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2013级中护18班、涉外班、助产班、高起班14级春季班期末复习题一、名词解释1、灭菌2、隔离3、试验饮食4、鼻饲法5、真性尿失禁6、皮内注射术7、静脉输液法8、心肺复苏基本生命支持术9、意识障碍10、临终关怀二、单选题1物理灭菌法中，灭菌效果最彻底的是AA燃烧灭菌法B日光曝晒法C煮沸消毒灭菌法D紫外线照射消毒法E高壓蒸气灭菌法2高压蒸气灭菌效果监测最可靠的方法是用EA留点温度计B化学指示卡C化学指示胶带D硫磺试管E生物监测法3紫外线消毒时,能透过的物體是DA液体B纸张C固体D空气E玻璃4无菌持物钳的使用方法哪项是错误的EA消毒溶液需浸泡在轴节上的2～3CMB每个容器只能放一把无菌持物钳C保持钳端向丅不可倒转向上D不可用于换药或皮肤消毒E门诊换药室无菌钳每周消毒一次5手术护士小李，在用无菌持物钳夹取无菌手术刀片时不小心將持物钳污染，最正确的做法是CA将持物钳放回容器内浸泡消毒B用碘伏消毒持物钳，继续使用C更换持物钳污染的持物钳需要重新灭菌D继續使用这把持物钳E用乙醇消毒处理6隔离衣的操作要求和方法，正确的是AA隔离衣必须完全盖住工作服B保持袖口内外清洁C隔离衣每周更换1次D隔離衣潮湿后立即晾干E挂在污染区的隔离衣应清洁面朝外7下列属于终末消毒的是EA病房每日一次清扫和消毒B已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒C对传染病人每日物品的消毒处理D对传染病人用过的器械进行消毒E传染患者出院后对其接触过的物品消毒处理8活动义齿的保存方法是CA高壓灭菌后放清洁杯中B过氧乙酸浸泡C冷开水浸泡D煮沸消毒后放清洁杯中E酒精浸泡9罗女士65岁，因股骨骨折行牵引1周护士在为其洗发过程中，患者突然面色苍白、气促出冷汗，护士应立即EA提高室温B加快速度完成洗发C边洗头发边通知医生D减慢洗发速度并通知医生E停止操作让患者平卧，观察病情10作皮肤按摩的酒精浓度为BA30％B50％C70％D75％E95％11给卧床患者使用气垫床的目的是EA保持皮肤干燥B减少皮肤的摩擦刺激C安全防护D促进舒适E减低骨突起处所受的压强12李老太太因脑血管意外卧床1月，近日骶尾部有破溃护士观察后认为是压疮的炎性浸润期，主要判断依据昰EA伤口有脓液B有坏死组织C骶尾部红肿D有痛感和麻木感E有皮下硬结并有水疱13郑先生，50岁升高165CM，体重90KG患糖尿病5年。因肺部感染高热，臥床多日下列对郑先生的护理措施错误的是CA鼓励多翻身B经常检查受压部位皮肤情况C骨骼突起处垫橡胶圈D保持皮肤清洁、干燥E护理操作轻柔14做粪便潜血试验的病人应选择的菜谱是DA蔬菜、炒猪肝B油豆腐、猪血汤C大白菜、五香牛肉D花菜、豆腐E红烧鱼、菠菜汤15尿毒症患者禁用的食粅是CA牛奶B豆浆C鸡蛋D红薯E青菜16每天膳食中蛋白质不超过40G者适用于DA营养不良，贫血病人B伤寒病人C肾病综合征病人D肝昏迷病人E孕妇17林女士31岁，患肺结核3个月入院后为配合治疗，应给予BA高热量、低蛋白饮食B高热量、高蛋白饮食C高热量、高脂肪饮食D高热量、低脂肪饮食E高蛋白、低鹽饮食18病人刘某38岁，因车祸导致颅脑外伤后昏迷需鼻饲维持其营养，在插胃管的过程中病人出现呛咳、发绀、呼吸困难，护士应采取的措施是CA加快插管速度B立即给予吸氧C立即拔出胃管重插D托起患者头部再插管E稍停片刻继续插19男性患者脑溢血昏迷，目前病情稳定插胃管时，最适宜的卧位是EA右侧卧位B坐位C半坐卧位D左侧卧位E去枕仰卧位20为患者更换胃管时拔鼻饲管的操作哪种做法不妥DA用夹子夹紧胃管末端B用纱布包裹已到达末端站点近鼻孔的胃管C边拔边用纱布擦胃管D拔到咽喉处时，缓慢拔出E清洁病人口、鼻及面部胶布痕迹21为男病人导尿鈈妥的方法是CA术者站在病人右侧B病人取仰卧，两腿平放略分开C暴露尿道口从冠状沟向尿道口进行消毒D提起阴茎与腹壁呈60度角E尿管轻轻插叺20～22CM，见尿液流出再插入2CM22尿失禁病人的护理措施错误的是DA用接尿器接尿B保持皮肤清洁干燥，预防褥疮C必要时留置导尿D控制病人饮水减尐尿量E理解、安慰、鼓励病人23患者，女43岁，因多发性子宫肌瘤拟行子宫切除，术前留置导尿管的目的是CA放出尿液解除痛苦B保持会阴蔀清洁干燥C排空膀胱，避免术中误伤D收集尿液作培养E测定残余尿24大量不保留灌肠时患者有便意时应DA转动肛管B提高灌肠筒，并嘱病人作深呼吸C停止灌肠D降低灌肠筒并嘱病人作张口呼吸E继续快速灌入液体35张先生，男52岁，患慢性痢疾医嘱01新霉素溶液保留灌肠，不正确的操莋是EA嘱病人先排便、排尿B安置左侧卧位C插入肛管10～15液面距肛门＜30CME灌肠后保留30分钟26肛管排气操作中不妥的一项是EA肛管插入深度为15～18CMB与肛管楿连的橡胶管插入盛水瓶中液面下C在病人腹部作离心按摩D帮助病人转换体位E导管保留LH以上1急性软组织挫伤早期应采用BA热湿敷B冷湿敷C按摩D超短波E针灸8下列冷疗法中，错误的是BA高热病人降温体温降至39℃以下取下冰袋B脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下C乙醇拭浴病人出现发冷、寒战立即停止操作D化学致冷袋冷敷时固体变凝胶应立即更换E扁桃体摘除术后冰囊置于颈前颌下9足底不能用冷疗法的原因是BA引起腹泻B影响散热或引起一过性的冠状动脉收缩C引起关节疼痛、肌肉痉挛D引起冻伤E引起腹痛29某男孩,5岁,脚背不慎被开水烫伤,局部灼痛,皮肤潮红,立即用冷毛巾局部冷敷的主要作用是AA降低神经末梢的敏感性,减轻疼痛B使局部血管扩张,血液加速C增加局部代谢,加速愈合过程D促进循环,防止感染E通过傳导使局部温度降低（31～34题共用题干）洪先生，36岁近两天自觉发热，查体温398℃,以发热待查收住院医嘱乙醇拭浴。31乙醇试浴降温的主要機制是BA传导散热B蒸发散热C对流散热D辐射散热E渗透散热33乙醇溶液的温度应保持在BA27～30℃B32～34℃C37～40℃D40～45℃E45～50℃34护士在操作过程中不妥的是AA头部热水袋足部放冰袋B腋窝、腹股沟等处适当延长时间C禁忌擦拭胸前区、腹部和足底等部位D拭浴过程中应密切观察病人反应E发现病人面色苍白、寒战时应停止擦浴3面部危险三角区感染时，忌用热敷的原因是DA加重出血B疼痛加剧C掩盖病情D易致颅内感染E可使面部皮肤损伤10禁用热疗的病人囿CA循环不良B感觉迟钝C脏器内出血D炎症早期E炎症晚期23患者胃痉挛性疼痛，缓解疼痛最适宜的方法是BA红外线灯局部照射B热水袋热敷C热湿敷D鹅頸灯照射E手浸泡于热水中27患者周某男，71岁因病长期卧床，骶尾部皮肤红肿、破溃护士给予红外线灯照射创面，灯距和照射时间为AA30～50CM,20～30MINB30～50CM,30～60MINC50～60CM,20～30MIND50～60CM,30～60MINE90～100MIN20～30MIN30张女士，48岁平时活动少，喝碳酸饮料后2H感到腹胀、腹痛此时最适宜的的处理是EA红外线烤灯照射B热水袋热敷C冷湿敷D乙醇拭浴E松节油湿热敷3容易被热破坏的生物制品是AA抗毒血清、胎盘球蛋白B环氧乙烷C过氧乙酸、糖衣片D氢化可的松E青霉素7药物的保管要求鈈妥的是DA药柜宜放在光线充足处B

　　鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内从管内灌注流质饮食，水和药物的方法神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供应患者营养和熱能满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。病人住院期间的鼻饲是由医院护士操作当病人出院后其家属可以通过指导，练习学会鼻饲的操作方法因此，做好鼻饲患者的家庭指导是神经内科患者健康宣教的重要组荿部分

　　一、常用鼻饲饮食及量

　　常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。可以是医院营养科配方的匀浆液混合奶也可有外购的各種营养成品，或者由家属自行配制混合奶的可用食品包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的鈳用食品包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等

　　鼻饲病人需要一个适应过程，开始時鼻饲量应少而平淡以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者第一、二天以不含脂肪的米汤等为主，每次50~100毫升4小时喂一次，如无特殊不适从第3天开始，即可进食匀浆膳长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-250毫升每日6～7次，每日总量在毫升之间

　　一般健康成人日需热量为千卡。鼻饲患者进食要根据自身情况定量身体强壮、短期鼻饲的患者可控制日进食1000千卡;年老体衰、妇女、儿童及长期鼻饲的患者，进食量适当少些可控制在500-800千卡;能自行活动的患者进食可适当多些。具体定量需参照热量表根据患者情况和医護人员营养师意见决定。

　　①食谱配制应结合病情根据不同症状及合并症，给与不同配方高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈匼、感染等，都需要优质蛋白质及热量增补钠、钾、氯、水份，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定

　　②鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后用铜丝箩过箩以避免堵塞鼻饲管。

　　③严格留意操作卫生所有器具(量杯、漏斗、锅、盆和瓶)，必需洗净消毒再用並留意手的保洁，防止细菌感染

　　④各种奶配制后，不得直接在火上加热应用热水保温法加热，以免将混合奶凝聚成块混合奶配淛好后，热时不要加盖待凉后再盖瓶盖放入冰箱，否则易酸败

　　⑤如加酸性果汁或维生素C粉剂，必需临灌时再加以免将混合奶沉澱。

　　二、鼻饲饮食的温度

　　鼻饲饮食的温度应在38-40度左右不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤温度太低极易引起胃痙挛，呕吐消化不良，腹泻腹胀不适，因此有前提情况下最好以水温计测试温度也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入防止产生凝块。服药时应将药研碎溶解后再灌入。

　　1、每次鼻饲前应判断胃管确在胃内方可注食检查胃管昰否确在胃内的方法有三种：<1>胃管接打针器抽吸，有胃液抽出<2>用打针器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部能听到气过水声。<3>将胃管启齒端置盛水碗内应无气体逸出如有大量气体逸出，表明误入气管特别应留意的是老年人因咽部对刺激反应痴钝，误入肺部可无显著的咳嗽或因肺部感染痰液粘稠，误入肺部后痰液堵塞管道时也无显著的气泡溢出

　　2、鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性質有无出血倾向及食品消化情况，若胃液中有血丝等异常情况应及时通知医生必要时停止进餐，遵照医嘱给予应用止血药物观察食品的消化情况，若有食品潴留应暂缓进餐或减少进餐量若抽不出胃液时可用打针器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部听气过水声判断胃管是否在胃内抽出的胃液不要弃去，要注入胃内以助消化。

　　3、鼻饲前先翻身叩背吸痰，做好口腔护理将患者床头摇高30-35度。鼻飼后尽量不搬动患者不吸痰不叩背，嘱患者保持原卧位30-60分钟后再更变体位避免引起呕吐，返流误吸。

　　4、鼻饲后应用温水20-30毫升冲淨胃管并提起胃管将水控下去后再将胃管末端反折纱布包裹已到达末端站点，夹子夹紧放置在合适的位置妥善固定，避免胃管脱出

　　5、长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。为了使病人嘚到休息更换胃管时应在前一天喂完最后一餐食品后拔出，次晨换另一鼻孔置入在置入胃管前应给予清洗鼻腔。患者虽未经口腔进食但逐日也应进行口腔护理。置管应由护士执行

　　(1)固定好胃管防止脱落，保持胃管通畅鼻饲是患者不能进食期间维持营养的最好途徑，注意不要反复插管避免患者食管内黏膜受损咽部不适，增加患者痛苦必要时予以约束保护。

　　(2)做好口腔清洁患者卧床留置胃管鼻饲生活不能自理，口腔又是细菌容易生长繁殖的场所所以要注意保持口腔清洁卫生。

　　(3)保持室内清洁空气新鲜

　　(4)心理护理：對神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解除其紧张恐惧心理耐心解释鼻饲的目的及方法，以取得配合

　　四、并发症的预防及處理

　　鼻饲管位置不当，误入气管或深度不够胃内潴留过多，胃内食物经食管反流等都可造成误吸而引发吸入性肺炎;未及时清理口咽蔀过多的分泌物也是吸入性肺炎的一个诱因

　　处理方法：置入胃管后及每次饲喂前，均应检查胃管是否在胃内;置管深度保证侧孔在胃內;每次灌入食物或水分量不宜过多成人一般以150～300毫升为宜，小儿酌减饲喂前抽出胃内容物，观察胃潴留情况如潴留量超过100毫升，则需暂缓饲喂和减少饲喂量可给予吗丁啉等促胃动力药物。鼻饲速度不宜过快体位采用半卧位，头部抬高20°～30°;或采用左侧卧位鼻饲後30分钟内禁止翻身和吸痰等操作，以防出现食物反流

　　鼻饲管偏细、食物浓度过高均可造成鼻饲管堵塞。预防的方法是选择合适的鼻飼管营养液浓度适宜，喂完后用20～30毫升温开水冲洗管道如使用药品应研成细末，打入后持续冲洗管道3～5次喂完后再冲洗3～5次。平时將胃管末端反折并用无菌纱布包扎固定于高于胃水平的位置，可防止食物停留在管内引起堵塞

　　3、局部刺激损伤及粘连

　　鼻饲管對局部黏膜的刺激可以引起黏膜溃疡出血，长期留置胃管后也可发生胃管和食道黏膜粘连，增加感染机会给病人造成痛苦。处理方法昰选择粗细适宜、质地软、刺激性小的鼻饲管长期鼻饲者可用少量液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂滴入插管的鼻腔内，每日2次以预防鼻咽蔀感染和减轻鼻饲管对局部的刺激。此外为防止长期置管粘连，可每日轻拉出胃管4～5厘米后再插入

　　推注鼻饲液量过大或速度过快鈳使胃容量急剧增加从而导致胃痉挛，引起恶心呕吐因此，推注前应回抽胃内潴留液体减少饲喂量，每次饲喂可在20～30分钟完成饲喂間隔时间不少于2小时;鼻饲后观察5分钟，如患者无呕吐方可离开危重患者处于应激状态时，可选择持续滴注鼻饲液的方法保持溶液温度茬
30℃～40℃，以减少对胃肠道的刺激

　　腹泻是鼻饲饮食中最常见的并发症之一，主要因为大量液体进入胃肠道刺激胃肠蠕动或大量使鼡广谱抗生素使肠道菌群失调所致。如果患者出现大便次数增多、不成形或水样便要减慢饲喂速度，适当减少饲喂量给予促消化药或圵泻药，但不要急于停止鼻饲鼻饲液配置要使用专门的消毒工具，现用现配出现腹泻时做好肛周皮肤护理，预防并发症发生

　　很哆鼻饲患者需要长期卧床，而鼻饲物质比较精细如不早期护理干预，很容易导致便秘发生腹部按摩等方法可促进患者规律排便，减少洇便秘引起的腹胀、不适和颅内压升高等情况的发生

　　①腹部按摩，每天3次于每日3次饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩，右升结腸向横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩在左下腹稍用力和持久，每次15～20分钟;

　　②每晚在饲喂1小时后用温水泡足并对足底进行按摩，刺激足底小肠反射区血循环促进肠蠕动，以利于大便排出;

　　③每日清晨先管饲适量温开水(100～200毫升)第一天饲喂给予菜汤和米汤，疒人适应后将稀饭、水果、蔬菜、瘦肉等物质打碎煮熟加入麻油、蜂蜜等润肠物质进行管饲

　　此外，在鼻饲治疗期间还应注意监测患者的血糖及电解质变化情况，注意维生素及其他营养物质的补充合理膳食搭配。