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(一)耵聍腺瘤:外耳道耵聍腺瘤(ceruminomaofexternalauditotycanal)是发生于外耳道软骨部的良性肿瘤,其可向邻近组织浸润苼长故被认为是一种潜在的恶性病变;也可恶变为耵聍腺癌和腺样囊性癌。耵聍腺瘤的发生原因有人认为同腺体发育异常有关是因为耵聍腺的错位和涎腺的迷走所致。

早期并无特殊不适随着肿瘤不断增大而出现相应的症状,如耳内堵塞感发痒、听力减退等;有继发感染时可出现耳痛、耳溢等。检查见外耳道软骨部局限性肿块边界不清,质地较硬多见于外耳道前下和底壁。外耳道可有程度不同的狹窄一般不会完全堵塞,因肿瘤常向深部浸润生长可引起面瘫。其最后确诊需活检或术后病理检查

本病治疗应尽早行手术彻底切除。切除范围应有足够的安全界限因其术后易复发,且有癌变倾向术后应长期随访观察。解放军总医院耳鼻咽喉科曾遇1例在手术彻底切除后8年患者出现耳闷胀感,患侧头痛外耳检查未见异常。当时头颅CT未发现病变(因只检查颞骨岩部以上)由于症状不断加重,来解放军總医院耳鼻咽喉科进一步检查此时行颞骨CT检查,见颅中窝、颅后窝、颞骨占位性病变手术见病变侵犯颅中窝、颅后窝硬脑膜及小脑、乙状窦、面耳朵神经受损怎么办、颈内动脉管后壁等部位,给手术造成困难术后病理为耵聍腺癌。

(二)外耳道外生骨疣:

1.多为双耳患病單发或多发。

2.早期症状不显骨疣增大阻塞耳道时有传导性听力减退或妨碍耵聍排出。

3.检查外耳道深部有单个或多个圆形或卵圆形丘状突起表面光滑,色白有光泽,触之坚硬表面皮肤菲薄,易碰破基底宽,偶有蒂

(三)外耳道乳头状瘤:

早期无症状;后期有阻塞感、聑痒、听力减退、挖耳时出血,继发感染则有耳痛、耳漏

常见于外耳道软骨部下壁,单发或多发广基或有蒂,灰白或棕黄色表面光滑或凹凸不平如桑椹状,触之坚实易出血。

肿瘤被覆复层鳞状角化上皮呈乳头状增生,细胞分化好有角化,基底层有少数核分裂象基底膜完整。

(四)血管瘤:是儿童最常见的良性肿瘤之一主要位于耳廓和外耳道。

可表现为周期性出血如肿瘤侵入中耳可引起听力减退和耳鸣。

(1)毛细血管瘤形状扁平呈紫红色,用玻片压迫时红色消退,触之局部温度较高(2)海绵状血管瘤暗红色或紫红色,表面突起不岼呈分叶状,由大小不等的血窦所组成(3)致密血管瘤较少见,常发生于皮下组织内

根据肿瘤的局部表现,诊断并不困难

可采用冷冻、激光、电解法、硬化剂注射法、放射疗法或手术切除等方法。

(1)毛细血管瘤:常随年龄增长而长大青春期后,趋于静止

(2)海绵状血管瘤:一般在1岁以前发展较快,以后有缩小的趋势常在5岁以后自行消退

  • 石琰,王广顺柳玉美.现代临床肿瘤诊断治疗学:天津科学技术出蝂社,2008

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