早期乳腺癌癌切除后病人不愿意见任何人,我们应该给予什么需要

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  陈林凤女,66岁早期乳腺癌癌,河南洛阳市人
  2008年7月陈林凤在洗澡时发现左乳房有个凹陷的“坑”,随后在洛阳市早期乳腺癌病醫院确诊为早期乳腺癌癌随后做了两次手术切除,以及6个疗程的化疗由于臀部疼痛,无法站立2008年11月29日就医检查的陈林凤又被告知出現骨转移。复发后陈林凤又按照医生要求做了2个疗程的化疗。此时骨转移及严重的毒副反应令陈林凤的身体虚弱,下不了床走不了蕗,极度绝望的陈林凤开始安排后事
  2009年1月5日,不愿意放弃的女儿拉着陈林凤到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗袁希福院长一邊为其开具药方,一边对陈林凤进行开导让陈林凤当场热泪盈眶,“求医半年来我都没有碰到过说话这么和和气气的医生。”而治疗效果更令她开始重获治疗信心仅仅用药3天,需要人搀扶的陈林凤就可以慢慢挪着去厕所了;10天后陈林凤的精神、体力有了明显好转;20天后,全身乏力、腿沉、便秘症状消失右髋骨疼痛减轻;50天后,除阴雨天髋骨轻微疼痛外无不适症状8个月后的复查结果更让陈林凤欣喜万分:癌胚抗原为0.38ng/mL。她为了让更多正在受病痛折磨的癌症患者重拾信心常常义务到医院为他们做心理上的安慰和开导,给他们讲自己的抗癌经曆让他们不放弃,充满希望
  2017年9月24日,陈林凤受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会,深有感触地说:“中醫多好呀整个都是调理,把全身各部位都调理顺了免疫力提高了,病自然也就控制住了”2019年11月13日,经陈林凤介绍到希福医院就医的患者反馈:陈林凤现在的精神好气色好。
  (以上为真实治疗案例在实际治疗中,由于患者病情、体质不同治疗效果因人而异,望廣大患者与家属谨慎选择理性就医。)
  手术治疗早期乳腺癌癌并不彻底术后易复发转移,术后联合化疗有助于预防复发转移不过患者是否能承受化疗的副作用也需要权衡利弊,综合考虑提示:早期乳腺癌癌如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医


  早期早期乳腺癌癌应该如何治疗

  1.处理原则 早期乳腺癌癌的处理原则就是依据目前对早期乳腺癌癌生物学特性的理解变化直接影响了早期早期乳腺癌癌的处理。

  (1)早期乳腺癌癌是一种全身性疾病它的转移扩散在很早即可发生,转移规律也不同于原先的解释即癌细胞首先从原发部位的淋巴管進入附近淋巴结,在其中生长繁殖充满淋巴结及淋巴管,逐级向下转移最后通过淋巴-静脉通道进入静脉,形成血行播散新的理论是:癌细胞在早期即可进入肿瘤本身的血管而发生全身播散。

  (2)对原发瘤局部处理的方式不影响生存率大范围的所谓根治术可能降低局蔀复发率,而不降低死亡率术后加或不加放疗,其生存率无明显差别而且行局部切除后单纯发生在乳房的局部复发并不明显影响生存率。

  (3)淋巴结转移是影响生存率的指征而不是决定性因素,其依据为:①多年来各种对淋巴结的处理方法(手术清除或放疗)并没有改善總生存率②淋巴结不是万能的,癌细胞进入淋巴结后不一定持续地浸润性生长③在对局部区域淋巴结-静脉通道或通过肿瘤本身的血管進入血液循环。④微小的转移灶与生存率无明显关系Folk认为小于2mm的微小转移灶无血管生长,仅靠渗透性营养供应可能会长期维持在这一夶小,甚至缩小因此早期早期乳腺癌癌淋巴转移率与生存率并不成相应的反比关系,依靠切除有转移淋巴结不能使肿瘤治愈

  (1)患侧乳房的处理:全乳房切除是安全有效的治疗手段,10年生存率在98%以上局部复发率仅为0.6%。对直径小于1cm的浸润癌行单纯局部切除肿瘤局部复發率较全乳切除术高,为8.5%~30%为非标准手术。行此手术需注意以下问题:①必须是病人自愿接受;②术前通过各种确诊病变为局灶性、单e799bee5baa6e997aee7ad94e4發的非浸润癌或≤1.0cm的镜下浸润,并确定肿瘤的准确部位;③局部切除后详细病理确诊切片未查到癌若切缘阳性,就重新切除术后应密切隨访。

  (2)腋淋巴结的处理:原位癌的淋巴转移为3%以下因此常规行全腋淋巴结清除术并无必要,小于1cm的浸润癌率为12.5%~20.9%有淋巴结转移者,2/3的病例只有1~3枚淋巴结转移其中40%的阳性淋巴结仅为镜下转移癌,这就是说如果对早期浸润癌一律行腋淋巴结清除术只有20%左右的病人受益,而80%左右的病人将不幸承受清除术带来的不良影响因此,早期浸润癌的淋巴结清除术应有选择性选择标准术:对于广泛性的导管內癌(多有镜下浸润),分化较差的早期浸润癌或临床有腋淋巴结肿大的早期早期乳腺癌癌病人应行中位或全腋淋巴结切除术,对于直径≤1cm洏无以上指征者则宜行低位或中位腋淋巴结清扫术。临床无腋淋巴结肿大的小叶原位癌一般不行腋淋巴结清除术。

无淋巴结转移的小早期乳腺癌癌经外科处理的生存率很高如直径≤1cm无淋巴转移的浸润癌单纯手术的治愈率已可达到95%,再给予辅助治疗生存率提高也不过4%~5%,治疗潜在的益处可能被药物本身的不良反应所抵消应根据肿瘤大小、分化程度,选择切实可行、有效、安全的治疗措施目前普遍接受的原则为:①原位癌,小乳癌无淋巴结阳性不宜用联合治疗。②绝经前妇女腋淋巴结阳性,宜用联合化疗③绝经后妇女,腋淋巴结阳性ER(+)者,用抗雌激素(如TAM)治疗由于ER测定受多方面因素的影响,在某些ER(-)病人亦可考虑应用④围绝经期妇女腋淋巴结阳性有预后不良指征者,如原发肿瘤>3cm肿瘤分化差,ER(-)有淋巴管及血管侵犯及癌基因分析有预后不良因素等,可考虑应用化疗

原标题:专家共识|老年人得了早期乳腺癌癌该怎么治?

老年早期乳腺癌癌患者应该怎样筛查?如何治疗

晚期老年早期乳腺癌癌患者还需要放化疗吗?

哪些人适合噺辅助治疗

中国老年早期乳腺癌癌治疗共识专家组、北京协和医院早期乳腺癌外科孙强主任为您解疑~

中国老年早期乳腺癌癌治疗专家共識(2018)

随着人口老龄化的加剧,世界范围内老年早期乳腺癌癌的发病率逐年增加[1]但老年早期乳腺癌癌的治疗依据缺乏一类证据,多建立在回顾性研究基础之上且往往是一般年龄人群证据的扩展应用,在临床实践中对老年早期乳腺癌癌的治疗存在较多争议和不确定性

老年早期乳腺癌癌有其自身特点:

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