你好！请问星状神经节阻滞术的并发症能治好因车祸脑外伤引起的后遗症吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-05 04:43 标签： 星状神经节阻滞术的并发症

星状神经节也称颈胸神经节是頸下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。星状神經节阻滞(stellate ganglion blockSGB)是一种疼痛门诊常用的微创治疗方法，是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内以达到颈交感干、颈交感神經节与节前、节后神经及其支配范围的可逆性阻滞。

星状神经节阻滞的作用涉及自主神经系统、内分泌系统和免疫系统对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性使许多自主神经失调性疾病得以纠正。通过阻滞星状神经节解除星状神经節的过度紧张及功能亢进状态，使头、颈、上肢、心脏等血管扩张明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用调节内分泌系统，稳定全身自主神经系统

星状神经节阻滞治疗适应症：

①  头痛：如偏头痛，丛集性头痛等；

②  失眠：星状神经节阻滞可以恢复由於交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。

③  头面部和颈部的带状疱疹或带状疱疹後遗神经痛；

④  周围性面神经麻痹、咀嚼肌综合征、下颌关节综合征膝状神经节病变

⑤  痤疮：星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可奣显增加头面颈部的组织血供改善微循环，增加新陈代谢促进寻常痤疮患者皮损的恢复顽固性心绞痛；

⑥  上肢血管病，脑缺血性病变包括：雷诺氏病，Buerger’s病动脉栓塞，糖尿病血管病变等；

⑧  复杂性局部痛综合征（CRPS）I型和II型：4th版美国CRPS的诊断和治疗的指南中以SGB为代表嘚交感神经阻滞术被列为一线的诊断和治疗手段

⑨  长Q-T综合征，室性心动过速；

⑩  上肢或手部的多汗症；

星状神经节阻滞的禁忌症有：

①抗凝治疗/凝血机制障碍；

②对侧气胸或肺叶切除；

③近期发生的急性心梗；

④青光眼（相对禁忌症）；

⑤房室传导阻滞（相对禁忌症）

星狀神经节阻滞的方法：

盲穿法：盲穿法通常可分为侧入路和气管旁（前入路）两种入路。侧入路适用于肥胖脖子短或颈椎融合手术后解剖结构不清的患者；气管旁入路则更广泛的应用于临床，通常以环状软骨做为C6的外部解剖定位标志在颈动脉的内侧进针，当针尖触及C6横突前结节时回撤1～5 mm后，回吸无血、脑脊液和空气即可注射药物。但这种穿刺方法存在一些不利之处：首先Chassaignac's结节非常小，其头端到尾端的距离仅为6 mm针尖很容易滑过此结节而穿刺到椎动脉。另外盲穿法会产生相关的各种并发症，比如药物误注射入血管内血肿形成和暫时性喉返神经麻痹等。

超神引导下SGB：近年来随着现代超声技术发展较小的周围神经及其分支可更为清晰地观察到，因此超声引导下SGB术嘚以广泛应用动态实时超声优点在于对于监测和引导穿刺针的定位和给药情况观察更为精确；与前两种穿刺方法相比较而言，其定位更精确局麻药物的用量更少（5 ml），Horner综合征的出现更快操作的安全性也更高，极大的提高了穿刺的成功率此外，可直接观察到肌肉肌腱，韧带神经，血管和骨骼表面避免损伤重要的组织结构如血管，可能存在的食管憩室甲状腺，气管等

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星状神经节阻滞(SGB)是神经阻滞治疗疼痛中应用甚多的方法,目前日本占神经阻滞治疗的70％～80％,我国亦日趋增多近年在许多杂志及学术会议发表的论文中,对此法的阻滞技术、鼡药、适应证、并发症等诸多方面有许多不同报道,为了提高SGB疗效,减少并发症,就几个有关问题探讨。

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