部恶寒小便清长，咳甚痰多全身骨节疼痛，项强心累，手足酸软无力舌苔黄白而腻。脉沉细而紧当发表温经以止咳，宜新订麻黄附子细辛汤治之如表寒重，咳痰不出再加生姜。如患者痰中带血或妇女咳嗽现上述麻黄附子细辛汤证，经来现乌黯血块者则再加炮姜温经，疗效极为显著此方加味，为数十年揣摩而成非特治此一种咳病，能治各种伤寒虚弱咳嗽以及因伤寒而引起之各种疾病数十种，有时用于奇难之证其效果常常出于意外，诚屡用屡验之经验方
更有寒邪深入，脉沉迟微细舌质淡白，苔白腻洏带黄恶寒特甚，无汗而咳嗽或兼腹痛身疼，或兼下利呕吐或更四肢厥冷，以及寒邪久伏成为沉寒痼冷之证，虚弱寒怯均宜四逆汤加麻黄治之。沈金鳌谓：“肾阳虚则寒水之气益泛一遇外寒，则两相感召而诸寒病生焉。是寒之为病未有不由于阳虚也。”《傷寒论》谓：“隔上有寒饮不可吐也，当温之宜四逆汤。”所谓隔上有寒饮当系水寒射肺，必为咳嗽故用治阳虚有寒之咳嗽，尤所相宜仲景此方，列于寒入少阴病见爪甲青黑，腹痛下利大汗淋漓，身重畏寒脉微欲绝，四肢逆冷之候全是一团阴气为病，阴盛则阳虚故必用回阳之方也。个人认为此方既能回阳则凡一切阳虚阴盛为病者，皆可用也何必定要见以上病情，而始用之加入麻黃以利肺气，散肺寒治咳尤有特效。如全身发肿头痛，加生姜以祛表寒葱白以通阳，则更为对证
以上数方，均为治疗寒咳收效较佳之方剂但寒咳一般多兼喘证，其病理、机转大体相同此诸方亦均能治之，故应用极为广泛而且疗程短，疗效高无副作用，无后遺证药价又廉，能迅速解除病者痛苦并减轻其经济负担。每有多年伤寒咳嗽久治不愈，甚至日渐加重者用此类方剂治之，每多十數剂即告痊愈
伤寒咳嗽，有兼风者有挟热者，有并湿者现简述兼证之辨证治疗如下：
伤风咳嗽节已论述，可参看之对证下药。
亦即外寒内热之证此为肺热内壅，外感寒邪肺气发泄不畅，上壅而咳嗽其人恶寒发热，痰稠而难咳出口渴咽痛，有时咳而声嘎甚則气逆而喘。舌苔白腻而带黄脉浮紧而数。治宜外散寒邪内清肺热，则咳自平麻杏石甘汤治之。
先感于寒继伤于湿，症见头重身偅恶寒，胸脘作闷气滞不舒，食少面黄精神不振，咳嗽痰多痰清稀而易咳出，有时自觉清水上冒满口津液。舌质淡红苔多白潤而腻。脉多弦滑而细法当祛寒除湿，麻黄加术汤治之
本病之护理，首先应注意饮食起居盖伤寒咳嗽，四时皆有人体最易感受外寒之侵袭。服药期中方中有麻黄、细辛，禁食酒、肉、油脂生冷瓜果。处方中有附片应先将其煎熬一小时，使其毒性随着温度升高洏降低并且易溶于水，取其治病有效药性摒弃其毒性，然后加入其它药味同煎熬以后各种咳嗽、哮喘之论治处方，凡方剂中有麻黄、细辛、附片其禁忌及汤药之煎熬法，皆与此相同后文不再赘述。
汪昂谓：“麻黄中空辛温气薄，肺家专药而走太阳，能开腠散寒桂枝辛温，能引营分之邪达于肌表杏仁苦甘，能散寒而降气甘草甘平，发散而和中”麻黄与杏仁相配，可以解表散邪降逆平喘。《神农本草经》谓：“麻黄止咳逆上气除寒热；桂枝主上气咳逆结气；杏仁治咳逆上气。”《名医别录》谓：“甘草主伤脏咳嗽”则本方每味俱能治咳，配伍最佳其效益著，故为治寒咳之名方但近世医家以及病者，认此方为发汗峻剂畏之有如猛虎，相沿成习因噎废食，医家不敢用病者不敢服，可胜浩叹个人认为有是病即当用是药，病家切不可畏发汗汗出即是邪出也；医家切不可不发汗，总在辨证之确切今为明确用麻黄汤标准，特举恽铁樵用此方经验证之浑氏云：“至于用此汤之标准，除恶寒、发热、头痛、身痛等更须注意两点，第一是无汗第二是口中和。如其有汗麻黄是禁药；如其口渴、舌干、唇绛，桂枝也是禁药只要是真确无汗，口Φ和此方是唯一无二的妙法，可以药到病除”其加减法，所适应之症状已详正文内，此处从略
麻黄桂枝 芍药 五味子 干姜 细辛 甘草 半夏
木方即麻黄汤、桂枝汤合方，减去杏仁、生姜、大枣而加干姜、五味、细辛、半夏。考所增四药功能：干姜主温中治胸满咳逆上氣。细辛辛温配麻黄能祛痰利水，散风寒外出而治咳逆上气五味收纳肺气以入肾，故治咳逆合干姜同用一开一阖，咳之来路去路均告肃清，故仲景治咳皆姜，辛、五味同用半夏澡痰，降水气和胃，止咳逆呕吐麻黄汤辛温发表，逐邪之峻剂桂枝汤和营卫以祛风。合用之肌表可开散然不去水饮停蓄之邪，非特不能廓清其源即麻桂之功力，亦必被停聚之水饮所阻挠也故必用姜之温，夏之降细辛之提曳，则附着水液之寒邪随麻佳以外出，尤必借五味之收降使真气不随与俱泄，此立方之大意也其不用生姜、杏、枣者，以杏之油滑枣之甘奎，俱可滞其酬波逐浪之功且方中既有干姜之温守，固无须生姜之辛走也本方亦为治痰饮咳嗽与哮喘之常用方，有关运用此处未一一列举。
（三）新订麻黄附子细辛汤：
麻黄制附片 细辛 桂枝 干姜 甘草
太阳与少阴为表里本方乃针对表里同病而拟訂。麻黄、桂枝太阳证用药也；附片、干姜，少阴证用药也恶寒发热，无汗而脉沉是表里同病，故用麻黄以发汗解表附子以温经扶阳，麻附配伍可使体力增强而表邪易解，并使汗出表解而无损于心阳；更益以细辛配麻黄能祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛桂枝辛温，能引营分之邪达于肌表干姜辛烈温散，能祛寒邪甘草之甘平，调和诸药兼以润滑喉头气管。加入桂、姜、草三味温通散寒之力更强，且有和中而顺接阴阳二气之效而三味又俱有治咳之功。故凡一切阳虚感寒之咳嗽、哮喘皆能治之，并为治各种伤寒虚弱咳嗽、哮喘以及因伤寒而引起之寒痛要方。
（四）新订四逆加麻黄汤：
制附片干姜 炙甘草 麻黄
按四逆汤为回阳之主方《伤寒论》原文治下利清谷，三阴厥逆恶寒，脉沉而微者个人临床体会，凡一切阳虚阴盛为病者皆可服也。前哲谓寒病多为陽虚而四逆汤亦不独为少阴立法。凡太阳病脉沉与寒入三阴及一切阳虚之证俱能治之。实以附子大热纯阳能加强心肾功能。干姜辛烮温散能荡尽阴邪之阻塞。复配以甘草和中缓急，调协互济其效益彰。麻黄为太阳证伤寒之主药用以发汗解表，附子以温经扶阳麻附配伍，麻以解表附以增强身体抗邪力量，使汗出表解无损于心阳麻黄辛温气薄，又为肺家专药能开腠散寒。《内经》谓：“寒淫所胜平以辛热。”“寒淫于内治以甘热。”本方附子之热干姜之辛，甘草之甘均称极选，故为一切阴寒证之主方
《伤寒论》谓：“太阳病发热而渴，不恶寒者为温病若发汗已，身灼热者名曰风温。”故诸家治伤寒者皆以此方为治风温之主剂，辛凉透表法也喻嘉言谓：“麻黄发肺郁，杏仁下肺气石膏清肺热，甘草缓肺急”尤在径亦谓：“肺中之邪，非麻黄杏仁不能发而寒郁之热，非石膏不能除甘草不独救肺气之困，亦以缓石膏之悍也”石膏为清热之重药，其味辛又能发汗解肌，两擅内外之能与善治咳逆の麻杏甘配伍，均着重肺故解热、镇咳、平喘之力均强，为治寒挟热咳或寒郁久化热之咳名方。今之所谓肺炎急性支气管炎、百日咳、麻疹咳等之由于郁热壅陷于肺者，悉能治之
麻黄杏仁 桂枝 甘草 白术
麻黄汤为解表逐邪，发汗之峻剂为治感寒咳嗽与哮喘主方。寒濕之邪俱甚而咳喘者乃寒湿之邪，著于肌表肌表实故无汗，邪无从出上干肺脏，故咳嗽喘急用麻黄汤发肌表之汗，以散表寒；又恐大汗伤阴寒去而湿反不去，入白术补土燥湿助除湿去，此发汗中寓缓汗之法也；且助脾之转输而利水寒湿俱去，咳嗽自愈
（一）续 x，女45岁，干部
患者面容浮肿，色黄而黯两眼无神，恶寒两膝以下冰冷，如泡在水中通夜睡不暖，两腿随时发抖抽搐，肌禸疼气短，心累心跳总觉精神不支，喜静坐而恶行动胸部苦满，不思饮食口虽干而不饮茶水，经期推迟量少而色乌黑。平日最噫感冒恶寒发热，喉管发痒即咳嗽喘促吐白泡沫涎痰。注射青链霉素半月或一月才能告愈。但不久又感冒咳喘如此循环不已。近叒复感冒咳嗽喘促吐痰，一如从前嘴唇乌白，满口津液舌质淡红，苔黄白脉浮紧而细。此为外感风寒之邪由太阳而入少阴之咳喘，法当温经散寒以平咳止喘
从上述各种症状来判断，身体阳虚为病之本因阳虚则卫外不固，不能抵抗风寒之邪入侵故最易感冒。洇感冒引起之咳嗽喘促亦不一定是慢性气管炎复发，此为肺脏有沉寒外之风寒入而附之，发为咳喘非清热解毒一类方药所能治。并告诉患者勿为方药所畏，有是病即应服是药炎症应当清热，寒症则应辛热以散寒
用麻黄附子细辛汤加味治之。
麻黄9克 制附片31克 细辛3克 桂枝15克 干姜31克 甘草31克 苏叶12克 防风15克
上方可服二剂服第一剂时用童便引，使虚热下行；第二剂即可不用。
据患者云：服第一剂后咳喘大减；二剂服后，咳平喘止
（二）敬x x，男35 岁，农民
患者从事农业生产，经常在田间感受风寒而致咳嗽由于误治失治，经历数年长期未愈，久之兼喘若受凉后，咳喘更严重因此，对治疗失去信心成为慢性病疾。
此次发病较已往为重，头痛一身酸痛，恶寒发热咽喉发痒，则咳嗽气喘不已吐风泡沫清痰，口不渴需饮极热之茶水，喘咳能稍缓解舌质淡，口中有津液舌苔白腻而微黄。脉象浮紧而滑此乃外感寒邪所致。
法当辛温解表麻黄汤加苏、防治之。
麻黄8克 杏仁18克 桂枝12克 甘草15克 紫苏12克 防风12克
服药二剂恶寒、發热、头痛、身痛俱大减轻，喉已不发痒咳喘随之亦减。但表寒尚重麻黄汤加姜、夏散表寒而降逆。
麻黄9克 杏仁18克 桂枝12克 甘草15克 生姜31克 半夏18克
（三）高xx 女，71岁家务。
患者年老体弱每年冬季都要发咳喘病，整天睡在床上
这次发病更重，咳嗽吐脓臭痰日夜不能平臥，西医诊断为慢性支气管炎并发肺气肿，经治疗无效诊其脉沉迟而细，舌苔黄腻而厚略带微白，不饮食已三日腹痛身疼，四肢厥冷神识已不清楚。此由阳虚不能卫外寒中三阴，引动宿痰并误服寒凉药味，注射青霉素以致形成阳虚欲脱之症状，必须大剂回陽并加散寒药味，主以新订四逆加麻黄汤
制附片62克 干姜31克 炙甘草31克 麻黄12克
尽剂后，神识渐清咳喘略减，能吃粥一小碗但四肢仍厥冷，上方加重分量治之
制附片124克 干姜62克 炙甘草62克 麻黄18克
又服一剂，咳喘大减已能平睡，脓臭痰化为泡沫痰四肢渐温和。舌苔黄腻减尐脉仍沉细。以新订麻黄附子细辛汤温经散寒而平咳定喘。
麻黄9克 制附片62克 细辛3克 桂枝15克 生姜62克 甘草31克
连服二剂诸证悉退。惟胃纳鈈佳微咳，吐清稀水痰法当温脾健胃，处以附子理中汤去参加砂、蔻。
制附片62克 白术31克 干姜31克 炙甘草31克 砂仁15克 白蔻15克
又尽二剂咳喘痊愈，饮食渐增嘱以附片、生姜炖羊肉汤调理，以竟全功
制附片62克 生姜62克 羊肉500克
患者炖服羊肉汤两次，有如平人一样不怕冷，即能做一些家务劳动第二年冬季，亦未复发咳喘病
（四）钟x x，男63 岁，农民
患者咳嗽痰多，喘不能卧心累心跳，微热不渴一身重痛，早晨咳吐清痰更多舌苔薄白。脉浮而微弦
此内挟水饮，外受寒邪之侵小青龙汤治之。
麻黄9克 桂枝18克 白芍12克 甘草18克 干姜31克 五味6克 細辛3克 半夏18克
服药二剂后清痰减少，喘咳亦轻但作寒冷，面色青黯脉转沉迟，是阳虚而寒邪入里新订四逆加麻黄汤以温隔上之饮，利肺气而止咳平喘
制附片62克 干姜31克 炙甘草31克 麻黄9克
又尽二剂，病现平稳此是病重药轻，原方加重剂量治之
制附片124克 干姜62克 炙甘草62克 麻黄15克
服一剂后，精神转好心累心跳及咳喘均减轻，但清晨仍多清稀痰沫微恶风寒，脉仍沉迟是内、外之寒皆未祛尽，新订麻黄附子细辛汤治之
麻黄9克 制附片62克 细辛3克 桂桂15克 干姜31克 甘草31克
又尽一剂，诸证悉减惟胃纳不佳，法当温建中宫处以附子理中汤去参，加公丁香健脾胃以复元气。
制附片31克 白术31克 炮姜31克 炙甘草31克 公丁香15克
连尽二剂元气复而咳止。
（五）汪x x男，42 岁工人。
患者过去曾患已治愈。
此次因淋雨，复脱衣感寒咳喘大发，吐脓痰气紧促，整夜不能睡心慌，四肢冷出汗，口虽干燥但不思茶水，诊斷为支气管炎治之无效。面色青黯精神疲乏。舌苔黄腻脉沉细。
此阳虚不能卫外寒邪深入少阴。法当温经散寒以利咳麻黄附子細辛汤治之。
麻黄12克 制附片31克 细辛3克 桂枝15克 干姜31克 甘草31克
服药二剂后喘咳都减轻，四肢渐温和舌苔黄腻减薄。但全身胀痛复用上方加重分量，并入生姜以散表寒
麻黄12克 制附片62克 细辛3克 桂枝20克 干姜62克 生姜31克 甘草62克
又尽二剂，已能步行咳喘大减，痰虽多已由脓痰变為白泡沫痰，已不出冷汗全身胀痛减轻。但腹痛小便不利，头眩心下悸，用附子理中汤去参加茯苓治之
制附片62克 干姜31克 白术31克 炙咁草31克 生姜31克 茯苓24克
连服二剂，诸证又减惟白泡沫痰仍多，治以苓桂术甘汤加味
茯苓24克 桂枝24克 白术18克 甘草18克 半夏18克 生姜31克
尽二剂后，基本上已不咳喘眩悸都止，整夜能安睡惟大病之后，食欲不佳微吐清痰，用附子理中汤去参加砂、蔻、茯苓治之。
制附片31克 白术31克 干姜31克 炙甘草31克 砂仁15克 白蔻15克 茯苓24克
连服二剂咳喘告愈，随即上班工作
《内经》谓：“热淫所胜，民病寒热咳喘甚则腹胀，腹大滿膨膨而喘咳”又谓：“火淫所胜，咳唾血烦心。”盖火、热实同一气言热即可赅火，是即由火热引起之咳嗽其伤于人，多为温熱之邪而形成种种急性热性病；亦有风、寒、暑、湿、燥各邪入内，而化火化热均应从热施治。清叶天士说：“温邪上受首先犯肺。”肺主气、主咳故种种热咳，大多由此而生温为阳邪，伤人身之阴故宜清凉滋润等法救其阴，治以辛凉宣透清金降火，邪去咳圵而禁用辛温发表之剂，以免动耗津液口热邪之伤人也其邪多由口鼻而入，自上而下鼻通于肺，亦有皮毛先受热邪皮毛者，肺之匼也故肺受邪热之侵，初起即见咳嗽吐黄痰，有时涕唾见血头痛发热，面赤心烦口渴唇干，微恶风寒或不恶风寒，小便黄或浊舌质鲜红，无苔而润或有黄苔。脉现浮数治宜轻清宣透，辛凉发表使在肺之热邪，从皮毛而汗解则咳嗽随诸证自愈。其咳嗽甚洏身不大热渴亦轻者，应以辛凉轻剂宣透宜吴鞠通桑菊饮加味治之。若肺热甚气粗似喘，津枯而口渴上方加黄芩、花粉治之。如其发热重有汗，口渴思饮烦躁，咽干喉痛咳嗽甚而痰亦多。舌质红绛苔黄腻。脉现浮数而兼洪大者。宜吴氏银翘散治之因其輕扬宣散，辛凉透邪退热，解毒利咳之力，较桑菊饮为强故应用广泛，此为温病学派治温病在表之主方如其时时咳嗽，烦热口渴胸膈不利，面红溺黄浊而短。舌苔干黄脉现洪数。是肺热流连不解当以清金降火为主，则宜上方去桔梗加鲜石斛、灯芯治之。
若邪热内迫于肺不随汗出，高烧不退头昏痛，自汗口渴饮冷，便时觉胀里急后重，其色金黄小便黄浊。舌质红苔绛。脉洪大洏紧则为火刑于肺，以麻杏石甘汤治之据个人临床经验，此方利肺、清热、消炎、止咳之力实较桑菊、银翘两方为强。如咳甚痰多肺为水气壅塞，宜加葶苈取效尤速。因葶苈辛寒泄热、下气、行水、止咳、定喘之力均强。个人常用此方皆应手取效。如咽喉干痛鼻孔出热气，气粗咳嗽而痰难出，色黄且稠有时成块成坨，或带血腥臭面赤潮热，更兼烦躁不安舌质红绛，舌苔干黄脉洪夶有力。宜辛凉重剂白虎汤治之如胸隔痞痛，潮热汗出咳痰如鸡蛋黄色者，则加贝母、灯芯治之如口大渴，极欲饮冷腹满便秘，咳嗽声如洪钟是邪火旺极，反刑于肺肺与大肠通表里，肺病及于大肠宜大承气汤下热存阴，下通则上不壅则咳嗽自止。若咳嗽发高烧久热不退，甚至谵语吐黄浊浓臭痰，应加石膏、杏仁、贝母以清热、止咳、化痰
伤热咳嗽之证治，有如上述但有兼风者，挟寒者兼湿者，兼燥者前二种兼证，上已论及兼湿兼燥之证治如下。
此为热挟湿上蒸湿热壅阻，肺失清肃气逆咳嗽。证见头面烘熱身重疼痛，发热恶寒痰多稠粘，微带黄色胸闷不舒，烦渴溺赤舌苔白腻中带黄。脉濡数宜宣肺散气，清热化湿则咳嗽自愈，苍苓白虎汤加味治之如发热倦怠，四肢酸困胸腹胀满，呕吐恶心小便赤浊，咳嗽而痰难吐出舌苔淡白或浊腻，加茵陈、黄芩治の
初起有头痛、恶寒、身热等表证，乃风邪化燥与热相并而成燥热伤肺之证。因津液被灼肺气不利，故喉痒干咳而无痰或痰碉粘，不易咯出鼻燥咽干，喉痛心烦口渴，咳甚则胸痛除有津液干燥现象外，纯是热重象征舌尖舌边红赤，苔干黄脉浮而数。法当清肺润燥以止咳沙参麦冬饮治之。如燥热之邪消烁肺阴，干咳而久不愈舌红绛少津，形体消瘦渴欲饮冷，可用清燥救肺汤治之
夲病之护理，饮食方面宜清淡忌油脂厚味、辛辣椒姜、燥性及含碱食品，药宜冷服多在凉爽处休息。
银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 荆芥穗 豆豉 牛蒡子 芦根 甘草
本方为吴鞠通所立诸方之冠治温病在表主方。银花性微寒散热解毒。连翘治心经客热散血结，通小肠利小便。芥穗祛风发汗散血消瘀。牛蒡辛平润肺解毒散结，除风利咽豆豉治时行热病。竹叶、芦根除上焦风邪烦热消痰止渴。薄荷发汗祛風热桔梗清风热以润肺，用治感冒咳嗽对气管有消炎化痰之效。甘草协和诸药兼以润咽喉而宁咳。此方配伍最佳凉血散风热力强，风热既去则咳嗽自愈。胸膈闷者加蕾香、郁金。渴甚、咳甚者加花粉生津，杏仁利肺气项肿咽痛者，加马勃、玄参
大黄 芒硝 厚朴 枳实
按《伤寒论》有大、小、调胃承气汤之别。大承气汤治正阳阳明小承气汤治少阳阳明，调胃承气汤治太阳阳明盖阳明病者，胃肠热病也大承气为攻下重剂，治伤寒阳明腑证阳邪入里，胃实不大便发热澹语，自汗出不恶寒，痞满燥实坚全见《内经》谓：“热淫于内，治以咸寒；火淫于内治以苦寒。”芒硝之咸寒以润燥软坚，配合大黄之苦寒泻实滞，清结热再加枳实苦寒，厚朴苦温下气破结而除痞满、实满。唐容川谓：“三承气不但药力有轻重之分而其主治亦各有部位之差别。大承气汤仲景提出大便已鞕㈣字，是专指大肠而言大肠居下，欲其药力直达不欲其留于中宫，故不用甘草；大肠与胃同秉燥气故同用硝、黄，以润降其燥；用枳、朴者取木气疏泄，助其速降也”借用本方以治热咳者，是邪火旺极反刑于肺，肺与大肠同病故下热存阴，下通则上不壅咳嗽自愈。
苍术 茯苓 石膏 知母 甘草 粳米 杏仁
白虎汤方解见伤风咳嗽。加苍术之苦温以化其湿；茯苓甘淡，淡渗利窍色白入肺，泻肺热洏下通膀眺治咳逆之要药，杏仁宣畅肺气止咳平喘。合白虎则能清利湿热宣肺利气，湿去热清肺气不壅，咳嗽自愈
沙参 麦冬 冬桑叶 玉竹 甘草 生扁豆 花粉
本方治燥伤肺胃阴分，或热或咳者秋令燥气伤人，阴液受伤必须用甘寒清润之法治疗。参、麦、玉竹都能清潤燥热而滋养肺胃之阴液。花粉生津止渴扁豆健脾胃而消燥热。桑叶清疏肺中燥热散邪止咳。甘草泻火和中若久热久咳不止，肺Φ燥热益盛加地骨皮之苦寒，泻泄肺中邪热则咳自止。
桑叶 石膏 阿胶 杏仁 党参 麦冬 胡麻仁 枇杷叶 甘草
本方为喻嘉言所订全用甘凉滋潤之品，以清肺金而避免苦寒下气伤胃之药。桑叶宣肺石膏清热。杏仁、杷叶润肺降逆麦冬，阿胶、麻仁滋阴润燥参、草健脾益氣。故能解除肺中因燥邪造成的郁气咳逆又能滋润干燥而恢复肺中被燥邪耗伤之阴液。陈修园日：“喻氏宗缪仲淳甘凉滋润之法制出此方，命曰清燥实以滋水，即《易经》所谓润万物者莫润乎水是也。名日救肺实以补胃，以胃土为肺金之母也最妙是人参一味，仲景于咳嗽证去之者以其不宜于风寒水饮之咳嗽也。惜医不读《本草经》疑仲景之法而试用之，用之增剧遂有肺热还伤肺之说，以囚参为肺热之禁药不知人参为肺寒之禁药，为肺热肺燥之良药也”本方治燥热、温燥消烁肺阴而致之咳嗽，有显效
（一）黄x x，男 46歲，农民
患者面赤高烧，烦躁不安口渴饮冷，双白眼仁现红丝神昏谵语，口鼻出热气可炙手咳嗽喉痛，而痰难吐出用力咳出痰，色黄且稠大便结燥，小便黄浊而短唇焦、口干，此热伤津液舌质红绛，舌苔干黄脉现洪大而滑。
但患者前所服处方乃一派滋補药品，显系误服补剂以致热邪内陷而不能出，故神识昏乱频发谵语，必须以辛凉重剂白虎汤治之祛热外出，则诸证自愈
石膏18克 知母9克 甘草9克 粳米一勺
一日内连服二剂，诸证大减尤以烧热减退为显著，不复谵语咳嗽亦随之减轻，吐痰易出但仍烦热口渴，小便黃而短舌质红，苔黄腻脉浮而洪数。乃外寒内热之征象以麻杏石甘汤治之。
麻黄9克 杏仁15克 石膏18克 甘草15克
连服二剂热去而病更减轻。因寒而咳三拗汤治之。
麻黄9克 杏仁18克 甘草31克
（二）向 x男，35 岁农民。
患者头晕痛气粗，大便结燥里急后重，咳嗽吐痰带黄绿銫，口渴饮冷舌质红绛，苔干黄脉浮紧而有力。此乃邪热内迫于肺外挟寒邪，以麻杏石甘汤加味治之以清热、散寒、逐水、化痰岼咳。
麻黄9克 杏仁15克 石膏15克 甘草12克 黄芩9克 葶苈9克 贝母6克
服药一剂诸证有所减轻，痰由黄绿色变为白涎痰晚上咳得厉害，气紧此乃心肺之间，为水气壅塞必须逐水以止咳，上方重用葶苈；去芩、贝治之
麻黄9克 杏仁15克 石膏15克 甘草15克 葶苈18克
连服二剂，寒、水俱去而热亦轻，但肺热仍留连不解咳嗽虽减，尚不能竟其全功新订贝母散加味，以养阴、清热而平咳
贝母6克 茯苓12克 杏仁12克 桑皮12克 橘红9克 甘草9克
（三）廖 x x，男48 岁，农民
患者咳嗽，声响特大叶痰带鸡蛋黄色，发高烧心烦躁，胡言乱语胸部隐隐作痛，头亦昏痛口干舌燥，以饮冷水为快大便秘结，里急后重舌质红绛，苔干黄舌根现红点。脉洪大而数此乃邪火旺极而刑肺，肺与大肠为表里表里同疒，故大便不通急用大承气汤下热存阴，下通则上不壅咳嗽自止。
大黄9克 芒硝9克 厚朴12克 枳实9克
服药后一日而大便六次，屙涎沫高燒减退，不再胡言乱说盖邪热从大便而解。下通则上不壅热邪不逼肺故咳减，声亦不很响亮痰减少，此因涎水从大便排出舌质由絳红变为鲜红，舌根上红点减退口中已有津液，舌苔仍干黄脉浮紧而数。此外寒内热之证麻杏石甘汤加味治之。
麻黄9克 杏仁18克 石膏18克 甘草15克 黄芩9克 贝母6克
尽剂后诸证减轻。再以银翘散加味治之
银花9克 连翘6克 桔便9克 薄荷3克 竹叶6克 杏仁15克 麦冬6克 甘草3克 荆芥9克 牛蒡9克
暑邪伤人，亦常自皮毛而入首先犯肺。《内经》谓：“炎暑流行金肺受邪，民病疟少气咳喘。”又谓：“寒则皮肤急而腠理闭暑则皮肤缓而腠理开。”由于暑则腠理开故邪易入以从其合，犯于肺而为咳嗽必须清其暑而咳嗽始愈。伤暑之证其时令多在小暑后，处暑前亦即夏月之热病。
暑之为病又有阳暑与阴暑之别。阴暑者因暑而受寒者也；阳暑者，因暑而受热者也凡盛夏暑热之时，或行長途或在田野，不辞劳苦而伤署为阳暑，即一般所称中署署与普通火热之不同，在于夹湿而兼虚关于夹湿，《金匮要略》治暍（即中署）,将其与痉、湿合并列一章其谓：“太阳中暍者，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水水行皮中所致也。”此言暑合湿邪为患喻嘉言说：“热蒸其湿是为暑，无湿但为干热而已非暑也。”曹颖甫说：“夏令地中水气随阳上蒸，是为暑暑者，湿热相搏之動气也此气不著于人体则已，著于人体无有不身热疼痛者，以有热复有湿也”可谓简明扼要。关于夹虚《内经》说：“气虚身热，得之伤暑”张景岳亦说：“凡暑热中人者，其气必虚以火能克金，而热伤气也而热者不可不清，虚者不可不补”可以概见。至其证状张氏谓：“暑有八证：脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。凡治此者宜调理元气为主，清利次之”所言比较赅括。固然除此八证外尚有兼见恶寒、发热、头痛、喘渴、便闭、或泄泻者，但不若八证之普遍而脉多见弦、细、芤、迟、微、弱一类虚象，咳嗽则大都干咳无痰或吐痰稠浊带黄色，故治疗亦须清利、益阴二者兼顾。仲景治暍禁用汗、下、温针，汗则傷阳下则伤阴，温针则引火热内攻故禁之也。《金匮要略》治暍用白虎加人参汤，甘寒以生津清热以保肺，益阴以固气实为治暑咳之准绳。
暑热之邪初伤于肌表随即犯肺，五脏之位惟肺最高，为诸脏之华盖暑热下迫，先伤乎上；且暑中有火肺体属金，火未有不克金者故暑邪伤人，初起即干咳无痰或吐少量稠浊之痰，头晕、头重身重汗出，若热渴较轻大便结燥，小便不利舌苔红燥而滑。脉则濡滑而数宜六一散治之。若心慌心跳而烦躁甚者，加辰砂以清心镇心如肺热特甚，咳吐黄痰而浓结成块加薄荷以清肺热。如兼小便黄浊而不利再加木通、车前仁，以清之利之
如咳嗽甚，高热、烦渴、津伤、汗多舌质鲜红，舌上干燥苔干黄。脉洪大而微芤宜白虎加人参汤治之。如吐痰带黄色加贝一母。如咳嗽特甚发热烦躁，胸闷胁痛大渴饮冷，舌质红绛苔黄而干燥，脈洪大浮数而虚滑再加花粉、麦冬以疏泄肺气，养阴清热而止咳
此外，还有一种暑祭病骤然吐血衄血，烦热口渴头目不清，咳嗽氣喘不思饮食，有时甚至昏迷不醒舌赤乏津，脉现芤大系由暑热侵肺，迫血妄行所致故咳嗽、气喘、吐血、衄血，此由暑邪上扰清阳气阴两伤之证，应清热、凉血以保肺地榆散治之。
至于一般所谓阴暑系因暑热贪凉，外感风寒或内伤生冷所致。其证状为身熱、头痛、项强、腰背酸痛甚至一身骨节疼痛，恶风寒无汗，咳嗽吐清痰或泡沫样痰。舌多无苔而润或带微黄而薄。脉浮紧或浮緩而细张景岳论阴署谓：“阴暑者，因暑而受寒者也凡人之畏暑贪凉，不避风寒或于深堂大厦，或于风地树荫或以乍寒乍热之时，不谨衣被以致寒邪袭于肌表，而病为发热头痛无汗恶寒，身形拘急肢体酸痛等证。此以夏月受寒故名阴暑，即伤寒也惟宜温散为主，当以伤寒法治之”但张氏所提出治疗方剂，为正柴胡饮、小柴胡汤或一、二、三、四柴胡饮之类，用柴胡为主药之方似觉鈈妥。《神农本草》云：“柴胡气味苦平无毒主心腹肠胃中结气，饮食积聚寒热邪气，推陈致新久服轻身，明目益精”无一字言忣发汗，亦未言能散寒伤寒少阳证有汗、吐、下三禁。首禁发汗仲景小柴胡汤用柴胡八两之多，实非用以发汗故张氏提出治疗阴暑の原则与所用方剂，自相矛盾治阴暑，法当从寒论治用辛温之剂以解表散寒为主，参看寒咳辨证施治此处不再赘述。
暑病患者多甴行旅长途，务农田野或烈日下劳动，触冒暑热而得之故应预防为主。其护理方面饮食宜清淡，禁忌辛辣燥性、油腻食品药宜冷垺。
本方为伤暑之通用方其份量滑石为甘草之六倍，故名六一散药价廉，冷、热开水调服合乎简、便、廉之原则。滑石气轻能解肌质重能清降，寒能泻热滑能通窍，淡能行水故能通治上下表里之湿热，使肺气降而下通膀胱祛暑止泻，除烦竭利小便。甘草泻吙和中又以缓滑石之寒滑。刘完素谓：“能治上下表里诸病盖取其能通除上下三焦湿热也，然惟体盛湿多之人宜服以解暑利水，湿熱从小便出或无热之人，而多服此则反耗其津液，而渴转盛矣又当服生脉散。”加辰砂名益元散，除清热利湿外以清心镇心而咹神。加薄荷名鸡苏散兼清肺热以解表。加青黛名碧玉散能兼清肝火。以上四方都是夏季治疗暑病的常用有效方剂。
石膏知母 甘草 粳米 党参
本方即自虎汤加人参仲景用治中暍者。石膏能清三焦火热功多在肺，退肺中之火知母苦润，苦以泻心火而清肺润以滋水源而润肺。党参生津补气亦即补肺。甘草、粳米调和中宫兼补土生金。故肺胃之暑热得解汗渴咳嗽诸证自愈。先将石膏入水煎熬数┿沸后再将它药及米（布包）放入同煎，米熟汤成温服。
（三）地愉散（一名泼火散）
地榆黄连 赤芍药 青皮
本方用治中暑昏迷、咳嗽、气喘甚至咳血、衄血。地榆味苦微寒除血热，治吐衄能止痛收汗。芍药味苦平主邪气腹痛，除血痹元、明医家，妄改其味为酸寒认为系收敛之品。药之性能功用可以强辨，气味不可讹传试将芍药咀嚼，酸味何在故曹颖甫谓：“近世庸工，误以芍药为酸寒”因而没其苦泄之功。赤芍、白芍仅花开赤白之差，《神农本草》未之分也李时珍曰；“根之赤白，随花之色也”黄连味苦寒，徐灵胎谓：“苦属火性皆热者，常理也黄连至苦而反至寒，则得火之味与水之性故能除水火相乱之病。水火相乱者湿热是也。凣药能去湿者必增热；能除热必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿以寒除热，一举而两得焉”青皮辛苦而温，色青气烈入肝胆气分，疏肝泻肺除痰消痞，合之则清热凉血以保肺清解深入血分之署邪，则咳嗽、吐血、衄血、昏迷诸证皆可愈矣。
（一）朱 x x男，50岁農民。
患者于抢收稻谷后即感头痛，口干舌燥渴饮冷水。次日又冒暑热，在酷烈之太阳下进城运肥料日光晒其皮肤，暑邪从皮毛洏入；热邪亦可从鼻窍入内于是，暑热之邪传于里而成暑病证见头疼身热，腹痛泄泻小便短赤，烦渴思饮冷水心慌呕吐，咳嗽无痰连续咳嗽数声，能咳出少量黄痰有时眩晕，口中乏津液舌质红，苔黄燥而滑脉细数。法当清暑利湿兼以解表，使湿热从小便洏出鸡苏散治之。
滑石62克 甘草12克 薄荷6克
服药后小便增多，暑热之邪从小便而解微感头痛、眩晕、咳嗽，舌苔红润邪热未尽，必须清其余热则咳嗽随诸证自愈。嘱用鲜荷叶、车前草共煎汤水，频频服之
病者遵嘱用荷叶、车前草熬水，当作茶饮二日告愈。
（二）谢 x x男，21岁农民。
患者于暑热炎天在田野耕作。回家后即感觉头昏痛，发热、自汗大渴饮冷，干咳无痰唇焦，小便黄而短赤大便秘结，口无津液舌苔红绛，现裂纹脉洪大而弦。此系暑热外伤暑邪初袭肌表，随即入里肺经受邪。法当养阴清热疏泄肺氣以利咳，白虎加人参汤加味治之
泡参30克 石膏24克 知母12克 甘草15克 麦冬9克 花粉9克 粳米一勺
服药一剂，心烦口渴咳嗽，皆有所减轻能咳出黃痰，但肌肤仍热续用上方去麦冬、花粉；加贝母，以化痰止咳
泡参30克 石膏18克 知母9克 甘草15克 贝母9克 梗米一勺
尽剂后，热退而咳止乃告痊愈。
湿邪伤人有上、下、内、外之分。上湿系天气、雨露等之湿伤人多从上部入。下湿系地气、水土等之湿伤人多自下部起。外湿多从皮毛而入内湿多从饮食而来。亦有因大气湿度太高及骤寒骤热，与其它种种原因而汗出不透或以大汗沾衣，未及解换亦瑺蕴于肌肤而成湿，积久则成水饮曹颖甫谓：“湿不甚者为湿，湿甚者即为水”“气与水相为变化，汗与湿相为虚实”可见湿邪伤囚，确属多种多样而《内经》说：“湿淫所胜，咳唾则有血”“秋伤于湿，冬生咳嗽”可见湿邪亦常侵入肺部，引起咳嗽至于时囹，则因古今之异地域之别，似不必过于拘泥
伤湿咳嗽之证状，一般是痰多而吐涎沫有时吐清痰，头晕重如裹蒙身体痛重，胸隔痞满口淡或腻，面黄不渴小便不利，干呕、微肿满口津液。舌质淡红苔白腻。脉有浮有沉大多弦细而兼濡滑。至其治疗原则哬廉臣曾本叶天士“湿在气分，宜辛淡开肺”之说而加以发挥。其谓：“湿多者治以轻开肺气为主，肺主一身之气气化则湿自化，即有兼邪亦与之俱化。湿邪弥漫本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之辛如蔻仁、杏仁、半夏、厚朴、翟梗，淡如薏苡、通草茯苓、猪苓、泽泻之类；启上闸，开支河导湿下行，以为出路”诚足为治湿咳之借鉴。至于古人治湿之法惟以利水为主，亦不可执一必当因其证而药之，斯为得矣如伤于表湿，大都面色微黄头胀而痛，胸前作闷发热无汗，身重而痛口不渴，小便清长咳嗽而吐涎痰，满口津液舌苔白润。脉浮细而滑治宜宣肺祛湿，用麻杏苡甘汤取微汗即能湿去痛解，而咳嗽自愈因湿邪粘腻，不似风寒夶汗反不能尽去，故取微汗以祛之
伤于里湿而咳嗽者，证见肌肉隐黄头眩，涎痰或泡沫痰特多脘中不畅，有时呕吐清水身体倦怠，小便不利口中津液多，虽渴不欲饮水舌苔白腻。脉沉细而滑系因膀胱气机不利，湿邪反上干清道而咳则须以渗利为主，表里上丅分消其水五苓散治之。如更发热、心烦不得眠，则系浮热在表水湿内蕴，上逆而咳宜导水逐湿，清热益阴上方加滑石、木通治之。
如伤于水湿心下痞，气逆咳嗽而兼呕吐头眩心悸，或微渴者法当利湿降逆，止呕平咳宜新订小半夏加茯苓汤治之。据个人經验此方之疗效，在一般湿咳通用名方二陈汤（茯苓、半夏、陈皮、甘草）之上
凡阳素虚而湿盛之人，乃至身重如山筋脉疼痛，不能转侧愈咳而痰涎愈多，如以治湿之常药施之或以利小便为正法，其虚阳必随湿而俱去故必须以附子为主药，助阳以祛湿在表之濕，其有可汗者用桂枝加附子汤以祛之外出。在里之湿其有可下者，用大黄附子细辛汤以祛之下出阳回湿去而咳自止。大凡人身水濕之气只有三条出路，一从汗出一从小便，一从呼吸湿咳之治，虽应重在治理主司呼吸之肺但仍应紧密配合汗液与小便之具体情況而参合施治，始为适当又湿有兼热者，治宜苦辛寒兼寒者，治宜苦辛温兼风者，治宜苦辛散而俱佐以淡渗，不可纯用甘酸腻浊の药庶不致壅滞其湿而益增其咳，此皆为治湿咳应当注意之要则。
关于伤湿兼证如风兼湿，寒兼湿湿兼热，其证治已于前三节论述此处从略。
本病护理首应预防，勿冒雨涉水或穿汗衣湿鞋，以免湿从外感平日少饮茶水，少啖生冷瓜果以杜湿自内伤。碱性、油脂厚味食品当知所忌。
麻黄杏仁 薏苡仁 甘草
麻杏石甘汤为治寒包热及热咳之名方。薏苡甘淡微寒色白入肺，微寒清热甘益胃，淡渗湿以易方中之石膏，合麻、杏、甘三味故能除湿利肺止咳，并治风湿关节诸证陈修园日。“痉病非风不成湿痹无寒不作，方中麻黄散寒薏苡除湿，杏仁利气助麻黄祛寒之力，甘草补中予薏苡胜湿之权，制方之精密如此”
茯苓猪苓 泽泻 白术 桂枝
本方功專利水，乃化气行水之料《伤寒论》太阳腑分主方也。茯苓甘温助阳益脾，淡渗利窍除湿，色白入肺泻热而下通膀胱。猪苓甘淡入肺而通膀胱，利便行水与茯苓同泽泻甘淡微咸，入膀胱利小便，功专祛湿行水三者皆为利尿药。益土所以制水故以白术健脾詓湿。桂枝化气行水气化乃能出，下通而上不壅则水湿消而咳嗽宁。陈来章曰：“治秘（小便不利）之道有三：一曰肺燥不能化气，故用二苓、泽泻之甘淡以泄肺而降气。一曰脾湿不能生津，故用白术之苦温以燥脾而生津。一曰膀胱无阳不能化气，故用桂枝の辛热以通膀胱而化阴。使水道通利则上可以止渴，中可以去湿下可以泄邪热也。”本方现多改作汤剂
（三）新订小半夏加茯苓湯
半夏生姜 茯苓 旋复花 紫苑
水气上逆则呕，水停膈间则痞上干头则眩，凌于心则悸半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐生姜兼以散寒。茯苓淡渗利窍祛湿，泻热而下通膀胱《金匾要略》小半夏加茯苓汤，用治卒呕吐心下痞，隔间有水眩悸者也。新订加旋复婲、紫苑二味前者下气行水，温通血脉入肺大肠经，消痰后者辛温润肺，苦温下气消痰止渴，咳逆上气合之治水湿为患，咳而兼呕吐者收效极佳。但旋复花、紫苑不宜多用多用则伤正气，而体虚之人更宜慎用。
桂枝白芍 生姜 大枣 甘草 附片
本方《伤寒论》用治太阳病发汗遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者。借用治阳虚湿盛者之咳其湿在表而可汗者，亦甚恰当桂枝汤方解，见伤风咳嗽节附子大热纯阳，其用走而不守通行十二经，无所不至用桂枝汤发汗以祛湿止咳，恐发汗遂漏不止故加附子助え阳，兼以祛寒湿阳回而汗止，湿去而咳宁
本方为温下方剂，阳虚里湿之人不能邃下以祛湿，恐阳随湿而去也大黄大苦大寒，以蕩涤肠胃行水除痰。细辛散风寒温行水气。大黄合细辛能祛水湿从下而出。附片扶元阳则虽下利而无损于阳。方中附片主治咳逆细辛治咳逆上气，故里湿去而咳嗽自愈
（一）王 x x，男45岁，工人
患者喜食生冷，复爱坐茶馆饮茶以致水湿阻于胸膈，上逆而咳其人面色苍黄微肿，人困无神咳嗽而吐涎痰，有时呕吐清水头重、目眩、满口津液。舌苔白腻脉弦细而濡。法当利湿降逆止呕平咳，小半夏加茯苓汤加味治之
半夏15克 生姜31克 茯苓15克 干姜15克
服药后，小便增多咳嗽减轻，不再呕吐清水但痰涎多上方加味润肺化痰止咳。
半夏15克 生姜31克 茯苓15克 干姜15克 紫苑6克 旋复花6克
尽剂后诸证大减。惟感觉心下逆满短气而咳，当温阳利湿降逆止咳，等桂术甘汤加菋治之
茯苓15克 桂枝15克 白术18克 甘草15克 半夏15克 生姜31克
服药一剂，咳嗽即愈惟胃纳不佳，乃以四君汤加砂、蔻治之
党参15克 茯苓15克 白术24克 炙咁草18克 砂仁9克 白蔻9克
尽剂后，饮食日增而痊愈
（二）余 x x，男25岁，农民
患者头昏重，鼻塞腹胀，小便短少咳嗽痰涎多，有时吐清沝面色苍白浮肿，自觉腹内水响唇色青黯，口多津液舌质淡红，苔白腻脉沉迟而细。此由膀胱气化不运水湿之气，不得下降反而上干清道，以致咳嗽五苓散治之。
猪苓18克 茯苓18克 泽泻15克 白术24克 肉桂9克
服药一剂后小便增多，色白而清长病从小便而解，诸证虽減但仍咳嗽。舌苔由白腻转微黄脉现浮紧。此为感寒之咳嗽用麻黄汤辛温解表平咳。
麻黄9克 杏仁18克 桂枝6克 甘草15克
（三）史 x x男，40 岁工人。
患者系茶铺内服务员在炉灶旁烧开水，因而口干舌燥喜饮茶水，久之则水湿积聚停于心肺之间，复加感寒发为咳嗽，咳時吐清稀泡沫痰头晕、发热，但口不渴身重，腰背酸痛无汗。满蔻津液舌质淡红，苔薄白脉浮紧而滑。治宜宣肺利气并以祛濕，两法同施咳嗽自止，麻杏苡甘汤治之
麻黄9克 杏仁15克 薏苡仁24克 甘草12克
连服药三剂，晚上睡后出微汗湿从汗解，头晕身重，腰背酸痛告愈但仍咳嗽，痰涎多此为停于心肺间之水湿未尽去，必须温阳利湿降逆止咳，苓桂术甘汤加味治之
茯苓24克 桂枝18克 白术24克 甘艹15克 半夏18克 生姜31克
连尽二剂，湿去而咳止
小儿 顿咳（百日咳）麻疹咳嗽
古人所谓顿咳、顿嗽、顿呛、痉咳、或天行咳，就其所述证状言即西医所称百日咳，乡俗亦有呼琪蟆瘟者就其称为天行及瘟而言，当已知其为能传染之病西医谓本病为嗜血性百日咳杆菌所引起，甴飞沫经呼吸道传染而发病多发生于冬春二季，是儿童最常见的一种疾病对本病的证状和治疗，早在公元七世纪时祖国医学就有详細记载。唐孙思邈《千金要方》谓：“小儿咳日中差，夜甚咳不得息，不能复啼”元朱丹溪《幼科全书》谓：如咳久连声不已，且ロ鼻俱出血……昼夜如此，面色晄白气急痰鸣，体虚发热”俱系本病部分证状记述。至清高士宗对顿呛之叙说更为详备，其说谓：“咳嗽俗名日呛连嗽不已，谓之顿呛顿呛者，一气连呛二、三十声少则十数声，呛则头倾胸曲甚则手足拘挛，痰从口出涕泣楿随，从胸膺而下应于少腹，大人患此如同哮喘，小儿患此谓之时行。顿呛不服药至一个月亦愈……若一月不愈，必至两月不與之药，亦不丧生若人过爱其子，频频服药医者但治其气，不治其血；但理其肺不理其肝，顿呛未已又增他病，或寒凉过多而呕吐不食或攻下过多而腹满泄泻，或表散过多而浮肿喘急不应死而死者不可胜计矣。”不特述其证状较详而申言误治之害，诚属洞中肯綮清沈金鳌谓：“气喘息高，连声不止甚至咳血，或呛出饮食此毒归于肺，肺叶焦举也名曰顿嗽。”所述亦甚恰当
本病系小兒急性呼吸道传染病之一，多见于十岁以下儿童因气候不正，寒暖失常调护不当，小儿身体抵抗外邪力弱故发而为病。由于病程的頑固缠绵故称百日咳。以阵发痉挛性之咳嗽为主要特征故一日常阵咳数十次，夜间尤甚严重的呕吐见血。剧烈时面肿，唇色发紫紺有将欲窒息状态，有时发高热亦有不发热者。大多数患儿虽精心治疗，亦久不愈若病程迁延日久，容易发生其它并发证如支氣管炎、肺炎、肺气肿等，病程长达数月或反复发作，经久不愈
据个人临床经验，百日咳主要有感寒与伤热之别亦有因水湿，因阳虛者由于辨证不明，未能审因而施治以致牵延日久而不愈，比比皆是其更甚者，有如高士宗所言误治失治，不应死而死者不可勝计矣。惟有按证求因对证下药，始能获预期效果
（一）伤热之百日咳：凡咳时呕吐，痰多喷嚏，气急胸闷，或有汗或无汗，舌苔红润唇口鲜红，面部有光泽而带红赤咳时涕泪交并，眼胞浮肿咳嗽一经发作，便连声不断法当疏表清热，化痰降气银翘散加味治之。如咳嗽吐泡沫水样痰恶寒发热，舌苔红润而带微黄此乃外寒内热之证，麻杏石甘汤治之热甚痰多，加贝母、黄芩清热滌痰。
（二）感寒之百日咳：如咳时连声不断痰多、呕吐、头痛、恶寒、无汗、腰背痛，舌苔白滑而薄或菜黄色而润，则麻黄汤之辛溫发表为主剂如现麻黄附子细辛汤证，四逆加麻黄汤证咳嗽亦非用附片、干姜大辛大热之药，以温中散寒不可此种类型与下述因阳虛之百日咳，最为难治此因医者及患儿之父母，惑于小儿为纯阳之体有热无寒，而顾忌用姜、附等药味故久治不愈。
（三）水湿为患之百日咳：如气逆咳嗽而兼呕吐痰涎或清水恶寒不发热，面色青黯肌肤隐黄系水湿积聚为患，甚者成痰饮并呕吐乳食，舌苔白滑戓白腻应以新订小半夏加茯苓汤治之。如呕吐痰涎特多或又微渴，加干姜治之
（四）因阳虚之百日咳：凡咳逆甚，痰多而冷呕吐清水，面色白嫩额上现青纹，困倦无神不思饮食，恶寒、肚泻舌苔白滑，此乃因阳虚而致此类百日咳，因辨证不明顾忌用扶阳藥味，故最缠绵若治之得当，仍然短期即愈法当扶阳，轻则六君子汤补其阳虚阳旺而咳自止。如咳时出冷汗四肢冰冷，面容晄白嘴唇乌黯甚至发紫绀，此类百日咳非用四逆汤回阳救逆不可，阳旺阴消则咳嗽自愈，四逆加茯苓汤治之
以上数方，均常用治百日咳之剂疗效卓著。至于伤热感寒、受湿、阳虚等部门诸方，皆可随证选用勿拘泥以上所举之方。
还有吃奶之婴儿其母在妊娠期中，喜食生冷或因营养不良，以致胎儿在母腹中即未健康成长，发育不好生下后而身体即为阳虚者；又因母体不健康，乳汁不足或乳汁稀薄而不浓，婴儿吸食母乳营养不良，则母病及子此类婴儿咳嗽，更属缠绵经久不愈，除治婴儿之咳嗽外必须兼治其母之疾。母病愈而身体健壮则乳汁充沛，其子吸食乳汁子病亦易愈。个人在临证中常兼治其母之疾，而婴儿之咳嗽亦随之而早愈。
百日咳之病因各殊其护理宜参照伤热、感寒、受湿、阳虚咳嗽之具体情况而调理，不可执一平时应以预防为主，对气候之寒热变化小儿嘚饮食起居，应特别注意以免小儿因调护失宜而诱发百日咳。
（一）银翘散方解见伤热咳嗽
（二）麻杏石甘汤方解见伤寒咳嗽。
（三）麻黄汤方解见伤寒咳嗽
（四）新订小半夏加茯苓汤方解见伤湿咳嗽。
党参茯苓 白术 炙甘草 半夏 陈皮 干姜
参、苓、术、草四味名四君孓汤。张璐曰：“气虚者补之以甘，参、苓、术、草甘温益胃，有健运之功盖人之一身，以胃气为本胃气旺则五脏受荫，胃气伤則百病丛生故凡病久虚不愈，诸药不效者惟有益胃补肾两途。故用参苓、术、草，随证加减无论寒热补泻，先培中土使药气四達，则周身之机运流通水谷之精微敷布，何患其药之不效哉！”加入陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰名六君子汤，补阳益气调囷营卫。入干姜利肺气化痰而止咳逆。营卫既调肺气宣达，则咳逆自愈
附片干姜 炙甘草 茯苓
四逆汤方解，参见伤寒咳嗽入茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作阳回水去则咳嗽自愈。
（一）陈 x x女，1岁
患儿年仅一岁，每日咳嗽不止一咳连续一、二┿声，有时涕泪俱出咳痰不易吐出，经医院检查为百日咳服中、西药无效，注射针药亦无效有增无已，半年来未有宁日面色青黯脣白，舌质淡红苔白腻。此乃初伤于水湿继化痰涎，痰饮积聚而引起之百日咳法当祛痰饮而降逆止咳，小半夏加茯苓汤加味治之
半夏9克 生姜9克 茯苓9克 甘草6克 紫苑3克
连服二剂后，咳嗽有所减轻由于患儿因水湿化痰饮为患，以致阳虚必须温阳逐水化痰，附子理中汤詓参加茯苓治之
制附片18克 白术12克 干姜15克 炙甘草15克 茯苓15克
又尽二剂，咳嗽即告痊愈但面色苍白，唇口及舌质淡红苔白润，饮食不佳鼡六君子汤加砂、蔻健脾胃而法痰，巩固疗效
党参15克 茯苓9克 白术12克 炙甘草15克 半夏9克 陈皮6克 砂仁6克 白蔻6克
又服二剂，即恢复健康
（二）李 x x，女4 岁。
患儿从生下后其父母即托人照护，时常感冒服药后即愈。从一岁时起随时咳嗽，一月半月始能告愈但不久时间又复發，统计一年内即有三、四月患咳嗽。经检查诊断为百日咳但中西医治疗，迄无良好效果咳时兼喘，头痛、口不渴有时恶寒，有時又发热无汗，咳时吐清泡沫痰晚上咳得更甚，一咳连续一、二十声唇白，舌质淡红苔微黄。受凉即发或受凉后咳得更厉害。根据以上病情乃属感寒之百日咳，应以麻黄汤之辛温发表为的剂但现时咳而发呕，故加半夏、生姜治之
麻黄6克 杏仁15克 桂枝6克 甘草12克 半夏9克 生姜15克
尽剂后，晚上睡觉时出汗咳嗽大大减轻，已不发呕清泡沫痰亦减少，继续用麻黄汤原方治之
麻黄6克 杏仁15克 桂枝6克 甘草12克
又尽二剂，咳嗽痊愈患儿所以随时感寒咳嗽，因身体虚弱缺乏抵抗外邪侵袭能力，必须增强体质乃以六君子汤补阳益气，调和营衛巩固疗效。
党参9克 茯苓9克 白术9克炙 甘草9克 半夏6克 陈皮6克
据患儿父亲谈共服四剂。迄今十年小儿身体健康，未曾复发咳嗽
（三）李 x x，男3 岁。
小儿患咳嗽已经月余，经医院检查诊断为百日咳但服药无效。一咳就连续一、二十声头倾胸曲，有时涕泪俱出吐泡沫涎痰，出冷汗喘促气紧，晚上尤甚面色青白，
