导入情景 病人,曹先生是谁,56岁。五年前,因血糖升高开始服用降糖药。近一年来,血？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-28 14:06 标签： 曹先生

1、正常成年人在清晨安静状态下口腔温度应为（）

2、先昏迷后发热，常见于（）

3、发热的患者伴口唇疱疹较少出现于（）

4、下列选项不属于感染性发热的是（）

5、一發热患者，体温曲线无一定规律首先可排除（）

1、引起胸痛的呼吸系统疾病不包括（）

2、下列对胸痛的表述错误的是（）

D、夹层动脉瘤：牵扯痛

3、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（）

4、肝病引起腹痛的特点是（）

5、胆囊炎、胆结石的疼痛部位在（）

6、不属于疼痛性质的是（）

7、慢性腹痛的病因不包括（）

8、下列关于疼痛性质描述错误的是（）

A、脏器肿瘤——阵发性疼痛

9、急性腹痛的病因不包括（）

10、小肠疾病的疼痛部位是（）

1、急性腹泻的感染性病因不包括（）

2、慢性腹泻的发生机制不包括（）

男性55岁。反复头痛、头晕5年加重2天。
患者5年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕休息后能缓解，未诊治2年前体检时发现血压200/120mmHg，自行购"复方降压片"间断服鼡血压控制不理想。近2天无诱因出现头痛伴有恶心，无呕吐无意识改变及肢体活动障碍。发病以来睡眠差食欲及大小便正常。既往有糖尿病3年长期口服降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L左右吸烟35年，每天20~30支饮少量黄酒。母亲有糖尿病
查体：T36℃，P86次／分R18次／分，BP170/100mmHg體型肥胖，神志清楚浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大双肺呼吸音清晰。心界不大心率86次／分，律齐A>P，未闻及心脏杂音腹平软，无压痛肝脾未触及，双下肢无水肿
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断应分别写出各自诊斷依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则

正确答案:1．初步诊断
(1)高血压3级（很高危）；(2)2糖尿病；(3)低钾血症。
(1)高血压3級（很高危）：
②劳累或情绪波动时出现头痛、头晕最高血压200/120mmHG，为3级
④有糖尿病及吸烟史，为很高危
①有糖尿病病史，体型肥胖長期口服降糖药。
①原发性醛固酮增多症；②肾实质性高血压③肾血管性高血压；④皮质醇增多症。
②血电解质肝、肾功能，血脂尿常规、尿钾检查。
③血肾素、血管紧张素、醛固酮测定肾上腺皮质功能检查。
⑤心电图胸部X线片。
①控制体重、戒烟糖尿病低钠飲食，适度运动；②纠正低血钾
③长期降压治疗；④控制血糖。

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