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共济失调是小脑萎缩的主要临床表现患者站立不稳，摇晃并足站立困难，一般不能单腿站立；步态蹒跚行走时两腿远分，左右摇摆双上肢屈曲前伸如将跌倒之状；辨距不良，动作易超过目标越接近目标震颤越明显，书写时颤抖字迹不规则，写字越来越大
吟诗样语言，表现为言语缓慢发音沖撞、单调、鼻音。是由于发音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共济失调所致
小脑萎缩早期患者可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍。可囿双眼粗大震颤少数患者可见下跳性眼震、反弹性眼震。
主要见于急性小脑半球病变在慢性病变时较少见。但某些小脑萎缩的病例可見渐进性全身肌力增高可出现类似震颤麻痹的情况。
包括认知与语言功能障碍一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症、雙向障碍及成瘾行为等
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