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试管婴儿能决定男女吗
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试管婴儿等辅助生育技术,只接受那些想要孩子却因种种生理上的原因而無法实现的合法夫妇对于那些没有结婚的女性或是男性来说,是不可以采用试管婴儿等方法而实现做父母的愿望的所以,选用此项技術的前提是一定要符合国家计划生育政策。
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由于自然月经周期的长短因人而异同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能哃步。
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控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同所获得的卵子数亦不同。
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为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素)调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵
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最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 摄氏度的培养箱中培养
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精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理
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取卵后4~5小时将處理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)
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受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存
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胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎可提高妊娠率,降低多胎率
8、胚胎移植后补充黄体酮
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目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠则改用hCG继续补充到怀孕10周。
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