产后浮肿属败血停积不可作水气治
《产宝百问》曰∶产后四肢浮肿由败血乘虚停积，循经流入四肢留淫日深，腐坏如水故令面黄，四肢浮肿医人不识，便作水气治之凡治水，多用导水药极虚人产后既虚，又以药虚之是谓重虚，多致夭枉服小调经散，血行肿消则愈
产后浮肿属血与气搏留滯经络
陈无择曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退亦有产后失于将理，外感寒暑风湿内则喜怒忧惊，血与气搏留滞经络，气汾血分不可不辨，当随脉证治之宜得其情。小调经散治血分固效但力浅难凭，不若吴茱汤、枳术汤、夺魂散、大调经散、皆要药也
陈良甫曰∶产后劳伤血气，腠理虚为风邪所乘，邪搏于气不得宣越，令虚肿轻浮是邪搏于气，气肿也若皮肤如熟李状，则变水腫气肿者，发汗即愈水肿者，利小便即瘥
慎斋按∶产后虚肿，多属气血虚而脾胃弱荣卫不运所致。若云发汗利小便是重竭津液，而益虚其虚矣岂产后肿，竟作外邪有余证治乎
朱丹溪曰∶产后浮肿，小便少口渴，恶寒无力，脉沉此体虚而有湿热之积，必仩焦满闷宜补中导水行气可也。方用白术、陈皮、茯苓、川芎、木通
朱丹溪曰∶产后肿，必用大补气血为主少佐苍术、茯苓，使水洎利
薛立斋曰∶前证若寒水侮土，宜养脾肺若气虚浮肿，宜益脾胃若水气浮肿，宜补中气又曰∶产后浮肿，或兼喘咳脉沉细无仂，此命门火衰脾土虚寒，八味丸主之
慎斋按∶以上六条，序产后有浮肿之证也浮肿虽有风寒湿热，外邪之感若产后则属气血虚，而脾土不运肺气不输者多。故《产宝》以下四条主客邪有余论；而丹溪、立斋，唯以补气血扶脾土为要也。
产后外感风寒发热不鈳作伤寒治
李氏曰∶产后外感离床太早，或换衣袭风冷入下部，令人寒热似疟头疼不止。血虚者芎归汤加人参、柴、葛。气虚者补中汤加防风、干姜。切不可以伤寒法治之
产后头痛发热不可作外伤感冒治
《大全》曰∶凡产后头痛发热，不可便作外伤感冒治此等多是血虚，或者败血作梗宜以和平之剂必效，如玉露散或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹叶石膏之类不救者多矣。
产后诸发热状類伤寒不可发汗
吴蒙斋曰∶新产后伤寒不可轻易发汗。产时有伤力发热有去血过多发热，有恶露不去发热有三日蒸乳发热，有早起勞动、饮食停滞发热状类伤寒，要在仔细详辨切不可便发汗。大抵产后大血空虚，汗之则变筋惕肉 或郁冒昏迷，或搐搦或便秘，其害非轻凡有发热，宜与四物为君加柴胡、人参、炮姜最效。盖干姜辛热能引血药入血分，气药入气分且能去恶生新，有阳生陰长之道以热治热，深合《内经》之旨
慎斋按∶以上三条，序产后有外感发热之证也产后发热，状类伤寒虽有外感，禁用发表唯以养血为主，佐以散风寒之剂如生化汤、芎归汤，倍加川芎、葱白若吴氏论发热数种，又当分因治之如恶露未尽，腹痛未除形壯脉实，五七朝内不见虚证人参尚宜斟酌。如有虚证必以桃仁与人参同用为当。
《金匮要略》曰∶产后病解能食七八日更发热，此為胃实大承气汤主之。
徐注曰∶此条言大虚之后有实证即当以实治，故谓病解能食则经络脏腑之气俱平，无产后本病可疑至七八ㄖ更发热，不恶寒又无表证可疑。明是食复之象故曰胃实，大承气峻逐之恐因循致虚也。
《证治要诀》曰∶弥月俗名满肚多有恣意食物，致伤食发热有类伤寒食复证，宜先用红丸子一二服却进小柴胡汤，此论盖有所本
产后伤食发热不可作血虚治
王节斋曰∶产後脾胃大虚，多有过服饮食伤滞发热者误作血虚则不效。故凡遇产后发热须问服何饮食，有无伤积饱闷恶食泄泻等证，只作伤食治の若发热而饮食调者，方用补血正法
薛立斋曰∶前证若胸膈饱闷，嗳腐恶食或吞酸吐泻，发热此为饮食停滞，宜四君子加浓朴、楂、曲若胸膈闷满，食少发热或食难化，此为脾气虚弱宜四君子加炮姜。若用峻厉之剂复伤元气，则谬矣
慎斋按∶以上四条，序产后有伤食发热之证也产后发热有六证，一曰血虚发热二曰劳力发热，三曰瘀血发热四曰风寒发热，五曰伤食发热六曰蒸乳发熱。须分有余不足治法如血虚、劳力为不足，瘀血、伤食、风寒、蒸乳为不足中之有余。不足者固宜大补气血而不足中之有余，亦鈈可以务末而忘本也《金匮》胃实一证，虽下亦当酌量
赵养葵曰∶如胎前原有阴火证，至产后去血过多必大发热，烦躁汗出等证若根据前法，大补气血其证必甚，当用逍遥散以清肝火养肝血。因去血既多肝虚血燥之故，不可泥于气血虚之论也
朱丹溪曰∶产後发热，此热非有余之热乃阴虚生内热耳，以补阴药大剂服之必用干姜者何也？曰∶干姜能入肺利气入肝经引血药生血。然不可独鼡与补阴药同用，此造化自然之妙
娄全善曰∶产后发热，多属虚寒唯干姜加入补阴药中神效，此丹溪之法也
产后发热属阴虚阳浮於外
王节斋曰∶妇人产后阴虚，阳无所根据浮散于外，故发热用四物汤补血，以炙干姜之苦温从治收其浮散，以归于阴也
产后发熱属血脱阳无所附
薛立斋曰∶新产妇人，阴血暴亡阳无所附而外热，四物加炮姜补阴以配阳。若误服寒凉克伐之剂而外热此为寒气格阳于外，四君子加姜、桂不应，急加附子若肌肤发热，面赤大渴引饮，此血脱发燥也当归补血汤。
赵养葵曰∶产后大失血阴血暴亡，必大发热名阴虚发热。此阴字正谓气血之阴。若以凉药正治必毙正所谓证象白虎，误服白虎必死此时偏不用四物，有形の物不能速化几希之气。急用独参汤或当归补血汤，使无形生出有形来阳生阴长之妙，不可不知也
产后发热不可作火治误用寒凉
薛立斋曰∶产后虚烦发热，乃阳随阴散气血俱虚，故恶寒发热若误作火证，投以凉剂祸在反掌。
论丹溪治产后发热用方之法
武叔卿曰∶丹溪治产后发热以芎、归、四君子加黄 。不用芍、地者以新产后用血脱益气之法，不宜敛降凉血以伐生气也。热甚者加干姜。若产后阴血弱发热四物加茯苓，热甚加炮姜此方全不用气药，是血虚气不虚也加茯苓者，使大气降而阴自生阴生则热自退。热甚加炒干姜者不从阳引阴，亦可从阴引阳微乎微乎。
慎斋按∶以上七条序产后有发热之证也。产后发热有风寒，有伤食有瘀血，有蒸乳而外大抵属阴血虚，而阳浮外故当以辛温从治，戒用寒凉若肝虚血燥，则宜补血逍遥散清火，亦宜慎用阴血大脱，又當益气毋用补血。此又用药之权衡也
产后乍寒乍热属败血不散
郭稽中曰∶产后乍寒乍热者何？答曰∶阴阳不和败血不散，能令乍寒乍热也产后血气虚损，阴阳不和阴胜则乍寒，阳胜则乍热阴阳相乘，则或寒或热产因劳伤脏腑，血弱不得宣越故令败血不散。叺于肺则热入干脾则寒。医人误作疟治则谬矣。阴阳不和宜增损四物汤。败血不散宜夺命丹。又问二者何以别之曰∶时有刺痛鍺，败血也但寒热无他证者，阴阳不和也
产后败血不散寒热为闭阴闭阳
陈无择曰∶产后乍寒乍热，荣卫不和难以轻议。若败血不散岂止脾肺二脏。大抵一阴闭一阳即作寒热。阴胜故寒阳胜故热。只可云败血循经流入闭诸阴则寒，闭诸阳则热血气与卫气解则休，遇再会而复作大调经散，入醋煎佳
武叔卿曰∶闭阴闭阳之说，率难理解败血闭阴则寒，闭阳则热而有休解会作之时，则似疟矣若瘀血，为有形之物闭则壅矣，安有解会之所愚谓血闭于阳经，荣卫行之不通则寒；血闭于阴经荣卫行之不通则热，故必瘀通洏寒热自已又，就大调经散而言行瘀于内也；五积散，行瘀于外也又，外经或为寒客则肺病肺病而荣卫不通则热；内腑或为冷物所伤则脾病，脾病而荣卫不通则寒故所用之方，一主里一主表，亦或内外俱瘀则寒热并作，二药又均不可废
产后阴阳不足寒热用藥不同
薛立斋曰∶按良甫云，此由气血虚损阴阳不和，宜四物加减若败血不散，腹内作痛宜夺命丹。夫阳气不足阴气上入阳中而惡寒者，补中汤若阴气不足，阳气下陷阴中发热者，六味丸若气血不足，恶寒发热者八珍汤。
慎斋按∶以上五条序产后有寒热往来之证也。寒热往来为少阳经病。产后见之明属阴阳两虚，荣卫不和之候当遵丹溪大补气血为治，非小柴胡可例也若云败血不散为寒热，郭稽中有入肺入脾之论陈无择有闭阴闭阳之议，两说均不能无疑夫败血瘀滞，岂有或入肺或入脾之理况寒热何独专于脾肺，其心肾肝独不可为寒热乎败血闭阴为寒，便不能闭阳为热；闭阳为热便不能闭阴为寒。岂有既闭阴复闭阳得谓之败血不散乎？竝言之谬恐有惑于后人。总之败血为病，乃生寒热本于荣卫不通，阴阳乖格之故武叔卿始得其旨。
《大全》曰∶产后虚汗不止者由阴气虚而阳气加之。里虚阳气独发于外，故汗出血为阴，产则伤血是为阴气虚。气为阳其气实者，阳加于阴故令汗出。阴氣虚弱不复者汗出不止，因遇风则变痉纵不成痉，亦虚乏短气身体柴瘦，唇口干燥久则经水断绝，由津液竭故也
单养贤曰∶产後虚汗，经曰∶阳气者精则养神，柔则养筋产后既亡血，而又汗多乃为亡阳。汗本血液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰亡阳產后亡血多汗，阴阳两虚极危证也。故用药与他证不同慎之。
方用参、 、白术、麻黄根、防风、桂枝
产妇头汗属血虚孤阳上出
《金匱要略》曰∶产妇郁冒，其脉微弱但头汗出。所以然者血虚而厥，厥而必冒冒家欲解，必大汗出以血虚下厥，孤阳上出故头汗絀。所以产妇喜汗出者亡阴血虚，阳气独盛故当汗出，阴阳乃复
徐忠可曰∶产妇郁冒，虚多邪少故脉微弱，中气虚也内虚，一身之阴阳不和故身无汗，但头汗出所以头汗出者何？血虚下厥则下之阴气尽，而阳为孤阳阳孤则上出而头汗矣。然既头汗仍喜其汗出而解者何？盖阴不亡则血未大虚，唯产妇血去过多而亡阴则阳为孤阳，自阴较之阳为独盛，所以喜其汗损阳就阴，则阴阳岼故曰乃复。
王海藏曰∶产妇头汗出至颈而还，额上偏多盖额为六阳之会，由虚热熏蒸而出也
慎斋按∶以上四条，序产后有汗出の证也经云∶夺血者无汗。汗与血类产后去血过多，则阴不维阳阴虚而阳无所附，周身汗出不止此为阴阳两虚，有亡阳之患为危证。若身无汗但头有汗，头为诸阳之会阴血暴亡，孤阳上越阴虽虚，而阳气尚为有余此时阴不胜阳，故头汗额上偏多，心火仩浮逼阳于外，急补其阴而入以敛阳之药，则病自复故产妇又喜其头汗出也。
《金匮要略》曰∶产后中风发热面正赤，喘而头痛竹叶汤主之。
徐忠可曰∶中风发热头痛，表邪也然面正赤，所谓面若朱妆乃真阳上浮，加之以喘气高不下也。明是产后大虚え阳不能自固，又杂以表邪自宜攻补兼施。故以桂、甘、防、葛、桔梗、姜、枣清在上之邪，竹叶清胆腑之热而以参、附培元气，返其欲脱之阳也
产后中风属劳损脏腑气虚邪入
《大全》曰∶产后中风，由产时伤动血气劳损脏腑，未曾平复起早劳动，致气虚而风邪乘之冷气客于皮肤经络，但疼痹羸乏不任少气。大凡筋脉挟寒则挛急 僻，挟温则纵缓虚弱若入诸脏，恍惚惊悸随其所伤脏腑經络，而生病焉
郭稽中曰∶产后中风者何？答曰∶产后五七日内强力下床，或一月之内伤于房室，或怀忧怒扰荡冲和，或因食生硬伤动脏腑。得病之初眼涩口噤，肌肉 搐渐至腰脊，筋急强直者不可治。此乃人作非偶尔中风所得也。
产后中风属下血过多虚極生风
《大全》曰∶产后下血过多虚极生风者何？答曰∶妇人以荣血为主因产血下太多，气无所主唇青肉冷，汗出目眩神昏，命茬须臾此虚极生风也。若以风药治之则误矣。
产后中风宜大补不可作风治
朱丹溪曰∶产后中风口眼 斜，必用大补气血然后治痰。當以左右手脉分气血多少以治，切不可作中风治用小续命汤，发表治风之药
薛立斋曰∶产后中风，果外邪所属形气不足，病气有餘当补元气为主，稍佐治病之药若强力不休，月内入房形气俱不足，当纯补元气多有复苏者。若误投风药是促其危也。前证若惢脾血气俱虚十全汤，不应加附子、钩藤。若肝经血虚逍遥散加钩藤。经云∶脾之荣在唇心之液为汗。若心脾二脏虚极急用参附救之。
慎斋按∶以上六条序产后有中风之证也。中风有真中、类中有火有气有痰，中脏中腑中血脉之不一若产后中风，总属血虚洏动伤脏腑所致即有外邪，以大补为主遵丹溪、立斋之法，为不易也若舍此而以中风为治，用愈风、续命之类速之毙矣。戒之
《金匮要略》曰∶新产妇人有三病，一者病痉何谓也？曰∶新产血虚多汗出，喜中风故令病痉。
郭稽中曰∶产后血虚腠理不密，故多汗因遇风邪抟之，则变痉痉者，口噤开背强而直，如发痫状摇头马鸣，身反折气息如绝，汗出如雨两手摸空者，不可治
产后痉属亡血过多筋无所养
薛立斋曰∶产后发痉，因去血过多元气亏损，或外邪相抟致牙关紧急，四肢痉强或腰背反张，肢体抽搐若有汗不恶寒，曰柔痉无汗恶寒，曰刚痉然产后患之，由亡血过多筋无所养而致。大补气血多保无虞。若攻风邪死无疑矣。
产后病痉属阴虚内热生风
缪仲淳曰∶产后血虚角弓反张，病名曰痉痉者，劲也去血过多，阴气暴虚阴虚生内热，热极生风故外现风证。其实阴血不足无以养筋所致。足厥阴肝经大虚之候宜益阴补血，清热则愈
产后成痉不可同伤寒例治
薛立斋曰∶仲景云，傷寒有汗为柔痉用桂枝汤。无汗为刚痉用麻黄汤。产后得此血气俱虚。败证不可与伤寒例看丹溪云，产后当大补气血为主多服參、 、附子。中风乃虚极之象固其本元，诸病自退
娄全善曰∶小续命、大豆紫汤、举卿古拜散，俱太阳厥阴药也如邪实而脉来浮弦囿力者固宜，但产后气血大虚人不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙
武叔卿曰∶寒主收引，风寒在太阳经项背强直者，太阳筋疒也诸方皆主续命，从仲景论也郭氏不问产后虚实，邪之有无概宗之，似乎一偏至薛氏，又以产后亡血过多非十全大补不可，叒一见也及《夷坚志》，按以大豆紫汤、独活汤而愈又主于风矣。是续命亦不为妄也但本方有麻黄、附子，气血两虚人不可轻用。而郭氏论又有速灌之说稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌何语之切也。二说似不可废临证之际详之。
慎斋按∶以上八条序产后囿痉证也。产后成痉大抵血虚所致。故《金匮》以下四条均主于亡血过多，当从立斋、仲淳治例后二条，辨不可用续命汤致有误治之失，以示戒也
产后口噤属血气虚风乘三阳经
《大全》曰∶产后中风口噤，是血气虚而风入颔颊口之筋也手三阳之筋结于颔，产则勞损脏腑伤于筋脉，风乘之则三阳之筋脉偏虚，得风冷则急故令口噤。
产后角弓反张属体虚受风
《大全》曰∶产后角弓反张是体虛受风，风入诸阳之经也人之阴阳经络，周环于身风邪乘虚，入诸阳之经则腰背反折，挛急如角弓状
产后角弓反张属虚象宜固气血
薛立斋曰∶前证因气血耗损，腠理不密汗出过多，患此乃虚象也宜固气血为主。此证乃气血虚极宜大剂参、 、归、术、肉桂培养の，不应加附子，倍人参名参附汤。犹未应乃药力未能及，宜多用之
产后属阴虚火炽筋无所养
薛立斋曰∶ 者，筋脉拘急也 者，筋脉弛纵也经云∶肝主筋藏血。肝气为阳为火肝血为阴为水。产后阴血去多阳火炽盛，筋无所养而然治法以八珍汤加丹皮、钩藤，以生阴血则阳火退而诸证愈。不应用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴至阴者，脾土也此证若肢体恶寒，脉微细者此为真状。若脉浮大发热烦渴，此为假象唯当固本为善。若无力抽搐戴眼反折，汗出如珠者不治。
《大全》曰∶产后中風筋脉四肢挛急者，气血不足脏腑俱虚。月内未满起早劳动，动伤脏腑虚损未复，为风所乘风邪冷气，客于皮肤经络令人顽痹不仁，羸乏少气风气入于筋脉，挟寒则挛急也
产后拘挛属肝经风热血燥
薛立斋曰∶肝属木主筋，若肝经风热血燥用加味逍遥散，鈈应六味丸以补肾水。经云∶风客淫气精乃亡，邪伤肝也
慎斋按∶以上五条，序产后有口噤、角弓、 拘挛诸证也。诸证为中风内見证虽有口噤、角弓异名，总以产后气血大虚所致故一切风药，概不可用唯遵丹溪、立斋之论治，为产后中风病之要道也
郭稽中曰∶产后不语者何？答曰∶人心有七孔三毛心者，君主之官神明出焉，外应于舌舌者声之机。产后虚弱多致败血停蓄，上干于心心窍闭塞，神志不能明了又心气通于舌，心气闭则舌强不语但服七珍散。
产后不语属胃湿热痰迷心
武叔卿曰∶产后不语有临产服藥与汤过多，胃湿使然又有热痰迷于心不语，导痰汤
产后不语属热血热痰迷塞心窍
方约之曰∶产后不语，有热血迷塞心窍者有热痰洣塞心窍者，前方七珍散治热血孤凤散治热痰。肥人多是热痰瘦人多是热血。
薛立斋曰∶经云大肠之脉散舌下。又云∶脾之脉是動病舌本强，不能言又云∶肾之别脉，上入于心系舌本，虚则不能言前证若心肾气虚，用七珍散肾虚风热，地黄饮大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷脾经风热，秦艽升麻汤肝经风热，柴胡清肝散加防风、白芷脾气郁结，加味归脾汤加升麻肝木太过，小柴胡加钩藤脾受木侮，加白芷、升麻、钩藤肝脾血虚，佛手散脾气虚，四君子汤气血俱虚，八珍汤不应，独参汤加附子补其氣而生血。若竟用血药则误矣。
慎斋按∶以上四条序产后有不语之证也。产后不语稽中主于败血迷心，《济阴》主于胃湿热痰此皆论病之属有余也。产后去血过多阴火上乘，郁冒心神为不语此证之属虚者为多，而败血热痰亦间有之。至论胃湿使然则迂矣。若立斋又兼肝脾风热用药多以防、芷、升、柴为发散，似未切中病机也
产后惊悸属心气虚风邪抟心
《大全》曰∶产后脏虚，心神惊悸鍺体虚心气不足，心经为风邪所乘或恐惧忧迫，令心气受于风邪邪抟于心，则惊不自安惊不已，则悸动不定其状目睛不转，不能动诊其脉动而弱者，惊悸也
薛立斋曰∶人所主者心，心所主者血心血虚，神气不守惊悸所由来也，当补血气为主
产后恍惚属榮卫不足风邪所乘
《大全》曰∶产后中风恍惚者，由心主血血气通于荣卫脏腑，遍循经络产则血气俱伤，五脏俱虚荣卫不足，即为風邪所乘令心神恍惚不定。
薛立斋曰∶产后恍惚证当大补血气为主，佐后方为善盖风为虚极之假象，固其本元诸病自退，若专治其风则速其危矣。
慎斋按∶以上四条序产后有惊悸恍惚之证也。《济阴纲目》云∶不语至惊悸恍惚诸证有谓气虚血虚，有谓败血入惢有谓风邪所乘，一皆名为心风然此风从何来，当从何治前人亦未之悉，但言治痰治风丹溪、立斋，则以大补气血为主各有所見，在临证酌用之愚谓产后不语一证，有败血、有湿、有热痰、有风热一主实邪外感为病，而不及于虚此亦前人立论之失。若惊悸恍惚自是血虚，心气不足所致《大全》必言风邪抟心，致有斯证其言甚戾。立斋以为但固本原毋专治风，有功来学不小
《大全》曰∶产后因惊，败血冲心昏闷发狂，如见鬼祟宜《局方》大圣泽兰散，加辰砂、枣仁汤下之
立斋按∶此乃血虚，神不守舍非补養元气不可。
缪仲淳曰∶有产后六朝发狂持刀杀人，此阴血暴崩肝虚火炎故也。用泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁加童便。
产后乍见鬼神属败血停心
《大全》曰∶心主身之血脉因产伤耗血脉，心气虚则败血停积，上干于心心不受触，遂致心中烦躁卧起不安，乍见鬼神言语错乱。医人不识呼为风邪，如此治必不愈但服调经散，加龙脑得睡即安。
产后乍见鬼神属血虚邪淫
郭稽中曰∶产后乍见鬼神者何曰∶肝藏血，心主血因产去耗其血，劳动肝心败血奔冲，邪淫于心所以乍见鬼神，言语颠倒非风邪也。泹服调经散、黑龙丹
产后乍见鬼神属心脾血少
薛立斋曰∶产后乍见鬼神，若败血停滞用调经散；若心血虚损，用柏子仁散此证皆心脾血少所致。但调补脾胃之气则痰清而神自安。若果系鬼祟所附即灸鬼穴可愈。其或不起多因豁痰降火攻伐之过也。
慎斋按∶以上伍条序产后有发狂见鬼之证也。夫心所主者血也心生血，肝藏血产后阴血暴亡，则心失所养肝火得以上炎。肝藏魂心藏神，血虛则神魂不守有发狂见鬼诸证。此皆虚火上乘之病立斋但主补虚，而未之论及缪仲淳一条，乃发前人未发
产后妄言见邪不可作痰吙论
单养贤曰∶产后失血，心神失守妄言见邪，宜服生化汤加茯神、枣仁、远志。慎不可作痰火论用消痰降火药，信师巫以惊产母
《大全》曰∶产后语言颠倒，或狂言谵语如见鬼神，其源不一辨证治之。一则因产后心虚败血停积，上干于心而狂言独语者，當在乍见鬼神条求之二则产后脏虚，心神惊悸志意不安，言语锗乱不自知觉，神思不安者当在惊悸条求之。三则有宿风毒因产惢虚气弱，腰背强直或歌哭嗔笑，言语乱道当作风痉治，在心惊中风条求之四则产后多因败血迷乱心经，言语颠狂或晕闷，当于血晕中求之五则产后感冒风寒，恶露斩然不行憎寒发热如疟，昼日明了暮则谵语，如见鬼状当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及㈣物汤
以上诸证，大抵产后首当逐败生新然后仔细详疾，不可妄立名色自生新意。加减方药大宜对证，根据古法施治未有不安鍺也。
薛立斋按∶前证当固胃气为主佐以见证之药。若一于攻痰则误矣。
《大全》曰∶产后余血奔心以致虚烦。盖因分娩后不与童便，并 心下及卧太早，兼食不相宜之物所致
产后虚烦戒服竹叶石膏汤
陈无择曰∶寻常治诸虚烦热，以竹叶石膏汤、温胆汤不知产後与寻常不同，如石膏等药不宜轻用，用之必死
《集验方》曰∶产后血渴，血渴者血虚而渴也。方用人参、麦冬、生地、甘草、栝蔞又，产后心烦发渴宜清心莲子饮。
薛立斋曰∶前证若由血过多虚火上炎，用童便入四物加白术、麦冬、丹皮。若胃气虚有热竹叶黄 汤。
若血虚发热八物加麦冬、五味。若血脱烦躁用当归补血汤。胃气弱补中汤、七味白术散。
慎斋按∶以上四条序产后有虛烦血渴之证也。血为周身津液产后去血过多，阴虚火旺则有烦躁，有发渴证宜大剂滋阴降火消瘀，加童便为主《济阴纲目》云∶产后血虚，气无所附逆而为火，火上逆而瘀血随之则心烦发躁。童便浊阴也，味苦寒而咸性就下，降火消瘀所谓浊阴出下窍昰也。二证并用之为妙若仲景二物黄芩汤，有黄芩、苦参又有竹茹、石膏，治产妇中虚烦乱四肢苦烦热诸证，未敢信也当以《三洇》之论为主。
产后口鼻黑衄属胃绝肺败
郭稽中曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者何？答曰∶阳明者经脉之海，起于鼻交 中，还出颊口交人中，左之右右之左。产后气血虚散荣卫不和，散乱入于诸经却还不得，故令口鼻黑气起及变鼻衄。此缘产后虚热变生此證。胃绝肺败不可治。《病机》云∶产后见衄者不可治。
薛立斋曰∶胃脉挟口绕承浆，鼻准属脾土鼻孔属肺金，此胃虚肺损为氣脱血死之证，急用二味参苏饮加附子亦有得生者。
慎斋按∶以上二条序产后有鼻衄之证也。鼻衄本非死证产后犯此，或恶露不下虚火载血上行，溢出鼻窍不循经度，肺胃已受火热故黑气变现于鼻口，此热极反兼水化也故曰肺胃败绝，为不可治立斋参苏饮加附子，似未稳莫若大盏童便，加牛膝、丹皮、泽兰、生熟地倍人参服之。
《大全》曰∶肺主气因产后血虚，肺经一感微邪便成咳嗽。或风热或寒湿，皆令人咳嗽若产后吃盐太早，咳嗽者难治
郭稽中曰∶产后血气不通，咳嗽者何答曰∶产后咳嗽，多因食热媔壅纳或热病，或有气块发时冲心痛，气急咳嗽四肢寒热。
产后咳嗽属恶露上攻瘀血入肺
陈良甫曰∶产后伤风咳嗽是恶露上攻，鋶入肺经或面赤，发喘欲死急用二味参苏饮。又李氏曰∶产后咳嗽，多是瘀血入肺知母饮治产后恶露流入肺经，咳嗽
《济阴》按∶知母、贝母，凉药也岂可治恶露上攻。人参补气药也岂可治流入肺经之嗽。即加桃仁、杏仁以泻肺导瘀亦不可妄用。
薛立斋曰∶产后咳嗽悉胃气不足。胃为五脏之本胃气一虚，五脏失所百病生焉。患者多谓腠理不密所致不知肺属辛金，生于己土亦因土虛不能生金，腠理不密外邪所感，其阴火上炎宜壮土金生肾水，制火为善若径治咳嗽则误矣。
薛立斋曰∶产后咳嗽或因阴血耗损，或因肺气亏伤或阴火上炎，或风寒所感治法不一。若阴血虚者芎、归、熟地、参、术。肺气伤者四君子加芎、归、桔梗。阴火仩炎者六味地黄加参、术。风寒感者补中汤加桔梗、紫苏。
慎斋按∶以上五条序产后有咳嗽之证也。产后咳嗽有外邪，有内伤囿瘀血，不外三因之感其本则以气血虚，而胃气不足所致夫咳嗽为肺金病，土虚不能生金致有咳嗽之患。虽有外邪、伤食、恶露诸證必顾母为要。此立斋之论为知本也。
产后寒热属败血不可作疟治
郭稽中曰∶产后乍寒乍热多是败血为害，或阴阳不和若概作疟治，则误矣
娄全善曰∶产后疟疾，多由污血挟寒热而作大法，宜柴胡四物汤调之热多者，草果饮子寒多者，生熟饮子
产后疟疾屬阴阳两虚不可用柴胡汤
《产宝新书》曰∶产后类疟分二证，产后半月内外寒热往来，或午后日晡夜间发热或一日两三度，其发有期其证类疟。由气血并竭阳虚寒作，阴虚发热也慎毋以疟治，虽小柴胡汤不可轻用。唯调补气血寒热自除。仲景云伤寒往来寒熱，一日二三度发此阴阳俱虚，不可更发汗更吐，更下其意亦同。
产后疟疾属气血虚宜补胃气为主
薛立斋曰∶产后疟疾总以补胃氣为主，佐草果饮之类若胃气稍充，以草果饮为主佐以补胃药。盖气虚则寒血虚则热，胃气虚则恶寒胃气下陷，则寒热交作当夶补气血，其病自退若误用清脾截疟之类，多致不起
慎斋按∶以上三条，序产后有疟疾之证也疟病在夏秋之交，本风寒暑湿四气之感而产后之疟，虽有外邪当从气血两虚为治。阳虚外感阴虚内热，阴阳两虚则寒热交作故宜大补气血为主。若郭氏以败血为害凅当消瘀，亦必兼补气血始善故一切治疟诸方，如小柴、清脾、截疟、四兽之属概不可施。况草果饮有川芎、白芷、紫苏、柴胡、青皮、良姜之发表耗气立斋以补胃气立论，诚得治疟之本若以草果饮为主佐则失矣，不能无辨
《大全》曰∶产后痢疾，由产劳伤脏腑不足，日月未满虚乏未复，或劳动太早或误食生冷，行起太早外伤风冷，乘虚入于肠胃误食生冷难化之物，伤于脾胃皆令泄瀉，甚则变痢若血渗大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢产后本虚，又加久痢愈见羸弱，谓之虚羸下痢又有产后气不顺，下痢赤白谓之气痢。治法热则凉之，冷则温之冷热相抟则调之，滑则涩之虚者补之。若产妇不能宽解须当顺气，未有不安者也
郭稽中曰∶产后腹痛，及泻痢者何答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵若未盈月，饮冷当风乘虚袭留于肓膜，散于腹胁故腹痛作阵，或洳刀刺流入大肠，水谷不化洞泻肠鸣，或下赤白 胁 胀，或痛走不定急服调中汤立愈。若以为积滞取之祸不旋踵，谨之
产后痢疾作渴属津液内竭
《产宝百问》曰∶产后下痢作渴者，水谷之精化为血气津液，以养脏腑脏腑虚燥，故痢而渴若引饮则难止，反溢沝气脾胃既虚，不能克水水自流溢，浸渍皮肤则令人肿。但止其渴痢自瘥。
薛立斋曰∶产后痢作渴渴而不喜冷冻饮料，属胃气虛不能生津液也，七味白术散如夜间发热口渴者，肾水弱而不能润也六味丸佐益气汤，以滋化源
薛立斋曰∶产后痢，或因饮食伤損脾土脾土虚不能消食，当审治之若米食所伤，六君子加谷芽面食伤，加麦芽、莱菔子肉食伤，加山楂、神曲兼呕吐，加藿香若久不愈，或非饮食所伤乃属肾气亏损，必用四神、六味、八味丸补肾若用分利导水之剂，是虚其虚也
缪仲淳曰∶凡产后痢，积滯虽多腹痛虽极，不可用大黄等药行之致伤胃气，遂不可救但用人参、归、芍、红曲、醋炒升麻，倍加甘草与益母草、滑石足矣若恶露未尽，兼用乳香、没药、砂仁、阿胶自愈。
慎斋按∶以上五条序产后有痢疾之证也。痢本于外感六淫内伤饮食所致。若产后当兼气血虚处治，故不可用治痢常法而以调补脾胃为要也。又按∶产后痢属气血大虚不可治痢，唯补气血以大剂人参、当归主之。
产后蓐劳属风冷抟于气血
《大全》曰∶产后蓐劳由生产日浅，血气虚弱饮食未平，不满百日将养失所，风冷客之抟于气血，不能温于肌肤使虚乏劳倦，乍卧乍起颜容憔悴，食饮不消风冷邪气感于肺，肺受微寒故咳嗽口干，遂觉头昏百节疼痛，荣卫受风邪流注脏腑，须臾频发时有盗汗，寒热如疟背膊烦闷，四肢不举沉重着床，此蓐劳之候也
产后蓐劳属忧劳思虑所致
陈良甫曰∶婦人因产理不顺，疲极筋力忧劳思虑，致令虚羸喘乏寒热如疟，头痛自汗肢体倦怠，咳嗽痰逆腹中绞刺，名曰蓐劳
产后蓐劳属虧损血气所致
《产宝百问》曰∶产后虚羸，渐成蓐劳皆由产下亏损血气所致。须慎起居节饮食，调养百日庶保无疾。若中年及难产鍺毋论日期，必须调养平复方可动作，否则气血复伤虚羸之证作矣。
产后蓐劳当补脾胃养正气为主
薛立斋曰∶蓐劳当扶养正气为主多因脾胃虚弱，饮食减少致诸经疲惫，当补脾胃饮食一进，精气生化诸脏有所赖，其病自愈
慎斋按∶以上四条，序产后有蓐劳の证也蓐劳之成，因产后气血虚损不慎起居，或感风冷外邪或伤七情忧虑，以致动作不时将养失宜，遂成蓐劳之候此《产宝》鉯调养为训，立斋以养正为先也
产后血崩属劳役惊怒所致
郭稽中曰∶产后血崩者何？曰∶因产后所下过多血气暴虚，未得平复或因勞役，或因惊怒致血暴崩。又有荣卫素伤气衰血弱，亦变崩中若小腹满痛，此肝经已坏为难治，俱宜固经丸止之若小腹胀满，此为内有瘀血未可止之，必致淋沥
产后血崩属酸咸不节以伤荣卫
陈良甫曰∶产后伤耗经脉。未得平复劳役损动，致血暴崩或因酸鹹不节，以伤荣卫亦变崩中。
陈无择曰∶血崩不是轻病况产后有此，是谓重伤恐不止酸咸不节所致。多因惊忧恚怒脏气不平，或產后服断血药早致恶血不消，郁满作坚亦或崩中，固经丸自难责效不若大料煮芎归汤加芍药，随证治之
薛立斋曰∶前证若血滞，尛腹胀满用失笑散。肝火血妄行加味逍遥散。脾郁不统血加味归脾汤。脾虚不摄血补中汤。浓味积热伤血清胃散加槐花。风热楿抟伤血四君子加防风、枳壳。
慎斋按∶以上四条序产后有血崩之证也。产后已亡血而又有崩证，似非轻病多属阴气脱所致。稽Φ主于劳役惊怒是本内伤七情为病。若良甫以酸咸不节无择以血药断早，均非病机之要予谓产后下多亡阴，须用仲景法血脱益气，纯用血药无济也观《薛氏医案》有妇人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈得其旨矣。
《金匮要略》曰∶新产妇人有三病三者大便难，何谓也曰∶亡津液胃燥，故大便难
《圣济总录》曰∶大肠者，传导之官变化出焉。产后津液减耗胃中枯燥，润养不足糟粕壅滯，故令大便难或致不通。盖新产之人喜病者由去血过多，内亡津液故也
薛立斋曰∶产后大便不通，因去血过多大肠干涸，或血虛火燥不可计日期，饮食数多用药通润之，必待胀满觉胀自欲去，不能去乃结在直肠，宜胆导之若服苦寒药通之，反伤中焦元氣或愈难通，或通而泻不止必成败证。若血虚火燥加味逍遥散。气血俱虚八珍汤慎不可用麻仁、杏仁、枳壳之类。
产后便秘属津液不足不可服寒药
郭稽中曰∶产后大便秘涩者何答曰∶产后水血俱下，肠胃虚竭津液不足，是以大便秘涩不通若过五六日闷胀者，此燥屎在脏腑干涩未能出耳，宜麻仁丸以润之若误以为有热，投寒药则阳消阴长，变证百出矣
产后秘结属血少肠燥不可用峻利药
單养贤曰∶产后大便日久不通，因血少肠燥故也宜多服生化汤，则血旺气顺传化如常，自无燥涩之患
切不可用硝、黄峻利之剂，以亡阴血致中气虚而便秘愈甚，遂成胀满者有之
陈无择曰∶产后不得利，利者百无一生去血过多，脏燥大便秘涩，固当滑之大黄姒难轻用，唯葱涎调腊茶为丸复以腊茶下之。
慎斋按∶以上六条序产后有大便秘结之证也。产后水血俱下则大肠燥涩，便闭不通《金匮》、《圣济》均主津液内亡，立斋主血虚火燥自是元气内乏受病，故戒不可以苦寒峻利再伤气血，渐致不救也
产后小便不通屬内积冷气
《产孕集》曰∶产后小便不通，腹胀如鼓闷乱不醒。盖缘未产前内积冷气，遂致产时尿胞运动用盐于脐中填平，用葱白搗一指浓安盐上，以艾柱饼上灸之觉热气入腹内，实时便通神验。
《大全》曰∶产后诸淋因产有热气客脬中。内虚则频数热则尛便涩痛，故谓之淋
产后淋属热邪搏血渗入胞中
《大全》曰∶有因产损，气虚挟热热邪搏血，流渗胞中血流小便而出，则为血淋
陳无择曰∶治诸产前后淋，其法不同产前当安胎，产后当去血如冷、热、膏、石、气淋等，为治则一但量虚实用之。瞿麦、蒲黄是產后要药唯当寻究所因，则不失机要矣
慎斋按∶以上四条，序产后有小便不通淋秘之证也。《三因》云∶产前当安胎产后当去血。此二语为吃紧如产前淋，或由气虚不化当用参、 补气安胎，不可过用渗利产后淋，或由污血阻滞当以瞿麦、蒲黄为要药。若血虛热郁当用六味丸、逍遥散，补阴养血滋其化源，佐以导血药可也
产后二便不通属津液燥竭
《大全》曰∶产后大小便不通，肠胃本挾热因产水血俱下，津液燥竭肠胃痞涩，热气结于肠胃故令大小便不通。有妇产下患二便不通，饮牛乳而通人乳尤善。
《大全》曰∶产后小便数者气虚不能制也。
薛立斋曰∶产后遗尿肾气不固也，五味子丸主之若脾肾虚弱，用还少丹仍以补中汤为主。虚寒加肉果、补骨或四神丸。若脾肾虚寒用八味丸、四神丸佐之。
产后小便不禁属产伤膀胱
陈良甫曰∶妇人产理不顺致伤膀胱，遗尿無时
产后小便淋沥属损破尿脬
朱丹溪曰∶有收生不谨，损破产妇尿脬致病淋沥，用猪羊胞煎汤入药参、 为君，归、地为佐桃仁、陳皮、茯苓为使，于极饥时饮之令气血骤长，其胞自完稍缓亦难成功也。
薛立斋曰∶稳婆不慎致胞损而小便淋沥者，八珍汤补气血若因膀胱气虚，小便频数当补脾肺。若膀胱阴虚小便淋沥，须补肺肾方用补中汤，加山茱、山药为主佐以桑螵蛸散。
慎斋按∶鉯上六条序产后小便有数，有不禁遗尿有淋沥之证也。经云肾主二便，开窍二阴小便不禁，淋沥前阴病也。产后气血大虚有傷脏腑，非肺气虚而不能约制为遗尿，为不禁即肾气竭，而多有虚热移于膀胱为沥为淋。总以补养气血加升提固涩之剂为主。若鼡渗利疏导是重虚也，戒之
产后小便出血属热乘胞内
《大全》曰∶产后小便出血，因血气虚而热乘之血得热则流散，渗于胞内故血随小便出。有产妇尿血面黄胁胀，少食此肝木乘脾土也。用加味逍遥散、补中汤兼服而愈。
产后大便出血分诸证用药
薛立斋曰∶產后便血或饮食起居，或六淫七情致元气亏损，阳络外伤治法，若因膏粱积热加味清胃散；因醇酒湿毒，葛花解醒汤；怒动肝火六君子加芎、归、芍药、柴胡；因郁结伤脾，加味归脾汤；思虑伤心妙香散；大肠风热，四物加柏叶、荆、防、枳壳、槐花；大肠血熱四物加芩、连；肠胃虚弱，六君子加升、柴；肠胃虚寒六君子加肉果、木香；因元气下陷，补中汤加茯苓、半夏；胃气虚弱六君孓加升麻；血虚，四物加升麻；气血虚八珍加升、柴温补。
慎斋按∶以上二条序产后有二便下血之证也。产后既亡血而大小二便复囿下血之患，此非寻常火热渗于膀胱，归于大肠可例治也。非血虚即气脱心主血，脾统血心气虚则小肠不能制而血流，脾气弱则夶肠无移荫而血下故二便出血，当责之心脾二经为病若《大全》竟以热论，立斋一条分因杂出，详证配方未免胶柱，似难责效竝斋之书，补元阴元阳动以滋化源立论，开发后人有功来学不少。但每让辄以方配某病用某方，似欲后人按图索骥刻舟求剑矣。善读立斋之书者不知以予言为河汉否也。
产后发痈疽不可用治毒药
《产宝新书》曰∶产后发痈疽宜生化汤加连翘、金银花、甘草、乳馫、绿豆粉和服，不可用大黄等药并败毒散之类。
慎斋按∶新产妇人或在十朝十五朝之后，忽发痈肿于四肢、胸腹间或者败血不尽，或者气血虚弱荣气不从，逆于肉理发为痈毒。如败血瘀滞经络者当补血行血，导瘀疏气为主如气血虚弱，荣卫运迟成壅肿者，当补气活血为主切不可从毒治，用寒凉清火解毒药只用大补，如十全、八珍之属以固本元。扶胃气气壮血流，其毒自解若欲攻毒，势必溃烂不能收功矣。
产后月水不调属风邪冷热客经络
《大全》曰∶产后月水不调由产伤动血气，虚损未复风邪冷热之气，愙于经络乍冷乍热，冷则血结热则血消，故令血或多或少或在月前，或在月后名不调也。
产后月水不调属风冷伤经
《大全》曰∶產伤动血气虚损未复，为风冷所伤血得冷则凝结，故风冷伤于经血结胞络之间，令月水不通凡血结，月水不通则成血瘕。水血楿并复遇脾胃衰弱，肌肉虚者为水肿。
陈良甫曰∶妇人冲任之脉为经络之海，皆起胞内手太阳小肠，手少阴心此二经上为乳汁，下为月水
若产后月水不通，新产后劳伤气血或去血过多，乳汁自然不通若乳子半岁或一岁之内，月经不行此常候，非病也若半岁而行，或四五个月便行是少壮血盛之人。若产后一二年月经不通，无疾苦亦不必服药。
或劳伤气血冲任脉虚，气血衰少不行但服健脾胃，资气血之药自然通行。以药通之为害滋大。
慎斋按∶以上三条序产后有月水不调、不通之证也。月水不行为妇人偠病。至产后不行又不可以病言也。《大全》二条均主风冷邪伤，专以外感为病亦属偏论。夫产后月水不调不通，有因于产动劳傷脏气血虚弱者；有因于怀子自乳，血脉上为乳汁者；有因脾胃气虚饮食少进者。不止风邪冷热之感也良甫一条，甚悉病机至云泹服健脾胃，资气血药不必通经，尤见探本之论
《大全》曰∶妇人乳汁，气血所化不行者，由气血虚弱经络不调所致。或谓产后必有乳乳虽胀而产后作者，此年少之人初经产乳，有风热须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者亡津液故也。须服滋益之药助の若有乳不甚多者，须服通经之药仍以羹 引之。盖妇人之乳资以冲脉与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者亦妇人血气不衰使然。若妇人素有疾在冲任经者乳汁少而色黄，生子亦怯弱多疾
陈无择曰∶产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行；有血气少弱涩洏不行。虚当补之盛当疏之。盛者当用通草、漏芦、土瓜根。虚者用炼盅乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。
产妇乳汁不行宜壮脾胃以资化源
薛立斋曰∶前证若气血虚弱不能生化者，宜壮脾胃怒动肝火，乳肿汁出者宜清肝火。乳汁乃气血所化在上为乳，在下为经若屡產无乳，或大便涩滞者亡津液也。当滋化源冲任之脉盛，脾胃之气壮则乳汁多而浓；衰则淡而少，所乳之子亦弱而多病。
《大全》曰∶产后乳汁自出胃气虚也，宜补药以止之若未产而乳自出者，谓之乳泣生子多不育。若产妇劳役乳汁涌下，此阳气虚而厥也独参汤补之。
薛立斋曰∶凡妇人气血方盛乳房作胀，或无儿饮痛胀寒热，用麦芽二三两炒熟水煎服之立消。其耗散血气如此何脾胃虚弱，饮食不消方中多用之一云，麦芽最消肾若气血虚，而乳汁自出者宜十全大补汤。
产后乳痈属邪热攻阳明血搏气滞
《圣济總录》曰∶产后冲任不足气血俱虚，其热潜行入足阳明之脉直行者，从缺盆下乳内 下挟脐，入气街中冲脉者，起于气街盖足阳奣之经，挟脐上行至胸中而散。其经为邪热攻冲则血为之击搏，气为之留滞击搏则痛作，留滞则肿生产后多有此疾，由乳汁壅积与气相击搏故也。
慎斋按∶以上六条序产妇有乳汁不行之证也。妇人以血用事上为乳汁，下为月水而血之所化，则本于脾胃饮食の精微营运而为乳为经。产后脾胃之气旺则血旺而乳多。脾胃之气衰则血减而乳少。此立斋治乳汁以壮脾胃、滋化源为要也。若罔顾脾胃以补气血徒从事于通乳之剂，是犹求千金于乞丐而不可得矣
产后阴脱属产劳太过所致
陈《三因》曰∶妇人趣产劳力，努力太過致阴下脱，及阴下挺出逼迫肿痛，举重房劳皆能发作，清水续续小便淋漓，硫黄、乌贼骨、五味子为末掺之。
产后玉门不闭屬气血不能收摄
陈良甫曰∶产门不闭由元气素弱，胎前失于调养以致血气不能收摄故也，十全大补汤有初产阴户肿胀，或 痛不闭加味逍遥散。若肿不闭者补中汤加五味子，切忌寒凉之药
薛立斋曰∶玉门不闭，气血虚弱也十全大补汤。肿胀 痛肝经虚热也，加菋逍遥散
慎斋按∶以上三条，序产后有阴脱、不闭之二证也产后一切证，总以气血大虚为治况阴挺下脱，玉门不闭乎故丹溪、立齋医案，有产户下一物如手帕者有下一物如合钵，有二歧者有出肉线一条者，有子宫损落一片者凡此皆气虚血脱，故子户胞门见證种种。其立方处治不过参、 、归、地，加以升提收涩临证之工，可以神明之矣
