原标题：什么是上眼睑痉挛挛仩眼睑痉挛挛怎么治疗？

上眼睑痉挛挛(Blepharospasm)系指眼、眶和眶周轮匝肌的自发痉挛性收缩一种不明原因的、不自主的面神经支配区肌肉的痉挛囷抽搐，是眼科常见的疾病之一

上眼睑痉挛挛多发于中老年人，男：女之比为1：1.8大多数为双侧发病，平均发病年龄55.8岁2/3在60岁以上。

1.早期表现为瞬目增多眼睑下垂，常在注视人或物时出现阵发性睁眼困难晚期则出现持续性闭眼

2.患者不能直视对话者，不能阅读或者看电視不能驾驶，多数患者甚至出现功能性失明严重影响生活。

3.上眼睑痉挛挛多为自发性也可因强光刺激或风、烟入眼所诱发;

4.强光刺激通常会加重上眼睑痉挛挛，而在说话、唱歌、阅读、集中注意力、打哈欠、睡眠或放松等状态下可暂时缓解;

5.约20%上眼睑痉挛挛患者为单侧起疒随着病情进展双侧眼睑均会受累，同时可合并口-下颌肌张力障碍进展为Meige综合征或头颈部肌张力障碍。

目前肉毒毒素是上眼睑痉挛挛治疗的首选

1、准备工作，了解肉毒毒素熟悉注射部位肌肉、神经、血管的局部解剖结构;

2、徒手或借助相关仪器，如电刺激、肌电图、超声等来定位靶肌和注射位点;

3、根据患者自身状况、痉挛程度、靶肌状况以及指南、说明书，确定注射剂量;

4、进行注射眼轮匝肌是上眼睑痉挛挛患者最主要的受累肌肉，需重点处理;5.注射后观察并发症处理。

1、眼轮匝肌为薄层扁肌表皮菲薄，肉毒毒素注射到皮下即可;根据患者症状复发情况可选择重复注射治疗

2、常用方案：上睑选择内外侧缘2个睑部注射位点，症状严重时可增加上睑眶部注射位点;下睑通常选择外侧及中下部;可增加睑裂水平外侧眶部位点(如图1右眼蓝点所示)

3、简化方案：省去睑裂水平外侧眶部位点同时下睑外侧位点略上迻(如图1左眼三角所示)

· 注射时，避开上眼睑中部以免提上睑肌麻痹导致上睑下垂。

· 避免注射下睑内侧深部毒素可能弥散至下斜肌间隙引起复视。

· 各点进针方向均为远离瞳孔方向

· 上眼睑痉挛挛患者闭目严重时可增加睫状束注射，于上睑中部平行并紧贴睑缘皮下注射1U如果注射位点偏上可能会弥散至提上睑引起上睑下垂。

微信公众号：meige综合征治疗中心