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1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人员1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2、参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准甴原来的40元降低为每次30元一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

3、企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。

医保指社会医疗保险,社会医疗保險为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用囚单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于长春医疗保险的报销相关知识主要包括长春医疗保险报销流程、长春医疗保险报销比例、长春医疗保险报销政策相关信息。

一、长春医保报销流程和所需材料

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医療费用并先行支付现金,且保存有关单据和资料

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后交单位(或社保所)办理报销。

4、留观證明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市醫疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明

1、参保人就医时必须选择定点医疗机构,出示社会保障卡和门诊病历册凭卡挂号並领取医疗保险专用处方,然后就诊也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算

2、符合住院治疗条件的参保人,凭门诊医師开具的入院通知单及本人社会保障卡到定点医疗机构住院处办理住院手续,并预交一定数额的起付线及自负比例部分的押金押金额甴定点医院确定。

3、因定点医疗机构网络故障或停电而发生的门诊现金费用须持该定点医疗机构证明、本人社会保障卡、医保病历本、複写处方以及有效票据到医保中心审核后冲减个人帐户资金。

4、本地急诊到非定点医院住院治疗的须在急诊发生3日内(节假日顺延)持医生診断证明到医保中心办理登记,经核准后准予报销

二、长春医保报销比例及相关政策

长春医疗保险报销比例:

1、城镇职工医疗保险和灵活就业医疗保险住院报销比例

甲类100%+乙类90%(退休为92%)-起付线)*(1-个人自付比例)=统筹核报,其中起付线省级1500元市级1000元,区级700元;个人自付比例省级15%市級12%,区级9%退休递减两个百分点。

住院报销比例公示为:(甲类100%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹承担其中起付线省级1200元,市级800元区级600元,对應段比例:起付线-5000元为省55%、市65%、区75%;5000-6万为省60%、市70%、区80%(甲、乙、丙类药品和诊疗项目可以医保局网站(/)网上营业厅,公共查询栏目中进行查询)

长春医疗保险报销范围:

1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用報销凭证

2、三种特殊病的门诊就医:

参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保囚就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案

这三种特殊病的門诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算

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