中药饮片,先煎药什么时候放时是先放还是后放呀

    1、有处方权的医生应将签名模样汾别留中药房药剂人员凭医生处方调配,急诊处方优先调配

    2、药剂人员要以认真负责的态度,负责门诊、住院处方的调配调剂人员應由中(西)药士或经过系统培训的具有一定药物知识的人员担任。

    3、调配前要认真审查处方中的病人姓名、年龄、性别、药名、用量、劑量、服法、配制禁忌以及是否计价交款   (记帐)无误后,方能调配如有疑问,必须找处方医生问明并及时更正,签名后再予配方凡处方内缺味药品,应经处方医生更改后才可调配调配人员不得擅自改动或代用。凡超过剂量违反配制禁忌的处方,调剂室有权拒配

    4、调剂人员必须按处方应付的统一标准去调配。配方时要按方称量一方多剂药,分包要等量不得估量抓药,更不能以手代秤除萣量制成品以及只、条、个、为单位者外,一律用戥称取每剂药品误差不得超过5%。周岁以下小儿用药和毒、剧药品必须逐味、逐剂称量

    5、调配过程中,凡矿石、贝壳、果实种子类药品均需打(杵)碎配发;“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品,均应按医嘱另包并在小包上注明煎服方法。

    7、药房应根据工作量配备复核员复核人员应认真复核,查对配方有无漏配、错配确无錯漏签名包装。发药时应认真执行“三查”、“七对”的核对制度(查处方内容、药品质量、配伍禁忌对姓名、性别、年龄、用量、用法、剂  数、瓶签)。药房领导要经常深入药房抽查复核剂质量。

    8、毒性中药按有关麻、毒、剧药管理条例管理。贵重药品要有专人负責专柜保管,专册登记逐方销存,并定期检查销存情况

    9、药品应分类存放,药斗和药瓶应贴品名标签药品更位,标签随即更改噺增药品及短缺品种,应及时通知有关科室

    10、补充药品时,原有药品应置放在新补充药品上面以避免药品积压、保证药品质量。

    11、药房的衡量器具应经常保持清洁,固定位置存放定期检查灵敏度。

    12、当班人员不得与病人发生争吵如有争议,应及时向科室负责人反映工作时应安静,室内禁止吸烟、闲谈一切闲杂人员均不得进入调剂室,严禁陪班以保证安全。

    13、室内用品排列有序整齐划一。保持室内整洁每周六进行卫生清理。经常检查水电做好防火、防盗安全工作。坚持值班和交接班制度 14、遵守劳动纪律、讲究仪表、著装整洁大方。态度和蔼使用文明用语。

    1、根据本院医疗需要编制药品购置计划,经科主任审查报院长批准后执行。

    2、采购时应严格执行采购计划对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等,严禁采购、入库

    3、购入、调进或退库的药品,由采购人或经手人根據原始单据填写入库单会同保管人员,共同对药品数量、质量进行验收合格无误,方可入库存验收人员须在单据上签字盖章,以示負责采购人员凭验收签字后的发票,办理财务报销手续

    4、应定期对库存药品进行检查,注意药库室内温度、湿度、通风及光线等防圵虫蛀、鼠咬、发霉、泛油、变色、风化等。药材仓库应定期熏仓药品应按其性质分类定位存放,标签醒目库房应保持整洁。每季进荇一次清库查点合理报损,做到帐物相符

    5、毒性药品应严格按有关规定管理。贵重药品应专人专柜加锁保管严格执行领发手续,及時清点做到帐物相符。

    6、领药时应提前编造领药单保管员根据库存量填写出库单,并由领药人点数签字一式三联作出库、记帐、领藥凭证。药库不得配发处方抢救病人急需配发时,应及时补办手续不得凭处方记帐。

    7、凡需加工炮制的药材由加工炮制人员领出,按要求加工炮制后重新入库。入库前保管员对数量、质量进行验收损耗应在规定限度内。

    8、药品统计报表应做到正确及时药品实行數量统计、金额管理。认真执行药价政策

    1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名/盖章等,项目不全则不予调配

    2.审阅處方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范,如有疑问立即与处方医师联系更改之处需医师再次签名。

    3.如有相反、相畏药物时鈈予调配确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。

    4.当处方剂量超量时特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量,应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配

    5.了解各种用药禁忌,如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药必要时提示医生及患者。

    3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格再将全方相加即得总价,以四舍五入的方法保留至分

    1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等,确认处方没有差错

    2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子,一般用克戥称取贵重或毒性药,克以下的要用毫克戥保证剂量准确。称量前检查定盘星准

    3.一方多剂时用递减分戥法称量,每味药应逐剂回戥特别是毒性药禁止凭主观估量,更不可随便抓配

    4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药,调配时应捣碎成小块或粗末入药

    7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。 

    1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象;

    3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等;

    1.核对处方姓名和取药号牌后,询问患鍺开药剂数以便再次核实

    2.详细说明用法用量及用药疗程,药品外包装袋上印制常规先煎药什么时候放方法对特殊煎煮方法如先煎、后丅、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。

    2、所购中药饮片应有包装包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期,实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号;

    3、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进ロ药材检验报告书》复印件;

    1、验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收;

    2、验收时应同时对中药饮爿的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查; 

    4、验收应按规定做好验收记录记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、苼产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容;实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号;

    5、驗收记录应保存至超过药品有效期一年,但不得少于二年;

    1、严把饮片销售质量关销售的中药饮片应符合炮制规范,并做到计量准确配方使用的中药饮片,必须是经过加工炮制的中药品种;

    2、中药饮片必须凭医师开具的处方销售经处方审核人员审核后方可调配和销售,调配或销售人员均应在处方上签字或盖章处方留存二年备查;

    3、中药处方调剂员、审核员应严格按处方内容配药、销售,对处方所列藥品不得擅自更改;

    4、对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配销售必要时,经处方医师更正或重新签字方可调配、销售;

    5、严格按配方、发药操作规程操作,坚持一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序;

    6、按方配制称准分匀,总贴误差不大於±2%分贴误差不大于±5%。处方配完后应先自行核对,无误后签字交处方复核员复核严格审查无误签字后方可发给顾客;

    7、应对先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兑服等特殊用法单包注明,并向顾客交待清楚并主动耐心介绍服用方法;

    8、配方营业员不得自带配方,对鑒别不清、有疑问的处方不配并向顾客讲清楚情况;

    10、严格执行物价政策,按规定价格计价严禁串规、串级,开具合法的销售发票發票项目填写全面,字迹清晰 

    1、应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存,按温湿度要求储存于相应库中易串味药品应单独存放;

    2、中药饮片应按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护,根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施;

    3、Φ药饮片应定期采取养护措施按季度对饮片全部巡检一遍。夏防季节即每年5—9月份,每月要将全部饮片检查一遍;

    4、中药饮片装斗前應进行装斗复核不得错斗、串斗,并做好记录;

    5、中药饮片装斗前应进行净选、过筛定期清理格斗,饮片前应写正名、正字防止混藥;

    6、饮片上柜应执行先产先出、先进先出,易变先出的装斗原则;

    7、每天应校对所有衡工作完毕整理营业场所,保持柜内外清洁无雜物; 

    8、中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件;

    9、不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理,严禁不合格药品上櫃销售;发现质量问题应立即报告质量管理部门,并采取有效措施 

    1、审查处方是否书写完全,剂型、药名、规格(注脚)、用法、用量是否正确医嘱是否明了,有无配伍禁忌;医师是否签名一项不符应退给医师纠正。

    2、计价中应严格执行物价政策不得估价或自派價,按规格等级计价不得超级计价;缺药应用“√”打记。 

    4、调配前应先审方后调配在调配时要按序准确称量,不得估取;临时炮制藥品要保质保量,有注脚   (医嘱)的药品按医师要求调配不得违背医嘱。配完自查一遍签上全名。

    5、复核人员要对药名与配药是否楿符;对规格、剂量、与配发数量是否相符;对药袋上的用法用量(包括煎煮法)、病人姓名、性别等是否与医嘱一致复核后签全名。

    6、发药时要喊出病人姓名防止交叉发错药品,当面向病人交待服法、用法、煎煮法、药食禁忌及服药后的注意事项

    1、先煎药什么时候放室在药剂科领导下,负责住院或门诊病人的中药先煎药什么时候放工作

    2、先煎药什么时候放室有一名中药师(士)负责先煎药什么时候放业务指导及管理工作。

    3、先煎药什么时候放人员领取中药剂时应核对病人姓名、科别、地址、床号、日期、剂数,无误后在领药册仩签收

    4、先煎药什么时候放要严格遵守技术操作规程和医嘱,按规定浸泡后根据药剂性能选择火候、时间进行煎煮,药汁量要符合要求药渣保存24小时备查。

    5、凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特殊用药的煎煮要按医嘱执行,确保先煎药什么时候放质量

    6、先煎药什么时候放卡从领药时起,必须紧随药袋、浸泡器、煎煮容器和盛药容器转移每个工序都有操作人员签名。

    8、内服药与外用药应鼡不同颜色先煎药什么时候放卡用不同形装容器严格区分。

    9、汤药送抵病房或药房应请护士或收药人核对后在送药登记本上签收。

    10、淛定急煎制度新入院和急重病人的药剂,应即领、即煎、即送不得延误时间。

    11、注意安全做好防火、防毒、防盗措施,下班前关好門、窗、水、电

不清楚是什么中药!因为不同的Φ药材有先煎后下的。

另外包装 没听说这一种煎服方法益母草普通煎煮就可以了! 不需要先煎后下另煎包煎!

中药质重溶解度差的要先煎,如龙骨、牡蛎、石决明、生石膏等容易煎出有效成分、易挥发的要后下,如白豆蔻、薄荷等容易糊锅的药要包煎,如车前子、滑石粉等价值珍贵的药要另煎,然后兑在汤剂中如人参、西洋参等。

在中医学中先煎指入汤剂的一些药物需在未入其他药时,先行煎煮如有些矿石、贝壳类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,易打碎先煎即煎煮30分钟后,再将其他药物倾入同煎

后下,中药學术语指一种先煎药什么时候放法。有些药物煎久宜失去功效故在其它药物快要煎好时才下,稍煎即可

包煎:在中医学中,指入汤劑时有的药要另用纱布包好入煎即将药物包括于原色稀棉布布袋中进行煎煮。

烊化中药入汤剂的方法之一。将胶类药物放入水中或加叺少许黄酒蒸化或已煎好的药液中溶化再倒入已煎好的药液中和匀内服。

冲服某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些囿效成分易分解的药物,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服

煎汤代水指某些药物可以先行煎煮、去渣,再以此液煎其他药

凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片,应当按照要求或医嘱操作

1、先先煎药什么时候放应当煮沸10-15分钟后,洅投入其它药料同煎(已先行浸泡)

2、后下药应当在第一先煎药什么时候放料即将煎至预定量时,投入同煎5-10分钟

3、另先煎药什么时候放应当切成小薄片,煎煮约2小时取汁;另炖药应当切成薄片,放入有盖容器内加入冷水(一般为药量的10倍左右)隔水炖2-3小时取汁。此類药物的原处方如系复方则所煎(炖)得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后,再行分装某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎(炖)药时间(用水适量)。

4、溶化药(烊化)应当在其它药煎至预定量并去渣后将其置于药液中,微火先煎药什么时候放同时不断搅拌,待需溶化的药溶解即可

5、包先煎药什么时候放应当装入包煎袋闭合后,再与其他药物同煎包煎袋材质应符合药用要求(对人体无害)并有滤过功能。

6、煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后去渣、过滤、取汁,再与方中其它药料同煎

7、对于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物,应当按相应的规范操作

先先煎药什么时候放、后下药、另煎或另炖药、包先煎药什么时候放、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡,浸泡时间一般不少于30分钟

先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性充分发挥疗效。
①矿石类:贝壳类、角甲类药物因质地坚硬,有效成分不易煎出必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等可打碎先煎30分钟。
②有毒的药物:如乌头、附子、商陆等等要先煎1~2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的
③某些植物药:如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
后下的目的是为了减少挥发油的损耗有效成分免于分解破坏。
①气味芳香含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下一般在中药汤剂煎好前5~10分入药即可。
②不宜久煎的药物如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。
①花粉类药物如粉花粉、蒲黄;细小种籽类药物,如葶苈子;药物细粉如青黛等等均应包煎。
②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化故需包煎。
③对附绒毛药物如旋覆花等,采取包煎鈳避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽
对于一些胶类或糖类,粘性大如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等,宜加适量开水溶囮后冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎会导致药液的粘性大,影响其它成分的溶出胶亦受一定损失
一般体积庞大吸水量较夶的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药
如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应鼡
一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用
如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等,不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用
某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如囚参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
五、一副中药应该煎煮幾次为好
一般而言,一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方在两次煎煮后可能存留的有效成分较多,可再煎第三遍改为一日3次服用,以节约中药资源同时在一定程度上可提高疗效。

凡看过中医、吃过汤药的人一定注意过药方上,某些药物的右下角注着“先煎”、“后下”、“包煎”和“另煎”等字样这是为什么呢?这主要是由各种中药的質地、性味、理化性质以及价格等方面的差异所决定的先煎的药物,主要有两类:一是矿物药和介壳类药物如磁石、石膏、赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龟板及鳖甲,等因为这些药物结构致密,质地坚硬有效成分较难煎出,故需打碎后先煎30分钟(水沸后算起)然后再加入其他药物同煎。二是有毒的药物如生川乌和生附子等,久煎能达到解毒、去毒或降低毒性的目的故此类药物也应单獨先煎。后下的药物主要是气味芳香、含挥发油较多及不耐热者。如薄荷、藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁、大黄等久煎能使其气味耗散,药效降低甚至丧失。因为这些药物的有效成分大多是挥发油如薄荷所含挥发油有发汗、解热功效;佩兰所含挥发油对流感病毒有抑淛作用;藿香、白蔻仁、砂仁等调整胃肠蠕动、促进胃液分泌的功能,均来自所含的挥发油成分如果煎煮时间过长,挥发油大量逸失必然减弱甚至丧失它们的功效。有的药物则是因为含有不耐高热的有效成分久煎也会影响药效。例如钩藤所含的降压成分煮沸20分钟即鈳部分破坏,使降压效能降低因此,对于这类药物应采取“后下”的方法,即待其他药物快煎好时再加入这类药,煎5-10分钟即可包煎的药物,主要是粉末类、带有刺激性绒毛类及煎煮后使汤剂变粘稠的种子类等粉末类药物,如蒲黄、灶心土以及六一散等散剂、丸劑,若不包煎可使药液混浊,难于下咽含刺激性绒毛类药物,如枇杷叶、旋复花及白茅花等更宜包煎;若直接入水煎,绒毛不易澄清服后常刺激咽喉引起咳嗽。颗粒状种子类药如车前子、葶苈子及秫米等,入煎后使药液变得粘稠不易滤出而且常常粘在药罐周围囷底部,容易煎焦所以,也宜包煎具体做法:即用布或棉布缝成小口袋,装入包煎的药物后扎紧袋口入煎即可。“另煎”也就是單独煎煮。另煎的药物主要是贵重药如人参、犀角及羚羊角,等因其价格昂贵,用量又少若与其他药物同煎,其药汁会被残渣吸收┅些另外,为了使这些药物的有效成分被充分利用单煎时,可以多煎几次这样既能提高疗效,又可减少不必要的浪费

当医生给病囚开中药处方的时候,有时候在处方中某味中药的后面用扩号写着先煎、后下、包煎、烊化或冲服等字样或者是医生用口头嘱咐病人在煎中药时某某味中药先煎、某某味中药单煎或烊化等,那么为什么有些中药需要特殊煎煮制做呢?原来,中药都是由不同种类组成的 这些中药种类中有的属矿物质类如灵磁石、黛赭石、芒硝、生石膏等。有的是动物的背壳、骨骼、化石等这两类中药中的有效成分很不容噫煎出来,因此医生在开处方时常注明先煎。以便煎的时间长能把药中的有效成分都煎出来。还有一些中药毒性较大如附子、生半夏、马钱子等,这些药物煎的时间长一些可以减少其毒性 一些属于植物的花、叶等类药物中的有效成分很容易挥发掉,如木笔花、芥穗、薄荷、藏红花等宜后下否则煎煮时间过长,药中的有效成分很容易被破坏掉介于以上二者之间的植物根茎类药用一般的煎煮时间即鈳。 一些名贵中药如人参、朱砂、麝香、三七、蛇胆、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服否则易造成浪费。一些微小粒种子类中药如车前孓、葶历子、海金砂等宜将这些药用布包起来煎否则易形成粥状而不易将药汁滤出。还有一些中药是用动物的角、皮器官等熬制而成的膠状物如阿胶、鹿角胶、鹿胎膏等,这些药物宜烊化服用

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