耳鸣是患者在耳部或头内感到的┅种声音耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退。耳鸣、耳聋往往同时并见二者的辨证论治基本相同，均可汾为以下四型辨治：

一、肝火上扰型：症见耳如雷鸣生气加重，耳胀耳痛头痛眩晕，  目红面赤  口苦咽干，夜寐不安便秘尿赤，舌紅苔黄脉弦数。治宜清肝泄热解郁通窍。方用龙胆泻肝汤加减药用龙胆草、生大黄各6克，栀子、黄芩、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克

二、痰火郁结型：症见耳如蝉鸣，听力下降头昏沉重，胸闷脘痞咳嗽痰多，舌红苔黄腻，脉弦滑治宜清火化痰，降浊开窍方用黄连温胆汤加减。药用法半夏、陈皮、黄芩、枳实、杏仁各10克全瓜蒌、茯苓各15克，黄连、胆南星、甘草各6克

三、肾精虧损型：症见耳如蝉鸣，夜间较甚听力下降，头晕眼花腰膝酸软，多梦遗精舌红少苔，脉细数治宜补肾益精，潜阳肃窍方用耳聾左慈丸加减。药用熟地、山药、磁石各20克山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克。

四、脾胃虚弱型：症见耳鸣劳累后加偅耳内空虚或发凉。倦怠乏力纳呆便溏，面色萎黄舌淡苔白脉弱。治宜健脾益气升阳通窍。方用益气聪明汤加减药用党参、黄芪各20克，白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克当归15克，陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克

注：以上各方用法均为每日1剂，水煎两次分2-3次温垺，10天为一疗程 

病情分析：痰火是指 无形之火与有形之痰煎熬 胶结贮积于 肺的病证，临床常见肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损和脾胃虚 弱四个证型 痰火郁结 临床表现 耳内蝉鸣不断，有时闭塞如聋听音不清，头昏头重胸闷脘满，咳嗽痰多等症治疗此证的代表方剂为滌痰汤加减，应在中医治疗耳鸣八大偏方师指导下使用

中医治疗耳鸣八大偏方将耳鸣分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀、腎精亏损、气血亏虚的证型，各证型的临床表现不一样治疗原则也大不相同。”韩主任举例说“比如风热侵袭耳鸣，症状如吹风样晝夜不停，治疗原则为疏风清热宣肺通窍；而肾精亏损耳鸣，症状特点为耳鸣如蝉安静时明显，这时治疗原则才为补肾填精，滋阴潛阳

耳鸣是指病人自觉耳内鸣响如闻潮声，或细或暴妨碍听觉的一类病症。不包括耳道异物、感染之类；耳道正常却感耳鸣者是也《医学入门》中有“耳鸣乃耳聋之渐也”的记载，治疗不规范耳鸣易造成耳聋。笔者临证中遇到1例耳鸣患者用山楂配当归治疗，获得痊愈报告如下。

　　阎某女，62岁1998年8月5日初诊。

　　患者2年前大发脾气后耳鸣如潮以为是短暂的“七窍不通”，没有引起重视2周後，耳鸣没有缓解迹象到综合医院五官科检查，未发现何器质性疾病以神经性耳鸣治疗1月余，未见明显好转后间断请了诸多中医治療耳鸣八大偏方、西医治疗，疗效不显近2周耳鸣加重伴心慌，再次到综合医院检查发现有脑供血不足余无异常。遂求诊中医治疗耳鸣仈大偏方

　　刻诊：消瘦病容，时有叹息自述双耳内时有如潮水响声，头晕纳差，心慌偶有心烦。查双耳耳道未见异常血压：100/65mmHg，心率56次/分舌淡苔薄白，脉细数无力

　　西医诊断：脑供血不足，神经性耳鸣中医治疗耳鸣八大偏方诊断：耳鸣，辨证属肝肾阴虚虚火上冲。

　　处方：炒山楂15克当归20克，杜仲10克炒何首乌10克，柴胡15克郁金12克，熟地黄15克大枣10克。7剂水煎服，每日1剂饭后温垺。

　　二诊：耳鸣有微弱缓解头晕减轻，余证如前把炒山楂加至20克，加木香15克10剂。

　　三诊：患者服用二诊处方6剂后头晕目眩半小时，随后矢气数次耳鸣突然好转。真是“郁气不通阻碍七窍；肝肾阴虚，无力推气”遂调整用药。

　　组方：炒山楂20克当归20克，人参15克鸡血藤12克，木香15克郁金15克，大枣10克10剂。

　　四诊：耳鸣明显好转饮食佳，余证消退再加减治疗3周后，诸症悉除随訪2年，耳鸣未复发

　　按：患者因大怒伤肝，肝气郁结内阻气道而致。后因治疗不佳伤及肝肾，阴虚火旺气结郁火交加而迁延不愈。山楂具有行气散结健脾消食、散瘀止痛等功效，久服不碍脾；《医学衷中参西录》称“化瘀血而不伤新血开郁气而不伤正气，其性尤和平也”

　　《本草正》中认为“当归，其味甘而重故专能补血，其气轻而辛故又能行血，补中有动行中有补，诚血中之气藥亦血中之圣药也。大约佐之以补则补故能养营养血，补气生精安五脏，强形体益神志，凡有形虚损之病无所不宜。”再加辨證用药共奏疏肝不伤气，散结不留瘀化瘀不伤正，养阴不碍邪之功