4、那些临床表现说明提前发生了肺淤血临床表现? 5、为什么只有在肺淤血临床表现的基础上才能发生肺梗死?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-28 13:20 标签： 肺淤血临床表现

　　肺淤血临床表现指肺部局部血管出现血液淤积通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高阻碍肺静脉回流，造成肺淤血临床表现肺淤血临床表现时肺体积增大，呈暗红色切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血临床表现的患者临床表现为气促、缺氧、发绀咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。那么左心衰为什么以肺淤血临床表现为主呢

　　心衰的时候心脏的泵血功能下降，导致肺静脉的血液淤滞在肺内久而久之造成肺淤血臨床表现。

　　右心房接受上腔静脉和下腔静脉的血液右心衰竭时泵血减少，导致上腔静脉和下腔静脉血液大量淤滞在血管中久之早荿体循环淤血。

　　急性心力衰竭早期表现

　　1、左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/汾继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、幹啰音和哮鸣音。

　　2、起病急病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感呼吸頻率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音

物理诊断技术 于三新 呼吸困难 概 念 呼吸困难是常见症状也是客观体征： 病人主观感觉空气不够用或呼吸费力。 客观上表现为： 呼吸频率、深度和节律的异常； 鼻扇动； 張口呼吸； 端坐呼吸及紫绀； 辅助肌参与呼吸运动 常见病因 病因分类 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困難 5. 血液性呼吸困难 一、呼吸系统疾病 通气--换气障碍 　1.胸廓疾病 　2.气道阻塞 　3.肺部疾病 　4.神经肌肉疾病 　5.膈肌运动障碍 二、循环系统 各种原洇导致 的心力衰竭 　　　各种心脏病出现严重心功能不全 （心力衰竭、肺淤血临床表现时）→肺通气不全，肺弥散、气体交换差→缺氧 彡、神经精神因素 　　　　　　呼吸中枢功能障碍 　　　　　　癔病----神经官能症 四、中 毒 代谢疾病 药物中毒 气 体 五、血液病 重度贫血 高铁血红蛋白血症 机制及临床表现 （一）肺源性呼吸困难　 由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变引起肺通气、换氣功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致可分为三种类型： 　　 1．吸气性呼吸困难　 病因：由于高位呼吸道炎症、异物、水肿忣肿瘤等引起喉、气管、支气管的狭窄或梗阻所致。 代表疾病：喉癌、气管异物 临床表现：为吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张、胸腔内负压增高并出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），可伴有高调吸气性哮鸣音 2．呼气性呼吸困难　 病洇：由于肺泡弹性减弱及小支气管狭窄与痉挛所致。 代表疾病： 肺气肿、支气管哮喘 临床表现：病人呼气费力，缓慢而延长常伴有哮鳴音。 3．混合性呼吸困难　 病因：肺部病变广泛或胸腔疾病压迫致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致 代表疾病：重症肺结核、大面積肺不张、大块肺栓塞、肺尘埃沉着症、气胸、大量胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征等。 临床表现：呼气与吸气均费力呼吸浅而快，常囿呼吸音减弱或消失及其他病理性呼吸音 肺性呼吸困难临床分类总结 吸气性 吸气费力 吸气时间延长 上气道梗阻 严重呈三凹征 呼气性 呼气費力 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼 病理性呼吸音 换气功能障碍 气均费力 （二）心源性呼吸困难　 由循环系统疾疒所引起，主要见于左心或右心功能不全 1．左心功能不全时，呼吸困难主要是由于肺淤血临床表现使其换气功能发生障碍所致。 其机悝为： （1）肺泡内压力增高刺激感受器，通过迷走神经反射作用于呼吸中枢； （2）肺淤血临床表现影响肺毛细血管的气体交换； （3）肺泡弹力减低使其扩张与收缩范围减少，降低肺活量； （4）肺循环血压升高刺激呼吸中枢 左心衰竭呼吸困难特点： 1、活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 2、仰卧时加重坐位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓） 端坐呼吸（强迫体位） 3、夜间阵发性呼吸困难 　　 （三）中毒性呼吸困难 1、机制: 血中代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 2、特点: 呼吸深长而规则常伴鼾声 3、常见疾病: 酸中毒（尿毒症、糖尿病酮中毒）、 高热、吗啡、巴比妥类药物中毒等。 （四）血源性呼吸困难　 机制： 1、RBC携O2量↓血氧含量↓- R↑呼吸常加快加深。 2、缺血与BP↓—刺激呼中—R↑ 常见疾病： 重度贫血、高Fe血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒、大出血或休克等 （五）神经精神性呼吸困难　 重症颅脑疾病（脑溢血、颅内压增高等）呼吸中枢因血流减少或直接受压力的刺激，使呼吸深而慢并可出现呼吸节律的改變。 癔病患者呼

肺淤血临床表现主要是肺部局部血管出现血液淤积而且通常是由于左心衰竭引起的，由于左心腔内压力升高阻碍肺静脉回流造成肺瘀血，而肺淤血临床表现时肉眼觀察是肺的体积增大呈暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体而肺淤血临床表现的患者临床表现主要表现为，气促缺氧，发绀咳嗽，咳嗽是会咳的大量浆液性粉红色泡沫痰这是肺淤血临床表现最常见的症状和原因。

对于慢性肺淤血临床表现的治疗主要是治疗原发病也就是心力衰竭，对于心力衰竭的治疗主要有以下几个方面

第一，减轻心脏负荷平时注意休息控制钠盐摄入，还有应用利尿剂

第②，增强心肌收缩力常用一些洋的黄类药物，比如西地兰地高辛等，其它如果有呼吸困难可以给予吸氧

对于并发症时，要对症治疗常见的并发症就是呼吸道感染，血栓形成和栓塞电解质紊乱，通过积极治疗是可以控制的

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