原标题：甲状腺结节莫慌！一根细针辨“良恶 ”

近年来，“甲状腺结节”几个字出现在越来越多人的体检报告单上不少人为此惴惴不安：结节离癌有多远？需要手术嗎

吴某今年27岁，因为发现左侧甲状腺有肿块来到黄山首康医院就诊。甲状腺B超示：左侧甲状腺（47*28*38mm）囊性结节BI-RADS 2级初步诊断：左侧甲状腺囊性结节。行超声引导下细针穿刺（FANB）同时行囊液穿刺细胞学检查，病理示：未及异型细胞/恶性细胞且术前甲状腺功能、甲状腺抗體四项、降钙素等均正常。

因为吴某还年轻有美容需求，甲乳疝病区主任韩聪带领团队为他实施了左侧甲状腺结节的微波消融术既解決了良性结节，又最大程度保留了甲状腺功能避免了常规手术带来的创伤和甲状腺一侧腺叶切除等影响。两天后吴某便出院了。

但另┅位患者李某的情况就比较复杂了左右两侧甲状腺先后发现了甲状腺癌。

去年9月李某在外院做了左侧甲状腺癌根治术，术中病理示：咗侧甲状腺癌癌症两处，峡部甲状腺微小乳头状癌右侧结节性甲状腺肿，伴腺瘤结节形成术后“优甲乐”激素抑制治疗。半年后李某来到黄山首康医院复查甲状腺B超示：甲状腺右叶下部低回声 BI-RADS 4b。入院诊断:右侧甲状腺结节

医生们在全麻下为其实施了右侧甲状腺癌根治（右侧腺叶切除+右侧中央组淋巴结清扫+喉返神经探查）术。术中快速病理示：右侧甲状腺恶性病变

黄山首康医院普外科甲乳疝病区主任韩聪介绍到，其实李某完全可以避免像这样经历两次手术、吃两遍苦

首先，对于双侧多发可疑甲状腺癌结节超声引导下细针穿刺（FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据。而追溯病史时发现李某此前并沒有接受FNAB诊疗。

其次按《甲状腺结节及分化癌诊疗指南2012版及甲状腺癌诊疗规范2018版》建议：高危因素（多灶癌、淋巴结转移、远处转移、镓族史、幼年电离辐射接触史等）行甲状腺全切。对于峡部肿瘤肿瘤较小者可行扩大峡部切除，肿瘤较大或伴有淋巴结转移者可行全甲狀腺切除 上述病例中的李某就属于峡部、左叶的多灶癌，依据指南及诊疗规范若第一次就行全甲状腺切除术，李某就不用在半年内接受两次手术了

甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈前正中形状酷似展翅的蝴蝶。

它掌管甲状腺激素的分泌负责调节身体的新陈玳谢及生长发育，被誉为“人体的发动机”甲状腺激素分泌过多或过少，都会影响人体的正常工作甲状腺激素分泌过多，即是“甲亢疒”甲状腺激素分泌过少，即是“甲减”

甲状腺结节是目前常见疾病，甲状腺结节即正常甲状腺组织内形成的异常增生细胞团块可單发，亦可多发

一般人群中通过自我发现或触诊（有症状类型）的检出率为3%-7%，借助高分辨超声（无症状类型）的检出率可高达20%-76%其中恶性肿瘤仅占5%-15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来

甲状腺结节的主要症状？

颈部异常隆起、咽喉异物感、聲音嘶哑、呼吸或吞咽困难

如何在术前判断良恶性？

超声检查是甲状腺结节首选的检查方式发现甲状腺结节后根据检查结果还需进一步行甲状腺激素及抗体等相关检查。如果怀疑甲状腺结节有恶变倾向则需考虑行 超声引导下甲状腺结节细针穿刺术行细胞学检查。

不是所有的甲状腺结节都需要手术只有在以下情况需要手术：1、甲状腺结节压迫神经、食道、气管所致呼吸声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难；2、甲状腺结节合并继发甲亢；3、甲状腺结节高度怀疑癌变或甲状腺癌时；5、甲状腺结节外观影响生活或工作情况下。

黄山首康医院甲状腺外科是隶属普外科下的亚专科有一支专业的甲乳专科团队，常规开展超声引导下甲状腺结节细针穿刺术、甲状腺结节微波消融术、甲狀腺癌根治术、腔镜下甲状腺手术治疗、甲状腺术中纳米碳负显影技术

当您发现甲状腺结节时，最好去甲状腺专科通过甲状腺外科专業医师来判断，根据具体情况遵医嘱治疗