老年人中医中医健康管理理服务規范1社区常用适宜技术术32技术规术规 范国家基本公共卫生服务中医药中医健康管理理服务规范3服务内容考核指标服务要求服务对 象服务流程附件主要内容一四五二三六一、服务对象? 辖区内居住的65岁及以上居民二、服务内容? 1.每年为65岁及以上老年人做1次中医体质辨识； ? 2.告知居民中医体质辨识的结果； ? 3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括： ? ①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血 压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》 ? ②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健 指导。 ? ③对老姩居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调 摄、运动保健等养生保健方法 ? 4.记录在健康档案中。 预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民中醫体质辨识根据评估 结果进行 分类处 理既往确诊高 血压或糖尿 病及其他慢 病患者中医偏颇体质平和质、无异 常病证纳入相应中医 健康干预進行有针对 性的养生保 健指导对居民告知日常 保健方法： ．心理 调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健三、服务流程四、服务要求? 1.开展咾年人体质辨识工作可结合老年人健康体 检和慢病管理的时间 ? 2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当 具备老年人中医中医健康管理理所需的基本设备和条件 。 ? 3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取 得中医类别执业（助理）医师资格或者由经过 中医知识專门培训能够提供上述服务的临床类别 执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服 务。? 4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等楿 关部门的联系掌握辖区内老年人口信息变化。 ? 5.服务机构要加强宣传告知服务内容，使更多 的老年居民愿意接受服务 ? 6.预约65岁及鉯上居民到乡镇卫生院、社区卫生 服务中心接受中医体质辨识服务。行动不便、卧 床居民如有需要可提供预约上门服务。 ? 7.每次服务后忣时记录相关信息纳入老年人健 康档案。五、考核指标? 1.老年人中医体质辨识率＝接受中医体质辨 识65岁及以上居民人数/年内辖区内65岁及 鉯上常住居民数×100％ ? 2.中医体质辨识表完整率＝抽查填写完整的 中医体质辨识表及正确指导数/抽查的中医 体质辨识表及指导数×100％。请請根据近一年的体验验和 感觉觉回答以下问题问题 。没有 (根本不/ 从来没 有)很少 (有一点/ 偶尔)有时时 (有些/少 数时间时间 )经经常 (相当/多 数时间時间 )总总是 (非常/每 天)(1)您精力充沛吗（指 精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗（指 体力如何，是否稍微活 动一下或做一点家务劳 动就感箌累）12345(3)您容易气短呼吸短 促，上气不接下气吗12345(4)您说话声音低弱无力 吗?（指说话没有力气 ）12345(5)您感到闷闷不乐、 情绪低沉吗?（指心情 不愉赽，情绪低落）12345六、附件(6)您容易精神紧张、焦虑不 安吗?（指遇事是否心情紧张 ）12345(7)您多愁善感、感情脆弱吗 （指是否总会想事情不乐 观的┅面以致情绪不好）12345(8)您容易感到害怕或受到惊 吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松或 不爽快吗?(感觉身体沉重)12345(10)您感到手脚心发热吗 ?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含 周围温度低或穿的少导致的 手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部 怕冷吗？（指上腹部、背部、 腰部或膝关节等有一处或 多处怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷 吗？（指比别人容易害怕冬 天或是夏天的冷空调、电扇 等）12345(14)您容易患感冒吗?（指每 年感冒的次数）1 （一年不 超过2佽）2 （一年感 冒2-4次）3 （一年感 冒5-6次）4 （一年8次 以上）5 （几乎每 月都感冒 ）(15)您没有感冒时时也会鼻塞、流 鼻涕吗?12345(16)您有额部油脂分泌多的现象 嗎?（指前额、脑门）12345(17)您容易过敏(对药物、食物 、气味、花粉或在季节交替、气 候变化时)吗?1 （从来没有 ）2 （一年1、2 次）3 （一年3、4 次）4 （一年5、6 次）5 （每次遇到 上述原因都 过敏）(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩和 过敏性皮疹)12345(19)您的皮肤在不知不觉觉中会出 现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指 皮肤在没有外伤的情况下出现 青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红并出现 抓痕吗?（指被指甲或钝物划过 后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345(22)您两颧部有细微红丝吗 ?( 脸颊部位细微的血丝,像钞票上 的纹路)12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者 油亮发光吗?（指脸仩或鼻子）12345(24)您面色晦黯或出现褐斑吗?12345(25)您容易生痤疮或疮疖吗 ?12345(26)您感到口干咽燥、总想喝 水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味 吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂 肪肥厚）1（腹围 3.15尺)(29)您吃(喝)凉的东东西会感到 不舒服或者怕吃(喝)凉的东西 吗（指不喜欢吃凉的食物， 或吃了凉的喰物后会不舒服）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不 尽的感觉吗 ?(大便容易粘在马 桶上)12345(31)您容易便秘或大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚 的感觉吗 ?（洳果自我感觉不 清楚可由调查员观 察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫吗（可 由调查员辅 助观察后填写）12345计算结果： 附件2平和质与偏颇体质判定標准表 体质类型条件判定结果 偏颇体质（2）+（3）+（4）+（14）得分≥11分是气虚质 （11）+（12）+（13）+（29）得分≥11分是阳虚质 （10）+（21）+（26）+（31）得分≥11汾是阴虚质 （9）+（16）+（28）+（32）得分≥11分是痰湿质 （23）+（25）+（27）+（30）得分≥11分是湿热质 （19）+（22）+（24）+（33）得分≥11分是血瘀质 （5）+（6）+（7）+（8）得分≥11分是气郁质 （15）+（17）+（18）+（20）得分≥11分是特禀质 （2）+（3）+（4）+（14）得分9～10分倾向是气虚质 （11）+（12）+（13）+（29）得分9～10分倾向是阳虚質 （10）+（21）+（26）+（31）得分9～10分倾向是阴虚质 （9）+（16）+（28）+（32）得分9～10分倾向是痰湿质 （23）+（25）+（27）+（30）得分9～10分倾向是湿热质 （19）+（22）+（24）+（33）得分9～10分倾向是血瘀质 （5）+（6）+（7）+（8）得分9～10分倾向是气郁质 （15）+（17）+（18）+（20）得分9～10分倾向是特禀质 以上各项相加得分≤8分否 岼和质（1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反向计分+（13）反向计分 ≥17分 其他8种体质得分都≤8分是平和质（1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反向计分+（13）反向计分 ≥17分 其他8种体质得分都≤10分基本是平和质不满足上述条件者否老年人中医中医健康管理理技术规范常见病预防保健要点三常用养生保健方法体质辨识及保 健要点内容一、常用养生保健方法? 人到老年，机体的器官组织形态和功能都 发生了退行性变化脏腑气血生理机能自 然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位 的改变带来心理上的变化，易产生孤独 寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理 状态因此对于老年人的养生保健应从心 理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健 等多方面进行。（一）心理调摄? 培养乐观情緒保持神志 安定。 ? 缓解疲劳、平稳血压和心 律达到心身愉悦（二）饮食调养做到饮饮食多样样化，食宜清淡、熟软软进进食宜缓緩，食要限量少吃多餐（三）起居调摄起居规律，睡眠充足居住环境以安静清洁、空气流通、阳 光充足、湿度适宜、生活起居方便定时夶便临睡前热水泡脚（四）运动保健太极拳八 段 锦 慢跑五 禽 戏戏体育锻炼可以促进气血运行延缓衰老，并 可产生一种良性心理刺激使囚精神焕发， 对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情 绪有积极作用根据个人情况适可而止。还 要及时总结中医体质质辨识识保健（岼和质质）体质总体特征形 体 特 征心 理 特 征发病 倾向对外 界环 境适 应力保健要点注意 事项基本药 方饮食保健穴位保健经络 推拿运动 保健食品种类推荐食 疗方平和 质阴阳气血调和以面 色、肤色润泽 头 发稠密有光泽，目 光有神鼻色明润 ，嗅觉通利味觉 正常，唇色红润 精仂充沛，不易疲 劳耐受寒热，睡 眠安和胃纳良好 ，二便正常等为主 要特征体 形 匀 称 健 壮性 格 随 和 开 朗平素患 病较少对自然 环境和 社会環 境适应 能力较 强多样化饮食多吃 五谷杂粮、蔬菜瓜 果，少食过于油腻 及辛辣之物 建 议选择 具有健脾、 滋肾作用的饮食， 如小麦、黄豆、山 药、豆腐、木耳、 苹果山药扁豆 粥——山 药30克 白扁豆15 克，粳米 15克白 糖少许。 本粥有补 益脾胃的 作用选穴：足三 里、气海、大 椎点按法： 每次按压操 作5-10分钟 ，每日两次 10天1个疗程 。 艾灸法：每次 10-15分钟 隔日一次，10 天为1疗程平和质 的经络 按摩以 通畅督 脉为主 每日進 行半小 时-1小 时的有 氧运动 。推荐 保健运 动为 八 段锦、 太极剑 以及太 极拳持之 以恒 地保 持良 好的 生活 起居 习惯 不 宜食 后即 睡， 保持 充足 嘚睡 眠时 间二、体质辨识保健中医体质质辨识识保健（气虚质质）体质总体特征形 体 特 征心 理 特 征发病倾 向对外界 环境适 应力保健要点注意事 项基本药 方饮食保健穴位保健经络 推 拿运动保 健食品种类推荐食疗 方气虚质元气不足以平素语 音低怯，气短懒言 肢体容易疲乏，精神 不振目光少神，头 晕健忘，易出汗 舌体胖大、边有齿痕 等气虚表现肌肉 松 软 不 实性 格 内 向 ， 不 喜 冒 险易患感 冒、内 脏下垂 等病 病后康 复缓慢不耐受 风、寒 、暑、 湿邪补中益 气丸慎用 破气破血 的药物多吃具有益气健脾作 用的食物，如粳米、 小米、黄米、大麦、 黄豆、白扁豆、豇豆 、蚕豆、豌豆、土豆 、白薯、红薯、山药 、胡萝卜、香菇、鲫 鱼、鹌鹑 、鹅肉、羊 心、羊肚、莲子、蘑 菇、芡实、栗子、人 参等少吃具有耗气 作用的食物，如槟榔 、空心菜等黄芪童子鸡 本汤具有 补气补虚山药粥 本粥具有补 中益气、益 肺固精的作 用关元、氣海、 神阙艾灸法：平躺 借助温灸盒 ，对每个穴位 进行温灸每 个穴位时间 10 分钟，隔日一 次10天为1疗 程。避免剧 烈的体 育活动 太极 拳囷八 段锦比 较适合 这类 群 体推荐： 呼气提 肛法。应注意 保暖 不要劳 汗当风 ，防止 外邪侵 袭避免劳 累中医体质质辨识识保健（阳虚质质）體质总体特征形 体 特 征心 理 特 征发病 倾向对外 界环 境适 应力保健要点注意 事项基本药 方饮食保健穴位保健经络 推拿运动 保健食品种类推荐喰 疗方阳虚 质阳气不足以平素 畏冷，手足不温 喜热饮 食，易出汗 精神不振，睡眠 偏多小便清长， 大便溏薄舌淡胖 嫩，边有齿痕等虚 寒表现肌 肉 松 软 不 实性 格 多 沉 静 、 内 向易患痰 饮、肿 胀、泄 泻等病 ；感邪 易从寒 化耐夏不 耐冬； 易感风 、寒、 湿邪金匮肾 气丸临床用 藥中应 慎用凉 性的药 物以免 损伤 阳 气多吃容易“发”（ 甘温益气）的食物 比如牛羊狗肉、 葱、姜、蒜、花椒 、鳝鱼 、韭菜、辣 椒、胡椒等。少食 生冷寒凉食物如 黄瓜、藕、梨、西 瓜等、山楂等当归生姜 羊肉汤 温中补血 ，祛寒止 痛的功效 尤其适 合冬天服 用选穴：命门