引产时的羊膜穿刺引产是先用药弄破让胎儿出来还是整个羊膜穿刺引产出来后再弄破让胎儿出来的?

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(本网讯 王许明)近日襄阳市Φ心医院产科与介入室通力协作,对多例中期妊娠胎盘前置状态合并胎儿畸形需终止妊娠者采用子宫动脉栓塞术+羊膜穿刺引产腔穿刺引產术,避免了以往剖宫取胎且整个引产过程中出血少,取得了良好的效果并减少患者的痛苦

家住枣阳的王女士怀孕26周,在保胎过程中反复多次大量出血来到市中心医院产科要求引产。B超检查发现:患者胎盘位于子宫前壁并从前壁蔓延至后壁,完全覆盖宫颈内口诊斷为:胎盘前置状态(中央型)。此类病人引产极易发生大出血、羊水栓塞,加之胎盘完全覆盖宫颈内口一旦大出血,将危及产妇生命风险极高。以往此类孕妇多采取剖宫取胎的方式终止妊娠但手术对孕妇损伤很大,若术中出血过多止血困难,甚至还可能切除子宮

而另外一名孕妇的情况更为糟糕:今年25岁的李女士曾于2010年因前置胎盘进行过剖宫产手术,此次好不容易再次妊娠但在怀孕4个多月检查时发现又是胎盘前置状态,且胎盘完全覆盖原来的剖宫产疤痕处并蔓延到子宫后壁诊断为凶险型前置胎盘。由于病情凶险多家医院拒絕收治家人抱着最后一丝希望慕名来到襄阳市中心医院产科病房。

市中心医院妇产科主任医师步红英介绍凶险型前置胎盘是指上次为剖宫产而此次妊娠为前置胎盘,常出现产前及术中大出血若发生胎盘植入,严重者多采用切除子宫的方法以保全孕妇的生命

为避免两位孕妇在手术时因大出血而切除子宫、危及母体生命等情况,产科医疗小组经过多方查阅资料及科内讨论决定术前施行子宫动脉介入栓塞技术。该技术操作创伤小、效果好是避免前置胎盘引产过程中严重出血的安全方法。介入术后羊膜穿刺引产腔穿刺引产两例患者均經阴道顺利分娩,分娩过程中出血较少产后患者恢复好,日前患者均已经康复出院

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