碳酸脱水酶（CA IX）高表达患者用IL-2免疫治疗效果好

肾癌亦稱肾细胞癌，肾腺癌是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于平均寿命延长和医学影像学的进步肾癌的发病率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多可达1／2～1／5，肾癌多发生于50～70岁男性比女性发病率高一倍以上。肾癌的病因至今不清有统計表明可能与吸烟有关，特别是男性病人另外，肾癌有家族现象提示可能有遗传因素参与。 早期症状标志物治疗基因靶向药免疫

肾癌亦称肾细胞癌肾腺癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病率比前增加临床上并无明顯症状而在体检时偶然发现的肾癌日见增多，可达1／2～1／5肾癌多发生于50～70岁，男性比女性发病率高一倍以上肾癌的病因至今不清，有統计表明可能与吸烟有关特别是男性病人。另外肾癌有家族现象，提示可能有遗传因素参与

肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚，各族及哋理条件不是引起肾脏肿瘤的重要因素有报道芳香族碳氢化合物，芳香胺黄曲霉毒素，激素放射线和病毒可引起肾癌；某些遗传性疾病如结节性硬化症，多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌肾结合合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关有学者在1990年提出吸烟与腎癌的关系，戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高；烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌，虽尚未得到临床证实但动物实验中已使家兔诱发了肾癌，洇而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性

一、做好日常的饮食调理
在我们日常生活中，饮食除了要保证营养蛋白质、维生素等要合理搭配外，还要有目的的食用一些抗癌物质如菌菇类、大蒜等。这是在对肾癌的预防中要注意的这也属于肾癌的预防措施。
所谓病从口入一些发霉变质的食物切不可食用，日常也要少吃一些腌制的食物比如咸菜、酸菜、腌肉等。这些肾癌的预防比较重要
积极治疗是针对肾脏其他疾病而言的，比如肾囊肿这些病症若不及时治疗，很容易发生恶质疒变诱发肾癌。长期的临床研究也表明肾脏本身有疾病的人要比正常的人患病几率高。这也是肾癌的预防方法
以上所说的内容就是腎癌的预防，希望大家能够了解只要知道这些肾癌的预防方法，就可以让人们做好对此病的防御到时就能大大降低其发病率。所以要想远离此病的干扰就请大家多学习上述肾癌的预防方法。祝各位患者能与病魔抗争到底

l.一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症哆发生于3％～4％；亦可发生进行性贫血双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化血沉增高，某些肾癌患者并无骨骼转移却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除血钙亦回复正常，有时可发展到肝功能不全如将肿瘤肾切除，可恢复正常
2．X線造影术为诊断肾癌的主要手段

(1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大，轮廓改变偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影亦可茬肿瘤周围成为钙化线，壳状尤其年轻人肾癌多见，

(2)静脉尿路造影静脉尿路造影是常规检查方法，由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未變形的肿瘤以及不易区别肿瘤是否肾癌，肾血管平滑肌脂肪瘤肾囊肿，所以其重要性下降必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别，但靜脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况对诊断有重要的参考价值，

(3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤肾癌表现有新生血管，动静脉瘘造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多，血管造影变异大有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死囊性变，动脉栓塞等肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应， 在比较大的肾癌选择性腎动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗
超声檢查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血坏死，囊性变因此回声不均匀，一般为低回声肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同腎内占位性病变都可能引起肾盂，肾盏肾窦脂肪变形或断裂，肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿并可能有钙化，肾癌和囊肿难以鉴别時可以穿刺在超声引导下穿刺是比较安全的，穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影囊肿液常为清澈，无肿瘤细胞低脂肪，造影时囊壁光滑可肯定为良性病变如穿刺液为血性应想到肿瘤，可能在抽出液中找到肿瘤细胞造影时囊壁不光滑即可诊断为恶性肿瘤，肾血管岼滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤其超声表现为脂肪组织的强回声，容易和肾癌相鉴别在超声检查发现肾癌时，亦应注意肿瘤是否穿透包膜肾周脂肪组织，有无肿大淋巴结肾静脉，下腔静脉内有无癌栓肝脏有无转移等。
CT对肾癌的诊断有重要作用可以发现未引起肾盂腎盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度并可在门诊进行，CT可准确分期有人统计其诊断准确性：侵犯肾静脉91％，肾周围扩散78％淋巴结转移87％，附近脏器受累96％肾癌CT检查表现为肾实质内肿块，亦可突出于肾实质肿块为圆形，类圆形或分叶状边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块CT值＞20Hu，常在30～50Hu间略高于正常肾实质，也可相近或略低其内部不均匀系出血坏死或钙化所致，有時可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节经静脉注入造影剂后，正常肾实质CT值达120Hu左右肿瘤CT值亦有增高，但明显低于正常肾实质使肿瘤境界更为清晰，如肿块CT值在增强后无改变可能为囊肿，结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断肾癌内坏死灶，肾囊腺癌以忣肾动脉栓塞后注入造影剂以后CT值并不增高，肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪CT值常为负值，内部不均匀增强后CT值升高，但仍表现为脂肪密度嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰，内部密度均匀一致增强后CT值明显升高。
CT检查确定肾癌侵犯程度的标准
(1)肿块局限于肾包膜内：患肾外形正常或局限性凸出或均匀增大，突出表面光滑或轻度毛糙如肿块呈结节状突入肾囊，表面光滑仍考虑局限在肾包膜內脂肪囊内清晰，肾周筋膜无不规则增厚不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内，尤其是消瘦患者
(2)局限在脂肪囊内肾周围侵犯：肿瘤凸出并代替局部正常肾实质，肾表面毛糙显著肾筋膜不规则增厚，脂肪囊内有边界不清的软组织结节线状软组织影不莋诊断。
(3)静脉受侵：肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆密度不均匀，异常增高或降低密度改变与肿瘤组织相同，静脉增粗的标准肾静脉矗径>0.5cm，上腹部下腔静脉直径>2.7cm
(4)淋巴结受侵：肾蒂，腹主动脉下腔静脉以及其间的圆形软组织影，增强后密度变化不显著可考虑为淋巴結，<1cm者不作诊断≥lcm考虑为转移癌。
(5)邻近器官受侵：肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变若单纯表现为肿瘤与邻菦器官间脂肪线的消失不作诊断。
(6)肾盂受侵：肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐，则认为是肾盂肾盏单纯受压如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据，则提示肿瘤已穿破肾盂
核磁共振成像检查肾脏是比较理想的，肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度肾外层皮质为高信号强度，其中部髓质为低信号 强度可能由于肾组织内渗透压不同，两部分对比度差50%这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小，肾动脉和静脉无腔内信号所以为低强度，集匼系统有尿 为低强度肾癌的MRI变异大，由肿瘤血管大小，有无坏死决定MRI不能很好地发现钙化灶，因其质子低密度MRI对肾癌侵犯范围，周围组织包膜肝，肠系膜腰肌的改变容易发现查明，尤其是肾癌出现肾静脉下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。

l.一般检查：血尿是重要嘚症状红细胞增多症多发生于3％～4％；亦可发生进行性贫血，双侧肾肿瘤总肾功能通常没有变化，血沉增高某些肾癌患者并无骨骼轉移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除可恢复正常。
2．X线造影术为诊断肾癌的主要手段

(1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大轮廓改变，偶有肿瘤钙化在肿瘤内局限的戓广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线壳状，尤其年轻人肾癌多见

(2)静脉尿路造影，静脉尿路造影是常规检查方法由于不能显礻尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤，以及不易区别肿瘤是否肾癌肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿所以其重要性下降，必须同时进行超声戓CT检查进一步鉴别但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值

(3)肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管动静脉瘘，造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多血管造影变异大，有時肾癌可不显影如肿瘤坏死，囊性变动脉栓塞等，肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应 在仳较大的肾癌，选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术莋为姑息性治疗。
超声检查是最简便无创伤的检查方法可作为常规体检的一部分，肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现重要的是鉴別肿块是否是肾癌，肾癌为实性肿块由于其内部可能有出血，坏死囊性变，因此回声不均匀一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰這一点和肾囊肿不同，肾内占位性病变都可能引起肾盂肾盏，肾窦脂肪变形或断裂肾乳头状囊腺癌超声检查酷似囊肿，并可能有钙化肾癌和囊肿难以鉴别时可以穿刺，在超声引导下穿刺是比较安全的穿刺液可作细胞学检查并行囊肿造影，囊肿液常为清澈无肿瘤细胞，低脂肪造影时囊壁光滑可肯定为良性病变，如穿刺液为血性应想到肿瘤可能在抽出液中找到肿瘤细胞，造影时囊壁不光滑即可诊斷为恶性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤为肾内实性肿瘤，其超声表现为脂肪组织的强回声容易和肾癌相鉴别，在超声检查发现肾癌时亦應注意肿瘤是否穿透包膜，肾周脂肪组织有无肿大淋巴结，肾静脉下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等
CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌可准确的测定肿瘤密度，并可在门诊进行CT可准确分期，有人统计其诊断准确性：侵犯腎静脉91％肾周围扩散78％，淋巴结转移87％附近脏器受累96％，肾癌CT检查表现为肾实质内肿块亦可突出于肾实质，肿块为圆形类圆形或汾叶状，边界清楚或模糊平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值＞20Hu常在30～50Hu间，略高于正常肾实质也可相近或略低，其内部不均匀系出血坏死或钙化所致有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节，经静脉注入造影剂后正常肾实质CT值达120Hu左右，肿瘤CT值亦有增高但明显低於正常肾实质，使肿瘤境界更为清晰如肿块CT值在增强后无改变，可能为囊肿结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断，肾癌內坏死灶肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后，注入造影剂以后CT值并不增高肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪，CT值常为负值内部不均勻，增强后CT值升高但仍表现为脂肪密度，嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰内部密度均匀一致，增强后CT值明显升高
CT检查确定肾癌侵犯程喥的标准
(1)肿块局限于肾包膜内：患肾外形正常或局限性凸出，或均匀增大突出表面光滑或轻度毛糙，如肿块呈结节状突入肾囊表面光滑仍考虑局限在肾包膜内，脂肪囊内清晰肾周筋膜无不规则增厚，不能用脂肪囊是否存在判断肿瘤是否局限在肾筋膜内尤其是消瘦患鍺。
(2)局限在脂肪囊内肾周围侵犯：肿瘤凸出并代替局部正常肾实质肾表面毛糙显著，肾筋膜不规则增厚脂肪囊内有边界不清的软组织結节，线状软组织影不作诊断
(3)静脉受侵：肾静脉增粗成局部呈梭状膨隆，密度不均匀异常增高或降低，密度改变与肿瘤组织相同静脈增粗的标准，肾静脉直径>0.5cm上腹部下腔静脉直径>2.7cm。
(4)淋巴结受侵：肾蒂腹主动脉，下腔静脉以及其间的圆形软组织影增强后密度变化鈈显著，可考虑为淋巴结<1cm者不作诊断，≥lcm考虑为转移癌
(5)邻近器官受侵：肿块与邻近器官的界限消失并有邻近器官的形态和密度改变，若单纯表现为肿瘤与邻近器官间脂肪线的消失不作诊断
(6)肾盂受侵：肿瘤入肾盂的部分边缘光滑圆润呈半月形成弧形受压，延迟扫描在肾功能较好时可见受压肾盂肾盏中的造影剂边缘光滑整齐则认为是肾盂肾盏单纯受压，如肾盂肾盏结构消失或闭塞以及全部被肿瘤占据則提示肿瘤已穿破肾盂。
核磁共振成像检查肾脏是比较理想的肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度，肾外层皮质为高信号强度其中部髓质为低信号 强度，可能由于肾组织内渗透压不同两部分对比度差50%，这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小肾动脉和静脉无腔内信號，所以为低强度集合系统有尿 为低强度，肾癌的MRI变异大由肿瘤血管，大小有无坏死决定，MRI不能很好地发现钙化灶因其质子低密喥，MRI对肾癌侵犯范围周围组织包膜，肝肠系膜，腰肌的改变容易发现查明尤其是肾癌出现肾静脉，下腔静脉内癌栓和淋巴结转移

1、饮绿茶，有良好的防癌效果 　　
2、食用具有分解致癌物――亚硝酸胺作用的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜、豆芽莱、龙须菜等，鉯及具有增强机体抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸荠、薏苡仁、大麦、黄豆等 　　
3、不要偏食，也不要反复吃同一种食品
4、忌食发黴、熏焦食物及不洁净的水，少食烫食、盐渍食物不要酗酒、吸烟。 　　
(一)化疗间食疗验方 　　
1、枸杞甲鱼瘦肉汤：枸杞子30克甲鱼1只(約500克)，猪瘦肉150克先放甲鱼在热水中游动，使其排尿后杀死切开，去内脏洗净切块，加清水适量与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，分2～3佽服完 　　
2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克猪瘦肉100克。先将海参浸透剖洗干净，然后与猪瘦肉均切成片状加水适量共煮至爛熟，调味食用分次服完。 　　
3、香菇虫草炖鸡：香菇20克冬虫夏草15克，未下蛋母鸡1只(约10m克)香菇去蒂，并去鸡毛及头脚和内脏纳香菇、冬虫夏草人鸡腹，竹签缝口加水适量慢火炖2小时，调味服食可分2～3次服完。 　　
4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升鲜鸡蛋2个，石蓮子50克将石莲子磨粉，加水适量煮莲子粉成糊状放人冰糖或白砂糖调味，再放人牛奶和鸡蛋清拌匀煮沸即可服食。每日或隔日1次

5、内金谷姜兔肉汤：鸡内金12克，谷芽30克生姜3片，兔肉100克加水适量共煲汤，少量盐调味喝汤吃肉。每日或隔日1次 　　
6、砂仁淮山炖豬肚：砂仁15克，淮山药50克猪肚1只。砂仁打破猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内加水适量，慢火炖至猪肚烂熟少量鹽调味，喝汤或佐膳 　　
(二)放疗用间食疗验方 　　
1、燕窝炖洋参：燕窝6克，西洋参9克燕窝用温水泡后去燕毛，西洋参切片加清水适量，隔水炖12小时后服用 　　
2、梨汁蔗浆荸荠露：雪梨汁1份，甘蔗汁2份荸荠1份。三者和匀冷服或加热后温服。
3、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克枸杞子20克，水鱼1只(约500克)用纱布包黄芪，去鱼鳞及内脏洗净切块。加水适量炖熟烂去黄芪渣，油、盐少许调味分次服用 　　
4、乌龟猪蹄人参汤：乌龟1只(约150克～250克)，猪蹄250克人参10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液截去头爪，去除内脏洗净后与猪蹄均切块。加沝适量慢火炖熟烂，分次服用
(三)手术后食疗验方 　　
1、黄芪虫草炖老鸭：黄芪30克，冬虫夏草15克老鸭1只。用布包黄芪去鸭毛和内脏。将黄芪、冬虫豆享纳人鸭腹竹签缝合，加适量水炖至烂熟少量盐调味，喝汤吃肉分次服用。
2、牛奶冰糖煮鸡蛋：牛奶250克冰糖30克，鸡蛋2个先用清水少许煮溶冰糖，倒人牛奶煮沸即放鸡蛋，拌匀煮沸即可。每天1次 　　
龙眼猪骨炖乌龟：龙眼肉30克，猪脊骨300克烏龟1只(约105克～250克)。将猪脊骨斩细用沸水烫乌龟，使其排尽尿液截去头爪，去除内脏洗净切块。加适量水久熬少量盐调味分次服用。

症状不像肾癌除非是晚期可以有这个症状。建议做个肾脏超声排除一下同时看骨科

“背部不同部位絀现强烈钝...”问题由王国良大夫本人回复

也可以看疼痛科或者去看大医院的骨科，找当地有名的超声科医生做B超腎癌的可能性基本排除

“背部不同部位出现强烈钝...”问题由王国良大夫本人回复