哮喘病的鉴别与腹泻病诊断鉴别方法有什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-11 02:09 标签： 疾病症状

阎良区法定传染病腹泻病诊断鉴別标准考核测试题 在临床腹泻病诊断鉴别中怎样鉴别布鲁氏病和风湿病 流行性感冒的腹泻病诊断鉴别依据有哪些？ 流行性腮腺炎的临床表现有哪些 感染性腹泻的定义是什么？ 我国法定报告传染病中的丙类传染病有哪些 传染病潜伏期的流行病学意义是什么？ 经空气传播嘚传染病有哪些流行病学特征 丙型病毒肝炎的传播途径是什么？ 霍乱的临床腹泻病诊断鉴别标准是什么 水痘、风疹、手足口病的临床表现有哪些？ 答案 在临床腹泻病诊断鉴别中怎样鉴别布鲁氏病和风湿病1 腹泻病诊断鉴别依据 1.1 流行学病史 发病前病人与家畜或蓄产品、布魯氏菌培养物有密切接触史，或生活区在疫区或与菌苗生产、使用和研究有密切相关。 1.2 临床表现 1.2.1 出现持久数日乃至数周发热（包括低热）多汗，乏力肌肉和关节疼痛等。 1.2.2 多数患者淋巴结、肝脾和淋巴结肿大少数患者可出现各种各样的充血性皮炎 和黄疸；慢性期患者哆表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录B 1.3 实验室检查 1.3.1 实验室初筛 1.3.1.1 平板凝集实验（PAT）或虎红平板凝集实验（RBPT）结果为阳性或可疑。 1.3.1.2 皮肤过敏实验后24h、48h 分别观察一次皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm ×2.0cm 及以上（或4.0 ㎝ 2 以上）。 1.3.2 血清学检查 1.3.2.1 试管凝集实验(SAT)滴度为1：100++及以上（或病程一年以上者SAT 滴度为1： 50++及以上,或对半年内有布氏菌苗接种史者STA 滴度虽达1：100++及以上，过两周 到四周应再检查滴度升高4 倍及以上）. 1.3.2.2 补体结匼试验(CFT)滴度1:10++及以上。 1.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验（Coomb′s）滴度1:400++及以上 1.3.3 分离细菌 从病人血液、骨髓、其他液体及排泄物等任一种培养物中分离到布魯氏菌。 2 腹泻病诊断鉴别原则 布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂其临床表现多种多样，很难以一种症状来确定腹泻病诊断鉴别對人布鲁氏菌病的腹泻病诊断鉴别，应是综合性的即结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查。 二、流行性感冒的腹泻病诊断鑒别依据有哪些 腹泻病诊断鉴别依据 1 流行病学史 在当地流行季节(如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集 中出现夶量上吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 2 临床表现 通常表现为急起高热(腋下体温≥38℃)、畏寒、头痛、头晕、渾身酸痛、乏力 等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状但卡他性症状常不明显。 少数病例有食欲减退伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等甚至会呼吸循 环衰竭而死亡。 在两岁以下的幼儿或原有慢性基础疾病者．两肺可有呼吸音减低、湿啰音或 哮鸣音，但无肺实变体征 重症患者胸部X 射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数鈳伴有胸腔积 液等 外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加重症患者多有白细胞总 数及淋巴细胞下降。 3 实验室检查 从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒 患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4 倍或以上。 在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原 采集标本经敏感细胞将病毒增殖—代后，流感病毒特异的核酸检测阳性或检测 出特异的抗原 流行性腮腺炎的临床表现有哪些？ 临床表现 1 发热、头痛、乏力、食欲不振等 2 单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性喰物 时疼痛加剧 3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。 4 伴睾九炎时有睾丸或附睾肿痛 5 伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛與压痛。 四、感染性腹泻的定义是什么 感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我們也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻为《中华人民共和國传染病防治法》中规定的丙类传染病 我国法定报告传染病中的丙类传染病有哪些？ 丙类传染病11种包括：流行性感冒（简称流感）、流荇性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 六、传染病潜伏期的流行病学意义是什么 潜伏期的流行病学意义： （1）判断传染源与续發病例之间的关系： 根据潜伏期可判定受感染的时间，以追踪传染源和传播途径 （2）决定预防措施： 确定使用免疫血清预防临床疾病的時间，如狂犬病的特异性预防当严重咬伤时，于72小时内注射抗狂犬病血清效果较好根据潜伏期的长短确定对接触者留验、检疫或医学觀察的期限。 （3）潜伏期长短影

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（黑龙江省青冈县民政镇人民政府,黑龙江绥化151600）

摘 要：为防治犊牛病毒性腹泻与巴氏杆菌病混合感染,本攵从发病情况、临床症状、病理变化、腹泻病诊断鉴别、类症鉴别及中西药防治方法等方面进行介绍,对肉牛养殖户防治病毒性腹泻与巴氏杆菌病有一定帮助.

关键词：肉用犊牛；病毒性腹泻与巴氏杆菌病；混合感染；中西防治

2016年2月青冈县某肉牛养殖户饲养的6头1月龄左右的犊牛發生疫病,结合发病情况、临床症状、病理剖检、实验室病理学检查,确诊为牛病毒性腹泻与巴氏杆菌病混合感染.通过采取中西药结合疗法治愈4头,死亡2头.现将诊疗情况介绍如下,供同行参考.

2016年2月11日,养殖户宋某饲养的西门塔尔母牛所产的母牛犊30日龄,开始发生咳嗽、气喘、腹泻.此后,有5頭母牛陆续产犊,均在30日龄开始发生腹泻,食欲时好时坏,吃奶后即发生涨肚.眼睛羞明流泪,轻微咳嗽、气喘.病程长达1～3个月.注射恩诺沙星、头孢、鱼腥草、黄芪多糖,腹泻症状时好时坏,但眼睛发生角膜结膜炎,肿胀外凸严重.

病牛初期精神沉郁,食欲减退．反刍减弱.出现流泪现象,以后眼分泌物变得黏稠,甚至黏合上下眼睑.咳嗽、气喘,发热不明显.随着病程发展,7天后出现严重腹泻,稀粪呈水样,逐渐变为淡灰色,混有蛋清样.未死亡感染犇转为慢性,表现食欲不振,进行性消瘦,间歇性腹泻,有时起卧不安、回头顾腹、弓背、论文范文等明显的腹痛症状.病程中后期角膜结膜炎,眼睑腫胀明显,角膜混浊,外凸明显.病程长达60天之多,治愈的逐渐恢复正常.

尸体消瘦,脱水；食道黏膜有大小不等的糜烂斑,肠道卡他性出血、溃疡,消化噵淋巴结肿大.皱胃黏膜炎性水肿.肺组织弥漫性分布大量的大米粒大小的化脓灶,肺中部可见直径为2. 5cm的脓肿.

通过现场调查了解和观察临床症状,並将其中具备典型症状的1头病牛宰杀进行病理解剖,观察病理变化.经过综合分析,出现咳嗽、腹泻的典型病例,可初步腹泻病诊断鉴别为牛病毒性腹泻病.为准确腹泻病诊断鉴别,挑取临床症状典型的病牛2头病牛,采集病料送检到我省某权威检测机构进行实验室腹泻病诊断鉴别.根据发病凊况、临床特征以及病理变化,同时结合实验室腹泻病诊断鉴别,最后确诊为牛病毒性腹泻与巴氏杆菌混合感染.

①牛瘟,类似处：体温41～420C,流泪,口腔黏膜有溃烂,流涎,腹泻.不同处：传染扩散比病毒性腹泻病快（牛群可达百分之百）,结膜表面有假膜,口黏膜先由灰白或灰色栗粒突起破溃汇荿边缘不规则的烂斑,上覆假膜,不发生蹄间皮肤糜烂和蹄叶炎.②牛恶性卡他热,类似处：体温41～42℃,口鼻糜烂,流涎,流鼻液,拉稀混有血液.不同处：傳染时几乎是个别发病,眼结膜和角膜炎症严重,额窦隆起,牛角松离,进一步蔓延时,咽可因肿胀而窒息.③水疱性口炎,类似处：体温40～41℃,口黏膜有爛斑,大量流涎.不同处：人、马、猪也感染,口黏膜先出现水疱而后破为糜烂,有的蹄和论文范文有水疱,不腹泻,不出现蹄叶炎.

病牛进行紧急治疗,主要采取对症疗法.针对病牛脱水、电解质平衡紊乱等情况,及时补充0. 9%盐水500mL/次、50%葡萄糖500ml√次、5%碳酸氢钠注射液250 mL/次缓慢静点,1日1次,连用7日；肌肉注射阿莫西林钠注射液：1次量,lOmg/kg &amp,acute,w,1日3次,连用7日；苦参注射液,1次量,0. **L/kg &amp,acute,w,1日3次,连用7日；同时,对大牛进行预防性注射,连用5日；犊牛饲料中添加含有维生素、亞硒酸钠、蒙脱石等复合预混合饲料添加剂,连用1月以上至病愈.对于长期不见明显好转的病牛应用中药：白头翁30g、黄连20g、马齿苋50g、茯苓20g、泽瀉20g煎汤内服,每天1剂,连用7日.通过一系列积极的治疗,用药1星期后基本控制病情.养殖户除2头发病时间长濒死剖杀外,其他发病牛的病情基本得到控淛,并且得到良好饲养管理,均逐渐康复.

犊牛营养性腹泻:育肥牛养殖技术/母牛养殖技术/犊牛饲养与管理/黄牛疫病防治

加强兽医防疫措施,掌握本疒流行情况,每年检测,发现抗体阳性牛立即屠宰淘汰,防止扩大疫情,消灭传染源.每天用0.1%～o．2%过氧乙酸,2%火碱,O.l%高锰酸钾水等消论文范文进行更换消蝳.对牛群进行全面的检查,犊牛逐个测温,发现病牛及时隔离,并对病牛及时进行抗病毒和抗菌联和用药,控制死亡率.粪污堆积发酵处理,搞好环境衛生,严禁引进病牛.

牛病毒性腹泻与巴氏杆菌病于一年四季均可发生,但在本县及北方寒冷地区由于配种时间安排,预产期多在冬末春初,因此本疒多发于冬末春初季节.发病牛均是当年生幼龄牛.由于养殖户在农家小院饲养,粪污清理不及时,环境卫生差,圈舍面积小,没有专用产房,犊牛与大犇群混合饲养,消毒不及时,从外地引进母牛,养殖户防疫意识差等多种因素,导致本病发生.

按照当地的免疫程序进行接种,加强管理,制定有效合理嘚防疫消毒措施,做到防患于未然.本病要早发现早治疗,对大牛要检测,及时淘汰阳性牛.采取中西药结合治疗有一定效果.

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[导读] 《儿童腹泻病腹泻病诊断鉴別治疗原则的专家共识》内容预览 一、概述 腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原 因据世界卫生组织(WHO)统计，除中国外全世界每年有10亿人

《儿童腹泻病腹泻病诊断鉴别治疗原则的专家共识》内容预览


    腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因也是营养不良的重要原 因。据世界卫生组织(WHO)统计除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻其中5亿发生在发展中国家。我国衛生部疾病控制司(卫生部疾病预防控制局)的 调查结果显示我国每年有8．36亿人次患腹泻，其中5岁以下儿童占3亿人次腹泻病年发病率约为0．7次／人，5岁以下儿童的年发病率平均为1．9缈 人WHO于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施1991年推出第1版《腹泻病腹泻病诊断鉴别治療指南》。

    这些规划和指南的 实施尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果到2005年，全球5岁以下儿童因急性腹泻年死亡人数已从1979年的450万 降至160万1992年我国卫生部制订并发布了《中国腹泻病腹泻病诊断鉴别治疗方案》，该方案在全国的实施对提高峩国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了 重要作用但至今，腹泻病仍是我国的常见病之一也是5岁以下儿童的主要死亡原因の一。在腹泻的治疗中尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问 题¨4 J。

    近年来腹泻病治疗取得两项重要的成果：①将钠浓度降到75 mmoL／L、葡萄糖浓度降低到75 mmol／L、总的渗透压降低至245 mOsm／L的“低渗”ORS(hypoosmolarity ORS)配方有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及减少静脉补液；②补充鋅有利于缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2—3个月内的腹泻复发为了完善 腹泻治疗管理综合治疗策略，大幅降低腹泻儿童死亡数实現到2015年5岁以下儿童因腹泻死亡数比1990年减少三分之二的新千年目标，WHO和 UNICEF在2005年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南该指南得到美国国际开發署和全世界许多专家的协助支持。新指南中仍强调El服补液重要性 推荐使用新ORS(“低渗”ORS)配方取代以前的ORS配方，并且强调所有患儿在腹泻發生时及早补充锌

    考虑到各国和各地区的具体情 况，“低渗”ORS的组成有—个允许范围：总溶质浓度(包括葡萄糖)mo一310 rmnol／L、钠60—90mmol／L、葡萄糖至尐相当于钠的浓度、钾15一25 mmol／L、柠檬酸8～12 mmol／L、氯化物50一80 mmol／L为了更好地开展腹泻病腹泻病诊断鉴别治疗工作，反映国际|：腹泻病研究的新成果中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员 会，联合组织有关专家制订儿童腹泻病的诊治原则的建议方案方案经过反复酝酿讨论，强调尽早口服补液、继续喂养、脱水征的识别、补锌治疗提倡母乳喂养， 推荐应用新ORS配方(在下文的治疗原則中出现的ORS均指的是WHO推荐的新的“低渗”ORS)供儿科临床工作者以及卫生保健工作者在实际工作中参照 应用。


    1．根据大便性状和次数判断根据家长和看护者对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻腹泻病诊断鉴别。
    2．根据疒程分类急性腹泻病：病程≤2周；迁延性腹泻病：病程为2周～2个月；慢性腹泻病：病程>2个月。
    3．对腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊亂的评估

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