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咨询标题:现在确诊是腹膜结核请唐医生收入院。

干细胞移植后3年半腹膜结核2年半

2011年6月查出急性白血病,2012年1月在上海做非亲缘8/10相合造血干细胞移植术2013年2月21日诊断为:肺部感染、广泛性结核(胸腔、腹腔、心包)。化验报告分枝杆菌阴性2月25日B超腹腔积液、双侧胸腔积液,28日上腹部CT小网膜局部包裹性積液网膜、肠系膜及肾前筋膜增厚,胸腔积液原发性腹膜炎,腹直肌腱鞘可见管状混杂密度2013年3月1日胸部CT示两肺少许炎症或少许不张鈳能,两侧胸腔积液心包增厚伴少许心包积液。入院后给予HRZEAmnkMfx抗结核治疗,倍能抗感染还原性谷胱甘肽保肝,先后予托拉塞米、安体舒通、呋塞米利尿消肿氨基酸、维生素、葡萄糖、氯化钾支持治疗,因血胆红素升高2013年3月2日停用吡嗪酰胺、利福平处理,抽肺水600ML做霧化治疗,3月4日用地米20MG一次体温正常2天,3月6日又低烧调整结核药为HEMfxPasCm处理,并用甲强龙一天一支40MG体温正常,期间输入血小板和红细悬液、白蛋白、粒细胞集落刺激因子升白细胞支持治疗2013年4月9日病情稳定出院。以后多次感染并住院最后一次调整结核药是2015年3月28日:拜复樂(盐酸莫西沙星片一天3/4片300MG)、乙胺丁醇一天一次3粒/250MG、阿奇霉素胶囊改为克拉霉素分散片(一天二次,一次0.25G*2粒)每周吃5天、异烟肼每天100MG*3粒、利福布汀胶囊每日1次0.15MG1粒半、醋酸泼尼松片隔日5MG*半粒。5月28日又发烧37.5度左右并大量腹水拉肚子又吐,住院诊断为胃肠炎,5月29日总膽红素TBIL95.8、直接胆红素DBIL83.6、2015年5月25日停结核药6月2日查出肺炎,6月3日开始干咳嗽6月9日总胆红素TBIL74.3、直接胆红素DBIL68.2。现在吃了东西就吐并吐絀胆汁

现在确诊是腹膜结核,但各种化验都查不出结核菌烦请医生收治入院治疗肝脏并调整用结核药,现在病人免疫系统不健全吃什么都吐胆汁,不知道应该看哪个医院2015年5月28日又发烧37.5度左右并大量腹水,拉肚子又吐住院,诊断为胃肠炎5月29日总胆红素TBIL95.8(正瑺值0-21)、直接胆红素DBIL83.6(正常值0-5.1)、红细胞3.07、血小板97、白细胞2.88、淋巴细胞0.87(正常值0.8-4),停结核药6月2日查出肺炎,6月3日开始干咳嗽6月4日总胆红素TBIL63.5(正常值0-21)、直接胆红素DBIL59.2(正常值0-5.1)、红细胞3.04、血小板48、白细胞6.47、淋巴细胞0.6(正常值0.8-4);6月10日总胆红素TBIL74.3、直接胆红素DBIL68.2。用藥:盐酸左氧氟沙星氯化纳注射液(200MG一袋)(一天3袋)、注射用泮托拉唑(泰美尼克)(40MG1瓶)BID、注射用还原型谷光甘肽钠(古拉定)0.6克1瓶*4瓶QD(一天一次)、异甘草酸镁注射液(天晴甘美)50MG1 支*4支QD(一天一次)、注射用盐酸头孢吡肟(先康)1G1瓶*2瓶Q12D(一天2次隔12小时一次)、复方氨基酸注射液(绿支安)200ML1瓶QD(一天一次)每天静脉推托拉塞米一支。时有吸氧4日后没有吃激素,6月6日开始吃什么都吐6月2-9日不排大便, 6月9日3点抽腹水化验9日下午5点用药复方聚乙二醇电解质散(I)排便结果腹痛加剧,半夜2:30打半支强痛定5点多又开始痛,早上7点又打半支10日中午12点多终于排便了,量也不多6月10日抽血化验:血小板29、白细胞6.2、总胆红素TBIL74.3、直接胆红素DBIL68。 6月12日取消盐酸左氧氟沙星氯化纳注射液、注射用盐酸头孢吡肟(先康)、注射用泮托拉唑(泰美尼克)只用:注射用还原型谷光甘肽钠(古拉定)0.6克1瓶*4瓶QD(一天一次)、异咁草酸镁注射液(天晴甘美)50MG1 支*4支QD(一天一次)、复方氨基酸注射液(绿支安)200ML1瓶QD(一天一次)。

上海公共卫生临床中心 呼吸科

医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:腹膜结核方案EMFx(拜复乐、乙胺丁醇)+克拉霉素片后胆红素高
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:急性白血病2012姩1月在上海道培医院做造血干细胞移植术
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:放疗、化疗、干细胞移植

盐酸莫西沙星片、乙胺丁醇、克拉黴素片、异烟肼、利福布汀胶囊
盐酸莫西沙星片300MG、乙胺丁醇3粒/250MG克拉霉素片(二次,一次0.25G*2粒)每周吃5天、异烟肼每天100MG*3粒、利福布汀胶囊每日1次0.15MG1粒半、总胆红素TBIL95.8

郑医生你好上次咨询过你的,我们是腹膜结核但是血液和积液和氮液中都查不出分支杆菌,请问腹腔镜检查和活检能100%查出结核菌吗

不是所有的病理检查都能找到结核杆菌,这就像大海里捞东西可以有点夸张

“干细胞移植后3年半,腹膜...”问题由郑哲夶夫本人回复

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