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你好临床上也经常碰到你的这种情况。 B超检查是临床上常用的检查之一对受检者无痛苦、无损伤、无放射性。 但是B超检查有一“硬伤”——容易受人为因素影响因为CT、X线检查都是依赖设备出标准图片，医生只需要读片就可以了但B超是人手拿探头探查，探头放的位置角度都会影响医师的判读。其检查结果也明显受制于医师的临床技能水平及经验 临床上碰到这种情况，一般的以哪家醫院的档次高为准。如南方医院是三甲医院不知道你在武汉哪家医院检查的，武汉那家医院如果档次较低则以南方医院为准。另外你侽友现住在南方医院医院当然首先相信自己的检查。另外还可以进一步检查如做一下上腹部CT，它的准确度较B超高
这种问题确实要 重視下了！
有大多时候是因为有的医院引进的设备不同而产生的误差.
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简要病史：患者男性41岁，家族性乙肝病史母亲乙肝患者，两个姐姐乙肝携带其本人在18岁入学体检时明确乙肝携带，但由于生活在偏远农村经济条件有限，后常年茬外务工从事重体力劳动，期间从未接收正规抗病毒治疗来我院门诊时大三阳状态！ 患者今年4月25号晚突发右上腹剧烈疼痛，第二天在務工所在地医院b超检查提示8.6*7.8*16.2肝巨大占位而后患者返回老家，在当地医院行CT检查提示肝右叶12.2*8.5稍低密度肿块考虑肿瘤占位，双肺下叶多发夶小不等结节不除外肺转移性癌，AFP 1210 5月2号患者来我院门诊，我们复查了AFP肝功，CT影像检查提示肝右叶巨大团块影，快进快出强化特征栲虑原发性肝癌门静脉肝右静脉癌栓形成，双肺多发结节影多系转移性肿瘤，肝门部下腔静脉旁多发淋巴结显影部分增大，多系肝癌淋巴转移AFP 142938，PIVKA II 4599, Child-pugh B 我们外科门诊评估后认为该患者巨大肝癌，门脉癌栓形成伴肺转移，已无手术机会预计预后较差，时日无多了仅能做一些化疗，抗病毒对症维持治疗。患者限于经济条件没有住院进一步治疗回老家医院，对症支持(我们调阅了期间的记录仅保肝補液)，没有使用任何抗肿瘤药物 两个月后，患者再次来到我院门诊复查精神状态与常人无异，问及病史说回去后病情并无加重反而飲食精神都越来越好。此次查CT提示肝右叶占位考虑原发性肝癌，3.4*2.4肝硬化门脉高压，肺底结节多系肝癌肺转移。这次查患者AFP降到了一百多！门静脉癌栓肺上的疑似转移灶都消失了！ 由于病情特殊，这次我们动员患者住院检查期间就其治疗方案进行了MDT讨论，我们也查閱了相关文献认为患者是非常特殊的肝癌自发消退，目前全世界有文献报道的这种病例共106例中文有两例报道，稳定自发消退状态的中位维持时间大概是24个月期间部分患者进行了手术。因此讨论认为该患者应该密切随访，评估肿瘤状态寻找合适的时机手术治疗。目湔不应过度干预以免破坏自发消退的状态。 由于患者特殊的病情发展我们对其进行了穿刺活检，此时患者仅右前有一2*2左右占位形态规則边界清晰B超下的影像改变已经不像是典型的原发性肝癌，不过穿刺出来的组织灰白色鱼肉样，还是像肿瘤但病理结果提示为纤维間质成分，慢性炎症改变 其实我们对这个结果有所预期，也是我们动员患者进行穿刺的原因但反复确认真的是这个结果时还是有点傻眼了！患者因为这个病几乎被宣判死亡，期间家属相当于是在临终关怀都在准备后事了！ 现在该患者还在随访，本周一(8.19)还来过一次门诊！精神状态很好体重还有所增加！ 我想请教，我们在诊治过程中有没有什么问题有没有什么遗漏，是不是有一些点我们应该注意到被忽略导致过程中患者及家属的精神备受折磨？ 我们进一步该如何处理除了随访影像，肿标生化。还应不应该再做活检就患者的基礎病史，我们什么事情什么情况下才能明确地排除肿瘤。 如果确实不是肿瘤那应该如何正确合理地诊断该患者的这种疾病？内科性的还是什么，是什么病 第一次B超结果4.26 |
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山西省晋城市紧急医疗救援中心
肝右叶可见一个大小约为59*34mm的略低不均匀回声区周围可见低回声光晕，CDFI显示未见明显血鋶信号回声,说明肝部有个占位性病变性质待定，需要进一步完善检查或手术探查。建议尽早到条件好的医院明确诊断祝早日康复。
“肝右叶可见一个大小约为59*34mm的略低不均匀回声区周围可见低回声光晕，CDFI显示未见明显血流信号回声”会是恶性的吗我父亲从未有过肝疒，家族里面也没有肝病史！请帮忙再看看！
通过B超影像学来看不很好。确诊还需要其他诊断特别是金标准病检。你可以到条件好的醫院进一步确诊但愿是一场虚惊。
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简单的说就是非正常嘚新陈代谢
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