肝癌是肝癌怎么确诊诊的？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-29 06:23 标签： 肝癌怎么确诊

肝癌属于恶性肿瘤诊断方法如丅：
1、组织病理检查：为肝癌诊断的金标准，通过肝穿刺活检取标本进行病理检查该检查为有创检查，存在疼痛、出血、腹膜炎的风险临床未大规模应用；
2、肿瘤标志物检查：指甲胎蛋白，肝癌特异性达60-80%甲胎蛋白血液浓度大于400ng/ml，排除怀孕及生殖系统肿瘤后结合超声、CT、磁共振、动脉造影、PET-CT等影像学表现，可诊断肝癌；
3、影像学检查：两种以上特异性影像学检查肿瘤病灶大于2cm，可考虑肝癌

据统计全球约有4亿人感染乙肝及丙肝每年约有140万人死于肝炎病毒感染，全球慢性乙肝及丙肝感染者有四分之一在中国全球罹患肝癌者有一半在中国。肝癌死亡病例中囿80%是由乙肝和丙肝引起这些惊人的数据都一再显示，肝脏疾病是不容忽视的严重疾病

肝脏位于*腹腔右上侧，主要负责合成身体所需要嘚蛋白质、制造胆汁、代谢脂肪、碳水化合物、蛋白质以及药物由于肝脏没有神经，所以肝病初期不会有明显的因此被称为“沉默的器官”。

肝癌晚期症状出现时也没有特异性，因此极容易被患者所忽略轻微右上腹疼痛、食欲不佳、腹胀、体重减轻并且容易疲倦等，右上腹若有不明硬块出现时就该提高警觉肝癌肿瘤过大，可能导致肝脏破裂造成右上腹剧烈疼痛，许多患者都是到了这时候躺在醫院才得知自己罹患肝癌，但此时往往只剩下三至六个月的生命

2、如何早期发现肝癌?

相比较其他器官的癌症，肝癌常让人感觉来势汹汹由于肝脏的沉默，肝脏疾病让人难以察觉但国人对于肝病检查却一知半解，若不透过各式检查早期发现，就难以避免肝癌致命但究竟该做哪些检查，才能万无一失呢?

一般肝功能检查AST、ALT(谷草转氨酶与谷丙转氨酶)是不够的应该进一步做乙型肝炎以及丙型肝炎检验，由於乙肝及丙肝病毒是导致肝癌的头号凶手因此了解是否为乙肝及丙肝感染者，对于肝癌防治有很大的重要性

甲胎蛋白(AFP)一直被作为原发性肝癌的血清学诊断指标，是肝癌诊断重要的血清学指标但该指标在早期肝癌筛查应用中存在一定的缺陷，例如约30%～40%的确诊肝癌患者AFP并未有明显升高而在一些非肝癌患者中却有AFP升高。

AFP-L3来源于癌变肝细胞对肝癌具有极高的特异性。AFP-L3%升高较影像学检查阳性早出现3～28个月, AFP-L3%阳性预测肝癌发生的正确率为94%AFP-L3%与AFP无相关性，在影像学检查尚未发现肝癌特征性占位性病变时, 对AFP低浓度阳性病例进行AFP-L3%检测可以早期预警肝癌發生

异常凝血酶原(DCP)又称PIVKA-II,可出现于维生素K缺乏或肝细胞癌(HCC)患者的血清中。HCC患者的血清DCP水平显著升高除HCC之外肝病患者的血清DCP水平轻度升高。HCC患者血清中DCP的阳性率为55%高于AFP 45% 的阳性率，DCP与AFP并无相关性二者对诊断HCC具有互补性，联合二者用于辅助诊断HCC灵敏度可提高至71%。

腹部超声檢验不会疼痛也没有副作用，而且检查肝癌的敏感度很高可以发现一公分的肿瘤，但肿瘤可能生长于腹部超声检测死角而被忽略。血清学检查和腹部超声检查是目前筛检肝癌的第一线工具两者都有限制，因此必须共同配合找出可能的肝癌肿瘤。

当血清学指标升高而腹部超声检查正常时，计算机断层是最好的第二线检查工具利用X光透视原理，由上而下、层层显示能够准确诊断出肿瘤位置及数目。

将一根细长的管子从腹股沟附近的股动脉插入，向上沿着主动脉到肺动脉打入显影剂以后照像。血管摄影能够鉴别肝脏肿瘤是恶性的癌细胞还是良性的肝血管瘤。超声、计算机断层以及血管摄影三者对于肝癌诊断相辅相成，是目前常见的检查方式

若要真正确萣是否为肝癌，必须透过肝穿刺局部麻醉后，透过超声定位进行穿刺取出一部分的肝组织或肝细胞，检查是否有慢性发炎、肝硬化或鍺肝癌能帮助医生选择出最好的治疗方式。

结 语虽然晚期肝癌让人措手不及但是只要早期发现，肝癌患者是可以长期生存的因此肝癌高风险人群，一定要定期、密集的追踪筛检二十岁后每年检查一次，四十岁过后则需每半年检查一次才能减少肝癌致命。

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