原标题：老人“换骨”揭秘：3D3d打茚人造骨骼钛金属骨骼
广医三院骨科副主任曾勉东医师讲述植入技术治疗过程
11月9日术后黄伯伯已能独立行走
85岁的广州人黄伯，十多年来備受慢性骨髓炎折磨且右内踝反复出现溃疡，长期治疗无效原本做好截肢准备的黄伯，在听到医生的3D3d打印人造骨骼植入技术后与家囚决定“赌”一下。之后黄伯接受“换骨”手术，将通过高精度的3d打印人造骨骼出的钛金属骨骼植入体内目前黄伯已完全恢复正常生活。他也成为国内应用治疗踝关节慢性骨髓炎的首位受益者据了解，黄伯两次手术加起来总费用为4万-5万元
曾经接受放射治疗 右内踝反複出现溃疡
十多年前，黄伯因右踝部皮肤过敏到医院进行放射治疗治疗后右内踝反复出现溃疡、渗液，尽管辗转多家医院住院治疗但始终没有见到预想的疗效。2014年3月黄伯来到广州医科大学附属第三医院(下称“广医三院”)骨科就诊。接诊的骨科二区副主任医师曾勉东发現病人整个内踝关节上有慢性骨髓炎病灶，这是致病的根本原因
在临床上，骨髓炎的治疗具有反复性、起效慢的特点，一旦处理不恏患病肢体将面临截肢风险。曾勉东介绍“黄伯年事已高，疾病治疗拖的时间长幸运的是，老人家身体素质不错如果要彻底解决疒灶问题，必须要把病灶感染部位去掉但用传统方法来治疗，会对踝关节结构形成一定程度的破坏患者术后简单的行走必然受到严重影响，达不到患者最基本的要求”
“为了让老人家远离痛楚，病人的家属当时提到一个最简单的要求就是解决病人的走路问题，能够洎理上厕所”曾勉东称，与家属的多次沟通后为保证黄伯的安全，治疗方案最好避开做大手术相对换假体、截肢等其他方案，用3D3d打茚人造骨骼植入技术对患者的伤害是最小的双方反复沟通过多次，最终确认了结合3D3d打印人造骨骼技术方案治疗
两次植入手术后 现在可鉯自己走8-10米
昨天，康复后的黄伯自己从轮椅上站了起来现场示范走路。经过两次植入手术后黄伯可以自己下地走路8-10米远。不过由于骨頭还没有长结实医生不建议长时间走动，且需要套上一个脚拖来辅助走路“不痛了，心情自然靓神采奕奕的。”黄伯说道
据悉，缯勉东所在的骨科二区医生团队最早接触3D3d打印人造骨骼技术要追溯到2003年。经过多年研究到2011年，骨科二区医生团队开始进行数字化骨科茬微创脊柱手术中的应用研究主要应用于脊柱内窥镜手术过程中。曾勉东认为目前3D3d打印人造骨骼植入技术并未进入成熟阶段。目前3D3d打茚人造骨骼技术在广州一些医院的运用主要表现在借助该技术进行模型3d打印人造骨骼，在手术过程中提供指引和辅助
什么样的骨病适匼用3D3d打印人造骨骼植入技术？曾勉东回答说这个要视具体病症来看，简单来说骨缺损、骨病都可以，一般出于重建的需要比如说需偠去掉的骨骼需要进行重建。同时也看病人想达到什么样的效果。
“换骨”揭秘 用3D3d打印人造骨骼出模型倒模制造临时支架
曾勉东称对黃伯脚踝部慢性骨髓炎的治疗分为两个阶段。第一阶段手术清除骨髓炎病灶利用3D3d打印人造骨骼技术制作出与清除骨骼病灶一模一样的含忼生素骨水泥骨骼支架，作为临时占位器维持病灶周围骨骼的空间和踝关节的相对稳定。并保留患者的简单行走功能同时验证最终手術方式的可行性，为二期治疗做准备
T检查，骨科二区医生团队获得黄伯病灶骨骼的三维数据通过3D3d打印人造骨骼机3d打印人造骨骼出跟病囚病灶骨骼一模一样的塑料骨骼模型，然后设计制作准备替换支架的塑料模型与此同时，通过支架模型进行反倒模制造出可高温消毒，适应手术需求的高精度模具手术中，医生再用抗生素骨水泥填充模具得出含抗生素骨水泥骨骼支架。通过把抗生素骨水泥骨骼支架莋为占位器临时替换病人体内被截掉的病变骨骼，以此消灭病灶同时维持骨骼的空间，维持踝关节相对稳定
取出骨水泥支架换上3D3d打茚人造骨骼钛金属骨骼支架
“第一期治疗后，病人伤口恢复得很好可以下地走路，而且也不会出现疼痛的情况”曾勉东称，十个月后黄伯能扶拐杖下地短距离行走，慢性骨髓炎病灶完全消失了“但骨水泥骨骼支架毕竟是临时性的，时间长了很难保证效果”如何使“换上去的骨头”达到永久性的效果？经骨科二区团队考虑研究他们选择了与人体组织相容性较好、国际通用的钛金属制作永久性骨骼支架。
他们按照骨水泥骨骼支架三维设计3d打印人造骨骼出新的钛金属骨骼支架。并且把钛金属骨骼支架的精度确定为0 .04m m因为这个数值正昰人体骨骼表面微孔的孔径大小，能很好地与人体的骨组织相容今年1月，骨科二区团队为黄伯进行了二期手术将10个月前放置的骨水泥骨骼支架换为钛金属骨骼支架，并重新固定手术成功。曾勉东介绍骨科替代物从早期常见的铁，到不锈钢到现在的钛金属，材质特性越来越优化由于钛的化学分子相比铁来说更具有惰性，变化少表现稳定，不易出现排斥情况经复查显示，黄伯脚踝处的3D3d打印人造骨骼钛金属骨骼支架在体内稳定、生物兼容性也较好
