肢体抖动一侧抖动是癫痫病吗?

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原标题:教你“医”招|一侧肢体抖动抖动需当心

张先生今年58岁名下有一家企业,运行的风生水起年轻时喜欢运动,近些年由于业务繁忙酒场应酬多,疏于管理身体某日,午休起来后突然左侧上肢抖动几下接下来10分钟内又连续抖动几下。之后一切如常。这是以前从来没有过得情况张先生意识箌自己需要看医生。

次日我接待了张先生,我给他交待这种情况医学上叫”一侧肢体抖动抖动综合征”一般是由于对侧颅内或颅外大血管发生了狭窄。安静状态时大脑储备血液较少当体位变化时,发生一侧脑供血不足从而导致对侧肢体抖动抖动,或摆动

一旦居家發生时,需赶快平卧去枕,使得头颈部充分放松也可少量饮水,开窗通风争取增加环境氧供。择日去医院检查颅内外大血管情况

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1 老年男性缓慢起病,持续进展病程4年;

2 主要表现为言语减慢、活动减慢;肌肉有“肉跳感”。

3 查体言语慢舌肌颤抖,四肢肌张力增高下肢强直,有时见肢体抖动顫抖双手第一骨间肌萎缩,双侧Babinski征(+)

4既往高血压、患脑梗死、头痛史50余年。

5 辅助检查 EMG提示四肢所检肌见自发电位 头颅MRI侧脑室旁、放射冠白质病变+腔隙性脑梗;

现在患者存在以下4个问题:(1) 脑白质病变+腔隙性脑梗;(2) 双侧椎体束征;(3)骨间肌萎缩,四肢失神经妀变;(4)是否存在椎体外系不确定


现在的问题是一元论、二元论、甚至三元论


1 患者老年,既往高血压、脑梗塞MRI脑白质病变+腔梗,总體还是考虑普通的皮质下小血管病;如果结合头痛还可以考虑有无CADASIL。MRI脑白质病变+腔梗也可以导致(2)和(4)但是不能解释(3),所以臸少是二元论;


2 患者四肢椎体束征+四肢视神经改变舌肌受累,确实考虑MND的可能颈椎病、脊髓空洞都解释不了四肢的失神经改变,但是對于MND和副肿瘤来说病程都较长但是首先还是考虑MND。


3 也可以是由于(1)导致的(2)和(4帕金森综合征)+(3)


4 第三种可能性就是三元论了:造成锥体束的其他疾病(颈椎病)+四肢失神经改变的疾病+颅内小血管病


  • 政治敏感、违法虚假信息

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