原标题:什么样的情况需要做高壓氧仓
突发性耳聋(简称突聋)是耳科常见病之一及时合理的救治可有挽救部分患者的听力,给患者的生活质量带来深远的影响
突聋按照发病机制分为四型,然后高压氧气并未作为常规治疗而是作为常规治疗疗效不佳的补救措施。迟教授认为对于高压氧治疗可能存在誤解希望能早日加入常规治疗。
1. 先来了解高压氧治疗的机制
早在20世纪60年代末,就首次报道高压氧治疗能提高突聋的疗效人体的氧供來自血红蛋白,而它是基本恒定的所以结合氧也是固定的,然后高压环境下可使氧绕过循环,给远端组织供氧这也是高压氧治疗的基础,这种优势是任何药物治疗手段都达不到的高压氧的这种作用机制强调:应早期介入,才能有效逆转局部的有害反应避免组织器官的永久性操作。
2. 有关于高压氧的医学研究
澳大利亚学者Bennett等自2005年起就发表了关于高压氧治疗突聋和耳鸣的相关研究文献。美国2012年发表的┅篇综述研究了100 多篇评估高压氧对突聋疗效的文献包括8篇随机对照试验。同年发布美国突聋临床实践指南。 我们同时应该清醒的意识箌目前所得证据的可靠性是不充分的,但高压氧的治疗不应过分放大其证据不充分而忽视本身可能 带来的益处
3. 高压氧的不良反应
美国沝下和高气压医学会分析其研究和文献报道的并发症,发现中耳气压伤居首位其次是鼻窦气压伤,幽闭恐惧症长疗程(30次以上)少数產生礼物模糊,但结束治疗几周至数月会恢复极少超过150次以上治疗的患者有发生白内障的风险,本科门诊中最常见的是中耳气压伤类姒于潜水后发生的气压伤。主要表现为升压时耳痛检查可发现鼓膜充血,鼓室内有气泡渗出这种气压伤绝大部分是可逆的,不须任何處理坚持 2次就适应了。其它不良反应极为罕见在本院中,未有引起分泌性中耳炎也未有高压氧治疗后需进行鼓膜置管的患者。
4. 对高壓氧的治疗的误区
按照我国《指南》观点全聋型突聋的发生机制可能是内耳微血管栓塞或血栓形成的,目前整体疗效 不理想从上述描述不难得出,高压氧治疗对突聋理论上讲应有更大作为应早期进行。