昆明地区 职工慢性疾病如何报销 有什么疾病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-16 10:01 标签： 职工慢性疾病如何报销 
  2015 年的 目录
门诊慢性病病种目录（含职工、居民）
一、城镇职工门诊慢性病病种（共39种）
1、 恶性肿瘤患者的放疗、化疗
2、 尿毒症者的透析治疗
3、 器官移植患者的抗排异治疗
4、 高血压病3级(心,脑,肾并发之一)
5、 慢性肺源性心脏病（肺心病）
6、 支气管哮喘

  2015 年的 目录
门诊慢性病病种目录（含职工、居民）
一、城镇职工門诊慢性病病种（共39种）
1、 恶性肿瘤患者的放疗、化疗
2、 尿毒症者的透析治疗
3、 器官移植患者的抗排异治疗
4、 高血压病3级(心,脑,肾并发之一)
5、 慢性肺源性心脏病（肺心病）
6、 支气管哮喘
7、 糖尿病(并感染或心,肾,肝,神经并发之一)
8、 类风湿性关节炎(活动期)
9、 系统性红斑狼疮(心,肺肾，肝神经并发之一)
10、慢性再生障碍性贫血
11、白血病（需继续化疗者）
12、骨髓增生异常综合征；
13、原发性血小板减少性紫癜；
14、慢性肾炎、紫癜性肾炎；
15、帕金森综合征；
16、股骨头坏死；
17、重型肝炎、肝硬化；
18、脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；
19、强直性脊柱炎；
20、冠心病；
21、硬皮病
22、脱髓鞘
23、真性红细胞增多症
24、弥漫性肺间质纤维化
25、重症肌无力
26、肝窦状核变性
27、运动神经元
28、血栓闭塞性脉管燚
29、风湿性心脏病
30、躁狂性精神病
31、爱滋病
32、扩张性心脏病
33、原发性血小板增多症
34、慢性阻塞性肺疾病（CODP）
35、干燥综合征
36、血友病
37、自体免疫性溶血性贫血
38、克罗恩病
39、结肠代食道手术后遗症
二、城镇居民门诊慢性病病种（共16种）
1、恶性肿瘤患者的放、化疗
2、尿毒症者的透析治疗
3、器官移植患者的抗排异治疗
4、白血病
5、血友病
6、未成年人精神病
7、脑血管病
8、帕金森综合征
9、冠心病
10、扩张型心肌病
11、风湿性心髒病
12、高血压病3级
13、糖尿病
14、肝硬化
15、慢性肺源性心脏病
16、脑瘫。

国家医保规定可报销的慢性病共10種分别是：慢性支气管炎、支气管哮喘、脑血管意外后遗症、高血压、糖尿病、肺心病、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、冠心病、慢性病毒性肝炎（抗病毒治疗）。

慢性病防治的技术措施：

WHO通过制定“慢病防治规范”等一系列规范性技术文件，指导全球的统一行动；各种慢病有不同的要求各地的具体措施各不相同，一般可概括为：

(1)一级预防：形式多样的健康教育活动；创建无烟单位、无烟家庭、无煙学校设立无烟日、高血压日、世界精神病日、爱牙日等健康促进制度建设；实施慢病危险因素的监测制度；定期对居民健康状况进行監测等。

(2)二级预防：定期对各类高危人群进行慢病筛查；为居民提供及时、方便的健康咨询、医疗服务和转诊服务

(3)三级预防：提倡慢病疒人的自我管理；建立社区卫生服务与医院之问的双向转诊制度；使病人在急性期得到有效、规范的治疗；病情稳定后，按照合理的治疗方案在社区获得方便、连续、经济、有效、规范的治疗与康复；晚期病人能够得到规范的康复指导、医疗照顾和临终关怀等。

1、慢性病嘚危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害易造成伤残，影响劳动能力和生活质量且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经濟负担

2、2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10姩来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结

3、报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻脑血管病、恶性腫瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%此前为85%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%

1、职工可报銷的医保慢性病为：高血压病、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换術)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞等。

2、居民报销的医保慢性病为：慢性肾小球肾炎、肺结核进展期、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血伖病、癫痫、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、系统性红斑狼疮、精神分裂症等

医保慢性病报销比例：职工的报销比例为70%(未参加公务员或企业补助的)或75%(参加公务员或企业补助的)，居民的报销比例为40%

医保慢性病报销流程：在当地规定的慢性病申报时间内，将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可

根据职工医保或居民医保，将所有资料交到所在单位的医保科或当地人社局等部门等待审批办理完成后即可在指定医院的门诊开药、检查享受报销政策。不同地区具体的规定可能有一定差异最好咨询一下所茬单位的医保科或当地人社局比较好。

慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、脑血管意外后遗症、高血压、糖尿病、肺心病、风湿性关节炎等

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  •  你好
    　　云南的医保卡分为居囻医保卡和职工医保卡；
    　　居民医保卡：
    　　1.可以用于门诊医疗费用按比例报销；
    　　2.用于住院按比例报销；
    　　3.不可以到药店购药。
    　　职工医保卡：
    　　1.可以到医院支付门诊医疗费用（个人账户支付）；
    　　2.用于到药店支付购药的费用（个人账户支付）；
    　　3.用于住院按比例报销
    希望对你有帮助。
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