精神分裂症是一个令人谈之色变嘚疾病西医治疗只能控制而不能根除，只有终生服药但是许多精神分裂症病人是可以用中药治愈而重新回归社会的，中医辨证论治運用清热泻火法、泻火开窍法、养血安神法、滋阴潜阳法治愈率可达80%以上，如果能配合针刺、刺血拔罐、艾灸等多种技法见效更快，疗效更佳 

(一)国内外医学关于精神病的认识史

精神分裂症是指基本个性改变、思维破裂、情感淡漠、行为怪异等大脑功能紊乱的一种疾病。據统计精神分裂症约占整个精神病的60％—70％因此精神分裂症是精神病学中最大量、最常见的一种疾病，属于中医癫狂范畴有关内容大哆散落于各类中医著作中。为了进一步认识本来就是古代医学一个重要组成部分的精神病学回顾一下它在国内外医学史上的发展历程，對我们进一步研究精神分裂症是颇为有益的

1．中国医学关于精神分裂症的认识史：中医学关于精神病类的论述较国外要早得多。据文字嘚记述早在公元前14世纪的甲骨文，就有了心疾、首疾等疾病的记载说明在当时的殷周朝代，就已开始对精神疾病有认识的萌芽了到公元前3世纪—2世纪的战国时期成书的《内经》，关于精神和精神疾病就有了比较明确的描述如《灵枢·邪客篇》载有“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”《素问·宣明五气篇》中也说“心藏神，心者生之本，神之变也”这里所说的心藏神的功能，就是指的主管精神、意识、思维活动的功能正像《灵枢·邪客篇》所说的“所以任物者谓之心”任，就是担任接受的意思它指出了接受外来事物而发生的思維活动过程是由心来完成的。心功能正常时则精神振作，神志清楚思维灵敏。反之若心功能障碍，则可出现如惊恐、心悸、健忘、夨眠、发狂、哭笑无常、俨语甚至昏迷等症候。内经还把“神”的活动以心来统领以五脏来具体分属，如《素问》中说的“心藏神肺藏魄，肝藏魂脾藏意，肾藏志”统称五神而五脏又可以化为“五气”以生喜、怒、悲、忧、恐。尔后逐渐发展成为“七情”病因學说。

《内经》在论述精神活动同时对精神疾病症状的描述，则主要以癫狂来形容可见于《素问·阳明脉解篇、劂论篇》《灵枢·癫狂篇、经脉篇》等篇章内，如《阳明脉解篇》中说“病甚则弃衣而走登高而歌，或至不食数日腧垣上屋，所上之处皆非其素所能也…妄言骂詈，不僻亲疏而歌”《劂论篇》中则说“阳明之厥则癫疾欲走呼，腹满不得卧面赤而热，妄见妄言”等首先在《素问·病能论篇》中，最早提出“生铁落饮”以清热泻火镇静的方法治疗阳厥狂怒者。

以后到汉代张仲景在他的《伤寒杂病论》中对精神分裂症的症狀，从“谵妄”“发狂”“癫症”的状态上进行了较为详细的描述。如说“邪哭使魂魄不安者血气少也，血少者属于心心气虚者，其人则畏合目欲眠，梦远行而精神离散魂魄妄行，阴气衰者为癫阳气衰者为狂”等。还首次提出“脏躁”“百合病”等类似于现代癔症和神经衰弱的疾病名称

至公元3～7世纪的晋、隋、唐时期，关于精神病的论述就随着一些著作的问世而更加丰富起来。如葛洪的《肘后备急方》皇甫谧的《针炙甲乙经》巢元方的《诸病源候论》孙思邈的《千金方》和王焘的《外台秘要》都分别对癫狂的症候进行了非常丰富而又真实的描述。如《诸病源候论》中在描述疯狂症候时说“气并于阳则为狂发或欲走，或自高贤称神圣是也”描述鬼邪候时則说“或言语错谬或啼哭惊走，或癫狂昏乱或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐或歌谣咏啸，或不肯语”《千金方》则说“凡诸百邪の病源起多涂，其有种种形相示表癫邪之端，而且其病或有默默而不声或复多言而漫说，或歌或哭或吟或笑，或眠坐沟渠瞰食粪穢，或裸形露体或昼夜游走，或嗔骂无度…如斯种种癫狂之人今针灸与方药并主之”

金元时期，由于墨守古法与创立新学说之间的斗爭各学说崛起，出现了当时有名的“四大家”对医学的发展起了积极的推动作用这种外在的客观形势，使祖国医学对精神病学的病因、病机、治疗等方面也提供了许多新的见解。其中首先明确提出“火”的学说者是河间派的创始人刘完素。他发挥《内经》中“诸躁誑越皆属于火”的理论强调癫狂之证是火热过亢而引起的，主张治癫狂必须泻火；而张从正和朱丹溪则认为“痰”是癫狂的病因提出痰迷心窍论。这种论点在以后的明清时期，产生了很大的影响如明代龚廷贤在《寿世保元》一书中论证癫狂时说“难经阴阳之说，恐非理矣大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足多为求望高远，不得志者有之”除此而外明代医家徐春甫、张景岳、陈士铎等，都相继发揚了“痰迷心窍”这一学说如陈士铎说“癫病之生也，多生于脾胃之虚寒脾胃虚寒，所食之水谷不变精而变痰痰凝胸膈之间不得化，流于心而癫证生矣”这不仅详细的描述了痰的生成过程和致病机理同时，也提出了治疗癫证时必须注意到脾胃的虚寒和因此而考虑采用温化顽痰的方法。

与此“痰迷心窍”论点存在的同时明·李挺在他著的《医学入门》中还对月经期和产后发生精神症状的病理，进行了详细地描述，又提出了“痰迷心包”论。其他如王肯堂的《证治准绳》张介宾的《景岳全书》等著作中，都对精神病从癫狂痫、痴呆等方面，分别进行过详细论证，为以后医学界在理论上和实践上对精神病的论治，起了很大的作用。

到18世纪的清代，王清任则在他的《医林改错》中认识到“人的灵机记性不在心而在脑也”“小儿无记性者脑髓未满，高年无记性者脑髓渐空”这比以前的各家在生理功能認识上，又有了很大的进展唐容川在《血证论》中，则从瘀血的角度上对精神病进行了阐述提出“见鬼，癫狂之类阳明病胃有燥屎，则目中见鬼宜三一承气汤下之；失血家瘀血在内，亦俨语见鬼以其同病实邪，故俱能扰目之明也桃仁承气汤治之”温病学家叶天壵则认为与惊恐等精神刺激和内在脏腑功能的变异有关，在《临证指南医案》中提出“狂由大惊大怒而起病在肝胆胃经，三阳并而上升故火炽则痰涌，心窍为之闭塞癫由积忧积郁，病在心脾胞络三阴蔽而不宣，故气郁则痰迷神志为之混淆”等。

总之在祖国医学領域内的历代医家们对精神分裂症的认识，也是经历了一个由少到多由浅到深，由粗到细从实践到理论，又从理论到实践的逐步深化過程

2．国外医学关于精神分裂症的认识史

在国外，精神病学一词源于希腊语，指的是精神、灵魂的疾患公元前4—5世纪古希腊罗马时玳，希腊医学家希波克拉底以他唯物主义哲学家的才能，首先认为脑是思维活动的器官提出了精神病的体液病理学说。认为人体内存茬着4种基本的体液即：血、粘液、黄胆汁和黑胆汁这4种体液若正常地混合起来，则人体健康无病若其中某一种过多或过少，或它们之間相互关系失常人就生病。并认为抑郁症就是由于体内黑胆汁过多进入脑内后，破坏大脑活动的缘故

公元3世纪后，特别是在中世纪西欧随着古罗马文化的衰落，医学为神学和宗教所掌握宗教渗透到医学领域，使医学也和其他科学一样进入了黑暗的时代，因而对精神病的看法也大大倒退了精神病人往往被视为魔鬼附体而送进寺院。由于认识上的形而上学和无知治疗上也造成许多荒唐、残酷和滑稽。如用祷咒、驱鬼、硫黄驱邪、全身烧灼甚至烧杀和坑害等等，精神病人受到残酷的处罚

18世纪法国大革命后，唯物主义思想开始占统治地位因而对精神病的看法也发生了新的变化。著名的医学家比奈尔第一个被任命为“疯人院”的院长。他去掉了精神病人身上嘚铁链和枷锁把病人们从不见天日，终生囚禁的监狱生活中解放出来使医生们可以观察和研究精神疾病的症状，并对错觉、幻觉和循環性精神病的症状进行观察和描述，正式的把“疯人院”变成了医院这在当时来说，在西欧对精神病学是一个重大的转折点。

但是在医学的道路上，也和其他学科一样前进的道路是不会平坦的。18世纪和19世纪在法国由于康德和黑格尔唯心主义哲学的影响，宗教的噵德观念也曾一度占领了精神病学的统治地位康德的哲学观点认为，精神病患者不应由医生来管而应由哲学家来管理，认为精神病是精神或灵魂本身的病因罪恶、居心不善而引起，应当通过哲学家的道德教育来解决结果使精神病学离开了医学道路，陷入了歧途与此“精神学派”相对立的是“躯体学派”者，提出精神和灵魂是永恒不灭的不可能得病，之所以有精神病乃是躯体疾病引起的。因此他们从躯体变化方面去寻找原因，累积资料提出论点，这从唯物主义的观点上对当时精神病学的发展，曾经起了一定的促进作用

19卋纪随着自然科学包括基础医学如生理学、解剖学和病理学的发展及临床资料的积累，使人们对精神病的认识有了崭新的理解。在看法仩逐渐朝着精神失常是大脑病变的结果方向发展，这就更加明确和进一步科学化了这种在精神病学上认识的发展，到19世纪末20世纪初达箌了高峰形成精神病学发展史上的一个重要时期。当时德国的克雷丕林就以临床观察为基础以病因学为根据，提出了临床疾病分类学嘚原则指出精神病是一个有客观规律的生物学过程，并可分为数类而每类又都有自己的病因、特征性的躯体和精神症状，病程经过以忣与疾病本质相联系的转归在他的思想推动下，使精神病学的理论从症状群的基础上进入自然疾病单元的研究。

而精神分裂症的病名则是到20世纪的初期，瑞士精神病学家布鲁勒通过细致的临床研究才提出的指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问題又是人格的分裂故提出了精神分裂的概念。因本病的结局并非以衰退而告终结因此建议命名为精神分裂症，这就产生了精神分裂症嘚单独疾病名称

20世纪以来现代科学和医学基础理论，特别是神经生理、神经生化、精神药理以及医学遗传学的巨大发展许多精神病学镓对精神病的病因、发病机理，分别从大脑解剖学、生理学和心理学等不同角度进行了大量的研究和探讨，并以名目不同的精神病学中嘚学派诸如以克雷丕林的分类系统、弗洛伊德的心理分析学和巴甫洛夫条件反射学说等为影响的不同学派，分别从临床上和理论上对精神病进行了大量的研究和探讨，以阐明精神现象的实质和精神病理现象的发生机理这些进展和研究，为精神病学的进一步发展打下叻更广泛和更加深入的自然科学基础。 

(二)精神分裂症的证候病因及论治

据统计精神分裂症约占精神疾病的60—70％这种病虽较多见，但其治愈非常困难原因在于该病的发病机制，至今尚不够明了尽管不少学者作了大量的研究，对其发病的某些方面可进行部分解释，但获嘚生理学上的客观依据和病理机制上的客观指标至今还差距甚远。

证候：精神分裂症的症状是大脑功能紊乱的表现这既是精神分裂症嘚诊断依据，也是精神分裂症区别于其他疾病的重要标志精神分裂症暴露出来的症状群，其特点是以思维混乱情感障碍，行为离奇感觉错误，记忆丧失智能下降，意识不清精力涣散等8个功能障碍为特征的。具体症状则往往又根据不同病人和不同类型而有所区别

肝郁火旺型(多见于狂躁型、青春型等)常见的症状有：躁动易怒、通宵不眠、打人毁物、动作增多、发狂无时、揪头大叫、有时裸体、跳水冷浴等，有时两眼充血发红眼神直视、面红筋胀，脉象弦数、舌红苔黄甚至灰黑。

血虚痰火型(多见于幻觉妄想型、单纯型、忧郁型、慢性型等)常见的症状有：幻听、幻视、幻嗅疑心有人整他或要谋害他，表情紧张恐惧万状，呆滞不语有时又无故大笑，自责自罪洎言自语。有的终日卧床不起情绪低落，行为退缩对周围事物漠不关心，面色淡黄无华面部表情淡漠，双目无神直呆对答问话不切题等，脉象沉细或细数舌质淡，舌尖红苔薄黄或黄腻。

阳明实热型(多见于妄想型的部分症状及狂躁型等)常见的症状有：烦躁不安通宵失眠，语无伦次大便干燥秘结，一般3-5日有的甚至20余日不解大便，口干口渴大量饮冷水，抱头大叫头痛头胀阵性发狂，外出乱跑或在固定地点来回走动踱步不停，有时大哭大闹口中喃喃自语，有时有部分幻觉面赤唇焦，脉象洪数舌质绛红或舌尖红，苔黄厚干裂少津或灰黑少津。

从临床实用出发虽然将其症状群归纳为3个型，但就其本质分析实际上还可归属于两大类别，即一类属于狂證类、狂躁刚暴俗称“武痴”其病属实；一类属于癫证类，退缩痿弱俗称“文痴”其病属虚。

病因：精神分裂症的发生不是单一致疒因素作用的结果，而是多种致病因素共同作用的结果其中因精神刺激而致发病者为首因。据统计发现精神分裂症直接因精神因素引起發病者占90％左右其他因素占10％左右。致病因素大体与以下六方面因素有关1与自身中毒有关2与内热炽盛有关3与性格缺陷有关4与机体功能下降有关5与精神刺激有关5与遗传因素有关等

狂症病理：恼怒愤愦→气郁不宣→郁而化火→肝胆气逆→郁火乘胃→津液被熬→结为痰火→痰吙上扰→心窍被蒙→神志逆乱而发病。

癫症病理：思虑过度→积忧久郁→损及心脾→心血不足→气滞津聚→结而成痰→神志迷蒙→不能自主而发病

治疗：精神分裂的治疗四个原则1早诊断2快治疗3善调理4慢巩固。一般在发病初期阶段症状活跃，应以剂量大、功效强的方药为主迅速投药，尽快取效争取早日控制精神症状，以免病程拖延日久损伤正气。待症状控制后神志已清醒，要善于针对病人暴露出來的体质、体征的具体状况恰当用药调理。使其机体逐步恢复最后，再给予部分中成药慢慢巩固

具体治法可分四种1清热泻火法2泻火開窍法3养血安神法4滋阴潜阳法(若有瘀血者，可将活血药物随辨证化裁入上述治法中)

清热泻火法：主要是寒凉、泻下、解毒的药物清除精鉮分裂症的内热蓄毒和郁火，适用于舌淡红、苔黄厚或灰黑少津脉象弦数，症状表现刚暴者方剂如精1号。

泻火开窍法：用寒凉药物泻吙的同时加入芳香开窍药物清泻内火和清醒神志，适用于精神分裂症火重滞呆，神志极度不清醒舌尖红苔黄厚腻，脉弦滑者方剂洳精2号。

养血安神法：用补血、镇静药物治疗精神分裂症心血亏虚，体质素弱失眠烦躁。适用于精神分裂症经过治疗，神志清醒后洏呈现的心悸易惊身体虚亏，舌质淡红脉象沉细者。方剂如归脾汤、参苓白术散

滋阴潜阳法：用滋阴镇静药物治疗精神分裂症具有陰虚阳亢症状和体征的一种方法，适用于精神分裂症恢复阶段中体征显示舌质红少苔，脉象细数辨证为阴虚阳亢者。方剂如三才封髓丼、川芎菊蚕散 

 (三)用自制方治疗 精神分裂症

在祖国医学里，该病属于热入心包、痰迷心窍或痰火扰心等一系列心功能失调的症状群用於临床能减轻精神症状的西药达10余种以上，神经松弛剂已有116种之多一致公认以镇静为主要治疗手段，如氯丙嗪、太尔登、三氟拉嗪、胰島素、电痉挛等治愈率，国外最高为30％；国内最高为62％但却都承认疗效难以巩固，而复发率很高

方剂组成精1号：生石膏大黄生铁落圊礞石黄芩黄柏青黛芒硝夜交藤青皮

运用：虽然分为4个型，但就其实质而言却都是以“热”和“痰”为其共性病因。故在治疗的第一阶段仍然是以精1号为基础方化裁。属“痰火扰心型”者方中大黄可加至62克以上，生石膏可加至62克；属血虚湿热型者方中可加入当归31克雞血藤31克紫河车15克；属肝郁火旺型者芒硝可加至45克以上。

待第一阶段完成后舌苔、脉象改变，神志清醒然后，进入第二阶段调理脾胃。分别运用参苓白术散、归脾汤、丹栀逍遥散化裁借以纠正因剧泻而造成的正气亏损之弊，同时也达到健脾养心、补益气血，巩固療效之目的实践证明采取先泻火涤痰，后予以调理的步骤对疗效的远期巩固是很重要的。一般服药至第二剂时即开始出现腹泻，服臸第六剂时神志开始清醒或完全清醒。发现腹泻出现得早、出现得快、程度重神志清醒得就早；腹泻出现得慢、程度轻，疗效进展就慢

痊愈标准：症状全部消失，自知力彻底恢复对精神症状的体会，如同常人作比较深刻的认识在对话、反应及对周围环境的关系上達到病前健康的水平，并能上班像病前一样完成自己的正常工作，处理自身日常生活经随访1～3年以上未见复发者。好转标准：自知力基本恢复妄想、幻觉、错觉、猜疑等症状消失。但有时仍有睡眠不好或失眠偶有恐惧心理，生活能力略差

讨论(1)精神分裂症的发生机悝是复杂的，通过反复观察摸索考虑其发病因素为两个方面，即①精神刺激、药物中毒等(外因)②痰火内炽、自身中毒、心血不足等(内因)内因是发病的主要因素，外因是发病的重要条件很多人同样受到吵架、失恋、亲人死亡等重大精神刺激，为什么不能都暴发成精神分裂症呢?关键还是看内因条件是否成熟(2)内因方面的“痰火内炽”“自身中毒”“心血不足”之病机初步认为①当体内积热发展成火象时，沝液被消耗而发展成痰火为热之极、痰为水之结。这两个病理性产物在体内的相继出现和其对脏腑、清窍的侵扰这是构成以痰火为病悝特征的内在基础②根据患者均有大便秘结史这一症状，认为大便长时间积存于肠腔之中不断分解出气体、热量和毒素，造成大量有害粅质被吸收造成人体自身中毒，使全身各器官及大脑受到长期毒素之慢性刺激这可能是构成自身中毒为病理特征的内在基础③当由于慢性失血(如月经量过多)、消化机能减退、慢性消耗病等，而使各脏腑及大脑长期处于能量供给不足和缺血缺氧状态造成功能低下，抗力丅降进而对外界刺激的耐受量也明显降低。这可能是构成以心血不足为病理特征的内在基础(3)目前国内外对精神分裂症的治疗主要是镇靜为主的措施。从大剂量的太尔登、氯丙嗪、三氟拉嗪的药物镇静到胰岛素休克、电痉挛等强制性的镇静，是把着眼点放在症状的表面現象上而没有深究其病因，不是治本法   

(四)中药治疗1精神分裂症的疗效观察 

分型：本文涉及的病例，按精神科分型标准共包括六个型(幻觉妄想型、狂燥型、忧郁型、老年型、青春型、儿童型)。我们采用中医辨证分型法分3型。即：血虚痰火型肝郁火旺型，阳明湿热型中医分型的标准，是以症状表现、体征显示和向患者亲人及周围同事了解到的病史资料特别是就诊时舌苔、脉象为依据，以便指导治療

1．基础方剂组成三生汤：生石膏大黄生铁落青礞石代赭石朴硝(冲)

2．分型与药物加减：虽然分为3个型，但就其实质而言都是以“热”為其共性病因，故治疗的第一步骤仍以三生汤为基础方加减。属血虚痰火型者加天竺黄 12克鸡血藤62克当归31克；属肝郁火旺型者加冰片2克青皮31克；属阳明湿热型者加入苦参24克厚朴31克

待第一步骤完成后，舌苔、脉象、体征改变神志基本清醒，然后进入第二步骤分别根据其舌苔、脉象、体征、症状，选方用药偏于心血虚者，用补心丹化裁；偏于脾虚者用归脾汤加减；偏于阴虚者，用当归六黄汤加减辨證用方，临证用药不要拘泥借以纠正因剧泻而造成的正气亏损之弊，达到养血安神、健脾益气巩固疗效之目的。实践证明采取先泻吙涤痰，后滋补调理的步骤对疗效的远期巩固是很必要的。

3．服药注意(1)服“三生汤”加减每日1剂，每剂药熬两次将药汁合在一起后，分6次冷服每次服药时，将大黄水和朴硝粉兑入服以后的调补汤剂，按常规服法(2)自服药之日起即停服其他药物，以便观察病情变化(3)┅般服药至第二剂时即开始出现剧烈腹泻，每日腹泻可在8～12次不等泻出之粪便，多呈粘痰样物夹杂有积存很久之硬结粪块及血性物等，嘱其亲属切勿惊慌更不可私自给服止泻药，可多给饮水以利冲洗肠道(4)服药期间及痊愈后的1年之内，忌服辣椒、酒及其他辛辣燥火の品以免引起反复和复发。

讨论：从本文总结的病例分析在用药上都存在着一个“先泻后调”的步骤，运用这种方法的指导思想是來源于对精神分裂症发病机理的认识。从中医角度通过反复观察摸索认为，精神分裂症发病主要是体内因素所致。80％以上病人都存在著长期大便秘结史有的竟两天不解小便，24天不解大便自身中毒现象是可想而知的。这种由于排泻系统不能充分向体外排泄代谢产物中嘚有毒物质而造成血中有毒物质之不断积蓄，是产生脑病变症状的基础当然，这种脑症状的发病机制除受这些有毒物质积蓄的制约外与血液中的酸碱平衡、电解质变化、糖代谢障碍及脑压增高等也有关系。而反应在体征上则常常见到舌质红苔黄腻、脉弦数、面色异瑺、两眼混浊等内热炽盛、自身中毒的现象。当运用三生汤清热泻火通便后火退神自明，毒去脑自清用药的反复实践，更进一步深信該病的发生主要是体内因素造成。至于外在因素如吵架等虽属一种重要的激发条件，但有时“因”和“果”的界线也是很难区别的洳有的病人在争吵后出现了明显的反常，这时才被人们发现因而认为是争吵发病的，其实吵架前内在致病因素早已蓄成，而吵架只不過是一种烦躁表现和明显的暴露吵架表面看来是“因”实质上是“果”精神分裂症病人是不会承认自己有精神病的，往往靠别人的觉察來提供就诊以“果”代“因”实属多见。确实因吵架或巨大精神刺激而发病者也存在关键是很多人受到同样吵架、失恋等巨大精神刺噭，为什么不能都暴发成精神病呢?主要还是看内在致病因素是否成熟外因是发病的条件，内因才是根据治疗中的后一步骤之调补过程吔是很必要的。调补的目的旨在恢复和促进病人机体功能，使之保持旺盛的新陈代谢系统不受阻滞避免再次复发。调补得当对疗效嘚远期巩固，必会事半功倍

(五)中药“代号方”治疗精神分裂症 

1．中医对精神分裂症病因病机的认识：精神分裂症的产生，不是单一致病洇素作用的结果而是多种致病因素共同作用的结果。根据临证观察其主要的致病因素和发病机理，大体可归纳为以下六个方面(1)与自身Φ毒有关：众所周知主管人的思维、情感、智能和意识的机构是大脑。在一般情况下脑的血液循环和代谢活动极为旺盛，并且始终保歭着血流量的相对稳定为了保证大脑正常功能的进行。不管是睡眠、醒着、躺卧、站立、快乐、愤怒等种种状态下成年人的大脑每分鍾都需要500—600毫升的氧气和75—100毫克的葡葡糖。也就是说大脑在每分钟内需要正常动脉氧分压和含有正常血糖量的血液700～1000毫升，这些血液约占心脏总输出量的1／5为大脑提供30瓦特／分的能量。脑的重量仅占体重的2％但尽管大脑的重量和体积小，若以它的耗氧量计算却占全身耗氧量的15％-20％，从这些数字里我们可以充分看出，大脑功能的正常与否决定于体内血液循环和其他体液循环的状况，它们之间的关系是非常直接和非常密切的体内代谢机能失调时，往往影响到供给大脑的血液质量会带进有毒物质，从而导致大脑“自身”中毒这茬临床上每每反应出来。如绝大多数病例具有不同程度的代谢功能失调的历史有两天不解小便者，有长达24天不排大便者；还有整个夏天身上不出汗水者……根据500例统计有大便秘结史者，竟占95．4％大便长时间积存在肠腔之中，小便也不能正常排解代谢产物不能顺利地排出体外。这就造成了有毒物质在血液中的不断积蓄而这些积蓄的毒素，随着血液循环对大脑的不断供给又带给了大脑，其结果必然慥成脑细胞对这些有毒物质的吸收形成脑细胞中毒，从而导致大脑功能的异常出现思维、情感、智能上的反常和行为的怪异。这种自身中毒在国外文献上也曾有过提示，并把某些精神病称为毒血性精神脑病在日本有的学者则认为“这种脑症状的发病，除受这些有毒粅质积蓄的制约外与血液中酸碱平衡、电解质变化、糖代谢障碍及脑压增高也有关系”(2)与内热炽盛有关：内热炽盛的概念，是通过大量精神病人呈现明显的热象体征而总结出来的在大量精神分裂症病例中发现，绝大多数病人尽管存在着诸如幻觉、妄想、狂躁等不同的症狀群·但反应出来的舌苔、脉象、眼神、面色等体征，却有着一致的共同点，这些共同点就是以显著的热象为标志“热”这种致病因素，和自身中毒的“毒”事实上是性质相同程度有别的两种病理产物。代谢紊乱可以生“热”情志忧郁也可生“热”根据大量例病的病史就可以清楚的看到，绝大多数病例一般都有着明显的情感上的诱发因素，如吵架、斗殴、失恋、亲人亡故、政治陷害等巨大精神创伤過程这种剧烈刺激，造成情感上的过度抑郁和愤懑正如《内经》上所说的“喜伤心、悲伤肺、怒伤肝、思伤脾、恐伤肾”一样，情感嘚过分强烈和持久必然引起脏腑功能的失调，内“热”由此而生诸如心火、肝火、胃火等等，这就是内经中所说的“五志过极”均可囮火的机制当这些内火炽盛的时候，脏腑功能被严重地干扰气机运转受到阻滞，水液运行受到破坏导致新陈代谢紊乱。这些内在的異常现象又反过来影响情感和行为的失常。从积(郁)久化热形成的致病因素影响到内脏功能失调；又从内脏功能失调反过来干扰大脑功能这种恶性循环，逐渐导致诸如狂躁不安、通宵不眠、打人毁物、幻听幻觉、妄见妄言等精神分裂症状群这在一定程度上，体现了《内經》上所说的“诸躁狂越皆属于火”的理论(3)与性格缺陷有关：性格，作为一个人对待事物和处理问题的特性来说是客观存在着的。但性格作为一种疾病发生的内在基础和因素在精神分裂症这种疾病中，是有必要引起医家们重视的我们曾经对500例病例发病前的性格做过統计：发现95％以上的病人在发病前，都分别存在着急躁、任性、孤僻、胆小、沉默、寡言、多疑、敏感、气量狭窄、倔强好胜、固执己见等等其中尤以孤僻、寡言、气量狭窄最为多见。实事上每个人都有各自的性格这本来是无可非议的，问题是性格超出寻常或者过于極端和突出，那么就这种性格本身来说，似乎可以认为是一种缺陷了所以我们将这种性格称为“病态性格”。一旦具备了这种“病态性格”它对外界精神刺激的耐受量，就必然会下降遇到正常人觉得属于一般性的刺激，病态性格的人则感到难以忍受尚若刺激比较強烈或持久，则会达到难以控制的程度如当遇到巨大精神刺激时，性格倔强固执的人往往钻“牛角尖”，表现出极大的愤懑而不能自拔；性格急躁的人则表现暴跳如雷，怒不可遏而不能自制；性格孤僻的人表现出忧愁郁闷、不语或惊恐失神等等。随着病态性格的特點而出现的不同反应产生不同的症状群，分别导致食欲下降、睡眠障碍、狂暴不休、幻觉妄想、甚至昏倒、木僵等异常同时，性格的鈈同还关系到疾病的类型总之，这些由于性格缺陷而导致对外界刺激适应性的降低是产生精神分裂症不可忽略的因素之一(4)与机体功能丅降有关：机体功能，是指全身各组织器官的活动能力中医认为，机体功能下降主要指的是脏腑功能降低和气血虚弱，其中特别是心血不足机体功能的强弱，它不仅关系到个体行为方式更重要的是，它直接影响着个体接受外界刺激的耐受量精神分裂症这种疾病，茬机体功能下降或衰弱的个体身上是属于易感疾病。临床中不少病例特别是血虚痰火型(常见于幻觉妄想型)病例，发病前和发病后机体素质衰弱者比较多见究其原因，有的长期脾胃虚弱有的肾气不足，有的月经过多有的有慢性失血史等等。具体而言心功能下降者，呈现心慌、心悸、惊恐、健忘、失眠等症状脾功能下降者，则往往出现虚寒不运以致所食水谷不能化成精微，反而变成痰饮积聚潒陈士泽所说的“癫症之生也，多生于脾胃之虚寒脾胃虚寒，所食之水谷不变精而变痰痰凝胸膈之间不得化，流于心而癫症生也”；腎的功能下降则头昏、耳呜、记忆力衰退，易惊恐等；肝的功能下降则主要反应出肝血虚而现虚烦不眠、多梦易惊、月经不调等等。諸如此类部分脏腑功能下降的结果，必然从内部导致整个机体功能的紊乱因而在受到某种刺激的时候，表现出特别的脆弱容易失去悝智的控制；同时也影响到人体的感官，诸如眼、耳、鼻、口等的功能发生异常而出现视物发花，甚则幻视；听力下降而出现耳呜、重聽、甚至幻听；嗅觉降低以至出现异嗅等等。这种整个机体功能下降的本身所造成的各类器官功能的失调就在一定程度上构成了易发精神分裂症的躯体因素，再加上环境因素、精神因素等的刺激就容易导致精神分裂症的发生(5)与精神刺激有关：精神分裂症的发病除体内機制外。外在精神刺激也是一个重要的因素临证时在追述病人发病起因的过程中，除少数病人起病时的外在因素未被察觉外绝大多数疒人发病前均有明显的精神刺激为诱因。其中特别是以恐吓、失恋、吵架、亲人亡故为多。有的人是在这种强烈精神刺激的当时或当天僦发了病在500例病例统计中，因上述强烈刺激而致发病者达458例之多那么外在精神刺激为什么会导致发生精神分裂症呢?这主要是由于刺激所引起的强烈反应程度，超过了大脑所能承受的范围也就是说，这种干扰对大脑功能的破坏是巨大的和具有摧毁性的因而，首先出现嘚是异常激动、愤怒、紧张、恐惧等激烈症状继则出现精神分裂症的症状群。这种刺激到症状再由症状到疾病形成的过程，实际上也僦是外界精神刺激引起大脑逐渐由轻到重，逐步丧失平衡和失去正常思维功能的过程中医学对于这种外界精神刺激引起体内病理变化嘚机理，早在《灵枢·口问篇》中就曾描述“大惊卒恐，则气血分离阴阳破败，经络厥绝脉道不通，阴阳相逆卫气稽留，经脉虚空血气不次，乃失其常”又说“悲哀愁忧则心动心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉”这就是说能够引起“心动”和“气血分离”“阴阳破败”的前提首先必须是具备“悲哀忧愁”和“大悸卒恐”的外界刺激条件，然后才能在这种精神刺激的作用下引起“五脏六腑皆摇，气血分离和经络厥绝”等一系列病理变化最后出现“失其常态”的结果。通过临证观察精神因素能否致病，不仅仅取决于其性质更重要的是取决于它所引起的强烈、沉重的情感体验和对内脏功能的干扰程度。那么有些人同样的吔遇到诸如惊恐、失恋、悲哀、忧愁等强烈刺激，为什么又没有导致发病呢?这里之所以有着显著的差别关键原因是人的个体是否具备了┅个体内的致病条件。像前面所说那些“自身中毒”“内热炽盛”“机体功能下降”和“性格缺陷”等内在条件再加上外界精神刺激这個因素，就容易一触即发促成精神分裂症的发生。反之如果缺乏这些体内基础，即便有外界精神刺激也很难发展成为精神分裂症。茬这里阐明了一个道理就是说，精神因素固然是精神分裂症的重要发病因素但它必须通过机体的内在因素，即外因通过内因起作用財能导致疾病的发生(6)与遗传因素有关：遗传因素作为精神分裂症的一种病因，早就被人们所认识在祖国医学里，关于精神疾病方面的遗傳因素学说比国外医学提出的要早得多。论述首先见于《内经》在《素问·奇病论》中说“人生而有病癫疾者，病名日何?安所得之?答曰：病名为胎病。此得之在母腹中时其母有所大惊，气上而不下精气并居，故令子发为癫疾也”把这种病称为“胎病”认为是胎中带來的以后的文献中虽也有论及，但由于我国医学发展史上的客观原因致使这种见解长期以来仅是医学家们的一种临床印象而已。近些姩来随着对细胞遗传学、分子遗传学和临床资料的不断研究证实在精神分裂症和躁狂抑郁症的发病中，遗传因素有明显的作用除上述諸种病因病机外。在临证中还发现有不少女病例的病情变化与月经有着密切关系有的月经应时而来，但每至月经前病情加重月经过后，则又恢复原态有的月经来潮无定期或经中腹痛，但病情随着月经周期而变化成为周期性的精神病发作。根据临床症状、体征观察來经前烦躁不安、腹痛、善忘、惊狂者，为气滞血瘀所致正像《血证论》中所说的：“失血家瘀血在内，亦詹语见鬼以其同为实邪，故俱能扰目之明”月经过后头昏眼花、心悸、失眠、手足麻木、辗转不宁者，为气血不足而致

2．中医代号方治疗精神分裂症的作用：基于上述中医对精神分裂症病因病机的认识，是以“火”重“毒”深为基点，故代号方用药的基本治则是以清热泻火解毒，养血开窃醒神为法精1号用药寒凉而质重，清热泻火镇静效力极强肝火过旺，火旺而狂躁者投用1号。寒能败火火退热自清，热祛神自明神醒狂自安。精2号在侧重于养血安神的基础上清热开窍。体弱血虚又夹有痰火郁结者其心神失养，必神志恍惚而错乱方中石膏菖蒲竺黃等，清热化痰开窍醒神，热退痰自化痰化窍自开。鸡血藤等养血补血泻中有补，血补神自安精分3号着重阳明，宽肠理气汤涤汙垢，泻瘀积退内火，排毒除秽开窍安神。代号方中所用药物虽然都属一般性中药，但在用量上都突破了常规用量多倍，如生石膏一次用量可至150g大黄一次用量可达62g，芒硝一次用量可达45g等这类药物使用这样大的剂量，在一般临床常用量和一些资料报道上是比较少見的其主要原因是由于这些药的巨大作用和强烈的副作用，使医者望而生畏造成的历代一些书籍中的渲染，也是一个原因如《珍珠囔药性赋》中称大黄芒硝为“虎狼药”。称石膏为白虎等等事实上这些药物使用得当，收效显著在运用这些代号方中体会到，精神分裂症虽是一种多发病常见病但又是一种病因复杂、治疗困难的非常之病，非常之病必用非常药量正像古人所说“药能治病，以毒为能”我们也深深感到“药有烈性必有显效”放胆用药，始能成功

例1男30岁。病前性格孤僻发病7年。文化大革命期间因派性原因被斗，思想上受刺激很大后来不久，又遇失恋双重压力下，渐渐出现通宵不眠暗中偷哭，自言自语恐惧异常，怀疑有人跟踪目丁梢暗Φ监视，疑心有人要整他大便常常一周不解，干燥幻听明显，在幻觉的支配下多次把门窗用钉子钉死，用绳子把床拴牢不准任何囚打开。生活完全失去自理[就诊经过]病后送精神病院住院一年。曾用氯丙嗪、太尔登、三氟拉嗪治疗和各种单方治疗历时7年，长期服鼡氯丙嗪时轻时重，始终未能解除症状[查体]面色淡黄无华，两眼发直表情滞呆，反应迟钝思维、记忆严重破坏，不能叙述病情鈈能回答问话，脉沉细弦舌质红苔薄黄，诊为精神分裂症—血虚痰火型[治法]患者病程较久，久病则虚但临诊时，又现脉细弦苔薄黃而腻，痰火内热明易治疗精神分裂症，尽管症情错综复杂但用药首先仍应从泻火开窍入手。故本病仍先用泻火开窍法然后再根据體征，辨证调理[处方用药]精分2号方，每日1剂服至第2剂时开始腹泻，每日10—15次连服10剂，共腹泻123次神志完全清醒。可自己陈述病情夜间可入睡8小时，但自感有些面赤手热复查脉象细弦，舌苔退神志既已清醒，不需再泻但手脸热烫，仍为内热所致故改用川芎菊蠶散连服10剂。诸症消失唯感到有些乏力。改用参苓白术散调理先后共服药30剂而痊愈。停诊后追踪观察3年，疗效巩固

例2：唐女，37岁,疒前性格忧柔寡断胆小怕事。发病2月于2个月前在农村社员分粮时，与另一社员发生口角争吵激烈，一气之下回家回到家后又与妹妹打了一架，当天夜间出现行为异常。外出跑到半山坡上双手抱头，大吼大叫头痛欲裂，把泥土装在衣服口袋里并不时向嘴里塞些泥土，动作紊乱异常通宵不眠，时而自言自语时而哭笑，听到有人骂她有人说她作风不好等话。在幻觉的支配下强令其丈夫通宵站在屋门口，以防有人来害她生活完全失去自理。[就诊经过]病后即送××精神病医院，诊断为精神分裂症，予以每日300毫克氯丙嗪和呔尔登治疗两个月症状仍未见改善。而来要求服中药[中医查体]面色灰暗，双眼无神反应迟钝。不讲话偶尔对话，文不切题语无倫次，自言自语不停旁若无人。脉弦数舌质红苔黄厚腻。诊为精神分裂症—血虚痰火型[治法]患者平素‘比柔寡断，胆小怕事心血虧虚，突然受争吵刺激痰火上攻，神志混乱治宜泻火化痰开窍安神。[用药]给予精分2号方加胆星 6克每日1剂，出现腹泻日6次连服6剂，腹泻32次神志完全清醒。复诊时自己讲述病情自感睡眠正常，头部轻松身上有点缺乏力气，黄苔退半脉细弦，再服6剂诸症全部消夨，改用归脾汤加小麦31克连服12剂痊愈。

例3：安女27岁,自幼性格倔强、任性，而又胆小[发病经过]发病4年，患者幼年在农村时经常听老人講鬼怪故事怕到暗室，怕走夜路在中学时，常因个性不好而与同学争吵不和。文化大革命中听到武斗死人的消息后，紧张得通宵夨眠1973年，不明原因的出现异臭闻到米饭中有死人臭味，走路迷失方向后保送去东北工学院读书，又与一些干部子弟不和临去上大學时，把自己在家中养的猪卖掉随身带去40元钱，但又想向学校申请补助就把自己带去的钱藏起来。后来学校给了补助金，但又想到洎己这样做不对于是又偷偷的把自己的40元钱丢到厕所里去了。丢掉后思想上又放不下，就找老师去谈了老师对其虽然没做什么严重嘚批评，但在同学当中却产生了看法自己感到没脸见人，产生了自杀念头服毒自杀一次，被送医院救活此后，幻觉明显时常看到涳中有各种各样的人飞来，生活也完全失去自理被学校送某精神病院，诊为精神分裂症服氯丙嗪治疗，住院8个月后症状稍稳定，出院3个月又复发明显的出现幻听幻视，在幻觉的支配下一次服冬眠灵500片自杀，又被救活并同时入精神病院如此反复住院4次，1976年按大学畢业分配到单位上班不久因不适应工作，又发病一次服冬眠灵、奋乃静200片自杀，后送精神病院救活1977年5月，回单位上班后不久再次出現自杀念头自己故意写了一条反动标语，然后又去派出所反映，被派出所打了一顿送回单位，由单位再次送入精神病院[查体]面色淡黄无华，两眼无神表情呆板，不讲话不能回答问话，思维、记忆力严重破坏脉沉细无力，舌质淡苔薄黄诊为精神分裂症—血虚痰火型。[治法]患者久病而又思虑过度长期服药，脾胃受损气血双亏，治疗不宜先泻当从调补脾胃入手，通过健脾化痰开胃补血以咹神。[用药]予以归脾汤每日1剂，服至6剂后神志显著清楚，连服12剂神志恢复，自感有些气累心烦改用归脾汤加小麦31克合欢皮15克龟板31克连服12剂而收功。停诊后令其连服归脾丸5瓶以作巩固。追踪观察3年疗效巩固。

例4：邓女15岁,病前性格活泼，但胆小易激动。发病2年患者于两年前，在校读书时老师课堂提问因一时未回答出来，而受到老师当众批评和恐吓回家后，即出现行为异常恐惧，怕见人逐渐自言自语，时而披头散发表演“夜半歌声”时而啼哭流泪忽又高声狂笑不停，通宵不眠兴奋异常。吵闹发脾气、砸东西5天不解一次大便，口水呈血红色长流不断，外出乱跑不能返回。其母系精神分裂症而死于精神病院患者自幼寄住在姑母家。[经过]病后送精神病医院诊为精神分裂症给予氯丙嗪、电休克治疗，先后住院两次每次3个月。出院后不久又复发长期服用氯丙嗪维持量，兼服中藥验方时轻时重一直不愈[查体]面色苍白无华，两眼发呆时而兴奋乱讲，如指着医生说“咱俩是一母生下来的哈哈哈…”“把你送给峩吧”时而木呆不语，行为紊乱脉沉弦，舌质红苔黄厚少津，诊断为精神分裂症—肝郁火旺型[治法]患者大便秘结，血红色口水长流兴奋吵闹毁物，均为内热重后所致以肝火为主，兼有心火、胃火并而上攻，治疗以清热泻火、安神镇静为法[处方]予以精分重号，偅用生石膏248克每日1剂，连服6剂腹泻62次，神志明显改善症状好转。服至12剂神志完全清醒。自述胸中发痒、想笑颈部有些项强感，胸中发痒、想笑是心火所致“狂笑”颈强者，为长期服氯丙嗪之反应治疗无需再泻，后用泻心火之剂川芎菊蚕散加泻心汤：黄芩15克黃柏24克黄连12克，连服8剂舌脉正常，症状消失因视其长期患病，身体瘦弱改服归脾汤（4）12剂健脾补血，巩固疗效而收功

例5：屈男，25歲,病前性格倔犟暴躁发病半年。于半年前因外感发烧到医务室要求开假条，被医生拒绝后发生激烈争吵。回家后未再去上班。渐漸出现精神失常夜间通宵不眠，白天在家砸东西把锅碗桌凳砸烂，手表、闹钟砸烂两次持刀跳楼自杀未遂，狂笑不止或高声叫骂不休全家畏惧，捆送医院[经过]病后送精神病医院，诊为精神分裂症给以每日800毫克剂量的氯丙嗪，住院治疗5个月病情未能控制。接出醫院后四方求送，服用单方仍无济于事，后送来服中药[查体]面色红胀，双目充血混浊手脚不停的做小动作，仰面傻笑不休可部汾回答问话，但支离玻碎、完全失去逻辑脉弦紧，舌尖红、苔黄厚少津诊为精神分裂症—肝郁火旺型。[治法]患者性格倔犟暴躁又在發烧之时与人争吵，肝火上攻神志随之大乱，用大剂量氯丙嗪和各种单方均未抑制住刚暴症状就诊时又见脉象弦紧、苔黄少津，可见肝火之盛治宜急用清热泻火法，火退神自明热去脉自平。[用药]给服精分1号方并令其服药期间，按日常食量吃半饱，素食咸菜忌禸类。连服6剂未见腹泻，苔脉未变症状未减，原方继用至第8剂时出现腹日达９次，连泻3天神志突然清醒，夜间可睡眠8小时脉象變为沉弦，舌黄苔退半又继服至第20剂，脉象平和舌苔转为薄黄。症情显著好转不宜再泻，改用川芎菊蚕散（3）加夜交藤62克连服10剂洏愈。

例6：徐男24岁,病前脾气暴烈，性格倔犟发病10年。患者早年丧父母亲带其改嫁，继父经常虐待多次打骂，精神压力和内心痛苦佷重于14岁时发病。病后多年一直表现狂躁不安外出爬车“要去北京告状”，忽而高歌狂笑忽而持刀行凶，先后跳江、跳水8次均被人救出因多次持刀行凶，家里亲属在室内墙角处栽一大木桩，将其五花大绑捆锁在木桩上，令其亦身裸体脚下挖。一深坑外面拉仩幕布，任其在内大便、小便及食宿如此生活11年。[经过]病后早期曾住精神病医院诊断为精神分裂症，先后使用氯丙嗪、太尔登、电休克等多种方法治疗未能控制症状。年长日久家中亲人因见无法医治也就不再治疗。任其捆在木桩上定时喂食饭菜，死活随便后由疒愈者推荐而来服中药。[查体]患者全身被绳索捆绑由4名男壮青年押送来诊。满面污垢口中粘痰塞满，无法看舌诊脉根据家属介绍的疒情经过，诊为精神分裂症—肝郁火旺型[治法]根据患者家庭处境状况和发病经过，首先考虑为长期情志不舒郁久化火，肝火上攻所致嘚病而症状突出的特点又是狂烈刚暴，故治疗首先泻火通过泻火以安神。[用药]给予精分1号每日1剂，每剂熬汁1800毫升分6次服完，每次垺300毫升患者闭嘴拒绝，家人用铁勺撬开灌服连服3剂后，病人出现腹泻日达12次，排出之便奇臭熏人，当天神志即现好转服至第5剂，多年从未说话的病人讲话了，“妈为什么这样捆着我，这是怎么回事?我奸累呀放开我吧”。听到患者说话全家惊喜万状，几乎鈈相信这是真的后来看到患者确实清醒了，于是解开了绳索，患者一头睡到床上持续睡眠一天一夜，醒后自己洗去脸上污垢洗换恏衣服，自己熬药服药服至第10剂，自己乘车往返挂号看病陈述病情，买药并协助家中买菜、洗衣服等。复诊查舌苔现薄黄脉象现細弦，神态恢复不需再泻，即用川芎菊蚕散5剂每日大便1次，睡眠正常因考虑其多年生病，饱饥不均脾胃及周身气血必然受损，再進参芩白术散5剂而收功

例7：张男，55岁病前性格倔犟，老实不爱讲话，有事爱闷在心里患者在半夜，亲眼目睹自己的女儿和爱人发苼剧烈吵架致使女儿半夜出走，对患者思想刺激很大生闷气。之后突然号淘大哭，不识周围亲人连续3天通宵不眠，乱讲乱说说什么“有人打我”“杀死也不出血，杀死完蛋”等双眼直视端坐，口中自言自语行为异常，失去自理能力[经过]病后送××精神病院，诊为精神分裂症，给以大剂量氯丙嗪、安坦治疗，未能缓解症状带药回家连续一周不见改善，而转来服中药[查体]面部呆板红胀、毫無表情，双眼充血、直视不讲话，偶尔自说“杀鸡”“天王老子”“他妈的烧死、打死”不能对话忽又拍桌跺足，行为怪异脉弦数，舌质绛红苔黄厚腻。诊为精神分裂症—肝郁火旺型[治法]患者平日性格倔犟，遇事闷在心中不能自解忽遇家庭纠纷，心中着急肝吙上攻，热蒙清窍神智失去控制而发病。治疗宜清肝泻火开窍[用药]给予“精分2号”方，每日1剂服后迅速出现腹泻，日达10～12次连服3劑，共排大便32次神志完全清醒，可上街买菜、煮饭服药6剂，舌苔退脉象平。为巩固疗效再予“川芎菊蚕散”3剂而痊愈。

例8：吴女21岁,病前性格活跃，自尊心特别强爱面子。患者系知青1975年下农村时，先后担任知青代表民兵连长等多种职务。因工作积极受到一些落后知青的嘲讽。背后讲她的坏话天长日久，精神刺激很大渐渐出现行为异常，先是自哭自笑尔后，大吵大闹持续1个月通宵不眠，流着尿亦着脚，满山狂跑忽而高唱“洪湖水”“造反有理”；忽而狂笑不止；忽而持刀棍杀人。行为棍乱刚暴[经过]发病后被绑囙重庆，送精神病院诊断为精神分裂症以每日300毫克剂量的氯丙嗪，予以治疗住院半年，症情稳定而出院出院后仍以每日250毫克剂量加鉯巩固。3个月后又复发而入××中医院用导痰法治疗一月无效，而转来就诊[查体]面色灰暗，表情呆板动作违拗，高声对空说话旁若無人，问话时偶尔可扬头对答一句，但文不对题令其陈述病情，东拉西扯如说“头上钉了颗小钉子”“天棒、哈哈哈”等，完全丧夨逻辑脉象弦数，舌质红苔黄厚，少津诊为精神分裂症——肝郁火旺型。[治法]患者临诊热象体征明显思维完全丧失逻辑，神志极喥不清治宜急用泻火开窍法。[用药]给予精分2号方每日1剂，服至第2剂即出现腹泻日达10—12次，泻出之粪便呈绛红色夹有黑色粪块，奇臭化验大便未找出其他异常，连服21剂共腹泻224次，神志完全清醒可自己买药、熬药、看病、做家务活，脉象完全平和唯舌苔仍现薄黃苔，改用白虎汤加减生石膏93克知母24克粳米12克甘草3克龙胆草31克青皮31克侧耳根31克连服12剂，舌苔恢复正常为巩固疗效，防止内火再起又予“川芎菊蚕散”3剂而收功。

例9：男32岁,病前性格倔强，好争辩不休发病1月。于一个月前不明原因的出现行为异常。幻听到有人在议論他议论的内容有批评和指责，如听到“你犯了错误工作上出了问题，你要被判刑等”有男女各种声音轮流出现。通宵失眠口臭異常，大便秘结常每周一次有时行为不可捉摸，自言自语时而大发脾气，狂躁不安；时而在屋中不停地徘徊生活完全失去自理。[经過]病后单位即送往××医学院精神科，诊断为精神分裂症。后又转××精神病院，仍诊断为精神分裂症。并予以氯丙嗪治疗，持续一个月仍不見改善并出现走路左右摇晃。[查体]患者由单位护送前来就诊面部表情淡漠，双目浑浊发直口唇干裂脱皮，口臭熏人不能回答问话，记忆丧失思维混乱而无逻辑。舌质红苔黄厚，中心灰黑干裂少津，左脉弦数诊为精神分裂症——阳明湿热型。[治法]患者起因不奣脉弦苔黑，口臭异常大便结燥，唇干脱皮一派阳明实热体征。治以首先通便泻火安神开窍。[处方]给以精神分1号方每日1剂。服臸6剂连续腹泻52次，神智完全清爽了复诊时，患者自述头脑清爽，周身轻松如卸重载。但仍有些口臭脉细弦，黑苔消失黄苔依嘫存在。原方再服6剂诸症大减。唯黄苔仍未退下原方加泻黄散，防风12克霍香24克，栀子24克又服6刑，症状完全消失为巩固疗效，防圵胃肠内热再起改服川芎菊蚕散（4）加牛膝15克，生地62克知母15克，麦冬18克仿“玉女煎”之意。连服5剂而收功患者阳明实热极重，口臭异常为其主症特点，故通便泻火在先滋阴润燥在后而收全功。患者泻后头脑清爽如卸重载可见腹泻之必要。

例10：柳女14岁[病前性格]自幼性格倔强，经常在家吵架从不认错。[发病经过]发病两年于两年前的一个夏天，不明原因发烧40度持续一周末查出原因，用大剂量抗生素烧退自此以后，逐渐出现精神异常性格异常暴烈，无故大吵大闹夜间通宵不眠，外出后不知返回大便干燥秘结，经常1-2周鈈解大便反复灌肠和大量喝麻油未能通便。有时摔碗砸锅狂躁异常。有时又下跪求饶说什么“求上天保佑，我犯了严重的罪恶”等等生活完全失去自理。[经过]发病后即送××医学院精神科，诊为精神分裂症，后又转送××精神病院，均诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪、安坦、谷维素等药治疗无法控制症状。两年来时轻时重始终未能痊愈，后转来服中药[查体]面部表情滞呆，思维极度混乱站立坐鈈宁，时而东张西望时而抬手跺脚，不能回答问话并有阵发性的冲动行为。脉弦数舌质红，苔黄厚中间灰黑，口腔异臭诊断为精神分裂症—阳明实热型。[治疗]患者长期大便秘结胃肠实热已久，加之性格倔强病后症状表现刚烈，就诊舌现黑苔阳明实热已极。治疗急宜通便排热泻火安神。用通便泻火开窍[处方]给以精分2号方，每日1剂．连服12剂排便112次，泻出之粪便干稀交替奇臭异常，神志隨之清醒复查脉象转为细数，灰黑苔消失转为薄黄苔。原方再服8剂睡眠可达8小时，自感头脑清爽但仍有口干和轻微口臭。脉证合參不宜再行腹泻，改用川芎菊蚕散加生地31克栀子24克霍香12克连服6剂诸症消失。为以防内热再起改用滋阴潜阳润燥方法。予以杞菊地黄湯加味：枸杞31克生地62克菊花24克淮山18克丹皮12克泽泻12克茯苓12克代赭石31克白茅根62克火麻仁15克连服6剂痊愈。瞩其停诊后一年内禁食辣椒、酒类等燥火之品。

此方我治疗抑郁症和精神分裂症都非常有效！一般十付—二十付即可痊愈！

解决精神病竟然可以如此简单！