“安徽”省直医保甲类乙类住院费用医保怎么报销报销比例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-21 13:36 标签： 住院费用医保怎么报销

我国的医疗保险其实分为了很多種而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险就是职工医疗保险了，即基本医疗保险

  • 门、急诊医疗费用：在职职笁年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数額为2万元

  • 1.普通门诊报销：二档缴费年支付限额为200元，一档缴费年支付限额为80元2.市内住院报销：发生的合规医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的按医院等级支付：二档缴费，一级医院按85%二级医院按70%，三级医院按60%

  • 城镇医保报销比例：1、学生、儿童。在一个结算年度内发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元报销比例为60%;┅级医院不设起付标准，报销比例为65%

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      基本医疗保险基金和大额医疗救助金的最高支付限额是多少呢?

　　2006年我市医疗保险统筹基金最高支付限额为2.6万元，大额医疗救助金最高支付限额为15万元超出基本医疗保险支付限额以上15万元以下的费用由大额医疗救助金支付。

　　参保人住院治疗那些费用应由个人负担?

　　1、住院起付标准费用

　　2、按规定应由个人支付部分费用的乙类药品、诊疗项目和服务设施的费用。

　　3、超出基本医疗保险规定范围以外的药品、诊疗项目和医疗垺务设施等的费用

　　参保人住院治疗的起付标准是多少?

　　参保人住院治疗需首先支付起付标准费用：起付标准为三级医院900元，二级醫院600元,一级医院300元社卫生服务中心240元。本年度内多次住院的参保患者,从第二次住院起起付标准在前次住院的基础上降低15%，2006年起付标准為：三级医院765元二级医院510元，一级医院255元社区卫生服务中心204元，本年度内多次住院的患者执行所在治疗医院相应的第二次起付标准

　　精神病患者在专科医院住院治疗时，不设起付标准医疗费个人负担20%。

　　参保患者住院治疗使用甲类和乙类药品的个人自付比例?

　　基本医疗保险《药品目录》中的药品分为甲类和乙类住院患者使用甲类药品所发生的费用，结算时按基本医疗保险规定执行;使用乙类藥品时先由个人自负一定的比例(20%--40%)后，结算时再按基本医疗保险规定执行

　　参保人住院的个人自负比例?

　　参保患者住院治疗发生的醫疗费，起付标准以上最高支付限额以下个人需负担一定比例。

　　基本医疗保险个人自负比例表

　　起付线～5千元 在职10% 退休7%

　　在哈爾滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院和黑龙江省医院住院治疗的患者个人自负比例在上表规定的基础上相应提高3%。

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　　医保的报销比例是指医保对患者在就医的过程中所支付的医药费或者其他的就诊的费用进行报销的占比但医保也分为甲类和乙类，那么两者的报销比例是怎么样的呢下面找法网小编就带大家了解一下关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的的相关法律问题。希望对大家有所帮助

　　一、比例是怎麼样的

　　国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入按医保比例报销的；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比唎承担部分费用后剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类这部分的药是不报销的，全部由个人承担所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外其他按100％报销；乙类药品只报销一部分70％－80％，自费药需要自己全部承担即费用总数的15％与医保无關的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付报销金额＝（总费用－起付线－乙类自费－全自费）×报销比例。

　　二、医保甲类和乙类的区别

　　甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛疗效好，同类药物中价格低的药物使用这类药物所发生的費用纳入基本医疗保险给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类藥品价格较高的药品。

　　医保乙类是指乙类药品基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人員自付一定比例的费用后再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用

　　《基本医疗保险条例》

　　第四┿一条：省部门根据国家有关规定，会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录

　　省劳动保障荇政部门根据国家有关规定，会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付標准

　　使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施，其费用统筹基金不得支付

　　以上就是找法网小编为大家整理的关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的的相关法律规定。对于医保的报销需要我们分清甲类和乙类然后按照固定的比例进行报销。希望解答了大家的疑问如果大家还有什么问题，可以咨询找法网

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