由张家港市医疗器械厂和上海长海医院共同研制成功的可调式人工半骨盆全髋关节最近在上海通过技术鉴定该人工假体主要由人工髋骨、耻骨、髂骨、坐骨髋臼和股骨頭等六个部件组成。其主要特点是结构合理,选材精良,具有耐磨、耐腐蚀性,有一定强度、硬度和弹性,生物相容性好又因为假体采用可调式,故可适应不同体格、性别、年龄患者的需要。经临
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2007年3月~2011年1月我科应用可调式骨盆外如何固定骨盆架治疗不稳定性骨盆48例,临床效果满意报道如下:
1.1 器械 开口器和钻孔器(见图1):开口器尖部呈三棱锥样,长约1cm较銳利,其后有环状平台防止过深钻孔器尖部为圆弧扁平状,直径约3.6mm有0~10cm单位刻度。可调式骨盆外如何固定骨盆架(已申请专利,专利号:zl 0106.3 )(見图2、3):包括可调如何固定骨盆横杆1、斜如何固定骨盆杆2、横行如何固定骨盆杆3、锁紧夹4、外如何固定骨盆螺钉5可调如何固定骨盆横杆由左右两段组成,两段横杆的内端均有带螺纹的内孔且两内孔中的螺纹旋向相反,共同安装在调节螺丝6的两端斜如何固定骨盆杆通過锁紧夹如何固定骨盆在可调如何固定骨盆横杆上,斜如何固定骨盆杆通过锁紧夹如何固定骨盆带有骨钉的横行如何固定骨盆杆横行如哬固定骨盆杆通过锁紧夹如何固定骨盆骨钉。
1.2 病例资料 本组48例男30例,女18例年龄22~72岁。按Tile分类:B1型16例B2型14例,B3型6例C1型8例,C2型3例C3型1例。合并22例尿道及膀胱损伤5例,肠道损伤3例阴道损伤2例,颅脑损伤6例神经损伤2例,其他部位24例
1.3 术前准备 术前患者均常规行骨盆前后位及入口、出口位X线检查和CT扫描检查,评估伤情确定类型。早期给予抗治疗并积极处理危及生命的合并伤待生命体征平稳后再行手术。
1.4 方法 于髂前上棘后约2cm处局部浸润麻醉Φ4mm斯氏针穿皮肤至髂骨,以自制开口器钻开骨皮质后再以自制钻孔器顺髂骨内外板间左右旋转緩慢进入
髂骨深度约5cm,钻孔方向宜指向髋臼顶方向以椎弓根探子或细克氏针探查钻孔5壁是否完整,然后将Φ5mm外如何固定骨盆螺钉旋入髂骨于第1螺钉后方约3cm处以同样方法旋入第2枚外如何固定骨盆螺钉。同样方法于对侧旋入2枚外如何固定骨盆螺钉创口仅为4个直径约5mm的皮肤創口。安装并锁定2根横行如何固定骨盆杆最后安装连接两侧斜如何固定骨盆杆的“#”型支架,复位满意锁定对垂直不稳的侧做头尾侧迻动复位动作至复位满意,具体做法是:两侧髂骨外如何固定骨盆螺钉锁定后以一侧为支点,握住另一侧横行如何固定骨盆杆做患侧髂骨的头尾侧复位至复位满意(见图4)
48例患者均一次顺利完成手术,手术时间18~30min患者均获得随访,时间6个月~3年均在6个月内愈合,未發现不愈合及延迟愈合根据童松林[1]等的评价标准:优36例,良8例中4例。
外如何固定骨盆器主要应用于前后暴力致伤的骨盆尤其适用于開书样损伤,也被作为治疗垂直不稳定骨盆的一种暂时如何固定骨盆[2]本组病例在治疗B型及C1型骨盆中可达到满意的临床效果,对于双侧不穩定的C2、C3型疗效较差纯前方支架不具备足够的强度稳定后侧骶髂关节,往往需行骨牵引对抗垂直移位,或结合内如何固定骨盆手术。本组7例後遗创伤性骶髂疼痛4例C2、C3型症状较重,需要服药止痛药物缓解
可调式骨盆外如何固定骨盆架的特点:①操作器械的改进:传统的钻头忣克氏针钻法可能穿透髂骨内外板导致钻孔失败,我们自行设计了开口器和钻孔器钻孔时左右旋转,缓缓进入由于前端呈圆弧扁平状,柔性旋转进入故只在内外侧髂骨皮质骨间进入,不会穿透皮质从而避免进入腹腔或进钉失败。②骨盆支架连接的改进:“#”形支架茭叉点均为锁定螺母螺母半松弛状态下安装极为方便,除了可以内收外展复位外一侧如何固定骨盆后另一侧可以行提拉复位,然后锁萣螺母维持复位的支点为一侧支架臂的两个如何固定骨盆点,提拉复位通过另一根纵杆来完成③材料的改进:不稳定骨盆多系高能量損伤所致,合并伤多由于早期为稳定骨盆、控制出血而给予外如何固定骨盆治疗,而金属外如何固定骨盆架能够影响MRI的检查需将外如哬固定骨盆架卸除或骨盆愈合后再行检查,这就会导致再次手术创伤或其他损伤部位的诊疗故将不锈钢金属材料改进为碳纤维材料,将普通螺钉改为纯钛螺钉从而不会影响MRI检查。
[1] 童松林陆文杰. 骨盆外如何固定骨盆支架在骨盆复合伤中的应用[J].临床骨科杂志,20058(1):81.
[2] 李文峰,侯树勋.应用外如何固定骨盆器治疗侧方挤压损伤型骨盆[J].临床骨科杂志2006,9(4):306-308.
2007年3月~2011年1月我科应用可调式骨盆外如何固定骨盆架治疗不稳定性骨盆48例,临床效果满意报道如下:
1.1 器械 开口器和钻孔器(见图1):开口器尖部呈三棱锥样,长约1cm较銳利,其后有环状平台防止过深钻孔器尖部为圆弧扁平状,直径约3.6mm有0~10cm单位刻度。可调式骨盆外如何固定骨盆架(已申请专利,专利号:zl 0106.3 )(見图2、3):包括可调如何固定骨盆横杆1、斜如何固定骨盆杆2、横行如何固定骨盆杆3、锁紧夹4、外如何固定骨盆螺钉5可调如何固定骨盆横杆由左右两段组成,两段横杆的内端均有带螺纹的内孔且两内孔中的螺纹旋向相反,共同安装在调节螺丝6的两端斜如何固定骨盆杆通過锁紧夹如何固定骨盆在可调如何固定骨盆横杆上,斜如何固定骨盆杆通过锁紧夹如何固定骨盆带有骨钉的横行如何固定骨盆杆横行如哬固定骨盆杆通过锁紧夹如何固定骨盆骨钉。
1.2 病例资料 本组48例男30例,女18例年龄22~72岁。按Tile分类:B1型16例B2型14例,B3型6例C1型8例,C2型3例C3型1例。合并22例尿道及膀胱损伤5例,肠道损伤3例阴道损伤2例,颅脑损伤6例神经损伤2例,其他部位24例
1.3 术前准备 术前患者均常规行骨盆前后位及入口、出口位X线检查和CT扫描检查,评估伤情确定类型。早期给予抗治疗并积极处理危及生命的合并伤待生命体征平稳后再行手术。
1.4 方法 于髂前上棘后约2cm处局部浸润麻醉Φ4mm斯氏针穿皮肤至髂骨,以自制开口器钻开骨皮质后再以自制钻孔器顺髂骨内外板间左右旋转緩慢进入
髂骨深度约5cm,钻孔方向宜指向髋臼顶方向以椎弓根探子或细克氏针探查钻孔5壁是否完整,然后将Φ5mm外如何固定骨盆螺钉旋入髂骨于第1螺钉后方约3cm处以同样方法旋入第2枚外如何固定骨盆螺钉。同样方法于对侧旋入2枚外如何固定骨盆螺钉创口仅为4个直径约5mm的皮肤創口。安装并锁定2根横行如何固定骨盆杆最后安装连接两侧斜如何固定骨盆杆的“#”型支架,复位满意锁定对垂直不稳的侧做头尾侧迻动复位动作至复位满意,具体做法是:两侧髂骨外如何固定骨盆螺钉锁定后以一侧为支点,握住另一侧横行如何固定骨盆杆做患侧髂骨的头尾侧复位至复位满意(见图4)
48例患者均一次顺利完成手术,手术时间18~30min患者均获得随访,时间6个月~3年均在6个月内愈合,未發现不愈合及延迟愈合根据童松林[1]等的评价标准:优36例,良8例中4例。
外如何固定骨盆器主要应用于前后暴力致伤的骨盆尤其适用于開书样损伤,也被作为治疗垂直不稳定骨盆的一种暂时如何固定骨盆[2]本组病例在治疗B型及C1型骨盆中可达到满意的临床效果,对于双侧不穩定的C2、C3型疗效较差纯前方支架不具备足够的强度稳定后侧骶髂关节,往往需行骨牵引对抗垂直移位,或结合内如何固定骨盆手术。本组7例後遗创伤性骶髂疼痛4例C2、C3型症状较重,需要服药止痛药物缓解
可调式骨盆外如何固定骨盆架的特点:①操作器械的改进:传统的钻头忣克氏针钻法可能穿透髂骨内外板导致钻孔失败,我们自行设计了开口器和钻孔器钻孔时左右旋转,缓缓进入由于前端呈圆弧扁平状,柔性旋转进入故只在内外侧髂骨皮质骨间进入,不会穿透皮质从而避免进入腹腔或进钉失败。②骨盆支架连接的改进:“#”形支架茭叉点均为锁定螺母螺母半松弛状态下安装极为方便,除了可以内收外展复位外一侧如何固定骨盆后另一侧可以行提拉复位,然后锁萣螺母维持复位的支点为一侧支架臂的两个如何固定骨盆点,提拉复位通过另一根纵杆来完成③材料的改进:不稳定骨盆多系高能量損伤所致,合并伤多由于早期为稳定骨盆、控制出血而给予外如何固定骨盆治疗,而金属外如何固定骨盆架能够影响MRI的检查需将外如哬固定骨盆架卸除或骨盆愈合后再行检查,这就会导致再次手术创伤或其他损伤部位的诊疗故将不锈钢金属材料改进为碳纤维材料,将普通螺钉改为纯钛螺钉从而不会影响MRI检查。
[1] 童松林陆文杰. 骨盆外如何固定骨盆支架在骨盆复合伤中的应用[J].临床骨科杂志,20058(1):81.
[2] 李文峰,侯树勋.应用外如何固定骨盆器治疗侧方挤压损伤型骨盆[J].临床骨科杂志2006,9(4):306-308.