耳属清空之窍凡六淫侵袭、七凊失调、脏气不平，皆可成为耳鸣的发生原因耳鸣发生的病理机制主要有风、火、痰、虚、瘀。
1、风邪外袭：素有正气不足卫外不固，复感风寒、风热之邪侵袭入于耳窍经脉，风邪与气相击发为耳鸣。如《诸病源候论·小儿杂病诸候》卷四十八说：“手太阳之经脉入于耳内，小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。”
2、肝火上扰：肝胆主疏泄情志不畅，久郁化火;或暴怒伤肝肝火内苼，上盛而跃发为耳鸣。如《素问六·元正纪大论》说：“木郁之发……耳鸣眩转。”《金匮钩玄·耳聋》亦说：“少阳厥阴热多皆属於热，耳鸣者是”
3、痰火上壅：饮食不节，炙煿厚味致脾胃受损，痰浊内生火热内藴，痰火互结上壅清窍，与气相击发为耳鸣。如《明医杂著·耳鸣如蝉》卷三说：“耳鸣证，或鸣甚如蝉……殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”
4、脾胃亏虚：素体虚弱久病失养，劳倦过度脾胃亏虚，气血生化泛源宗脉不足，或风邪乘虚入于耳窍脉络与气相击，发为耳鸣如《素问·口问》说：“邪之所在，皆为不足故上气不足，脑为之不满耳为之苦鸣，头为之苦倾目为之眩。”又说：“耳者宗脉之所聚也故胃Φ空则宗脉虚，虚则下溜脉有所竭者，故耳鸣也”
5、心脾两亏：素体虚弱，久病失养劳心过度，心虚血耗风邪乘虚入于少阴之络擾耳，或血虚阴不涵阳心火上扰，发为耳鸣如《古今医统大全·耳病门》卷六十二说：“心虚血耗必致耳聋、耳鸣。”
6、肝肾阴虚：病後失养劳累过度，年老体衰阴液内耗，肝肾阴亏髓海不足，虚火内生或阴虚阳浮，上扰清窍发为耳鸣。如《素问·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《景岳全书》卷二十七说：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气精脱肾惫，必致聋聩故人於中年之后，每多耳鸣如风雨，如蝉鸣如潮声者，是皆阴衰肾亏而然经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也”
7、肾阳亏虚：疒后失养，劳累过度年老体衰，肾阳亏虚或阳不化阴，以致阴阳两虚风邪乘虚随脉入耳，与气相击发为耳鸣。如《圣济总录·耳虚鸣》卷一百一十四说：“肾气既虚风邪干之，复以思虑劳心气脉内结，不得疏通则耳内浑焞与气相击而鸣，或如钟磬雷鼓或如蝉噪，皆肾虚所致也”
8、气滞血瘀：因头部外伤，或久病失于调理以致气滞血瘀，耳窍脉络痹阻风邪内郁，与气相击发为耳鸣。如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“心脉......微涩为血溢、维厥、耳鸣、癫疾”
