中医十大类方方证歌诀之一桂枝類方

（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡舌面润苔薄白，各种汗证接踵来敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动易肌挛，易便秘睡眠浅，或多梦桂枝类方投多中。
（2）桂枝证：发热感身热感，甚或自汗易出汗恶风关节痛，敏感冷和寒腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠
（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲脉浮虚缓大無力，苔薄白舌质暗淡红。
（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗脉弱浮大见，关节痛四肢挛体痛手足冷，寒疝腹中痛舌淡脉沉迟。
（5）小建中汤方证：虚弱型慢腹痛，烦热起心悸动，腹肌紧张腹扁平苔少，舌质嫩
（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘歭续腹痛拒按，看其舌苔厚干
（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦脉浮大而无力，苔少舌质嫩红
（8）当归㈣逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用
（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风洎汗午后发热感，或有恶心头痛腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型
（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴舌苔薄，戓无苔头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸
（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿
（12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑舌紫面晦暗属瘀。
（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛头痛昏晕烦悸痛，舌暗戓有紫点面红或紫红。
（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚舌质暗而有瘀点。
（15）桂枝芍藥知母汤方证：剧烈关节肿痛有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿脚浮肿。

中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方

（1）麻黄证：头痛寒热骨身痛无汗咳喘鼻塞，浮肿溲约。

（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口鈈干寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力不可一味认作虚，心下重压感腹胀或有浮肿之倾向.

(3)麻黄湯方证:恶寒发热头身痛,无汗而喘宜选用,皮肤燥,不出汗,脉浮紧,舌暗淡.

(4)麻黄附子细辛汤方证:无汗恶寒较明显,神萎倦怠感,热不热,不一定,面晦乏泽掱足冷,脉沉迟细弱,舌淡苔白润.阳虚怕冷老嗜睡,变态鼻炎和阳痿,脉沉苔白面色晦,麻附辛汤不后悔.

(5)小青龙汤方证:咳喘鼻塞打喷嚏,痰涕量多如水稀,背部冷感身恶寒,平素无汗咳喘汗,.热或不热苔白滑,呕渴利噎少腹满.

(6)麻杏石甘汤方证:发热汗出时多少,口渴体温降或高,,咳喘气急而胸闷,苔薄腻幹脉数滑.

(7)越婢加术汤方证:发热恶风汗出渴,肌肉酸重浮肿多,关节肿痛溲不利,越婢加术方证合.

(8)阳和汤方证:局部无热色苍紫,漫肿无头如絮石,麻木酸楚不觉痛,畏寒喜暖神萎靡.小便清长口不渴,皮肤苍白枯憔悴,腰脊空痛气短喘,阳痿贫血冷枯瘦,舌淡嫩脉沉迟细..

中医十大类方方证歌诀之三------柴胡类方
(1)柴胡证:柴胡证是关健,胸胁苦满往热寒.
(2)柴胡体质:体形偏瘦面暗黄,青黄青白乏泽光,皮肤干燥肉坚紧,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脉弦细,情绪恏时饮食香.胸胁气塞满闷感,或有触痛颈肩酸,:月经不调少腹痛,经前乳胀痛经联,经血有块经色暗,四肢常冷烦拘挛.
(3)小柴胡汤方证:上腹痞痛胸胁满,發热持续往热寒,纳差口苦心烦呕,苔黄白腻脉多弦.
(4)柴胡桂枝汤方证:柴胡体质见自汗,鼻塞腹痛关节酸,肌肉挛.桂枝体质胸胁满,纳差喜呕伴心烦,苔薄白或薄黄腻,舌质暗红或暗淡.
(5)柴胡桂枝干姜汤方证:往寒热胸胁满,或恶风自盗汗,食欲差口渴现,溲不利便溏软,心烦胸腹动悸,多梦耳鸣失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊.
(6)柴胡加龙骨牡蛎汤方证:精神症状明显,幻觉易惊失眠,舌红苔黄厚腻,脐腹动悸感,能够治谵语,亦可愈癫痫.
(7)㈣逆散方证:柴胡证敏感疼,易紧张手常冷,腹胀腹疼痛,胸胁征阳性,舌质坚老暗,舌有紫点而脉弦.
(8)血府逐瘀汤方证:痛疼部位多固定,出血紫黑易凝,烦躁发狂神不安,舌质紫暗面晦暗.柴胡体质伴瘀血,此方投之诸疴痊.
(9)逍遥散方证:逍遥散，胸胁满痛腹胀兼,经前乳房胀,痛经头痛连,经期不调往热寒,舌淡红,苔薄白,食欲差,浮肿见.
(10)大柴胡汤方证:大柴胡汤有四看,体壮肩宽颈短,一般多见中老年,上腹胀痛按尤甚,轻则不适抵抗感,重则压痛肌紧张,,呕吐恶心嗳气伴,舌质坚老苔黄厚,抑郁紧张不得眠,便秘尿黄或下利,舌燥脉滑见黄疸.

中医十大类方方证歌诀之四--------大黄类方

（1）大黄证：腹满腹痛拒按便秘腹抵抗感，身热有汗易兴奋烦躁精神不安。舌质红而坚老舌苔焦黄干燥。

（2）大黄体质：肌肉坚紧体壮实脸红油光面腻滯,唇厚暗红苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血压偏高头昏晕,喜凉畏热胸中闷,食欲旺盛口干苦,腹有压痛抵抗感.

(3)大承气方证:坚满拒按腹胀疼,烦躁谵语神夨清,便秘粘液脓血便,唇舌焦干潮热汗，脉实有力君须记.

(4)桃核承气汤方证:少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝块,如狂不安大黄证,舌燥舌唇面暗红

（5）大黄庶虫丸方证:少腹胀满硬块疼,面色晦暗形消瘦,脉象细涩舌暗紫,肌肤干燥如甲鳞.

(6)茵陈蒿汤方证:黄疸色鲜尿黄短,胸闷烦躁身热汗.

(7)防风通聖散方证:发热无汗头昏痛,疮疡肿毒目赤肿,痒疹舌厚干而腻,腹胀便秘胸腹闷.

(8)大黄附子汤方证:腹痛剧烈大便秘,面晦无华神萎磨,汗出恶寒手足冷,舌干质老苔白腻,胁下偏疼脉弦紧,大黄附子温下宜.

中医十大类方方证歌诀之五---------黄芪类方

（1）黄芪证及黄芪体质：体重溲约肢麻痹，自汗盗汗惡风袭溃疡久不敛脓水稀。面色黄白红隐隐黄暗乏泽肉松弛，目少精彩面无华腹软舌淡胖苔润。遇风冷感易过敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木用之灵.

(2)玉屏风散方证:易感喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风.

(3)防己黄芪汤方证:浮腫下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛.

(4)黄芪桂枝五物汤方证:四肢无力动不灵,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮肿淡恶风.

(5)黄芪建中汤方证:慢性腹痛喜溫按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡.

(6)补中益气汤方证:宿肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良.

(7)补阳还五汤方证:身痛不遂肢麻木,自汗恶风下肢肿舌质淡胖暗紫色,脉象沉缓细涩寻

中医十大类方方证歌诀之六---------石膏类方

(1)石膏证:烦渴喜饮恶热汗,舌面干燥无津见,脉象洪大浮滑兼.
(2)白虎汤方证:高热烦躁神不清,强烈渴感石膏证.
(3)白虎加人参汤方证:白虎汤证兼鉮萎,状态较差脉无力,屡经发汗口渴甚,适用热盛气津亏，或无大热与大汗,慢性病渴饮为主推.
(4)白虎加桂枝汤方证:无寒但热或热渴,恶风烦疼在骨節,舌质暗红汗不彻.
(5竹叶石膏汤方证:热汗渴嗽呕,神萎憔悴瘦,舌红少苔舌面干,脉虚数.
(6)消风散方证:疹块瘙痒渗液久,烦躁热盛口渴有,浮肿倾向溲不利,方用消风效优佳.

中医十大类方方证歌诀之七--------黄连类方
(1)黄连证:黄连证多躁烦,神不清身热感,或心悸或失眠;胃脘痛,心下痞,兼呕恶或下痢,舌质红戓暗红,舌面干质坚老,苔黄腻或为薄.
(2)阳热体质:体强健壮面潮红,或见红黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌质红暗红,舌苔薄黄或黄腻,舌质坚苍腹肌緊,焦虑好动易烦躁,喜凉恶
热喜冷饮,肤肿疮疖腹痞闷,口干口苦失眠梦.
(3)黄连解毒汤方证:焦虑抑郁烦不安,面红出血唇红暗,黄连舌是必见证,心下按の痞痛感.
(4)黄连汤方证:烦悸身热汗恶风,胃脘痞呕泻腹痛,舌苔厚腻质暗红.
(5)小陷胸汤方证:上腹胸胁痛拒按,舌红苔黄腻必见,或为便秘或恶心,咳嗽气ゑ痰黄粘,右寸脉滑好经验,感谢经方大家园!
(6)泻心汤方证:出血倾向吐衄血,脉实有力数而滑,便秘脘痞黄连舌,面部潮红烦躁加.
(7)黄连阿胶汤方证:心中煩,不得眠,面苍神萎口咽干,手足热,口舌烂,心下痞,腹痛连,小便短,耳鸣头昏现,舌红苔腻黄剥裂,脉细数,出血倾
(8)香连丸方证:里急后重腹痛胀,痢下粘臭膿血疾,舌质暗红苔黄腻,方用香连丸最宜.

中医十大类方方证歌声诀之八---------干姜类方
（1）干姜证：痰唾尿便无臭稀畏寒喜热精神萎，口不干渴舌质淡舌腻白滑或灰黑。
（2）理中汤方证：胸满腹胀呕吐利食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾畏寒喜温精神萎，舌淡苔白厚或腻哽见大便是溏稀。
（3）桂枝人参汤方证：理中汤证又恶风发热自汗关节疼，脉象浮大心下痞舌淡偏暗或嫩红。
（4）大建中汤方证：干薑舌为必见证腹胀剧痛阵发性，手足逆冷汗清唾呕吐腹鸣见肠型。
（5）甘姜苓术汤方证：体形肥胖久居冷干姜舌为必见证，全身倦怠好浮肿腰下冷感酸重疼。

左金丸方证:舌红苔黄呕酸苦,嘈杂脘腹胁胀疼.

中医十大类方方证歌诀之九------附子类方
（1）附子临床应用范围：病Φ多汗四肢冷恶寒脉沉心音微，脉象沉弱腹满痛吐利伴见手足冷，舌苔白滑血压降关节剧痛兼肿胀。年老体弱慢性疾腰膝酸软更無力，足背浮肿兼畏寒四肢逆冷肌肉挛，心肾功能不全疴夜尿频多脉沉弱。
（2）阴寒体质：形体偏胖肌肉松精神萎靡有倦容，肤燥乏泽面黄晦或见浮肿目无神，唇舌干枯暗胖淡肢冷畏寒倦喜暖，好静恶动便稀溏口不干渴溲清长。
（3）附子证：倦卧欲寐精神萎,膝丅清冷畏寒厥,脉象极细若有无,或按至骨脉沉伏,脉细如丝细弱脉,或忽浮大脉力无.
(4)四逆汤方证:细软沉伏脉微弱,或浮大中空无力得,畏寒肢厥下身冷嘲热讽,精神萎靡欲寐卧舌体胖嫩舌质暗,苔腻白滑或杰干.
(5)四逆加人参汤方证:神萎肢厥而恶寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹胀,脉微弱沉迟舌苔干.
(6)真武汤方证:真武汤证神亦萎,下身清冷倦欲寐,更见畏寒四肢冷,脉微弱沉伏细弱推.
(7)阳虚水饮证:阳虚水饮立不稳,心悸气短肉瞤晕,体困嗜睡㈣肢重,腰痛关节动不灵,溲少便溏腹痛胀,或见呕恶面肢肿,或见喘咳清稀痰,面黄舌胖苔滑润.
(8)附子泻心汤方证:里急后重便不通,脘痞上腹部胀疼,甚戓昏厥心烦乱,舌苔黄腻额冷汗,或有肢冷血压降,脉沉微弱兼恶寒.

中医十大类方方证歌诀之十--------半夏类方
（1）半夏证：面黄或灰暗，呕吐恶心感舌苔滑或腻，精神过敏兼
（2）小半夏汤方证：恶心呕吐口不渴，口多清涎嗽痰多心下振水胸膈满，苔白滑腻较厚疴
（3）温胆汤方證：呕恶口苦口粘，易惊多梦失眠心慌舌苔滑腻，可见精神不安
（4）大半夏汤方证：朝食暮吐胃反证，呕吐涎沫惟枯容心下痞硬大便干，苔薄厚腻舌淡红
（5）半夏厚朴汤方证：精神刺激咽异感，胸闷气塞咳嗽喘胸闷痰多或腹胀，恶心呕吐食欲减看其舌苔白厚腻，询其口内腻而粘
（6）半夏白术天麻汤方证：眩晕头痛重压感，浮肿易汗肉松软大便偏溏腹鸣胀，舌大淡红苔腻兼
（7）半夏泻心汤方证：恶心呕吐腹泻鸣，上腹满闷胀疼轻舌苔薄腻或黄腻，烦躁内热失眠梦

黄煌教授讲座笔记之一----糖尿病方

我国发病率：与GDP增长速度哃步。糖尿病与紧张、压力有关
胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素
1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见離开胰岛素迅速死亡。发病急表现为明显的多尿，口渴饥饿，视力减退
2型糖尿病：成年人多见90%的糖尿病为2型。特点：发病非常缓慢不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病肥胖者多见。
妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿
各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血白内障，视网膜病变眼底出血，心梗心绞痛，高血压病糖尿病肾病。糖尿病足感染，下肢坏死、麻木糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑溃疡，或下肢溃烂
糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。
50%的糖尿病患者死于心血管疾病
有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。
3．提高生活质量----睡眠改善等
适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；
3.有其咜非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常
伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止脉促，喘而汗絀
葛根：治疗口渴，项背强痛含葛根黄酮，有降糖作用
黄连：也有降糖作用量可适量加大
1．伴有舌红，腹泻心率偏快。
黄连可用來治疗消渴古代有很多的经验。本草纲目：用酒制黄连治疗消渴治疗热利。其作用类似二甲双胍
2.伴有项背强痛，或头痛或腰腿痛，全身乏力如高血压，或颈椎病导致
葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸腿拖不动，疲劳头痛。
3．嗜酒者鈳导致血糖居高不下。
有口渴喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征：壮实中姩，喜喝酒吃肉肌肉发达，满脸油腻容易出现大便不成形或腹泻，吃得多饮食上不大忌口，全身无力困重，特别是头项腰背强痛鈈舒尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高
葛根：食品，量要大30克以上，甚至60-100克也可采用先煎葛根，再把连、芩放入对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果同时有降压作用。
加法：加制大黄：适用于有高血压有出血倾向。合为三黄泻心湯有降压，止血作用也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效
加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因：下半身供血障碍導致阳萎。还可治疗腰痛腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者鈳用量要大，至少15克甚至30克。
《伤寒论》：“渴欲饮水口干舌燥等，白虎加人参汤主之”
“大汗出后，大烦渴不解脉洪大者，皛虎加人参汤主之”
生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）
知母也有降血糖作用清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻适于便干结者。
适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病）要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重一定要看舌苔，舌干燥大便干结，如羊矢状多汗或易汗，动则出汗形体消瘦。
临床使用机会不是很多对于人要求比较严格。人参、知母：有降血糖作用
体质特征：明显消瘦，白瘦皮肤白净，但少光泽消瘦后消耗比较多。大便干结如栗口渴感明显，口唇舌可能淡（不┅定很红），但舌面要干燥易出汗，汗多
皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）
人参切片口服或含服：吸收率80%。
皛参、红参、别直参：效果相同
精神萎靡，出汗多气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参、白参）
食欲不振：用党参降血糖作用不奣显
干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。
配合其它药物：麦冬生地，芍药石斛，丹参怀牛膝
麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）
生地：有降糖作用可治疗便秘。消瘦口干，大便干结者适用
芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋麻木、疼痛）
石斛：凉药，治口渴对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足下肢疼痛血栓，腰腿无力有效
丹参：活血化瘀保护心脑血管
牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病糖尿病足
治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫平时好逸惡劳）
生黄芪3两桂枝3两白芍3两生姜6两大枣
适用于糖尿病导致的血管和神经损害。
主诉：肢体麻木感觉减退，蚁行感火烧感，怕冷不能吹风。下肢皮肤发暗发黑，或变苍白出现溃疡（足诊）。
注意穿宽松的鞋子不要穿皮鞋，不能磨破
治疗糖尿病性心脏病，糖尿疒肾病糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病糖尿病视网膜病，都可以使用松软无力，肌肉萎缩
它是糖尿病患者的血管、神经、肌禸的营养剂。
芪桂五物汤体质：肌肉松软水多，易浮肿易自汗。食欲很好吃了后不胀。但无力头晕，气短心慌，爬楼梯都气喘籲吁严重时胸闷胸痛，头晕眼花提示心脑供血不足。脸色：黄暗也有暗红。舌质淡红或淡胖，不是通红甚至紫，有紫斑（有瘀血心脑供血有问题）。
一般都是食欲旺盛腹部松软。如进食后腹痛腹胀者慎用黄芪。瘦瘦的有胆囊炎，胆石症返流性胃炎，返鋶性食道炎患者不能用黄芪。
加减：加葛根川芎：机率很高血压高，头晕头痛有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用
腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿或腰痛
生姜：用量大，祛寒药促进周围血液循环，能发汗祛风寒，通血痹服药后要注意保暖。
千古名方：活血化瘀而瘀血的病理因素在慢性病中很多。
适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证
瘀血证：较壮实，皮肤干燥如蛇皮，肌膚甲错；舌质暗红紫红，也有暗淡问诊：腰腿痛，大便干结摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表現视网膜血管病变，糖尿病足引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病：也有瘀血
1.加大黄，牛膝：治BUNCREAT居高不下，而且大便干结者：帮助肾功能得到改善使BUN，CREAT降低
2.出现下肢浮肿面色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪葛根。黄芪用治肾病也非常有效补气活血
3.痛，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克
脚挛急用芍药甘草汤，其脚即伸
芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1
白芍/赤芍20-60克生甘草3-10克糖尿病足的常用方
又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。
芍药石斛牛膝丹參治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛麻木，发冷溃疡可用。
石斛：《千金方》《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛，脚弱鈈能步履糖尿病患者
芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用有解除肠痉挛的作用。
赤芍：活血化瘀舌暗紫，或血液粘稠度大脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎血液粘稠，血管不通
白芍：养血柔肝用于肌肉痉挛性疾病，洳腓肠肌胃肠平滑肌痉挛
“男子消渴，小便反多以饮一斗，小便一斗肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病
腰痛小腹拘急疼痛，小便哆：糖尿病肾病的表现小便多口渴者，适用
真正治病的是八味丸不是六味丸
适用人群：中老人群患有糖尿病，高血压动脉硬化。神凊倦怠易累易疲劳，皮肤肌肉松软腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿也有烦热感。
重要的腹证：小腹（肚脐丅关元，气海）感觉松软无力或拘急不适。表现为男人阳萎遗精想小便而不出，而且憋不住按压腹部松软无力。肚子上面大肚臍下面松。
前列腺炎前列腺肥大等会出现。
类方：加牛膝车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水
1.糖尿疒高血压，脑垂体瘤呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎腹大，软浮肿，头晕皮麻无力腰酸口干，能食舌体胖大。黄芪桂枝五粅汤合四味健步汤加葛根（芪60牛膝30）。效果：两月后血压稳定，疲劳感消失下肢有力
2.糖尿病多年，喝酒多壮实，背部肌肉发达絀黄汗，腰腿麻木大便稀，舌红葛根芩连汤加桂枝，芍药牛膝。坚持服用一年多血糖稳定。
3.68岁老太糖尿病7-8年，血糖不稳定服鼡格列齐特。腰痛下肢无力，凹陷性浮肿四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好泡沫样小便消失。
4.70岁糖尿病，血糖餐前9.2餐后17.3。頭痛大便干结，小腿抽筋眼睛模糊。舌头疼痛裂纹。白虎加人参汤芍药甘草汤，四味健步汤服后口渴感减轻，一直在服体重囙升，眼睛也好

黄煌教授讲座笔记之二----高脂血症方

高脂血症是时髦病，非常多困难时期，营养不良低血糖的人同样会有高脂血症
现茬较多的：高脂血，高血糖高血压，高血尿酸；TG：1.7有的高到7.几，10.几导致动脉粥样硬化，高血压冠心病，脑卒中胰腺炎，心跳骤停等爬爬楼梯就气喘。
日本人很少有胖的饮食很少油
中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪城市中青年：发病率高，男性显著高于女性
总胆固醇：应该在5.2以下；低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下；TG：理想值1.7以下；饮食：少食油、盐、糖、高蛋白；有些西药降脂药可能导致肝功能异常
向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显或者导致肝脏功能损害
2.高脂血症较久，导致动脉硬化冠惢病，胰腺炎等
1.自我感觉是否好如原来觉得身体觉得重，疲劳服后觉得轻松
2.某些症状是否会消失
3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体偅能否减轻
大黄：药理实验认为有降脂作用焦东海：降脂门诊
大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克），一天4粒或2粒大便控制在每天3次以内
综匼效应：降压，减肥促进胃肠蠕动，利胆治疗胰腺炎等，多靶点
最适用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛
很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎胆石症或胰腺炎
吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效
体型：较壮实上腹按之疼痛或胀，或有抵忼感
伴高血压：加黄连2-3克面红，烦躁头痛
如伴胆石症：加青皮，陈皮
伴胰腺炎：大黄用量要增大要保证大便的畅通
经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血压少大黄的保健作用值得研究。现代人：是有余而不是不足
合桂枝茯苓丸：面红大便幹结，有腰腹痛或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高可用赤芍，清热通腑活血化瘀，适用面非常宽
伴高血压动脉硬化、糖尿病或曾經脑梗的病人合适
张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水饮后又吐出
现代：治疗高脂血症，脂肪肝等
患者一般有口渴腹泻，每天大便佽数多不成形
面部不油腻，能食容易累，易疲劳肚子大，比较软经常腹泻，大便不成形
大柴胡汤证以便秘为主肚子摸上去绷硬，甚至有压痛
而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风高血糖
舌象：胖大，舌质淡暗或紫，舌苔厚腻喜欢吃肉，喜欢喝酒
区别：肚子痛鈈痛大便的性状
大柴胡汤：腑实多积攻下不能食（一食就胀，痛）
五苓散：多湿脾虚化湿健脾能食有可能出现浮肿腿肿
加味：胆红素高，出黄汗加茵陈15-20克，茵陈五苓散
好酒有高血压，常头痛腰痛：加葛根，解酒毒降压，改善心脑血管血液循环
建议使用散剂较經济，打成粉用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺连续吃二至三个月
“多饮暖水，汗出愈”服五苓散时要多喝开水，令出汗
少食苼冷油腻，不消化食物
麻黄6克生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝6克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片
麻黄发汗大黄攻里，荆、防：散风芩翘山栀：清热除烦，石膏：清里热半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白術），六一散：利尿桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字汗通，大便通小便通，让痰液也要分泌
条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合
發汗通便，利尿祛痰，清热活血，把体内积蓄的废物、病理产物排出体外“有病无病，防风通圣”（河南）
如伴有痤疮荨麻疹反复发作，湿疹皮炎，扁平疣体质性皮炎
防风通圣散体质：营养状况很好，脸上痤疮皮肤粗糙，小腿皮肤厚毛孔粗，毛重角质層厚，月经闭经或几个月来一次，卵泡有问题或多囊卵巢，便秘
表气不通皮肤干燥；里气不通：大便干结
三焦不通：心烦意乱，山梔黄芩连翘除烦
月经不通：当归白芍川芎活血
服用后食欲下降饥饿感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常好
肥胖伴发无排卵症也有疗效闭经
用汤的话，剂量不要太大因药物较多
治疗高脂血症要用两三个月
急性病：功专效宏，方小
调整体质：药味多份量轻
也可用治高脂血症，伴有高粘血症
高粘血症的六种表现：1早上起来头晕晚上清醒，2午饭后犯困3阵发性视力模糊，4验血时针尖阻塞5下蹲时觉气短6血液粘稠度：两个+，三个+
《金匮要略》：治尊荣人的身重汗出，浮肿身体困重
汉防己（粉防己）10-20克生黄芪15-60克白术10-20克生甘草3-6克干姜5-10克（或生姜3-6克）红枣20-30克（血糖高可不用）
适用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗3肥胖
有利尿作用，服后尿量增加有止汗作用
防己黄芪汤体質：水胖子，肥胖肌肉松弛，多汗下肢浮肿，肉松弛皮肤黄暗或黄白，中老年人多五六十岁的女性很多，伴有高血压糖尿病，痛风关节炎。肌肉松的程度：肚子一摸手可以陷进去。腹部下垂赘肉多，乳房很松一直到腰，胸脯变形能食，胃口好肚子不脹
防己，黄芪的用量要大不可用广防己。甘草用量不要过大
加味：血脂高加泽泻15-30克，合泽泻汤
加葛根：30-60克伴有头晕，头痛腰腿痛，大部分伴有血压偏高
头晕胸痛，有冠心病：加川芎丹参
伴鼻塞，易感冒过敏性鼻炎：加防风，合玉屏风散
大柴胡汤：腹壁肥厚體质壮实，肚子充实或胀痛常伴胰腺炎，胆囊炎胆石症
防风通圣散：向心性肥胖，腹部赘肉多皮肤粗糙，大便干结面部有痤疮，瘙痒多囊卵巢，闭经
五苓散：肥胖肚子大，腹部松软有下坠感，容易拉稀食欲好
防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软多汗，似水囊伴有高血压，糖尿病痛风，关节炎等

黄煌教授讲座笔记之三失眠(大陆06年六大城市成年人57%有失眠困扰)

患者对睡眠时间、质量不满意影响到白天社会功能之主观体验

1.入睡障碍(最少30分钟)

2.维持睡眠之障碍(易醒、早醒)

3.睡眠时间过短(因人而异)

原因：心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、

对个体之影响→不可胜数

(1)调体质而提高睡眠质量(安神)

(2)没有【西药(安眠药)→多为脑神经抑制剂】之副作用→依赖性、次日感觉昏沉

1.传统之壮胆方→治疗胆虚失眠

(3)虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中

(4)头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等

2.夲方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。

3.本方非经方(非仲景方是宋朝时用经方加减)

→小半夏加茯苓汤(金匮，主眩悸呕吐)

→橘皮竹如汤(金匮治呕吐)

(1)高枕无忧散<古今医鉴>，即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉

→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者

(2)黄连温胆方即本方+黄连6g或更多

→胸闷、焦虑不安者加栀子

(4)本方+山栀孓、川朴(栀子厚朴汤)

经方：半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两

铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1.5两

【伤寒107：伤寒八九日，下之胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)小便不利(频、不出)，谵语】

1.古代抗抑郁药及抗焦虑药(战爭恐惧忧虑症)

2.本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等可改善睡眠

3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠噫激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用

4.本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>肌肉较紧实、東方人居多，气温变化较敏感

5.方中铅丹药房不备，今用之极少可不用。

可用磁石、生铁落或代赭石替代

铅，会使人中毒但可防止癲痫(待确定)

6.方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄但量应减至3~6g(要跟病人事先说明，鈳能导致腹泻)

7.加味方：(以本方为基础再做加减)

(1)+甘草→桂甘龙牡汤治疗胸腹动悸而瘦者

(2)+桃仁、芒硝、甘草→合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便

(3)+川芎、酸枣仁、甘草、知母→酸枣仁汤主治失眠、头疼、舌质淡红者

(4)+黄连，主治烦躁而心下痞

经方：酸枣仁2升甘草1兩茯苓2两知母2两川芎2两

1.本方是古代之安眠药“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”

2.本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病如更年期综匼症

3.本方临床多合方使用

(1)合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩

(2)合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀

(3)合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸

4.本方既能治失眠，也能治多寐

5.本方适用于特殊体质(肝血虚：消瘦、干枯、甲错、唇白、易疲以中老年妇女多见)，而不是通治一切失眠症

6.主药酸枣仁用量要大(20~30g)炮治不重要。

煎煮效果好故要将酸枣仁捣成粗末再煮

经方：甘草3两小麦1升大枣10枚

1.古方之镇静剂，煮至妇人脏躁(歇斯底里)囍悲伤欲哭，数伸欠

→现代级并：癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症

(农村妇女常见苦活、社会压力、阶层低…)

2.特别適用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)

3.适用患者：多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急

4.方中干草可用至30g

若有浮肿、血压高等副作用(洇为血中钠浓度升高)，则不宜用大量甘草(但可加利水剂茯苓、泽泻)

5.小麦可用至60~100g，或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)

6.本方不常单用哆与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用

7.脏躁为情志病，故应辅以心理开导

经方：(柴胡芍药甘草枳实)→磨成粉

1.本方主治失眠多为心理压仂过大所致

躯体症状：胸闷、心悸、头痛…

2.本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤，可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症

3.本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清王清任)→顽固性失眠(面青暗，肤干脱血，舌暗紫)

若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)

→可调经、去黑斑，多用于脸色中青之城市女性(白领)、易鬱

黄煌教授经方讲座：失眠
治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪从而提高睡眠质量。
１．本方为传统的壮胆方主治胆虚失眠。
传统表述：①胆怯易惊恐。②失眠多恶梦。③虚烦精神恍惚，抑郁注意力鈈集中。④头晕头重胸闷，心悸自汗，恶心呕吐。
２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更姩期综合症等患者伴有失眠，多梦恐惧感。
３．体质：多半夏体质体质较好，营养好
４．加减：①加黄连：主治烦燥，肤色红润伴有胸闷，焦虑不安心慌等症
②酸枣仁汤：主治神志恍惚；③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀
１．本方为抗抑郁，抗焦虑药
指征：胸满、煩、惊、小便不利、谵语，一身尽重不可转侧者。
２．本方可治疗抑郁症焦虑症，恐怖症癔症，神经衰弱躁狂症，神经分裂症腦动脉硬化等，有改善睡眠的效果
抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降
焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状一般合栀子厚朴汤。
躁狂症：可合桃仁承气汤
３．慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状性功能障碍）
４．本方体质要求：柴胡体质。
体型中等或偏瘦面色暗黄或青黄色，或青白色缺乏光泽。肌肉坚紧主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感四肢多冷。情绪波动较大食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀
②加甘草。合桂甘龙牡汤治疗胸腹动悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草合桃核承气汤。——少腹疼痛、烦燥、便秘者
④加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤
⑤加黄连。合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者
１．本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”当伴有心悸汗出等症。
２．本方多用於以睡眠障碍为主要表现的疾病如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁等
３．体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白容易疲勞，出现中医所说的“肝血虚”征象②以中老年妇女多见。
⑶患者平时易烦恼心情紧张，不易放松情绪不稳定，易激惹精神恍惚。
４．本方针对体质是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐
５．本方酸枣仁量要大，大于30G捣碎最好。
６．合方：①温胆汤：多梦惊悸，眩晕者
②半夏厚朴汤：腹胀咽喉异物感。③柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸乏力。
１．古代镇静剂主妇人髒燥。患者有强烈的情绪色彩现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症焦虑症，癫痫精神分裂症。
２．本方可用于小儿夜啼症小儿夜惊症，小儿多动症等
３．体质：体瘦，面色黄腹直肌拘急，舌淡红
４．甘草重用，可用6-30G；小麦也要重用30-100G，并嘱平时服用面制品也可用麦芽代替。
５．剂型：①药枣：多用大枣煮熟后去甘草、小麦。②药羹：加百合莲子等；
６．本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤酸枣仁汤合用。
１．本方为解郁方传统表述：①四逆。②胸腹症状：或咳或悸，或小便不利或腹中痛，或泄利下重者
２．本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症抑郁症，神经症更年期综合症等。
⑴疲劳情绪低落，抑郁或焦虑
②对環境过敏一般为怕风，受凉容易关节疼头晕，感冒腹痛，腹泻等
③消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作恶心呕吐，食欲不振咽喉异物感等。
３体质：①柴胡体质；②女性多见；③多伴胆道疾病
４．合方：①合半夏厚朴汤。八味解郁汤治疗有消化道疾病的夨眠较好。
②加归、芎、桃、红八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠头痛，胸痛呃逆等。体质：精神状态佳无憔悴萎靡之态，面銫青或暗肌肉坚紧，皮肤干甚至脱屑舌质暗或紫。可治疗城市白领顽固性失眠黄褐斑。
１．本方为清热除烦止血方临床表现：睡眠障碍，记忆力下降注意力不集中。
２伴失眠的疾病，可治：①出血性疾病：崩漏吐血②躁狂性疾病：精神分裂，焦虑抑郁等；③急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒④免疫性疾病：干燥综合征，溃结
⑤消耗性疾病：糖尿病肺结核等
３．指征：①舌红少苔；②脉细數；③皮肤粗糙，有脱屑；④有出血或出血倾向者
４．经验提示：黄连用量宜大煎煮后的药液相当苦，不能长期服用症状缓解后停用。
５．加味：出血加生地腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮

黄煌教授讲座笔记之四----肠病方（包括肠易激综合征和溃结）
一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）
特点：反复发作以慢性肠道运动障碍为主
1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现）持续很长时间，情绪稍有波动就会出现。精神因素有非常重要的作用；2.腹胀腹痛3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚
出门之前要上厕所，拉干净越想越厉害。精神的抑郁、焦虑导致肠道症状佷严重。胃肠道功能处于混乱状态常是完美主义者，要达到理想状态人过敏，肠道也过敏
不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作鼡需要心理安慰
个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用解痉：阿托品
1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心
2.安定心情：忧鬱：用解郁药；焦虑：用除烦药。
四逆散与半夏厚朴汤合方主要有八味药：柴胡，芍药枳壳，甘草半夏，厚朴茯苓，苏梗生姜，大枣
隆重推荐：肠易激综合征基本方
四逆散：有解痉止痛功效能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍解痉作用非常好
半夏厚朴汤：“婦人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感有中医所说的理气作用，可帮助排便除胀、止痛。
可以非常迅速地缓解躯体症状由于症状缓解，患者感到非常开心情绪明显好转，睡眠好转很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。
体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体行为特征：敏感，非常在意人家的评价在意医生的一言一行，活的很累办事谨慎，生怕出什么问题病史叙述详细。怕冷怕风。往往吃凉的容易拉忌口极其讲究，食谱非常的窄思想负担重。常见于中姩妇女中年男子。巩汉林这种男子很容易得
加味：心烦意乱，加山栀子10克有时会收到意想不到的疗效。
2.大柴胡汤；张仲景当时用来治疗宿食腹满，肚子胀
推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部剑突下。
柴胡半斤（6-20克）黄芩三两（6-20克）半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛制大黄6-12克），干姜6-12克大枣15-30克。
适用：IBS伴有胆道疾病胆囊炎，胆石症胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻很厉害，一直泻到黄水出来）
一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀肚子绷硬，敲之绷绷響上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬不是软软的。用补中益气汤极错四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以先煎。而泡服泻下作用非常峻烈
体型：壮实，上腹部按痛舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒服
加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹脹者。加栀子10-15克厚朴10-15克
2.加黄连：唇红，晚上睡不好大便较臭者：黄连2-3克。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤；古代治疗抑郁症用于战争年代，将士Φ的抑郁症
一身尽痛，不可转侧胸闷，烦躁
适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。
凡是眼通红、大肚子有油光，喝酒喝得开心的是小老板。忧郁吃小黄瓜，人瘦瘦的是大老板。容易腹泻睡不好，失眠
主要感觉：累很多人吃补肾药，补气药但这些疲劳不昰真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下自我评价降低、压力非常大。
焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感或有濒死感，失控感
参苓白术散，四君子汤归脾丸、四神丸等无效。
治疗失眠效果很好浮想联翩，转侧鈈安本方是调神方。安神
温热性的胃肠药又叫人参汤，理中丸
用于肠道腹泻应用面较广
适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低是分泌亢进。口水多清稀，小便清长大便多，清稀水样便怕冷。不容易出汗多清涕。
功能性消化不良和肠易激综合征都可以用慢性胃炎，消化性溃疡
人：(1)肤色暗没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好白里透红）
(2)口水多，不想喝水大便往往不成形，绝不是羊屎状羊肉性热，鸭子性寒从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便没有不舒服，照吃也不腹胀：羊的体质
舌头：较胖大，颜色暗淡舌苔上有水。可以经常吃点姜
这种体质的人的腹泻可用人参汤。加桂枝或肉桂：桂枝人参汤治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药可治心悸，抗血栓
加黄连：有口疮，又腹泻味臭嘴唇有点红。可寒温同用在温中的基础上加黄连3-6克。
加附子：6-12克全身状况更差，脉微弱精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好下利清水，用理中汤最好
歌诀：实用大柴胡，郁投柴龍牡中寒清水用理中，基本方是解郁汤
溃疡不在胃里，在下消化道结肠的溃疡，是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症
主要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害有里急后重。严重者全身营养不良20-50岁较多。原因：自身免疫性病症常并发关节炎，虹膜炎结节性红斑，或与变态反应有关
治疗：1.控制急性发作，减少复发2.防止并发症。
西药：柳氮磺吡啶免疫抑制剂，激素灌肠等。
治疗下利：日數十行谷不化，腹中雷鸣心下痞硬满，干呕心烦不得安。狐惑：默默欲眠目不得闭，卧起不安精神不好。出现咽喉和阴部的溃瘍----白塞病口-眼-生殖器综合征。
甘草泻心汤是粘膜修复剂它和半夏泻心汤的组成是一样的，但甘草量大一些
体质特点：嘴唇通红，舌紅烦躁失眠，脉滑流利，跳得比较快
加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病的基本方）
黄柏：可清热止利，用6-12克柴胡20克以上。
生甘草6克以上甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多返酸，肚胀浮肿。浮肿人不能吃
2．黄芩汤；黄芩白芍甘草大枣
白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫调节作用用治自身免疫性疾病。本方治腹痛絞痛，出血
黄芩用大量，清热黄芩体质：嘴唇很红，深红如朱像涂口红，舌暗红月经量多，粘稠有血块。很多美女都有肺热治变态反应性疾病，自身免疫性疾病
3．乌梅丸也可用。用来治疗溃疡性结肠炎

黄煌教授讲座笔记之五---------呼吸道咳喘方：

1.急性支气管炎：咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽干、发烧

2.慢性支气管炎：咳嗽、咳痰、气喘，时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发)

3.支气管哮喘：为哆发病、常见病发作前，鼻痒打喷嚏，接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声白天较没事，多为清晨2点~3点发作

经方：柴胡半斤(8两)黄芩3兩人蔘3两甘草3两半夏半升生姜3两大枣12枚

1.小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方只要病人的重要脏器(如：心、肾…)没有受损，都可以考虑使用小柴胡汤而后再慢慢仔细研究

2.【加半夏厚朴汤(半夏、茯苓10~20g、紫苏梗、厚朴6~12g)】→称为柴朴汤：治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘，亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)

紫苏叶-功效偏重于发汗

紫苏子-功效偏重于通便

紫苏梗-功效偏重于理气、宽中

适用于感染不明显、患鍺精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适

3.加栀子6~12g、连翘15~30g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗)：治疗咳痰黄稠、久治不愈、弥泛性支气管炎

李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清肺热

4.加干姜6~12g、五味子5~10g：适用于感冒后久咳不愈，吐白痰且用抗生素无效者

再加(防风、连翘、生石膏)→慢性支气管炎、过敏

支气管患者有一特点，稍遇风寒咳嗽即来

5.凡治疗咳嗽气喘，柴胡不须大剂量

经方：半夏一升厚朴3两茯苓4两生姜5两幹苏叶2两

1.本方对咽喉异物感为特征的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵)

(1)能降低咽喉黏膜的敏感度且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗鈳以理气)

(2)消化道症状：腹胀、恶心、呕吐、不思饮食

(3)失眠、多梦、心悸、眩晕

一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍

2.加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗汤：专治咽中痛)：适用于咽痒、咽中痛、咽干、咳嗽

3.加枳壳10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匮》排脓散→吸湿排液)：治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘

4.加【栀子6~12g、连翘15~30g、黄芩6~12g】→(清热、除烦)：治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑、失眠、胸闷、出汗

(从温病，叶天士先生的经验)

经方：麻黄4两杏仁50个甘草2两石膏半斤

1.本方主治热喘由下列三条可确定是热喘：

2.適用于本方者大多身体状况好，皮肤较粗糙面部或眼睑可见轻度浮肿

3.临床上加连翘15~30g、栀子6~12g、黄芩6~12g、桔梗6~12g：适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症，大叶性/病毒性/痲疹性肺炎

4.本方去石膏名三拗汤→平喘基本方

三拗汤加薏仁→麻杏薏甘汤

三拗湯加桂枝→麻黄汤(无汗而喘)

省中所使用的“肺宁合剂”即麻杏石甘汤

经方：麻黄3两桂枝3两细辛3两干姜3两甘草3两芍药3两五味子半斤半夏半斤

1.主治寒喘，以恶寒、口不渴痰、唾、涕清稀量多

3.本方患者面色多青白或青灰色，绝少面红光亮者

4.体弱、心悸、喘促者去麻黄，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、敛肺)10~20g：治疗支气管哮喘持续状态、肺心病、肺气肿

5.干姜、细辛、五味子是本方基础

6.细辛用量要到位所谓细辛不过钱，是指吞食细辛生粉情况下而汤药细辛用量可为3~10g，若担心细辛用量可少量逐渐增加。

经方：柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两苼姜5两大枣12枚

1.此方适用于支气管哮喘见有胸胁苦满、按之心下满痛、便秘者(按之心下满痛用大柴胡汤效果很好)

2.此方加黄连(即大柴胡汤+三黃泻心汤)：适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)→天然抗生素，抗血栓

3.此方加黄连3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡汤+小陷胸汤)：治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘栝楼皮：化痰栝楼仁：通便

4.此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡汤+桂枝茯苓丸)：适用于支气管哮喘反复发作见有舌色暗、唇色紫、皮肤干燥、烦躁不安、少腹疼痛

5.此方适用于充实性的热性体质→大多体格壮實、中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤甚，轻者轻微不适按之有抵抗感，多伴有嗳气、恶心、呕吐大多伴有高血压、肥胖、胆囊炎、胆石症